腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷一

腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷一(精選)

［單選題］L鼻咽癌高分化鱗癌約占總數(shù)的()。

A.小于10%

B.30%?45%

C.50%?65%

D.70%?80%

E.85%?90%

參考答案：A

參考解析：絕大多數(shù)鼻咽癌是低分化鱗狀細胞癌和未分化癌，兩者的比例占95%

以上。

［單選題］2.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是()。

A.髓樣癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.乳頭狀癌

E.以上答案都不對

參考答案：C

參考解析：甲狀腺癌病理類型中惡性度由高至低順序為未分化癌一髓樣癌一濾

泡狀腺癌一乳頭狀癌。

［單選題］3.下面關(guān)于唇癌的描述正確的是()。

A.約90%的唇癌發(fā)生于上唇

B.好發(fā)于黑人，少見于淺膚色人種

C.大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌

D.上唇癌以移行細胞癌為主

E.原發(fā)于皮膚且侵及唇也應(yīng)診斷為唇癌

參考答案：C

參考解析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤。好發(fā)于常年從事戶外

工作的淺膚色人種，以60?70歲男性多見。約90%唇癌發(fā)生于下唇，且大多數(shù)

下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌；而上唇癌以基底細胞癌多見。唇癌易早期

發(fā)現(xiàn)，主要以局部侵犯為主，較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

［單選題］4.不可行根治性肝切除的情況是下列哪項？()

A.單發(fā)的微小肝癌

B.單發(fā)的小肝癌

C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面光滑，邊界清楚，正常肝組織超過70%

D.肝功能異常屬ChildC級

E.小于3個的多發(fā)結(jié)節(jié)，局限在一個肝葉內(nèi)

參考答案：D

參考解析：可做根治性肝切除的病例包括：單發(fā)的微小肝癌，單個小肝癌，單

個大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、邊界清楚、被腫瘤破壞的肝組織小于

30%,局限在一個肝葉或肝段的多發(fā)結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)數(shù)小于3個)。肝功能異常達

到ChildC級是肝癌手術(shù)的禁忌證。

［單選題］5.下列關(guān)于扁桃體癌敘述正確的是()。

A.起源于扁桃體的腫瘤95%以上為鱗癌和肉瘤

B.扁桃體癌多數(shù)分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向鄰近結(jié)構(gòu)蔓

延

C.扁桃體癌的常見癥狀是雙側(cè)咽喉部疼痛合并聲嘶，并可放射至耳根，進食或

飲水時加重

D.晚期扁桃體癌在治療初始階段，一般采用單側(cè)扁桃體部位的照射技術(shù)

E.扁桃體癌有較低的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，故下頸、鎖骨上區(qū)常規(guī)不預(yù)防性照射

參考答案：B

參考解析：扁桃體癌95%以上為鱗癌和淋巴瘤，多數(shù)鱗癌分化較差，容易出現(xiàn)頸

部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上常見癥狀為一側(cè)咽喉部疼痛；由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，治

療上一般需做頸部和鎖骨上預(yù)防性照射。

［單選題］6.12對腦神經(jīng)中在顱中窩中行程最長的是0。

A.視神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.三叉神經(jīng)

D.外展神經(jīng)

E.動眼神經(jīng)

參考答案：D

參考解析：外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂

出顱進入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球外展活動。它在顱中窩的行程最長，在12對

腦神經(jīng)中它又最纖細，所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已

侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。

［單選題］7.下列對同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用，不正確的描述是

Oo

A.化療藥物有放療增敏作用

B.目前常用于頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順柏、氟尿嚓咤、紫杉醇類等

C.同步放化療的應(yīng)用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率

D.同步放化療不良反應(yīng)嚴重，患者不能耐受

E.手術(shù)前也可以進行同步放化療

參考答案：D

參考解析：同步放化療是頭頸部腫瘤治疔中的一個重要進展，目前在鼻咽癌經(jīng)

臨床試驗證實可提高腫瘤局部控制率。同步放化療化療藥物有提高放療療效的

增敏作用，但同步放化疔的不良反應(yīng)比單純放疔要重，但是可控，經(jīng)過處理患

者是可以耐受的。

［單選題］8.頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為()。

A.頜下腫塊

B.患側(cè)舌麻木

C.局部疼痛

D.皮膚破潰

E.張口受限

參考答案：A

參考解析：頜下腺惡性腫瘤大多數(shù)病例以頜下腫塊就診，有時可見面神經(jīng)下頜

緣支或舌下神經(jīng)受累，半舌麻木或舌局部疼痛。

［單選題］9.TAM的療效與下列哪項因素有關(guān)？()

A.Her2表達狀況

B.ER狀況

C.腫塊大小

D.淋巴結(jié)狀況

E.絕經(jīng)狀況

參考答案：B

參考解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效與受體狀況明顯相關(guān)，ER與PR均陽性者有

效率為60%?70%,ER或PR陽性為30%左右，兩者均陰性有效率小于10%。

［單選題］10.霍奇金淋巴瘤預(yù)后不良因素正確的是哪項？()

A.年齡W45歲

B.女性

C.HB＜105g/L

D.血清白蛋白＞40g/L

E.WBC^10X10T9.gif］/L

參考答案：C

參考解析：霍奇金淋巴瘤預(yù)后不良因素：年齡N45歲、男性、IV期、HB＜

105g/L＞血清白蛋白＜40g/L、WBC215X10［~9.gif］/L、淋巴細胞計數(shù)＜0.6X

10［?9.gif］/L或白細胞分類淋巴細胞＜0.08o

［單選題］11.頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為()。

A.骨肉瘤

B.淋巴瘤

C.軟骨肉瘤

D.纖維肉瘤

E.惡性纖維組織細胞瘤

參考答案：A

參考解析：頜骨惡性腫瘤中常見的原發(fā)性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45%,軟

骨肉瘤占26%,纖維肉瘤占19%。

［單選題］12.下列有關(guān)外耳道癌的說法，不正確的是()。

A女性多于男性

B.最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛

C.病理分類中腺樣囊腺癌最多見

D.外耳道的惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在50?60歲之間

E.乳突鑿開術(shù)配合以計劃性放療，是有效常用的治疔方法

參考答案：C

參考解析：外耳道癌中最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，所以答案是C項。

［單選題］13.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是()。

A.發(fā)熱

B.黃疸

C.消化道癥狀

D.消瘦和乏力

E.上腹痛和上腹飽脹不適

參考答案：E

參考解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，典型的胰腺癌腹痛

為：位于中上腹深處，胰頭癌偏右，體尾癌偏左，常為持續(xù)性進行加劇的鈍痛

或鉆痛，夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇。

［單選題］14.肺癌患者行X線檢查時，必須同時行胸部正位片和胸部側(cè)位片檢

查，加做胸部側(cè)位片，可使肺癌的檢出率增加()。

A.1%

B.3%

C.5%

D.7%

E.9%

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］15.沒有遠處器官轉(zhuǎn)移的鼻咽癌首選的治療方法為()。

A.放療

B.化療

C.中藥治療

D.手術(shù)治療

E.化療+手術(shù)

參考答案：A

參考解析：目前鼻咽癌公認和有效的根治性治療手段為放療，或以放療為主的

綜合治療。

［單選題］16.良性神經(jīng)源性腫瘤是0。

A.神經(jīng)節(jié)細胞瘤

B.神經(jīng)母細胞瘤

C.節(jié)神經(jīng)母細胞瘤

D.惡性神經(jīng)鞘瘤

E.神經(jīng)纖維肉瘤

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］17.惡性胸膜間皮瘤治療中應(yīng)用最多的方法是（）。

A.手術(shù)

B.化療

C.放療

D.分子靶向治療

E.姑息治療

參考答案：B

參考解析：惡性胸膜間皮瘤治療困難，其治療方法包括手術(shù)治疔、放射治療和

化療。手術(shù)治療包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是指根治性胸膜全

肺切除術(shù)（EPP）,僅適用于工期病變、上皮型、病變局限在壁層胸膜者，能夠

具備EPP適應(yīng)證的患者很少。胸膜剝脫術(shù)是姑息性手術(shù)，約80%的手術(shù)者可能有

腫瘤殘留，其殘留部位多為臟層胸膜、膈肌、縱隔和胸壁，通常在術(shù)后還需要

進行輔助治療。目前胸膜間皮瘤的放射治療療效差，其主要原因與胸膜的特殊

結(jié)構(gòu)和腫瘤的彌漫生長有關(guān)，當照射胸膜病變時，需要特別注意保護肺組織、

縱隔器官和肝臟，因此化療更多地應(yīng)用于胸膜間皮瘤的治療中，其方法包括全

身化療（阿霉素、伯類、絲裂霉素、吉西他濱）和胸腔內(nèi)化療（順鉗、阿霉

素）?，F(xiàn)在一些新藥已經(jīng)用于治療惡性胸膜間皮瘤，取得了比較滿意的效果。

例如，培美曲塞和順柏聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達到45%,中位生

存時間達到13.3個月。

［單選題］18.小細胞肺癌局限期不包括以下哪一病變？（）

A.同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.同側(cè)膈肌侵犯

D.少量胸腔積液

E.輕度上腔靜脈壓迫綜合征

參考答案：C

參考解析：小細胞肺癌局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔，可包含于單個可耐

受的放射野內(nèi)。目前國內(nèi)常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前

斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積

液。因此，少量胸腔積液和輕度上腔靜脈壓迫綜合征均屬于小細胞肺癌局限

期。

［單選題］19.胸腺瘤致死的主要原因是（）。

A.局部侵犯縱隔重要臟器

B.重癥肌無力

C.腦轉(zhuǎn)移

D.肝轉(zhuǎn)移

E.骨轉(zhuǎn)移

參考答案：A

參考解析：胸腺瘤的擴散方式以胸內(nèi)進展為主，侵及胸膜及心包時，出現(xiàn)胸腔

積液、心包積液，并可直接侵犯周圍組織及器官。嚴重的病例有呼吸困難、上

腔靜脈阻塞綜合征等。相比之下，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較低，胸外

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6.7%,血行轉(zhuǎn)移為4.8%,以肝、肺和骨為常見轉(zhuǎn)移部位。

［單選題］20.與吉非替尼的有效率不相關(guān)的因素是()。

A.分期

B.性別

C.腺癌

D.EGFR表達

E.從不吸煙者

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］21.原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法是()。

A.中醫(yī)治療

B.手術(shù)切除治療

C.放射治療

D.化學(xué)抗癌藥物治療

E.生物和免疫治療

參考答案：B

參考解析：NCCN指南指出：對于可以切除的肝癌，首選手術(shù)治療?；?、放

療、中醫(yī)、生物、免疫治療只能成為姑息治療。

［單選題］22.胃癌的癌前期狀態(tài)不包括()。

A.胃息肉

B.胃平滑肌瘤

C.胃酸缺乏癥

D.慢性萎縮性胃炎

E.惡性貧血

參考答案：B

參考解析：胃癌的癌前期狀態(tài)包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡

性貧血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性腫瘤，一般不發(fā)生惡變。故正確答案為

Bo

［單選題］23.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型不正確的是()。

A.巨塊型癌直徑＞10cm

B.孤立的直徑<5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌

C.巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

D.結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

E.彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

參考答案：D

參考解析：巨塊型肝癌是指腫塊直徑大于10cm,巨塊型易發(fā)生破裂出血。傳統(tǒng)

上按腫瘤大小分為小肝癌(直徑W5cm)和大肝癌(直徑>5cm)兩類。新的分

類：微小肝癌(直徑W2cm),小肝癌(>2cm,<5cm),大肝癌(>5cm,<

10cm)和巨大肝癌(>10cm)。按照病理形態(tài)分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。

彌漫型肝癌影響肝功能，死亡原因多為肝功能衰竭。

［單選題］24.小細胞肺癌應(yīng)當采取的綜合治疔方式是()。

A.以手術(shù)為主

B.以化療為主

C.以放療為主

D.以化放療為主

E.以分子靶向治療為主

參考答案：D

參考解析：小細胞肺癌易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，所以無論局限期和廣泛期均應(yīng)進行化

學(xué)治療。在化療的同時，在病灶部位可行放療。

［單選題］25.子宮內(nèi)膜癌診斷最主要、最有力的檢查是()。

A.子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查

B.細胞學(xué)檢查

C.宮腔鏡檢查

D.陰道B超

E.腫瘤標記物

參考答案：A

參考解析：只有子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)才能最終診斷子宮內(nèi)膜癌，其他均不是診

斷的金標準，故正確答案為A。

［單選題］26.了解骨腫瘤對軟組織、軟骨的破壞情況，最好選擇()。

A.CT

B.X線片

C.MRI

D.骨掃描

E.以上均可

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］27.睪丸腫瘤中最常見的病理類型是()。

A.畸胎瘤

B.胚胎癌

C.精原細胞瘤

D.卵黃囊瘤

E.絨毛膜上皮癌

參考答案：C

參考解析：睪丸腫瘤中生殖細胞腫瘤占95%,而生殖細胞腫瘤中，精原細胞瘤及

非精原細胞瘤約各占一半。上述選項中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黃囊瘤及絨毛膜

上皮癌均屬于非精原細胞瘤，因此精原細胞瘤是最常見的類型。

［單選題］28.最多見的良性軟組織腫瘤是()。

A.神經(jīng)鞘瘤

B.血管性腫瘤

C.平滑肌瘤

D.脂肪瘤

E.纖維組織細胞性和纖維性腫瘤

參考答案：D

參考解析：良性軟組織腫瘤中，至少1/3為脂肪瘤，1/3為纖維組織細胞性和纖

維性腫瘤，10%為血管性腫瘤，5%為神經(jīng)鞘瘤。

［單選題］29.最常出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的疾病是()。

A.胃癌

B.宮頸癌

C.食管癌

D.前列腺癌

E.胃腸道間質(zhì)瘤

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］30.國內(nèi)卵巢交界性腫瘤最常見的病理類型為()。

A.子宮內(nèi)膜樣癌

B.漿液性癌

C.黏液性癌

D.無性細胞瘤

E.內(nèi)胚竇瘤

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］31.局限IE期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤治療原則()。

A.單純化療

B.化療加受累野放療

C.單純放療

D.手術(shù)

E.手術(shù)+放療

參考答案：C

參考解析：鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤對放療敏感，但對化療相對抗拒。多項

研究表明，化疔加放療未改善早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的生存率。放射

治療是早期鼻腔和鼻型NK/T細胞淋巴瘤的主要治療手段。

［單選題］32.下列不屬于葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素的是()。

A.hCG>100000U/L

B.復(fù)性葡萄胎

C.年齡大于40歲

D.完全性葡萄胎

E.卵巢黃素化囊腫直徑>6cm重

參考答案：D

參考解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它發(fā)生子宮局部侵犯和遠處轉(zhuǎn)

移的發(fā)生率為15%和4%。

［單選題］33.良性與惡性軟組織腫瘤之比為()。

A.>100：1

B.50：1

C.10：1

D.5:1

E.1：1

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］34.NHL淋巴結(jié)受侵最可靠的檢查是下列哪項？()

A.CT

B.X線片

C.淋巴結(jié)穿刺

D.淋巴結(jié)活檢

E.臨床體檢

參考答案：D

參考解析：淋巴結(jié)活檢是診斷的金標準。

［單選題］35.下列中常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是()。

A.卵巢上皮癌

B.性索間質(zhì)腫瘤

C.生殖細胞腫瘤

D.繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性癌

E.以上均不是

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］36.關(guān)于腎癌的流行病學(xué)統(tǒng)計，下列正確的是0。

A.美洲發(fā)病率最高

B.農(nóng)村高于城市

C.高發(fā)年齡以50?60歲居多

D.與攝入脂肪過高無關(guān)

E.占全身惡性腫瘤的10%

參考答案：C

參考解析：腎癌的發(fā)病率隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和平均壽命的延長，較以往要高，城

市高于農(nóng)村，與攝入脂肪過高有關(guān)，占全身惡性腫瘤的3%。高發(fā)年齡50?60

歲，男：女為2:1,在瑞典和冰島發(fā)病率最高，亞洲和非洲發(fā)病率較低。

［單選題］37.下列不屬于經(jīng)典型霍奇金病的是()。

A.結(jié)節(jié)硬化型

B.淋巴細胞衰減型

C.混合細胞型

D.富于淋巴細胞的經(jīng)典霍奇金病

E.結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金病

參考答案：E

參考解析：2000年WHO將霍奇金病分為結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金病和經(jīng)典

型霍奇金病，后者分為①結(jié)節(jié)硬化型；②混合細胞型；③淋巴細胞衰減型；④

富于淋巴細胞的經(jīng)典霍奇金病。

［單選題］38.I、II期子宮內(nèi)膜癌首選()。

A.放射治療

B.手術(shù)治療

C.激素治療

D.化學(xué)治療

E.綜合治療

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］39.關(guān)于新輔助化療的描述不正確的是()。

A.可消滅微小轉(zhuǎn)移灶

B.可縮小腫瘤，便于手術(shù)

C.可減少遠處轉(zhuǎn)移

D.化療后臨床和病理上的反應(yīng)可幫助術(shù)后治療方案的選擇

E.對患者而言，除了化療藥物的不良反應(yīng)外，沒有其他風險

參考答案：E

參考解析：新輔助化療在縮小腫瘤，消滅轉(zhuǎn)移灶的同時，部分患者可能存在對

新輔助化療方案不敏感，導(dǎo)致腫塊繼續(xù)增大，延誤手術(shù)治療時間。

［單選題］40.膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀是()。

A.尿路感染

B.排尿困難

C.下腹腫塊

D.無痛性血尿

E.尿路刺激癥狀

參考答案：D

參考解析：無痛性肉眼血尿和鏡下血尿是最常見的癥狀，表明腫瘤已穿入腎

盂、腎盞。腰痛是另一常見癥狀，疼痛常因腫塊增大、膨脹腎包膜引起，血塊

通過輸尿管會引起絞痛。約有1/4?1/3的患者就診時發(fā)現(xiàn)腫大的腎，血尿、疼

痛、腫塊是〃三聯(lián)征〃，俱全者僅占10%左右。

［單選題］41.惡性黑色素瘤最常發(fā)生的部位是()。

A.眼球的虹膜

B.腦膜的脈絡(luò)叢

C.消化道黏膜

D.女性四肢的皮膚

E.眼球的睫狀體

參考答案：D

參考解析：惡性黑色素瘤可發(fā)生于身體任何部位，最常見于女性的四肢和男性

的軀干，多發(fā)生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。

［單選題］42.好發(fā)于青少年的骨腫瘤不包括()。

A.尤文肉瘤

B.骨樣骨瘤

C.骨肉瘤

D.軟骨母細胞瘤

E.軟骨肉瘤

參考答案：E

參考解析：骨肉瘤發(fā)病年齡有兩個高峰，第一個高峰在青少年(在此時期，長

骨的生長發(fā)育迅速)，第二個高峰在老年時期(此時期與Paget病和既往放療

史相關(guān)的第二原發(fā)腫瘤發(fā)病率升高有關(guān))。軟骨肉瘤多發(fā)生于中老年人，患者

年齡多在30?60歲之間。

［單選題］43.具有良性組織學(xué)表現(xiàn)，卻有少數(shù)患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的骨腫瘤是()。

A.尤文肉瘤

B.骨髓瘤

C.軟骨母細胞瘤

D.骨巨細胞瘤

E.惡性纖維組織細胞瘤

參考答案：D

參考解析：骨巨細胞瘤性質(zhì)在骨腫瘤中很獨特，在組織學(xué)完全為良性者，卻可

以發(fā)生肺轉(zhuǎn)移(占總數(shù)的1%?6%),而肺轉(zhuǎn)移的組織學(xué)表現(xiàn)與原發(fā)瘤相同，仍

為典型的骨巨細胞瘤組織像，此即所謂的〃良性肺轉(zhuǎn)移

［單選題］44.下列對惡性黑色素瘤放射治療的描述正確的是()。

A.不需要非常高的分次劑量

B.總劑量為50?60Gy,原位癌為50Gy為宜

C.射野邊界在原位癌為瘤外0.5cm

D.浸潤性病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外1cm

E.浸潤性病變厚度1?4nlm或大于4mm者射野邊界在瘤外2cm

參考答案：A

參考解析：早期認為大分割劑量放療對惡性黑色素瘤效果較好，但近期研究認

為小于或等于3Gy/次的有效率更高。放療總劑量應(yīng)為70?80Gy,而原位癌為

70Gy為宜。其余選項射野范圍均偏小，C應(yīng)為1cm,D應(yīng)為2cm,E應(yīng)為3cm。

［單選題］45.臨床上作出骨肉瘤診斷時，已發(fā)生肺的微小轉(zhuǎn)移的比例是()。

A.30%?40%

B.40%?50%

C.50%?60%

D.60%?70%

E.80%以上

參考答案：E

參考解析：骨肉瘤最突出的特點是轉(zhuǎn)移極早，這也是單純截肢術(shù)不能提高生存

率的原因，目前對骨肉瘤的治療強調(diào)手術(shù)、化療及放療配合的綜合治療。

［單選題］46.惡性黑色素瘤遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位是()。

A.腦

B.肺

C.骨

D肝臟

E.腹膜后

參考答案：B

參考解析：惡性黑色素瘤遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，約為70%?87%,其次為

肝臟54%?77%,第三為腦36%?54%,骨、腹膜后均較少見。

［單選題］47.骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位是()。

A.股骨近端

B.肩胛骨

C.肋骨

D.顱骨

E.脊柱和骨盆

參考答案：E

參考解析：骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩

胛骨。

［單選題］48.下列關(guān)于惡性黑色素瘤TNM分期原則的描述中錯誤的是哪項？（）

A.T分期的確定根據(jù)黑色素瘤的厚度和潰瘍形成，而不是侵犯范圍（T1期除

外）

B.N分期根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目而不是大小

C.M分期根據(jù)遠處轉(zhuǎn)移部位和血清乳酸脫氫酶的水平

D.原發(fā)腫瘤發(fā)生潰瘍時，所有I、II、III期患者的分期均應(yīng)升高一期

E.出現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸人niB期

參考答案：E

參考解析：目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期方法中明確指出出

現(xiàn)衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸入nic期。

［單選題］49.不影響上頜竇癌預(yù)后的因素有（）。

A.治療的技術(shù)

B.各壁受累情況

C.病理類型

D.淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移

E.患者的性別

參考答案：E

參考解析：上頜竇癌的預(yù)后與疾病的分期、病理類型、解剖、治療的模式等成

正相關(guān)，而與患者的性別無明顯相關(guān)性。

［單選題］50.不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是下列哪項？（）

A.食管內(nèi)異物感

B.食物停滯感

C.進行性吞咽困難

D.進食時胸骨后燒灼感

E.進食時胸骨后不適或疼痛

參考答案：C

參考解析：早期食管癌的癥狀有食物通過緩慢并有滯留，食管內(nèi)有異物感，或

者進食時胸骨后疼痛或燒灼感等，而進行性的吞咽困難則是中晚期食管癌的癥

狀。故正確答案為C。

［單選題］51.除原發(fā)性肝癌,能弓I起AFP>500口g/L的疾病是（）。

A.多囊肝

B.肝硬化

C.生殖腺胚胎瘤

D.腎臟胚胎瘤

E.慢性肝炎

參考答案：C

參考解析：生殖腺胚胎性腫瘤可引起AFP明顯升高>500Pg/L。慢性肝炎、肝

硬化患者的AFP升高和轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高相伴行，但AFP一般V400口g/Lo

［單選題］52.有明顯癥狀的急性放射性肺炎的臨床治療不包括下列哪項？()

A.吸氧

B.支氣管擴張劑

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.抗生素

E.氨磷汀

參考答案：E

參考解析：氨磷汀對肺具有放射防護作用，在放射治療的同時合并使用具有保

護肺組織的作用，但在已經(jīng)發(fā)生了放射性肺炎的患者沒有太大作用。

［單選題］53.AFP>200ng/L排除活動性肝病診斷肝癌的標準為()。

A.ALT同步升降持續(xù)1個月

B.ALT同步升降持續(xù)2個月

C.ALT正常，AFP>200ng/L持續(xù)1個月

D.ALT正常，AFP>200ug/L持續(xù)8周

E.ALT正常，AFP>200ug/L持續(xù)8個月

參考答案：D

參考解析：在排除活動性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝

細胞癌的標準為：①AFP大于500Hg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不

降；③AFP在200Pg/L以上的中等水平持續(xù)8周。

［單選題］54.原發(fā)性肝癌的臨床特點不正確的是()。

A.腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

B.門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓

C.門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音

D.癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸

E.腫瘤生長緩慢，可以無痛

參考答案：C

參考解析：原發(fā)性肝癌若生長緩慢，可以無痛，當腫塊增長迅速侵犯肝包膜或

肝臟包膜緊張被牽拉可引起疼痛。門脈內(nèi)癌栓可致門脈高壓，或阻塞肝門膽管

引起黃疸。由于腫瘤壓迫肝內(nèi)大血管或腫瘤本身血管豐富可以產(chǎn)生肝區(qū)血管雜

音

［單選題］55.卵巢上皮癌中最常見的病理類型為()。

A.子宮內(nèi)膜樣癌

B.透明細胞癌

C.未分化癌

D.黏液性癌

E.漿液性癌

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］56.不屬于保乳手術(shù)后放疔的適應(yīng)證的是()。

A.腫瘤多發(fā)但局限于一個象限原

B.腫瘤直徑小于3cm

C.局灶性顯微鈣化

D.腫瘤位于乳暈區(qū)

E.無膠原性疾病

參考答案：D

參考解析：早期乳腺癌采用保守外科手術(shù)加術(shù)后放療，與根治術(shù)相比，保乳術(shù)

后的生存率、局部復(fù)發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率均與之無顯著差別，且美容效果較滿意

或一般者可達92%以上。保乳術(shù)的適應(yīng)證包括：乳腺單發(fā)病灶，最大徑小于或等

于3cm；乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無明顯畸形；

乳腺腫瘤位于乳暈區(qū)以外的部位；腋窩無腫大淋巴結(jié)或有單個可活動的腫大淋

巴結(jié)；無膠原血管病病史；患者愿意接受保乳手術(shù)治療補充保乳手術(shù)適應(yīng)證

等。而當腫塊位于乳暈區(qū)時，為保乳的禁忌證。

［單選題］57.EORTC定義預(yù)后不良早期霍奇金病不包括的是()。

A.24個部位受侵

B.大腫塊或大縱隔

C.年齡250歲

D.無B癥狀但ESRV50

E.有B癥狀且ESR>30

參考答案：D

參考解析：預(yù)后不良早期霍奇金病包括年齡250歲、大腫塊或大縱隔、24個

部位受侵、無B癥狀但ESR>50或有B癥狀且ESR>30o

［單選題］58.卵巢上皮癌的放射敏感性為()。

A.低度

B.中度

C.高度

D.有高有低

E.以上均不是

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］59.絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，臨床分期為()。

A.I期

B.n期

c.ni期

D.IV期

E.以上均不是

參考答案：C

參考解析：絨癌最常見遠處轉(zhuǎn)移的部位為肺，出現(xiàn)單純肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后好于其他

內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移，分期為ni期。

［單選題］60.前列腺癌的最佳初篩方法為()。

A.CT和MRI

B.PET-CT

C.直腸指診和血清PSA檢測

D.X線檢查和前列腺穿刺活檢

E.前列腺穿刺活檢和血清PSA檢測

參考答案：C

參考解析：直腸指診可發(fā)現(xiàn)80%的前列腺癌，而血清PSA的特異性較好，兩者結(jié)

合應(yīng)用，既簡便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初篩方法。

［單選題］61.患者男性，59歲，一側(cè)咽喉部疼痛半年，放射至耳部，進食或飲水

時疼痛加重，張口困難兩天，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體區(qū)新生物。首先考慮可能的

診斷是()。

A.舌癌

B.頰黏膜癌

C.硬腭癌

D.口底癌

E.扁桃體癌

參考答案：E

參考解析：咽喉部疼痛伴放射痛，進食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌

癥狀。

［單選題］62.患者男性，57歲，反復(fù)咳嗽咳痰1個月余，X線圖像如下，最有可

能的診斷是()。

A.肺結(jié)核瘤

B.肺轉(zhuǎn)移瘤

C.中央型肺癌

D.外周型肺癌

E.胸腺瘤

參考答案：D

參考解析：右上肺可見單個6cm大小實質(zhì)性腫塊，位于肺的外側(cè)部分，無肺不

張，外周型肺癌。肺轉(zhuǎn)移瘤一般多發(fā)，中央型肺癌有肺不張，肺結(jié)核瘤有衛(wèi)星

灶，并一般小于3cm,胸腺瘤發(fā)生在縱隔。

［單選題］63.患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2個月余，X線片見股骨下段境

界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能

的診斷是()。

A.骨髓炎

B.骨結(jié)核

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.骨轉(zhuǎn)移癌

參考答案：C

參考解析：骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復(fù)，骨膜的新生骨增厚，并同

骨皮質(zhì)融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨

質(zhì)破壞和死骨。長骨干結(jié)核主要變現(xiàn)為骨質(zhì)局限性破壞，很少骨質(zhì)增生，可侵

及骨皮質(zhì)，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。骨囊腫的表現(xiàn)為圓形或卵

圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨

崎，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤ぁ９蔷藜毎龆鄶?shù)在破壞區(qū)內(nèi)可有

數(shù)量不等、比較纖細的骨崎，有大小不一的小房征，也有的患者表現(xiàn)為溶骨性

改變，腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化致密影，無反應(yīng)性骨增生，如沒有骨折也不會伴有

骨膜增生。該患者的臨床X線表現(xiàn)符合骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)。

［單選題］64.男性，33歲，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右側(cè)壁增厚，咽隱窩消

失，雙側(cè)咽后及雙頸深淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)有邊緣強化、內(nèi)部壞死征象。最有

可能的診斷是0。

A.鼻咽癌

B.脊索瘤

C.淋巴瘤

D.鼻咽腺樣體增殖

E.惡性纖維組織細胞瘤

參考答案：A

參考解析：患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查均符合鼻咽癌有關(guān)臨床表現(xiàn)及特點，

并且鼻咽癌是常見腫瘤之一。因此正確的答案選擇應(yīng)當為A,而其他疾病的臨床

表現(xiàn)不能與信息中的特點完全吻合。

［單選題］65.患者男性，15歲，胸悶胸痛2個月，伴低熱1個月余，患者行MR

掃描圖像如下，最有可能的診斷是()。

T

T,

A.淋巴瘤

B.縱隔膿腫

C.中央型肺癌

D.縱隔畸胎瘤

E.神經(jīng)纖維瘤

參考答案：A

參考解析：前中縱隔淋巴結(jié)腫塊融合成片，稍低信號,T[2.gif]WI

高信號，淋巴瘤?？v隔膿腫可見高熱和膿腔。中央型肺癌伴肺不張，縱隔畸胎

瘤可見脂肪和其他的不均勻信號，而神經(jīng)纖維瘤是位于后縱隔的結(jié)塊。

[單選題]66.患者，男，51歲，因〃鼻塞伴頭痛半年〃就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)

鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說法正確的是()。

A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.該類型鼻咽癌多數(shù)對放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療

C.T/MR）明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段

D.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達到80Gy左右，因此選擇IMRT治療

更有利于保護重要組織器官，同時在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位

E.腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡

參考答案：C

參考解析：鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%O其生物學(xué)行為

傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到

遠隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放

射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤生長，故放療

射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對較好。

部分患者可帶瘤長期生存。

［單選題］67.男性，60歲，進行性聲嘶半年，入院行全面檢查后確診為晚期聲門

癌，問下列哪項癥狀晚期聲門癌一般不會出現(xiàn)？（）

A.復(fù)視

B.痰中帶血

C.呼吸困難

D.喉摩擦音消失

E.左頸部堅硬、固定的腫大淋巴結(jié)

參考答案：A

參考解析：痰中帶血、呼吸困難、喉摩擦音消失、左頸部有堅硬、不可移動的

腫大淋巴結(jié)為聲門癌的典型表現(xiàn)。而復(fù)視提示顱神經(jīng)受侵，這在晚期喉癌甚少

出現(xiàn)。

［單選題］68.患者男性，69歲，進行性腹痛腹脹1個月余，X線圖像如下，最有

可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.十二指腸癌

D.胃間質(zhì)瘤

E.胃癌

參考答案：E

參考解析：老年男性，可見胃竇狹窄，可見胃壁侵犯，黏膜破壞，局部蠕動消

失，典型胃癌。

［單選題］69.患者男性，64歲，肝癌術(shù)后一年余，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰，X線圖

像如下，最有可能的診斷是()。

A.肺炎

B.肺轉(zhuǎn)移癌

C.肺結(jié)核

D.中央型肺癌

E.外周型肺癌

參考答案：B

參考解析：雙肺可見多個大小不等的腫塊，有肝癌病史，肺轉(zhuǎn)移癌。中央型肺

癌有肺不張，外周型肺癌一般單發(fā)，肺結(jié)核和肺炎不表現(xiàn)為雙肺可見多個大小

不等的腫塊。

［單選題］70.男，62歲，半年前發(fā)現(xiàn)舌左側(cè)緣約0.5cmX0.5cm淺表潰瘍，進行

性增大，并逐漸變硬，固定，頸部可捫及腫大淋巴結(jié)。行舌部活檢示，中分化

鱗癌，口咽+頸部MR提示舌左側(cè)緣腫塊約3cm,侵及頒舌肌，左上頸可見多個淋

巴結(jié)腫大明顯，最大徑約3.5cm。其他輔助檢查未見異常。則患者目前的臨床分

期為()。

A.cTINIMO

B.CT2N1M0

C.CT3N2M0

D.CT4N2M0

E.CT4N3M0

參考答案：D

參考解析：該題主要針對口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出現(xiàn)腫塊固定，

往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期較晚。

［單選題］71.某研究機構(gòu)使用一種新的化療藥物X對22例晚期實體癌患者進行

了臨床研究。分組情況如下表：根據(jù)以上信息，本次試驗屬于哪一期臨床試

驗？()

劑量劑量人組患化療

級別<mg/mz)者人數(shù)周期數(shù)

0135316

11754U

2225316

3260314

4300622

5350312

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

E.無法判斷，各期試驗都有可能

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］72.某男性患者，肺癌骨轉(zhuǎn)移，疼痛評分為9分，用長效嗎啡類藥物

30mg,每12小時1次治療后，疼痛評分降為2分，但一周后患者要求加大藥物

劑量，最不可能的原因是()。

A.患者已成癮

B.患者可能因病理性骨折的出現(xiàn)導(dǎo)致疼痛加劇

C.患者存在的抑郁或焦慮情緒使得疼痛加劇

D.藥物可能產(chǎn)生一定耐受

E.可能同時接受其他的抗腫瘤治療如化療的不良反應(yīng)導(dǎo)致現(xiàn)有止痛藥物疼痛控

制不佳

參考答案：A

參考解析：癌性疼痛患者在使用嗎啡類藥物控制癌性疼痛時，導(dǎo)致成癮的比例

非常低。對于此肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，出現(xiàn)新發(fā)的骨轉(zhuǎn)移病灶、病理性骨折會導(dǎo)致

疼痛加劇。疼痛患者伴有的焦慮及抑郁情緒使得患者對疼痛刺激的主觀感覺得

到放大，會導(dǎo)致疼痛評分的升高。接受某些化疔藥物治療如紫杉醇類藥物等會

因為神經(jīng)系統(tǒng)毒性導(dǎo)致疼痛加重。

［單選題］73.患者女性，67歲，發(fā)現(xiàn)乳腺包塊1個月余，伴乳頭溢液，X線圖像

如下，最有可能的診斷是()。

A.乳腺增生

B.乳腺囊腫

C.乳腺纖維瘤

D.乳腺癌

E.乳腺炎

參考答案：D

參考解析：乳腺腫塊，可見鈣化，，腺體破壞，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纖維

瘤和乳腺囊腫無鈣化，同時乳腺炎病史不符合，也不表現(xiàn)為腫塊。

［單選題］74.女性，50歲,黃疸，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm,應(yīng)進一步

選擇的檢查是0。

A.核素掃描

B.靜脈膽道造影

C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

D.十二指腸低張造影

E.腹腔動脈造影

參考答案：C

參考解析：肝內(nèi)膽管擴張應(yīng)行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確病因。

［單選題］75.45歲，男，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下

1.0cm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，

HBsAg(+),甲胎蛋白為100pg/L,最有可能的診斷是()。

A.肝硬化

B,乙型肝炎

C.阿米巴肝膿腫

D.原發(fā)性肝癌

E.淤膽性肝炎

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］76.女，26歲，右頸單一無痛性淋巴結(jié)腫大為2.5cmX3.0cm,活動欠

佳?；铙w組織檢查發(fā)現(xiàn)包膜完整，無出血及壞死。鏡下見其結(jié)構(gòu)已破壞，大量

的束狀纖維組織增生及散在一些大細胞，其胞質(zhì)豐富、透明、核大，有多個核

仁，并與周圍形成透明的空隙。同時還可見嗜酸性粒細胞、漿細胞及少量的中

性粒細胞。該病最可能的診斷為()。

A.淋巴結(jié)炎

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌

C.非霍奇金淋巴瘤

D.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

E?霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］77.患者男性，17歲，下肢腫痛，行走不便2個月余，X線圖像如下，

最有可能的診斷是()。

A.骨巨細胞瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨結(jié)核

D.骨肉瘤

E.骨轉(zhuǎn)移瘤

參考答案：D

參考解析：青年男性，可見脛骨上端廣泛骨質(zhì)破壞，骨膜破壞，軟組織侵犯，

骨肉瘤。骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、骨結(jié)核和骨轉(zhuǎn)移瘤沒有骨膜破壞、軟組織侵

犯。

［單選題］78.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消

瘦，右下腹可捫及一4cmX3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)

腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，

除了()。

A.盲腸

B.升結(jié)腸

C.左半橫結(jié)腸

D.右半橫結(jié)腸

E.長約15?20cm的回腸末段

參考答案：C

參考解析：盲腸癌的手術(shù)范圍按右半結(jié)腸癌根治術(shù)的要求進行，應(yīng)包括盲腸、

升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及部分末段回腸，而不需要切除左半橫結(jié)腸。故正確答案

為Do

［單選題］79.患者男性，64歲，反復(fù)鼻出血3個月，伴頭痛耳鳴1個月余，患者

行MR圖像如下，最有可能的診斷是()。

T,

A.惡性淋巴瘤

B.顱咽管瘤

C.鼻咽癌

D.鼻咽纖維血管瘤

E.慢性鼻咽炎

參考答案：C

參考解析:鼻咽部6cm腫塊,低信號,T［2.gif］WI等信號,頸部淋

巴結(jié)明顯廣泛腫大。淋巴瘤鼻咽部一般無腫塊，顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū)，鼻咽

纖維血管瘤頸部淋巴結(jié)不大。

［單選題］80.患者男性，21歲，因〃胸悶、氣促1周〃入院，胸部CT示縱隔巨大

腫塊，縱隔鏡活檢示〃霍奇金病〃，診斷為霍奇金病工A期，行6周期ABVD方案

化療后，患者胸悶癥狀消失，復(fù)查胸部CT示縱隔腫塊較前縮小。下一步治療方

案選擇()。

A.手術(shù)

B.縱隔放療

C.更換化療方案

D.自體干細胞移植

E.繼續(xù)ABVD方案化療2周期

參考答案：B

參考解析：縱隔霍奇金病化療6周期后仍有殘留，可對縱隔行放療，爭取達到

完全緩解。此時更換化療方案和自體干細胞移植都不恰當。

共享題干題

患者男性，63歲。因〃胸背部疼痛3月余，加重1天〃入院。胸部CT示：右上

肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管

鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、

L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。

［單選題］1.若患者目前身體活動正常，那么應(yīng)當接受的治療不包括()。

A.鎮(zhèn)痛治療

B.手術(shù)

C.化療

D.T9、T10椎體放疔

E.雙瞬酸鹽治療

參考答案：B

參考解析：患者系右肺低分化腺癌IV期(骨轉(zhuǎn)移)，在沒有出現(xiàn)病理性骨折、

明顯脊髓壓迫癥狀的時候，應(yīng)當接受鎮(zhèn)痛治療、化療、T9、T10椎體放療和雙瞬

酸鹽治療。當患者出現(xiàn)病理性骨折和明顯脊髓壓迫癥狀的時候，方考慮進行姑

息性手術(shù)治療。

［單選題］2.若對T9、T10椎體進行放療，那么鎮(zhèn)痛作用維持時間最短的照射劑

量與劑量分割是()。

A.DT6Gy/lF

B.DT8Gy/lF

C.DT20Gy/5F

D.DT30Gy/10F

E.DT40Gy/20F

參考答案：A

參考解析：在骨轉(zhuǎn)移瘤的放射治療中，對于估計有較長生存期，一般狀況好

者，給予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F,副作用較小，緩解維持好。單次照射8?

lOGy,也可得到比較好的療效，但其對疼痛的控制時間比多次照射更短。單次

照射的患者由于疼痛復(fù)發(fā)需要再次治療的比例為21.5%,而多次照射組僅為

7.4%；單次照射組病理性骨折的發(fā)生率為3%,而多次照射組僅為1.6%。如果照

射野比較大，那么單次照射后局部的炎癥反應(yīng)和水腫也會比較嚴重。因此單次

照射比較適合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含內(nèi)臟器官，并且通?；?/p>

者的預(yù)期生存僅有幾個月。

［單選題］3.患者在3個月后突發(fā)一側(cè)肢體乏力狀況，需要考慮進行的檢查是

Oo

A.頭顱MRI,以了解有無腦轉(zhuǎn)移

B.脊髓MRI,以了解有無脊髓轉(zhuǎn)移

C.腹部CT,以了解有無肝轉(zhuǎn)移

D.血生化檢查，以了解有無低鈣血癥等電解質(zhì)異常

E.暫時不需要檢查，觀察病情變化

參考答案：A

參考解析：肺癌患者在出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力癥狀時，需要高度警惕有無腦轉(zhuǎn)移的

發(fā)生。在部分腦轉(zhuǎn)移患者，可能僅表現(xiàn)為精神狀態(tài)的改變，如海馬回等部位的

轉(zhuǎn)移，此時需要對患者進行頭顱MRI檢查。

［單選題".應(yīng)該馬上進行的后續(xù)治療措施為()。

A.全身化療

B.分子靶向治療

C.姑息性放療輔助脫水治療

D.口服替莫喋胺化療

E.最佳支持對癥治療

參考答案：C

參考解析：在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時，應(yīng)該對患者進行全腦放療，并輔助以脫水治療。

腦轉(zhuǎn)移全腦放療的劑量為DT30Gy/10F,對單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移病灶，還可在立體定向

放療的基礎(chǔ)上進行推量放療。

患者女性，57歲，因〃咳嗽、胸悶半月余，加重2天〃入院。胸部CT示：右上

肺葉外周帶占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水

細胞學(xué)可見腺癌細胞。頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常。

［單選題］5.患者的診斷與分期為()。

A.右肺腺癌CT4N1M0,IIIA期

B.右肺腺癌CT3N2M0,IHA期

C.右肺腺癌CT3N2M0,IHB期

D.右肺腺癌CT4N2M0,IIIA期

E.右肺腺癌CT4N2M0,IHB期

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］6.若患者PS評分為1,那么首選的治療方式應(yīng)當是哪項？()

A.手術(shù)

B.化療

C.放療

D.分子靶向治療

E.最佳支持治療

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］7.若患者PS評分為3,那么首選的治疔方式應(yīng)當是哪項？()

A.手術(shù)

B.化療

C.放療

D.分子靶向治疔

E