抗菌藥物使用強(qiáng)度解析

抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD)

解析與控制興國(guó)縣人民醫(yī)院

藥劑科WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)(anatomical

therapeutic

chemical,ATC),確定了將限定日劑量(defined

daily

dose,DDD)作為用藥頻度分析的單位。并給其下定義為：用

于

主

要

治

療目的的成人的藥物平均日劑量。

DDD是一個(gè)比值，同類藥物和不同類藥物的DDD可以

進(jìn)行數(shù)值上的比較，某藥的DDD

數(shù)值大，說(shuō)明用藥頻

度高，用藥強(qiáng)度大，對(duì)該藥的選擇傾向性大。DDD

概念及其它●抗菌藥物使用強(qiáng)度為每天、每100名住院病人抗菌藥物消耗的DDD

數(shù)

?！窨咕幬锸褂脧?qiáng)度只能顯示一個(gè)粗略的消耗情況。關(guān)

于DDD

抗菌藥物使用強(qiáng)度【DDD·100人天(住院日)】DDD

概念及其它二同期收治患者人天數(shù)某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)

=標(biāo)準(zhǔn)DDD值(克/DDD值)抗菌藥物消耗量(累計(jì)DDD數(shù)

)該抗菌藥物消耗量抗菌藥物使用強(qiáng)度×100DDD

概念及其它DDDDefined

Daily

Dose

:約定每日劑量Defined

Daily

Doses左氧氟沙星

十

奧硝唑

十

頭孢哌酮

二0.5g

1g

4克DDD=0.5gDDD=1g

DDD≥4g左氧氟沙星0.4g

十

奧硝唑0.5g

十

頭孢哌酮4g

=2.3DDD0.8

DDD

0.5DDD1

DDD藥物名稱(中文)規(guī)格D

D

D

值(WHO-ATC)給藥途徑奧硝唑氯化鈉0.25g、0.5g1gP頭孢呋辛鈉0.75g3gP頭孢他啶1g、2g4gP頭孢曲松1g2gP頭孢哌酮舒巴坦1.5g4gP阿莫西林克拉維酸鉀1.2g3gP/0磷霉素鈉4g8.0p左氧氟沙星注射液0.2g0.5gP氟康唑0.2g0.2gp亞胺培南西司他丁(0.5g/0.5g)2gP衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)抗菌藥物分類及規(guī)定日劑量(DDD)常見藥物的DDD

值抗菌藥物名稱給藥方案每日消耗量標(biāo)準(zhǔn)DDD值每日DDD數(shù)頭孢呋辛鈉0.75g0.75g

bid3g3.0g1左氧氟沙星0.4g

qd0.4g0.5g0.8奧硝唑0.25g

bid0.5g1g0.5頭孢曲松2g

qd2g2g1頭孢他啶1g

bid2g4g0.5阿莫西林克拉維酸鉀1.2g

bid2.4g3g0.8亞胺培南/西司他丁1.0g

q12h1g2g0.5頭孢哌酮舒巴坦3g

bid2g4g0.5不同給藥方案DDD

數(shù)的計(jì)算*

每日消耗量不包括酶抑制劑的含量標(biāo)準(zhǔn)DDD值：協(xié)定日劑量(defineddailydoses,DDD)同期收治患者人天數(shù)=收治患者人數(shù)×同期平均住院天數(shù)二

同期收治患者人天數(shù)(累計(jì)住院天數(shù)

)抗菌藥物消耗量(累計(jì)DDD數(shù))

=

所

有

抗

菌

藥物DDD數(shù)的和DDD

數(shù)的計(jì)算某個(gè)抗菌藥物的DDD數(shù)

=標(biāo)準(zhǔn)DDD值(克/DDD值)抗菌藥物消耗量(累計(jì)DDD數(shù))該抗菌藥物消耗量抗菌藥物使用強(qiáng)度×100=

該

抗

菌

藥

物每日DDD數(shù)×用藥天數(shù)×用藥人數(shù)√

就某個(gè)抗菌藥物而言，它的標(biāo)準(zhǔn)DDD值是固定不

變的，但每日DDD

數(shù)會(huì)因?yàn)槿談┝坎煌兓?。?/p>

計(jì)算抗菌藥物消耗量時(shí)，僅計(jì)算主要成分的含量，

不包括酶抑制劑的含量。某個(gè)抗菌藥物的DDD

數(shù)

=—

D

(

)

值量DD消耗/D物克藥DD值該抗菌某個(gè)藥物的DDD

數(shù)的計(jì)算該抗菌藥物每日消耗量×用藥天數(shù)×用藥人數(shù)D

D

D

值(

克

/

D

D

D

值

)二抗菌藥物消耗量包括：磷霉素鈉(DDD

數(shù)351)、頭孢

他啶

(DDD

數(shù)330)、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(DDD

數(shù)127.82)、.....累計(jì)DDD值1181.48同期收治患者人天數(shù)：2098天使用強(qiáng)度=56.31泌尿外科7月份抗菌藥物使用強(qiáng)度根據(jù)計(jì)算公式：抗菌藥物消耗量(累計(jì)DDD數(shù))抗菌藥物使用強(qiáng)度同期收治患者人天數(shù)×100二1.影響抗菌藥物使用強(qiáng)度的因素使用率、劑量、聯(lián)合用藥、療程、收治患者人天數(shù)2.同期住院患者人天數(shù)平均住院日DDD

概念及其它關(guān)

于DDD

抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD

·100

人天)]影響因素11于DDD

如何正確理解和使用抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度是群體樣本的統(tǒng)計(jì)研究不是個(gè)體樣本的研究，是顯示群體在一定計(jì)量單位內(nèi)的消耗量

它只反映藥品消耗情況，不是醫(yī)療質(zhì)量的直接指標(biāo)需考慮感染的病種、嚴(yán)重程度、診斷水平、疾病基礎(chǔ)情況等因素DDD

概念的理解關(guān)

研究和衡量的對(duì)象月份累計(jì)DDD數(shù)住院人天數(shù)使用強(qiáng)度使用率7

月1181.48209856.3171.09泌尿外科7月份使用強(qiáng)度藥品名稱藥品數(shù)量DDD數(shù)注射用磷霉素鈉4.0g702351.00頭孢他啶注射劑1476330.00哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1.125g1826127.82鹽酸左氧氟沙星氯化鈉針0.2g22891.20苯唑西林鈉粉針0.5g13233.007月抗菌藥物DDD

數(shù)匯總可能存在的問題及建議1.磷霉素鈉累計(jì)DDD數(shù)為351,頭孢他啶330,哌拉

西林鈉他唑巴坦鈉127.82,鹽酸左氧氟沙星氯化

鈉針91.2,苯唑西林鈉粉針33,幾種藥品累計(jì)DDD數(shù)達(dá)933.02,使用強(qiáng)度

56.31

(衛(wèi)生部規(guī)定不超過(guò)40;醫(yī)院規(guī)定泌尿外科不超過(guò)50),提示

應(yīng)控制手術(shù)患者預(yù)防用藥療程，及時(shí)停藥。影響抗菌藥物使用強(qiáng)度的相關(guān)因素一、直接因素：抗菌藥物實(shí)際日使用量

、DDD

值的大小、患者住院天數(shù)、同期

收治患者人數(shù)；二、間接因素：抗菌藥物的選擇、使用

劑量、使用頻次、聯(lián)合用藥、用藥時(shí)間

等方面的因素。如何合理降低DDD降低抗菌藥物使用強(qiáng)度的可行性>1、要降低抗菌藥物的使用強(qiáng)度，首先可以通過(guò)減小公

式里的分子。如：減少聯(lián)合用藥；降低抗菌藥物使用

率(如使用人數(shù)、人使用天數(shù));使用半衰期長(zhǎng)的藥

物

；日用藥量小于限定日劑量，也就是說(shuō)選擇常用劑

量低于DDD值的品種。>2、也可以通過(guò)增大公式的分母來(lái)降低使用強(qiáng)度。如：

增加同期收治患者人數(shù)；增強(qiáng)床位使用率(減少空床

日數(shù))等。如何合理降低DDD從醫(yī)院全局角度，如何控制DDD

數(shù)?1.

嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物指征，嚴(yán)禁無(wú)指征用藥(減少人數(shù))。2.

嚴(yán)格控制