成人體外膜肺氧合治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

成人體外膜肺氧合治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范本文件適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事ECMO治療的注冊護(hù)士。3.2靜脈-靜脈模式體外膜肺氧合(veno-venousextracorporealmembraneoxygenation,V-VECMO)3.3靜脈-動脈模式體外膜肺氧合（veno-arterialextracorporealmembraneoxygenation，V-AECMO）3.4泵前壓(pumpinletorpre-pumppressure，Pinlet）驅(qū)動泵前的引流管壓力。3.5膜前壓（pre-membranepressure，Ppre）驅(qū)動泵和氧合器之間的管路壓力。3.6膜后壓（post-membranepressure，Ppost）氧合器后的回流管壓力。以下縮略語適用于本文件。ECMO：體外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)V-VECMO:靜脈-靜脈模式體外膜肺氧合(veno-venousextracorporealmembraneoxygenation)V-AECMO:靜脈-動脈模式體外膜肺氧合（veno-arterialextracorporealmembraneoxygenation）APTT：活化部分凝血活酶時(shí)間（activatedpartialthromboplastintime）ACT：激活全血凝固時(shí)間（ActivatedClottingTimeofwholeblood）6.2.1宜留置中心靜脈導(dǎo)管，至少兩條靜脈通路。6.2.2宜留置動脈導(dǎo)管行有創(chuàng)血壓監(jiān)測。6.2.3宜使用2%葡萄糖酸氯己定擦浴，置管部位應(yīng)備皮。6.2.4宜使用等滲液完成管路預(yù)充，管道內(nèi)無氣泡，各接口應(yīng)連接緊密。6.2.5置管成功后應(yīng)夾閉儀器自循環(huán)，確認(rèn)動靜脈管路連接正確，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速、氣流量、氧濃度、水箱溫度，運(yùn)行ECM0。6.2.6應(yīng)確認(rèn)插管尖端位置合適，宜對插管進(jìn)行縫線固定，導(dǎo)管應(yīng)與血管走向平行。6.2.7應(yīng)記錄置管部位、日期、導(dǎo)管刻度和尖端位置。6.2.8股動/靜脈插管應(yīng)采取高舉平臺、繩系法或其他固定裝置固定，避開關(guān)節(jié)活動處。頸內(nèi)靜脈插管宜采用自粘性彈力繃帶纏繞頭部固定。6.2.9應(yīng)在床沿、ECMO支架上分別固定管路，無打折扭曲和牽拉，改變體位時(shí)，專人負(fù)責(zé)保護(hù)ECMO管路