第四章 血液循環(huán)-1課件

第四章、血液循環(huán)（bloodcirculation)

生理學(xué)PHYSIOLOGY第四章血液循環(huán)-1主要內(nèi)容第一節(jié)心臟的泵血功能第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性第三節(jié)血管生理第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)第五節(jié)器官循環(huán)第四章血液循環(huán)-1第四章血液循環(huán)-1第四章血液循環(huán)-1關(guān)于心肌細(xì)胞第四章血液循環(huán)-1AtrialVentricularExcitatoryandConductiveFibersIntercalateddiscsSyncytiumAtrioventricularBundle關(guān)于心肌細(xì)胞第四章血液循環(huán)-1心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征（與骨骼肌比較）心肌細(xì)胞為短柱狀，一般只有一個細(xì)胞核，而骨骼肌纖維是多核細(xì)胞。心肌細(xì)胞之間有閏盤結(jié)構(gòu)。該處細(xì)胞膜凹凸相嵌，并特殊分化形成橋粒，彼此緊密連接，但心肌細(xì)胞之間并無原生質(zhì)的連續(xù)。心肌的閏盤有利于細(xì)胞間的興奮傳遞，呈間隙連接，內(nèi)有嗜水小管，可允許鈣離子等離子通透轉(zhuǎn)運(yùn)。因此，正常的心房肌或心室肌細(xì)胞雖然彼此分開，但幾乎同時興奮而作同步收縮，大大提高了心肌收縮的效能，功能上體現(xiàn)了合胞體的特性，故常有“功能合胞體”之稱。第四章血液循環(huán)-1第二節(jié)、心臟的生物電活動第四章血液循環(huán)-1關(guān)于心肌細(xì)胞第四章血液循環(huán)-1心肌細(xì)胞的分類

Cardiacworkingcells:atria

contractilityventricleconductivity

excitabilitySpecializedconductionsystem：

sinoatrialnodeconductivitythePurkinjesystem

autorhythmicity

excitability

關(guān)于心肌細(xì)胞

興奮性自律性電生理特性傳導(dǎo)性收縮性:機(jī)械特性心臟的生理特性:第四章血液循環(huán)-1一.心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制第四章血液循環(huán)-1Na+extracell.intracell.Em145Mm10Mm70mvCa++2Mm10-4Mm132mvK+4Mm140Mm-94mv第四章血液循環(huán)-1（一）工作細(xì)胞的跨膜電位靜息電位(RP)：特點(diǎn)：-90mV，穩(wěn)定。RP離子基礎(chǔ)：K+的外向流動，即K+

的平衡電位IK1(內(nèi)向整流鉀電流)。注：也有少量Na+內(nèi)流，Na+-K+泵的活動。RP第四章血液循環(huán)-1（一）工作細(xì)胞的跨膜電位動作電位AP：去極化:0期：-90mV

~+30mV特點(diǎn)：（1）去極時間短，1~2ms;

（2）去極幅度大，120mV;

（3）去極速度快，Vmax：200~400V/s;

（4）極化反轉(zhuǎn)明顯。第四章血液循環(huán)-1（一）工作細(xì)胞的跨膜電位動作電位AP：復(fù)極化（1）1期復(fù)極（快速復(fù)極初期）：+30mV~0mV，占時10ms;

0期和1期合稱為鋒電位。（2）2期復(fù)極（平臺期）：0mV等電位，持續(xù)100~150ms;（3）3期復(fù)極（快速復(fù)極末期）：0~–90mV，占時100~150ms;（4）4期（靜息期）：穩(wěn)定于靜息電位水平。第四章血液循環(huán)-1AP離子基礎(chǔ)：0期去極：Na+通道激活，快速大量Na+內(nèi)流（INa）2.1期復(fù)極：ＩNa失活，及短暫的K+外流（transientoutwardcurrent,Ｉto）（一）工作細(xì)胞的跨膜電位第四章血液循環(huán)-1AP離子基礎(chǔ)：（ 3）2期復(fù)極：K+外流和Ca2+內(nèi)流，[早期二者負(fù)載的跨膜電荷基本平衡，隨后，Ca2+通道（L-型鈣通道，ICa,L)失活，K+外流（延遲整流鉀電流，Ik

）增強(qiáng)，并逐漸延續(xù)為3期。是心肌動作電位的主要特點(diǎn)。]（一）工作細(xì)胞的跨膜電位第四章血液循環(huán)-1(3)3期復(fù)極：K+外流（Ｉk1，Ik

），且具正反饋性質(zhì)，使膜電位越來越快地接近Ek。(4)4期：Na+-K+泵，Na+-Ca2+交換和Ca2+泵。AP離子基礎(chǔ)：（一）工作細(xì)胞的跨膜電位第四章血液循環(huán)-1關(guān)于Na+-Ca2+交換機(jī)制：次級主動轉(zhuǎn)運(yùn)Cardiacmusclehasasodiumcalciumexchangerinthesarcolemmawhichpumpscalciumoutofthecellattheexpenseofsodiumentrydownitselectrochemicalgradient.Thissodiumisthenpumpedoutbythesodium-potassiumpumpattheexpenseofATP.（一）工作細(xì)胞的跨膜電位第四章血液循環(huán)-1小結(jié):AP形成過程ICa,LIK1第四章血液循環(huán)-1mV+20-900IntracellularActionPotentialMechanicalResponseiCa,iKiNa,iKiNa,iK

iCa,iK

第四章血液循環(huán)-1Overviewofspecificeventsintheventricularactionpotential第四章血液循環(huán)-10期形成Na+內(nèi)流(INa)1、電壓依從性，閾電位:70mV，激活和失活都很快，叫做快鈉通道。2、對河豚毒（TTX）不敏感。3、快反應(yīng)細(xì)胞和快反應(yīng)動作電位。關(guān)于鈉通道第四章血液循環(huán)-11期形成K+外流(Ito)關(guān)于Ito：-40mV激活，開放5-10ms。第四章血液循環(huán)-12期形成K+外流(Ik

）Ca2+內(nèi)流(ICa，L）關(guān)于鈣通道Long-lastingtype

Ca2+-channel(ICa,L）電壓依從性：-40mV時激活，激活與失活速度均慢，對離子的特異性不強(qiáng)，又叫慢通道。Ca2+、Na+均能通過，對異搏定和Mn2+敏感。第四章血液循環(huán)-13期形成K+外流(IK，Ｉk1）第四章血液循環(huán)-1(二)自律細(xì)胞的跨膜電位1、浦肯野細(xì)胞電變化：基本同工作細(xì)胞特征：3期復(fù)極達(dá)靜息水平后，4期并不穩(wěn)定于該水平，而是立即開始自動、緩慢的去極化，去極一旦達(dá)到閾值，便激活Na通道，引起新的興奮。4期自動去極化第四章血液循環(huán)-11、浦肯野細(xì)胞自動去極：（1）起搏電流——始終存在著一個緩慢、漸增的背景Na+內(nèi)流，即3期復(fù)極達(dá)到-60mV時，出現(xiàn)Na+內(nèi)流(If)，激活慢，-100mV時充分激活。[此處的鈉通道不同于0期負(fù)載INa的通道，對TTX不敏感，可為Cs2+阻斷]（2）進(jìn)行性衰減的、緩慢(Ik）——Ik去極化時開放，平臺期增強(qiáng)，在-60mV時開始失活。

(3)自動去極化取決于Na+內(nèi)流>K+外流。(二)自律細(xì)胞的跨膜電位第四章血液循環(huán)-12、竇房結(jié)細(xì)胞(二)自律細(xì)胞的跨膜電位第四章血液循環(huán)-1最大舒張電位（MRP）：-70mV閾電位水平較高（-40mV）動作電位：0期：經(jīng)慢通道的鈣內(nèi)流（ICa,L）去極速度慢，時程長7ms，1期不明顯3期：慢通道逐漸失活，鈣內(nèi)流逐漸減少，鉀通道開始激活，K+外流(Ik)4期：遞減性K+外流（Ik

）；

If：進(jìn)行性增強(qiáng)；

ICa,T：-50mV時開放，(二)自律細(xì)胞的跨膜電位2、竇房結(jié)細(xì)胞IK，If，ICa,T第四章血液循環(huán)-1(二)自律細(xì)胞的跨膜電位2、竇房結(jié)細(xì)胞第四章血液循環(huán)-1MembranePotential(mV)0-40-60Time(msec)DepolarizationSpontaneousThresholdPotentialCa++inK+outiCa

(L-type)iKiKiNaiCa第四章血液循環(huán)-1APfromdifferentareasoftheheartmv0-70mv

SANODEATRIUMVENTRICLEPurkinje

fibers第四章血液循環(huán)-1

心室肌細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞靜息電位/最大舒張電位RP：-90mv最大舒張電位：-70mv閾電位-70mv-40mv0期去極化速度迅速緩慢0期結(jié)束時膜電位+30mv0mv（不出現(xiàn)反極化）去極幅度120mv約70mv4期膜電位穩(wěn)定不穩(wěn)定（自動去極化）膜電位分期0，1，2，3，40，3，4表心室肌細(xì)胞與竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位比較小結(jié)：第四章血液循環(huán)-1

心房肌細(xì)胞快反應(yīng)非快反應(yīng)細(xì)胞心室肌細(xì)胞自律細(xì)胞房室束細(xì)胞快反應(yīng)心肌細(xì)胞浦肯野細(xì)胞自律細(xì)胞竇房結(jié)P細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞房結(jié)區(qū)細(xì)胞慢反應(yīng)結(jié)希區(qū)細(xì)胞自律細(xì)胞結(jié)區(qū)細(xì)胞：慢反應(yīng)非自律細(xì)胞心肌細(xì)胞的分類第四章血液循環(huán)-1二、心肌的電生理特性

興奮性電生理特性自律性傳導(dǎo)性第四章血液循環(huán)-1決定和影響興奮性的因素靜息電位水平：閾電位水平：Na+通道的性狀：通道是否處于備用狀態(tài)，是心肌是否具有興奮性的前提，它取決于復(fù)極水平和前次興奮后的時程。（一）、興奮性（Excitability）第四章血液循環(huán)-1Na+ChannelActivationandInactivation第四章血液循環(huán)-1第四章血液循環(huán)-1一次興奮過程中興奮性的周期性改變1.有效不應(yīng)期(ERP)：0期~1期~2期~3期的-55mV，心肌對任何刺激不發(fā)生任何反應(yīng)；3期-55mV~-60mV，心肌對足夠強(qiáng)度的刺激產(chǎn)生局部反應(yīng)，出現(xiàn)部分去極。由于通常所謂的興奮是指擴(kuò)布性興奮，故視作“不應(yīng)”，其原因是Na+通道完全失活或剛開始復(fù)活。（一）、興奮性第四章血液循環(huán)-12.相對不應(yīng)期(RRP)：3期-60mV~-80mV，閾上刺激可引起擴(kuò)布性興奮，并隨膜電位增大，興奮性繼續(xù)回升。原因是Na+通道開放能力尚低于正常，此時的AP，0期速度與幅度較小（Na+內(nèi)流少）、時程較短。一次興奮過程中興奮性的周期性改變（一）、興奮性第四章血液循環(huán)-13.超常期(SNP)：

3期-80mV~-90mV，閾下刺激即可引起擴(kuò)布性興奮，即興奮性超過正常。原因是膜電位基本恢復(fù)，Na+通道處備用狀態(tài)、且膜電位距閾電位近，故興奮性高；但因膜電位尚未達(dá)正常，故Na+通道開放能力仍低、AP的去極速度與幅度仍低于正常。（一）、興奮性一次興奮過程中興奮性的周期性改變第四章血液循環(huán)-1AftertheeffectiveofARP(fastfiber)TIMEMV-800RRPERP（一）、興奮性SNP第四章血液循環(huán)-1興奮性周期性改變的意義：心肌的有效不應(yīng)期長，持續(xù)到舒張?jiān)缙冢虼瞬粫l(fā)生強(qiáng)直收縮，始終作收縮和舒張的交替活動，保證心臟的泵血功能。（一）、興奮性第四章血液循環(huán)-1第四章血液循環(huán)-1期前收縮與代償間歇

（一）、興奮性第四章血液循環(huán)-1第四章血液循環(huán)-1心收縮曲線的上升支，刺激不能改變原有的節(jié)律性收縮；心收縮曲線的下降支后半部，刺激可以引起新的收縮（期前收縮）期前收縮后有一較長的心舒期（代償間歇），這是因?yàn)槠谇笆湛s也有自己的不應(yīng)期，使原有節(jié)律性興奮落入該不應(yīng)期之故。由此說明：僅當(dāng)心肌的興奮進(jìn)入相對不應(yīng)期（相當(dāng)于機(jī)械收縮的舒張期）后，心肌細(xì)胞才有可能產(chǎn)生新的興奮和收縮，心臟只能產(chǎn)生收縮、舒張的交替活動，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。（一）、興奮性第四章血液循環(huán)-1

（二）、自動節(jié)律性(Autorhythmicity）自律組織：存在于起搏細(xì)胞與特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)自律性高低用自動發(fā)生興奮的頻率來衡量：竇房結(jié)：100次/分心房傳導(dǎo)組織：50次/分房室交界：浦氏纖維：25次/分正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)，竇性心律潛在起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)：第四章血液循環(huán)-1正常起搏點(diǎn)主導(dǎo)節(jié)律的產(chǎn)生機(jī)制搶先占領(lǐng)(capture)：竇房結(jié)的自律性遠(yuǎn)高于其它自律組織，當(dāng)?shù)臀唤M織4期去極尚未達(dá)到閾電位水平時，來自高位的興奮沖動就使其產(chǎn)生新的興奮，于是，低位組織自身的自律性來不及表現(xiàn)，只能是被動跟隨。

（二）、自律性第四章血液循環(huán)-1正常起搏點(diǎn)主導(dǎo)節(jié)律的產(chǎn)生機(jī)制超速抑制(overdrivesuppression)：潛在起搏點(diǎn)在竇房結(jié)的驅(qū)動下，長期超速運(yùn)轉(zhuǎn)，與此同時，其自身的自律性不可能產(chǎn)生，表現(xiàn)為抑制?！叱倥d奮，鈉反復(fù)內(nèi)流∴跨膜鈉濃差減小，4期自動去極減慢；∴鈉-鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn)加快，生電性排鈉膜超極化—超速程度越大，抑制程度越大。意義：當(dāng)發(fā)生短時間的竇性頻率減慢時，潛在起搏點(diǎn)的自律性不會立即表現(xiàn)出來，有利于防止異位搏動的發(fā)生。

（二）、自律性第四章血液循環(huán)-1決定和影響自律性的因素最大舒張電位水平閾電位水平自動去極速度

（二）、自律性第四章血液循環(huán)-1MembranePotential(mV)0-40-60Time(msec)DepolarizationSpontaneousThresholdPotentialCa++inK+outiCa

(L-type)iKiKiNaiCa第四章血液循環(huán)-1（三）、傳導(dǎo)性(Conductivity)CardiacConductiveSystem第四章血液循環(huán)-1ElectricalPathwaysSino-Atrial(SA)NodeAtrio-Ventricular(AV)NodeBundleofHISLeftBundleBranchRightBundleBranchPurkinjefibers第四章血液循環(huán)-1（三）、傳導(dǎo)性第四章血液循環(huán)-1CardiacElectricalActivityTheelectricalpathwayfrompacemakertomyocytes

Gapjunction第四章血液循環(huán)-11、興奮傳播途徑和速度竇房結(jié)興奮心房肌左右心房優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界房室束左右束支浦氏纖維左右心室興奮。

（三）、傳導(dǎo)性2、傳導(dǎo)速度：心房：0.3m/s心室肌:0.5m/s優(yōu)勢傳導(dǎo)通路：1m/s浦肯野纖維：4m/s房室交界：0.1-0.2m/s最慢達(dá)0.05m/s3、興奮傳播特點(diǎn)和意義1、房室延擱：房室交界傳導(dǎo)慢，交替收縮，利于射血。2、心室內(nèi)傳導(dǎo)快，同步收縮，利于射血。第四章血液循環(huán)-1

決定和影響傳導(dǎo)性的因素解剖因素:較固定，與細(xì)胞直徑有關(guān);0期去極速度與幅度:速度快，局部電流使臨近安靜部位達(dá)到閾電位而發(fā)生興奮傳導(dǎo)的時間短；幅度大，局部電流及興奮擴(kuò)布傳導(dǎo)的范圍大;臨近未興奮部位膜的興奮性:最大舒張電位與閾電位的水平離子通道性狀（三）、傳導(dǎo)性第四章血液循環(huán)-1根據(jù)容積導(dǎo)體導(dǎo)電規(guī)律，按一定導(dǎo)聯(lián)，由體表獲取的心臟生物電變化物理基礎(chǔ)（三）關(guān)于心電圖（ECG）第四章血液循環(huán)-1StandardlimbleadRALALLllllllllllllLLRALA+++---RECORDINGTHECARDIACELECTRICALSIGNAL第四章血液循環(huán)-1（三）關(guān)于ECG典型波形電壓波：P波

QRS波群

T波時間段:PR間期

QT間期

ST段

R-R間期第四章血液循環(huán)-1正常心電圖的波形及意義:*P波：代表心房去極化

*QRS波：代表左右心室去極化過程

*T波：心室復(fù)極化過程*P-R間期：興奮由心房傳至心室的時間

*Q-T間期：心室興奮到完全復(fù)極至RP的時間*S-T段：心室處于完全興奮狀態(tài)（三）關(guān)于心電圖（ECG）第四章血液循環(huán)-1★區(qū)別：1、記錄方法不同；

2、記錄的細(xì)胞不同；

3、波形的變化不同。

★聯(lián)系：S-T段相當(dāng)于平臺期

Q-T間期相當(dāng)于AP時程高血鉀時T波狹窄而高聳，Q-T間期縮短心肌動作電位與心電圖的關(guān)系（三）關(guān)于心電圖（ECG）第四章血液循環(huán)-1第一節(jié)、心臟的泵血功能Locationandsizeoftheheart第四章血液循環(huán)-1CardiovascularAnatomyTissueLayersEndocardiumMyocardiumPericardiumVisceralPericardiumParietalPericardiumPericardialFluid第四章血液循環(huán)-1CardiovascularAnatomy

ValvesAtrioventricularValvesTricuspidValveMitralValveSemilunarValvesAorticValvePulmonicValveChordaeTendonae第四章血液循環(huán)-1CardiovascularAnatomy第四章血液循環(huán)-1CardiovascularAnatomyCoronaryCirculationCollateralCirculation第四章血液循環(huán)-1心肌興奮-收縮偶聯(lián)第四章血液循環(huán)-1一、心肌收縮的特點(diǎn)收縮特點(diǎn):1.對細(xì)胞外鈣離子有依賴性2.同步收縮(全或無式)：兩個合胞體3.不發(fā)生強(qiáng)直收縮第四章血液循環(huán)-1一)關(guān)于心動周期（cardiaccycle):心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的機(jī)械活動周期。它與心率有關(guān)，如HR為75次/分，則周期為0.8秒。心房收縮是一次心動周期的開始。以心室活動作為全心活動狀態(tài)的標(biāo)志二心臟泵血的過程和機(jī)制第四章血液循環(huán)-1THECARDIACCYCLE第四章血液循環(huán)-1二)心臟的泵血過程（以左室為例）1.心室收縮等容收縮相（0.05秒）：心室收縮，心室壓恰大于心房壓時,欲返流血液推動AV瓣關(guān)閉,此時動脈瓣尚未開放,血液又不可壓縮,故心肌進(jìn)行等長(等容)收縮,心室內(nèi)壓急劇升高。射血相：當(dāng)室內(nèi)壓大于主動脈壓時，主動脈瓣開放，4/5的血液在較大壓力差下快速流入主動脈（快速射血相，0.10秒）；隨著主動脈壓升高和心肌收縮力減弱，此后的射血速度減慢（減慢射血相，0.15秒）第四章血液循環(huán)-12.心室舒期等容舒張相（0.06-0.08秒）：心室肌舒張,心室內(nèi)壓下降,欲返流血液關(guān)閉主動脈瓣,此時AV瓣仍關(guān)閉,心室肌在等容下舒張、室內(nèi)壓急降。心室充盈相：當(dāng)室內(nèi)壓小于心房壓時，血液順房室壓差沖開AV瓣，占2/3充盈量的血液快速流入心室（快速充盈相，0.11S）；隨后,心室充盈速度減慢（減慢充盈相，0.22S）3.心房收縮心房收縮期（0.10秒）：心房收縮，其容積縮小，房內(nèi)壓升高，使處于舒張相的心室得到進(jìn)步充盈。第四章血液循環(huán)-1

時相壓力變化房室A瓣瓣血流方向容積心房收縮期房＞室＜A開關(guān)房室等容收縮期房＜室＜A關(guān)關(guān)

不變不變快速射血期房＜室＞A關(guān)開室Ａ減慢射血期房＜室＜A關(guān)開室Ａ等容舒張期房＜室＜A關(guān)關(guān)

不變不變快速充盈期房＞室＜A開關(guān)Ｖ房室減慢充盈期房＞室＜A開關(guān)Ｖ房室各時期壓力、瓣膜、血流、容積的變化第四章血液循環(huán)-11、動力：壓力梯度2、瓣膜起重要作用：房室瓣、半月瓣。3、左心室內(nèi)壓力變化大，右心室內(nèi)壓力變化小。4、左、右心室搏出量相等。5、等容收縮期主動脈壓力最小。6、減慢射血期內(nèi)主動脈壓力已高于心室內(nèi)壓力。7、減慢射血期末心室容積最小。8、心室2/3血液充盈在快速充盈期完成，且是負(fù)壓抽吸所致，10－30％的血量在心房收縮期完成。小結(jié)：泵血過程特點(diǎn)：第四章血液循環(huán)-1

三)心音（heartsound)

在胸壁上一定部位，可用聽診器在一個心動周期聽到兩個聲響，分別稱第一心音和第二心音。

第一心音：發(fā)生于心縮期，聲頻40~60Hz，

心尖區(qū)最清楚，標(biāo)志心室收縮開始。

——心肌收縮；AV瓣關(guān)閉；血流撞擊大脈壁；大血管內(nèi)渦流第二心音：發(fā)生于心舒期，聲頻60~100Hz，

心底部較清楚，標(biāo)志心室舒張開始。

——心肌舒張；動脈瓣關(guān)閉；血流撞擊大動脈根部第四章血液循環(huán)-1HEARTSOUNDSS4S1S2S3aorticpressureventricularpressureventricularvolumeatrialpressureOffourheartsoundsonlytwo(S1&S2)generallyareheardwithastethoscope.S1isgenerallythelongestandloudest.Itoccursatthebeginningofsystole.S2occursattheendofsystole.S3islowpitchedandoccursearlyventricularfilling.S4iscoincidentwithatrialcontraction第四章血液循環(huán)-1第一心音第二心音性質(zhì)音調(diào)低、時間長音調(diào)高，時間短主要成因心室收縮；房室瓣關(guān)閉；血流沖擊房室瓣主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉生理意義標(biāo)志心室收縮開始標(biāo)志心室舒張開始最佳聽診部位左鎖中線第五肋間第二肋間胸骨左右緣臨床意義心室肌收縮力大小；房室瓣功能動脈壓高低；動脈瓣功能第一心音與第二心音比較第四章血液循環(huán)-1三心泵泵血功能的評價心輸出量1、每搏輸出量(SV)：一次心跳，一側(cè)心室輸出的血量，60~80ml。2、射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比，正常為55~65%。第四章血液循環(huán)-1心輸出量

3、每分輸出量(CO)：每分鐘一側(cè)心室射出的血量。CO=SV×HR，約4.5~6.0L/min

4、心指數(shù)：以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。3.0-3.5L/(min.m2).年齡不同，代謝不同，心指數(shù)也不同，4~3~2L/(min.m2)

三心泵泵血功能的評價第四章血液循環(huán)-1

“心泵”的實(shí)際含義三心泵泵血功能的評價第四章血液循環(huán)-1附：心臟作功壓力容積功=射血壓力×每搏輸出量，一般約為7000mmHg動能功=1/2質(zhì)量×

速度平方，推動血流加速，為壓力容積功的5%第四章血液循環(huán)-1四心泵功能的儲備最大輸出量：心臟每分鐘能射出的最大血流量，為靜息時的5~6倍。心力儲備：心輸出量隨機(jī)體需要而增長的能力，它通過三個途徑實(shí)現(xiàn)：心率儲備——適當(dāng)增加心率舒張期儲備——增加心舒末期容積（增加前負(fù)荷），約15ml收縮期儲備——減小心縮末期容積（增加心肌收縮力，增加射血，減少余血），約35~40ml。第四章血液循環(huán)-1舒張末期容積125ml收縮末期容積75ml舒張末期容積125ml最大舒張末期容積140ml最大收縮末期容積15-20ml收縮期儲備舒張期儲備第四章血液循環(huán)-1心率儲備心率：CO=SV×HR；

HR>180次/分，心室充盈時間縮短，充盈量減少，SV減少，HR<40次/分，心室充盈已近限度，不能相應(yīng)提高SV。因此，一定范圍內(nèi)，HR增加，心輸出量增加，HR最適宜時，心輸出量最大。第四章血液循環(huán)-1組成：心率貯備(增加2-2.5倍)搏出量貯備：舒張期貯備：15ml收縮期貯備：35～40ml意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。第四章血液循環(huán)-1三種儲備能力之比較第四章血液循環(huán)-1五影響心輸出量的因素心輸出量的決定因素SVHR第四章血液循環(huán)-1一)心輸出量的調(diào)節(jié)—每搏輸出量

(一)前負(fù)荷1.前負(fù)荷:指肌肉收縮前所負(fù)載的負(fù)荷。影響心肌的初長度，即心室舒張末期的容積。前負(fù)荷的影響因素心室余血量回心血量心室舒張持續(xù)時間靜脈回流速度心包壓力和心室順應(yīng)性第四章血液循環(huán)-12.心室功能曲線：

即EDV（前負(fù)荷）與SV的關(guān)系左段：人體心室最適前負(fù)荷，為正常工作段，搏功隨初長度增加而增加。中段：曲