醫(yī)院病歷管理規(guī)范指南

醫(yī)院病歷管理規(guī)范指南合同編號(hào)：__________醫(yī)院病歷管理規(guī)范指南甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為一家合法成立的醫(yī)院，乙方為一家專業(yè)從事病歷管理的企業(yè)，雙方為了更好地規(guī)范醫(yī)院病歷管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方的義務(wù)1.1甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病歷資料，包括但不限于患者的基本信息、診斷結(jié)果、治療過程、醫(yī)囑等。1.2甲方應(yīng)確保病歷資料的安全性，對病歷進(jìn)行加密存儲(chǔ)，防止病歷數(shù)據(jù)泄露、篡改等。1.3甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)向乙方提供病歷資料，以便乙方進(jìn)行有效管理。二、乙方的義務(wù)2.1乙方應(yīng)按照甲方提供的病歷資料，進(jìn)行規(guī)范化的管理，確保病歷的完整性和可追溯性。2.2乙方應(yīng)建立病歷查詢系統(tǒng)，便于甲方隨時(shí)查詢、調(diào)用病歷資料。2.3乙方應(yīng)確保病歷資料的保密性，不得泄露患者隱私信息，不得將病歷資料用于任何非法用途。三、病歷管理規(guī)范3.1乙方應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定病歷管理規(guī)范，并提交甲方審批。3.2乙方應(yīng)按照病歷管理規(guī)范，對甲方提供的病歷資料進(jìn)行整理、歸檔、保管，確保病歷資料的有序性和可管理性。3.3乙方應(yīng)定期對病歷資料進(jìn)行審核、檢查，確保病歷資料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。四、合同期限及終止4.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。4.2合同期滿前，雙方如需終止合同，應(yīng)提前____個(gè)月書面通知對方。4.3合同終止后，乙方應(yīng)將所有病歷資料完整地移交給甲方，并保證病歷資料的安全性和保密性。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金為合同金額的____%。5.2乙方泄露患者隱私信息，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.病歷資料提供格式說明2.病歷管理規(guī)范3.病歷資料歸檔清單4.病歷資料安全存儲(chǔ)方案5.病歷資料保密協(xié)議6.病歷資料查詢系統(tǒng)使用說明7.病歷資料審核檢查標(biāo)準(zhǔn)8.病歷資料移交確認(rèn)書二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病歷資料，或提供的病歷資料存在遺漏、錯(cuò)誤。2.甲方未確保病歷資料的安全性，導(dǎo)致病歷數(shù)據(jù)泄露、篡改等。3.甲方未按照約定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)向乙方提供病歷資料。4.乙方未按照病歷管理規(guī)范進(jìn)行管理，導(dǎo)致病歷資料的完整性和可追溯性受損。5.乙方未建立病歷查詢系統(tǒng)，或查詢系統(tǒng)存在功能障礙，影響甲方使用。6.乙方未確保病歷資料的保密性，泄露患者隱私信息。7.雙方未按照約定解決爭議，或一方違反合同約定，導(dǎo)致合同無法履行。三、法律名詞及解釋：1.病歷資料：指患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療記錄，包括但不限于診斷結(jié)果、治療過程、醫(yī)囑等。2.病歷管理規(guī)范：指為規(guī)范病歷資料的整理、歸檔、保管、查詢等活動(dòng)所制定的規(guī)范性文件。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：指醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)等方面的綜合水平。4.患者隱私信息：指患者在就醫(yī)過程中涉及的個(gè)人身份信息、病歷信息等需要保密的信息。5.違約金：指一方違反合同約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按時(shí)提供病歷資料。解決辦法：及時(shí)與甲方溝通，提醒甲方按時(shí)提供病歷資料，必要時(shí)可協(xié)商調(diào)整提供病歷資料的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.問題：乙方病歷查詢系統(tǒng)存在功能障礙。解決辦法：及時(shí)與乙方溝通，要求乙方修復(fù)查詢系統(tǒng)功能障礙，或提供替代方案，確保甲方正常使用。3.問題：病歷資料泄露患者隱私信息。解決辦法：立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取補(bǔ)救措施，如加強(qiáng)加密存儲(chǔ)、限制訪問權(quán)限等，防止類似事件再次發(fā)生。4.問題：雙方在爭議解決過程中產(chǎn)生分歧。解決辦法：雙方回到談判桌前，重新協(xié)商解決爭議，或?qū)で蟮谌秸{(diào)解、仲裁，直至提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)院病歷資料管理。2.醫(yī)療糾紛案件中的病歷資