《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學課件

胸部（二）

ThoraxDepartmentofAnatomy,BasicMedicalCollege,GuiyangMedicalUniversityRegionalAnatomy《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學第六節(jié)

縱隔

Mediastinum《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學（一）境界與位置

一、概述

胸腔內左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結構與結締組織的總稱。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學境界：前界：胸骨后界：脊柱兩側：縱隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

右肺動脈下份層面1、升主動脈2、右心房3、上腔靜脈4、右肺動脈5、葉間動脈6、心包前間隙7、肺動脈口8、左主支氣管9、左肺上葉支氣管10、胸主動脈11、食管12、第五胸椎體13、奇靜脈14、右肺動脈15、中間支氣管16、右肺下葉17、右肺斜裂1234589101112131415161776

此層面上左肺動脈和右主支氣管消失，右心耳、中間支氣管、葉間動脈和左肺上葉支氣管的斷面出現(xiàn)?？v隔結構自前向后為5層：第一層（血管前間隙）、第二層（上腔靜脈和升主動脈前方出現(xiàn)右心耳，左側可出現(xiàn)肺動脈口和肺動脈瓣）、第三層（為肺動脈干和右肺動脈及其向右延伸的葉間動脈，呈弧形至右肺門，葉間動脈的后方有中間支氣管）、第四層（左主支氣管及分出的左肺上葉支氣管）和第五層（奇靜脈、食管和胸主動脈）。

胸導管在上胸部位于脊柱左側，在下胸部位于脊柱右側。損傷可引起同側乳糜胸。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學1、四分法

2、三分法

上縱隔后縱隔前縱隔中縱隔(二)分區(qū)

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學（三）側面觀以肺根為標志前方：膈神經、心包膈血管上腔V、部分心包后方：迷走N、奇V、食管上方：奇靜脈弓下方：肺韌帶右側面觀：《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學左側面觀：前方：膈神經心包膈血管后方：迷走神經胸主動脈上方：主動脈弓下方：肺韌帶《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學食管上、下三角食管上三角：

由左鎖骨下動脈、主動脈弓、脊柱圍成。內容：食管上段胸導管《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

由心包、胸主動脈、膈肌圍成。

內容：食管下段迷走神經食管下三角：《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學二、上縱隔

superiormediastinum分三層：

前層中層后層《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學上縱隔前層：胸腺頭臂靜脈上腔靜脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學上縱隔中層：主動脈弓及其分支膈神經迷走神經《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學上縱隔后層：氣管食管胸導管《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學上縱隔一腺—胸腺

二脈—上腔靜脈及屬支

主動脈弓及分支

三管—氣管胸部食管胸部

胸導管

三神經—膈神經迷走神經喉返神經《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學（一）胸腺

thymus

位置:

胸腔前縱隔上部，胸骨柄后方，有時可向上突入頸部，壓迫頭臂靜脈、主動脈弓和氣管?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學胸腺、上腔靜脈及屬支《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學胸腺、上腔靜脈及屬支（二）上腔靜脈及屬支

由左、右頭臂靜脈在右側第1胸肋結合處匯合而成垂直下行(7cm)右第3胸肋關節(jié)下緣注入右心房。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學（三）主動脈弓及分支1、位置

平右側第2胸肋關節(jié)高度續(xù)升主動脈，自右前至左后，至第4胸椎體下緣移行為胸主動脈。三大分支

小兒高位《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學上方:

頭臂干

三大分支左頸總動脈

左鎖骨下動脈

左頭臂靜脈2、毗鄰《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學下方:左肺動脈左主支氣管動脈韌帶左喉返神經心淺叢《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學左前方:

左肺左縱隔胸膜左迷走神經左膈神經左心包膈血管《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學右后方:

上腔靜脈氣管胸部食管胸部左喉返神經胸導管心深叢《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學3、動脈導管三角周界：

前界:左膈神經后界:左迷走神經下界:左肺動脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學左膈神經左迷走神經左肺動脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學3、動脈導管三角內容：

動脈韌帶左喉返神經心淺叢《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學動脈韌帶Arterialligament－

remnantofductusarteriosus,connectsbifurcationofpulmonarytrunktoinferiorborderofaorticarch《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學臨床意義：

動脈導管三角是手術尋找動脈導管的標志。

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學1、位置（四）氣管胸部和主支氣管

位于上縱隔中央，上端平胸骨的頸靜脈切跡與頸部相續(xù)，下端平胸骨角分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學右主支氣管左主支氣管氣管杈氣管隆嵴《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學2、毗鄰前方:

胸骨柄胸腺左頭臂靜脈主動脈弓頭臂干左頸總動脈心深叢《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學食管左喉返神經后方:

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學左迷走神經鎖骨下動脈主動脈弓跨過左肺根上方左側:

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學奇靜脈弓右迷走神經右主支氣管前方有升主動脈右側:

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學三、下縱隔

inferiormediastinum(一）前縱隔胸腺下部縱隔前淋巴結疏松結締組織《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學（二）中縱隔

middlemediastinum結構：

心包心臟大血管根部膈神經心包膈血管?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學1、心包

pericadium（1）位置

心包占據(jù)中縱隔。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學（2）毗鄰

前壁鄰：胸骨第2~6肋軟骨

在胸膜圍成的心包區(qū)直接與胸骨體下半部和左側第4~6肋軟骨相鄰，因此常在左劍肋角作心包穿刺?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心包后方鄰：

主支氣管食管奇靜脈半奇靜脈胸導管胸主動脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心包兩側鄰：縱隔胸膜膈神經心包膈血管

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心包上方有出入心臟的大血管心包下方與膈相愈著《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

（3）心包的結構

分二層，即：纖維心包漿膜心包《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學纖維心包:

為堅韌的結締組織囊，上方與大血管的外膜相續(xù)，下方附于隔的中心腱?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學分為：漿膜心包:壁層臟層《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學壁層：貼于纖維心包的內面。臟層：貼于心和大血管根部的表面。二層在大血管根部相移行。

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學（4）心包腔

為漿膜心包壁層和臟層之間的腔隙，內含少量漿液，起潤滑作用。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心包竇:

主要有：心包橫竇心包斜竇心包前下竇《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

心包橫竇心包竇心包斜竇

心包前下竇心包穿刺部位

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心的體表投影心的體表投影左上點-左第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣1.2cm右上點-左第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm左下點-左第5肋間隙鎖骨中線內側1-2cm右下點-右第6胸肋關節(jié)2、心《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心瓣膜體表投影及心音聽診部位心瓣膜體表投影及心音聽診部位名稱投影位置聽診部位肺動脈瓣左第3胸肋關節(jié)左上點主動脈瓣胸骨左第3肋間隙右上點左房室瓣左第4胸肋關節(jié)左下點右房室瓣右第4肋間隙與前正中線交點右下點《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心的血管：動脈前室間支旋支左室前壁右室前壁小部分室間隔前2/3左室側、后壁左心房左冠狀動脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心的血管：動脈后室間支竇房結支房室結支左室后支竇房結、房室結右房、右室大部分室間隔后1/3右冠狀動脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學心大靜脈心中靜脈心小靜脈冠狀竇右心房心腔心前靜脈心最小靜脈右心房心的血管：靜脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學后縱隔胸部－－縱隔二脈—胸主動脈及分支

奇靜脈及屬支

三管—左右主支氣管

食管胸部

胸導管二神經—左右迷走神經

胸交感干（三）后縱隔

Posteriormediastinum《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學結構：食管、胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、迷走神經、胸交感干等?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學1、食管esophagus分三部：頸部胸部（胸上部、胸下部）腹部《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學行程脊柱的前面、氣管和心包的后面。

偏左→居中→偏左：T9交叉《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學分段以主動脈弓上緣、左肺下V為標志分為上、中、下三段。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

食管的三個狹窄處：

食管起始處為第一個狹窄處，距中切牙25cm。與左主支氣管交叉處為食管的第二個狹窄處，距中切牙25cm。在膈的食管裂孔處為食管的第三個狹窄處，距中切牙40cm。

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學食管胸段的毗鄰：前方主要鄰：氣管左主支氣管左喉返神經心包

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

胸主動脈胸導管奇靜脈半奇靜脈右肋間后動脈食管后方鄰：《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

左頸總動脈左鎖骨下動脈主動脈弓胸主動脈胸導管上段食管左側鄰：食管右側鄰：奇靜脈弓《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學食管的血供胸部－－縱隔食管的血供動脈：多源性

節(jié)段性

食管-胃吻合or食管-腸吻合術易至食管瘺和食管憩室。靜脈：食管靜脈叢

門脈高壓嘔血?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學食管的動脈：

頸部：甲狀腺下動脈胸部：①食管動脈②支氣管動脈③肋間后動脈腹部：胃左動脈的食管支《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學食管的血供胸部－－縱隔靜脈：食管靜脈叢

門脈高壓嘔血?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學2、胸主動脈

在脊柱和食管的左前方下行，逐轉到脊柱前方和食管后方穿膈的主動脈裂孔續(xù)為腹主動脈?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學胸主動脈毗鄰：前方有：左肺根食管、心包后方有：半奇靜脈副半奇靜脈右側有：奇靜脈胸導管《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學胸主動脈的分支壁支臟支《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學壁支：

9對肋間后動脈

1對肋下動脈膈上動脈臟支：支氣管動脈食管動脈《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學3、奇靜脈azygosV.

起于右腰升靜脈。

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學行程:

在食管后方沿胸椎體右前方上行,至第4~5胸椎高度,弓形向前跨過右肺根上方，注入上腔靜脈?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學收集：右肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈及半奇靜脈和副半奇靜脈的血液。

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

半奇靜脈副半奇靜脈

奇靜脈還是溝通上、下腔靜脈系的重要途徑之一。

主要屬支:《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學半奇靜脈和副半奇靜脈

半奇靜脈起于左腰升靜脈。沿胸椎體左側上行，于第9~10胸椎高度彎向右注入奇靜脈。半奇靜脈收集左下部肋間后靜脈、食管靜脈和副半奇靜脈的血液

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

副半奇靜脈收集左上、中部肋間后靜脈的血液。注入奇靜脈或半奇靜脈?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學4、胸導管thoracicduct

是全身最大的淋巴管，長30~40cm。

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

起于乳糜池cistenachyli。乳糜池是位于第一腰椎前方的梭形膨大，由左、右腰干和腸干匯合而成?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

自乳糜池向上穿膈的主A裂孔進入胸腔，行于食管后方，胸主A和奇V之間，至第5胸椎處轉向左，出胸廓上口達頸根部，呈弓狀彎向前下注入左靜脈角。行程及注入:《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

胸導管在注入左靜脈角之前，還收納：

左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干

《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學收納淋巴范圍:

胸導管收納約占全身3/4的淋巴，即下半身和左上半身的淋巴?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學胸導管損傷意義：胸導管上下不同部位損傷，引起不同側的乳糜胸。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學5、迷走神經：行徑《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學6、胸交感干

位置：位于脊柱兩側，肋小頭的前方。組成：由10~12個椎旁節(jié)及節(jié)間支組成?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

胸交感干發(fā)出內臟大、小神經向下穿過膈腳，至椎前節(jié)換元。換元后，節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎等實質性器官和結腸左曲以上的消化管?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

胸鎖關節(jié)層面1、胸鎖關節(jié)2、血管前間隙及胸腺3、頭臂干4、氣管旁淋巴結5、左右頭臂靜脈6、左右肺上葉7、左右腋靜脈8、左右腋動脈9、左鎖骨下動脈10、左頸總動脈11、胸導管12、縱膈前淋巴結13、食管14、第二胸椎體15、氣管16、前鋸肌17、肩胛下肌12345566787891011121314151617

此層面上胸鎖關節(jié)、胸腺和血管前間隙的斷面出現(xiàn)，其左頭臂靜脈較頸根部層面明顯向中線靠攏。

上縱隔的結構自前向后分為5層：胸腺層（胸腺及其后方的縱膈前淋巴結）、靜脈層（左、右頭臂靜脈及甲狀腺下靜脈）、動脈層（頭臂干、左頸總動脈、迷走神經和左鎖骨下動脈）、氣管層（氣管及其右側的氣管旁淋巴結，氣管和食管之間還有喉返神經）和食管層（食管及其左側的胸導管）。

氣管形態(tài)變化大，多呈馬蹄形。若呈刀鞘狀，可能與慢阻肺有關?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

上腔靜脈起始層面1、胸骨柄2、血管前間隙及胸腺3、頭臂干4、氣管旁淋巴結5、上腔靜脈6、左右肺上葉7、胸大、小肌8、左右腋動、靜脈9、左鎖骨下動脈10、左頸總動脈11、胸導管12、縱膈前淋巴結13、食管14、第三胸椎體15、左鎖骨下靜脈16、氣管17、第三肋12345156691011121314177816

此層面上左、右頭臂靜脈匯合處的斷面出現(xiàn)，頭臂干自左側移向中線。

上縱隔的結構自前向后分為5層：胸腺層（略增大的胸腺及其后方的縱膈前淋巴結）、靜脈層（左頭臂靜脈匯入下腔靜脈）、動脈層（頭臂干居于氣管前方的中線上，左鎖骨下動脈向前內移動）、氣管層（氣管及其右側的氣管旁淋巴結、右膈神經和右迷走神經，左膈神經和左迷走神經分別位于左頭臂靜脈和主動脈弓三大分支的外側）和食管層（食管及其左前外側的左膈神經和左后外側的胸導管）。

氣管右側壁鄰貼右縱膈胸膜，左側壁以左鎖骨下動脈等結構與左縱膈胸膜相隔?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

主動脈弓上份層面1、胸骨柄2、血管前間隙及胸腺3、胸骨舌骨肌4、氣管前間隙5、上腔靜脈6、左右肺上葉7、胸大、小肌8、左腋靜脈9、前鋸肌10、第二肋11、主動脈弓12、胸導管13、心包上隱窩14、食管15、第三胸椎體16、肋間后靜脈17、氣管12345668910111213141516177

此層面上主動脈弓的三大分支消失，臘腸樣主動脈弓及心包上隱窩出現(xiàn)。

上縱隔的結構自前向后仍分為5層：胸腺層（略增大的胸腺及其后方的氣管前間隙和氣管旁淋巴結）、靜脈層（左頭臂靜脈匯入下腔靜脈，胸廓內靜脈自上腔靜脈前壁注入）、動脈層（主動脈弓三大分支起始處可見臘腸樣主動脈弓的上部，左膈神經和左迷走神經分別位于主動脈弓的前外側）、氣管層（氣管及其右側的氣管旁淋巴結、右膈神經和右迷走神經，同時在上腔靜脈、主動脈弓與氣管之間形成氣管前間隙）和食管層（食管及其左后外側的胸導管）。有時可見左頭臂靜脈后方的胸骨后甲狀腺。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

主動脈弓下份層面1、胸骨柄2、血管前間隙及胸腺3、胸廓內動、靜脈4、氣管支氣管淋巴結5、上腔靜脈6、左右肺上葉7、肋間內、外肌8、腋窩及淋巴結9、肩胛下肌10、第四肋11、主動脈弓12、胸導管13、食管14、第四胸椎體15、氣管16、心包上隱窩17、第三肋

此層面上左頭臂靜脈和氣管的斷面消失，奇靜脈弓和氣管杈的斷面出現(xiàn)。

縱隔結構自前向后減為4層：胸腺層（血管前間隙前后徑增大，經上腔靜脈和主動脈弓之間與后方三角形的氣管前間隙相通）、血管層（上腔靜脈和主動脈弓同居一層）、氣管層（氣管分為左、右主支氣管，分叉處的前方有氣管支氣管淋巴結，后方為氣管后間隙。右主支氣管的外側有呈弧形跨過右肺根、自后向前注入上腔靜脈的奇靜脈弓）和食管層（食管及其左后外側的胸導管）。

胸腺變化大。CT圖像上可呈箭頭形、雙葉或單葉形等，在大血管根部顯示較清晰。12345689101112131415161776《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

主-肺動脈窗層面1、胸骨角2、血管前間隙及胸腺3、胸廓內動、靜脈4、氣管支氣管淋巴結5、上腔靜脈6、左右肺上葉7、隆嵴下間隙8、腋窩及淋巴結9、岡下肌10、岡上肌11、胸主動脈12、主肺動脈窗13、食管14、升主動脈15、奇靜脈16、氣管杈及隆嵴17、右肺上葉動脈12345689101112131415161776

此層面上主動脈弓及奇靜脈弓消失，升主動脈、降主動脈、主肺動脈窗、氣管杈或氣管杈下間隙、右肺門及右肺上葉動脈的斷面出現(xiàn)。縱隔結構自前向后分為4層：胸腺層（血管前間隙及胸腺，其前方為變窄的胸骨角）、血管層（上腔靜脈和升主動脈）、氣管層（氣管分為左、右主支氣管，周圍為氣管支氣管淋巴結，右側出現(xiàn)右肺門結構）和食管層（自右向左依次為奇靜脈、食管和胸主動脈，食管周圍及其左后方有迷走神經、胸導管）。

CT圖像上主肺動脈窗呈低密度區(qū)，內有動脈韌帶、左喉返神經、心叢和淋巴結等。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

左肺動脈上份層面1、胸骨體2、血管前間隙及胸腺3、胸廓內動、靜脈4、支氣管肺淋巴結5、上腔靜脈6、左右肺上葉7、左肺動脈8、前段支氣管9、左、右肺斜裂10、胸主動脈11、左支氣管旁淋巴結12、胸導管13、食管14、左主支氣管15、奇靜脈16、右主支氣管17、支氣管肺淋巴結

此層面上主肺動脈窗的斷面消失，左肺動脈及左肺門的斷面出現(xiàn)。縱隔結構自前向后分為4層：胸腺層（血管前間隙變小變窄，可見胸腺或胸腺殘跡）、血管層（右有上腔靜脈及其前方的縱膈前淋巴結，中為升主動脈及其后內側的心包上隱窩，左為向外后走向的左肺動脈）、氣管層（左、右主支氣管，分叉處的前方為左支氣管淋巴結和位于右主支氣管前方的支氣管肺淋巴結，后方為氣管杈下間隙和淋巴結）和食管層（自右向左依次為奇靜脈、食管、胸導管及胸主動脈）。

兩側壁胸膜前反折線向中線靠攏或重疊。重疊時可形成胸腺區(qū)和心包區(qū)。123456891011121314151617769《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

右肺動脈上份層面1、肺動脈干2、血管前間隙及胸腺3、升主動脈4、心包上隱窩5、上腔靜脈6、右肺動脈7、左肺動脈8、左肺上葉支氣管9、右肺下葉10、左主支氣管11、胸主動脈12、胸導管13、第五胸椎體14、食管15、隆嵴下淋巴結16、右主支氣管17、前段支氣管1234568910111213141516177

此層面上右肺上葉動脈和右肺上葉支氣管消失，肺動脈干和右肺動脈斷面出現(xiàn)。縱隔結構自前向后又分為5層：第一層（血管前間隙及胸腺或胸腺殘跡）、第二層（上腔靜脈、升主動脈及周圍的心包上隱窩、肺動脈干）、第三層（左、右肺動脈）、第四層（左、右主支氣管及其下的隆嵴下間隙和隆嵴下淋巴結）和第五層（奇靜脈、食管和胸主動脈，食管周圍及其后方有迷走神經和胸導管）。

肺動脈干、左、右肺動脈呈人形，是斷層影像上的標志結構。其末端勾繞上腔靜脈和/或右上肺靜脈和左上肺靜脈。且左肺動脈是右肺上葉支氣管出現(xiàn)的標志結構。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

右肺動脈下份層面1、升主動脈2、右心房3、上腔靜脈4、右肺動脈5、葉間動脈6、心包前間隙7、肺動脈口8、左主支氣管9、左肺上葉支氣管10、胸主動脈11、食管12、第五胸椎體13、奇靜脈14、右肺動脈15、中間支氣管16、右肺下葉17、右肺斜裂1234589101112131415161776

此層面上左肺動脈和右主支氣管消失，右心耳、中間支氣管、葉間動脈和左肺上葉支氣管的斷面出現(xiàn)。縱隔結構自前向后為5層：第一層（血管前間隙）、第二層（上腔靜脈和升主動脈前方出現(xiàn)右心耳，左側可出現(xiàn)肺動脈口和肺動脈瓣）、第三層（為肺動脈干和右肺動脈及其向右延伸的葉間動脈，呈弧形至右肺門，葉間動脈的后方有中間支氣管）、第四層（左主支氣管及分出的左肺上葉支氣管）和第五層（奇靜脈、食管和胸主動脈）。

胸導管在上胸部位于脊柱左側，在下胸部位于脊柱右側。損傷可引起同側乳糜胸?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

左上肺靜脈層面1、升主動脈2、右心耳3、上腔靜脈4、腔靜脈后隱窩5、右肺上葉6、肺動脈干7、左肺上葉8、左心耳9、左肺下葉動脈10、食管旁淋巴結11、胸主動脈12、食管13、奇靜脈14、左上肺靜脈15、心包上隱窩16、右肺下葉動脈17、右上肺靜脈1234589101112131415161776

此層面上右肺動脈、左主支氣管消失，心包橫竇、左右肺下葉動脈的斷面出現(xiàn)?？v隔結構自前向后分為3層：前縱隔（胸骨體與右心耳之間，內有縱膈前淋巴結）、中縱膈（以心包橫竇為界分為前、后兩部。前部自右向左為上腔靜脈及右心耳、升主動脈和肺動脈干；后部為左右肺門結構，右肺門自前向后為右上肺靜脈、右肺下葉動脈和右肺下葉支氣管，左肺門則為左上肺靜脈、左肺上葉及下葉支氣管和左肺下葉動脈）、后縱膈（自右向左有奇靜脈、食管、迷走神經、胸導管和胸主動脈）。

心包橫竇是心包腔內較大的腔隙，右側端延伸至上腔靜脈和升主動脈之間?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

右上肺靜脈層面1、肺動脈口2、升主動脈3、右心耳梳狀肌4、上腔靜脈口5、右肺上葉6、心大靜脈7、左心耳8、左心房9、胸主動脈10、食管11、胸導管12、奇靜脈13、第５胸椎間盤14、主動脈下隱窩15、右肺下葉動脈16、右上肺靜脈17、心包腔1234589101112131415161776

此層面上左上肺靜脈和肺動脈干消失，右心房和左心房的斷面出現(xiàn)。縱隔結構自前向后分為3層：前縱隔（胸骨體與右心耳、肺動脈口之間，內有縱膈前淋巴結）、中縱膈（前部出現(xiàn)右心房的固有心房及其內的梳狀肌，其左側為升主動脈和肺動脈口，上腔靜脈與升主動脈間仍可見心包橫竇的右側部。心包橫竇左側端后方是左心房、左心耳和左上肺靜脈的入口處，竇內有冠狀動脈自右向左走行及伴行的心大靜脈）、后縱膈（自右向左有奇靜脈、食管、迷走神經、胸導管和胸主動脈）。

在胸主動脈和左肺下葉動脈之間的舌狀肺組織被推出，提示左肺門或左肺下葉存在病變。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

下肺靜脈層面1、右心室流出道2、升主動脈3、右心房4、上腔靜脈口5、右下肺靜脈6、左心房7、心包腔8、左下肺靜脈9、食管旁淋巴結10、胸主動脈11、食管12、胸導管13、奇靜脈14、心包橫竇15、上段支氣管16、右肺下葉支氣管17、右肺中葉支氣管1234589101112131415161776

此層面上升主動脈、肺動脈口和右上肺靜脈消失，右心室、上腔靜脈口和左、右下肺靜脈的斷面出現(xiàn)?？v隔結構自前向后分3部分：前縱隔（胸骨體與右心室之間）、中縱膈（左前方為右心室，右前方為右心房和上腔靜脈口，后方為左心房，其兩側有左、右下肺靜脈口。左心房與右心室之間為升主動脈，其左側為左心室壁）、后縱膈（奇靜脈、胸導管、胸主動脈、食管、迷走神經和食管旁淋巴結）。

左、右迷走神經在主動脈弓以下層面進入后縱膈，并形成食管叢?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

主動脈口層面1、右心室2、主動脈口3、右冠狀動脈4、右心房5、右肺中葉6、左心室壁7、左冠狀動脈8、左肺上葉9、左肺下葉10、底段總靜脈11、胸主動脈及心包斜竇12、半奇靜脈13、第六胸椎間盤14、食管15、左心房16、底段下靜脈17、右肺下葉1234589101112131415161776

此層面上升主動脈、心包橫竇和下肺靜脈消失，主動脈口和心包斜竇層面出現(xiàn)。縱隔結構自前向后為3層：前縱隔（胸骨體與右心房和右心室之間）、中縱膈（左前方為右心室，右前方為右心房，二者之間的冠狀溝內出現(xiàn)右冠狀動脈。右心室后方為主動脈口，可見主動脈瓣和主動脈竇，其左側為左心室壁。左心房位于中縱膈后方，與右前方的右心房之間為房間隔，左側可見左冠狀動脈。左心房后壁與心包后壁之間可見心包斜竇）、后縱膈（奇靜脈、胸導管、胸主動脈、食管及半奇靜脈）。

心包斜竇位于左心房后壁，左、右肺靜脈，下腔靜脈與心包后壁之間?！毒纸狻?胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

左右房室口層面1、右心室2、右房室口3、右冠狀動脈4、右心房5、右肺中葉6、左心室7、左房室口8、心大靜脈9、左肺下葉10、胸主動脈11、半奇靜脈12、食管13、奇靜脈14、心包斜竇15、左心房16、房間隔17、室間隔膜部1234589101112131415161776

此層面上主動脈口消失，室間隔和左、右房室口的斷面出現(xiàn)?？v隔結構自前向為3層，為典型的四心腔層面：前縱隔（胸骨體與右心室之間）、中縱膈（右半心位于中縱膈的右前方，左為右心室，右為右心房，二者之間以右房室口相連，其前方有右冠狀動脈。左半心位于中縱膈的左后方，左前方為左心室，右后方為左心房，二者之間以左房室口相通。左心房后壁與心包后壁之間可見心包斜竇和心大靜脈）、后縱膈（奇靜脈、胸導管、胸主動脈、食管及半奇靜脈）。

房間隔和室間隔呈S形，室間隔又分肌部和膜部，膜部是室間隔缺損的好發(fā)部位。《局解》-胸部-2貴陽醫(yī)學院局部解剖學

冠狀竇層面1、左心室2、室間隔3、右心室4、右房室口5、右冠狀動脈6、右心房7、左冠狀動脈旋支8、后底段靜脈9、外側底段靜脈10、冠狀竇11、胸主動脈12、食管13、奇靜脈14、第８胸椎體15、肺嵴16、底段下靜脈17、前底段支氣管1234568910111213141516177

此層面上左心房、左房室口和心包斜竇消失，冠狀竇的斷面出現(xiàn)?？v隔結構自前向后為3層：前縱隔（胸骨體與右心室之間）、中縱膈（右半心位于中縱膈的右前方，左為右心室，右為右心房，二者之間以右房室口相連，其前方有右冠狀動脈。左后方為左心室。左心室后方的冠狀溝內可見冠狀竇，其左側有左冠狀動脈的旋支）、后縱膈（奇靜脈、胸導管、胸主動脈、食管及半奇靜脈）。在右心房與脊柱之間，右肺突入形成肺嵴。肺嵴與食管之間為右肺韌帶。

室間隔肌部呈斜一字形，與正中矢狀面呈45度角。室間隔右旋