心血管系統(tǒng)課件

（二）心壁1．心內(nèi)膜

2．心肌層心房肌2層心室肌3層主動脈上腔靜脈左心房左肺靜脈左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動脈干右心耳前室間溝3．心外膜心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄111-1.2-2心血管系統(tǒng)（三）心間隔

1．房間隔（房中隔）卵圓窩

Koch三角2．室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分別有左、右束支通過。（2）膜部室間隔缺損的易發(fā)部位。211-1.2-2心血管系統(tǒng)3．房室隔kent纖維311-1.2-2心血管系統(tǒng)四、心傳導(dǎo)系功能:產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，節(jié)律性控制心臟活動。（一）竇房結(jié)心的正常起搏點(diǎn)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下

（二）結(jié)間束包括:竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左、右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)411-1.2-2心血管系統(tǒng)（四）房室束(His束)行于室間隔上緣

，向下分為左、右束支（三）房室交界區(qū)(房室結(jié)區(qū))房室結(jié)房室結(jié)的心房擴(kuò)展部房室束的近側(cè)部興奮延擱511-1.2-2心血管系統(tǒng)（五）左束支呈扁帶狀，短而分叉早。房室束及其分支的功能特點(diǎn)缺乏自律性，傳導(dǎo)速度快。（六）右束支呈圓柱形，細(xì)長而分叉晚（七）purkinje纖維網(wǎng)即副傳導(dǎo)束或旁路，使心室肌提前收縮，產(chǎn)生預(yù)激綜合征。①Kent束②Mahaim纖維③James旁路束（八）心傳導(dǎo)系的常見變異611-1.2-2心血管系統(tǒng)711-1.2-2心血管系統(tǒng)五、心的血管心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈（一）冠狀動脈1．左冠狀動脈（1）前室間支①左室前支②右室前支③室間隔前支（2）旋支①左緣支②左室后支③竇房結(jié)支④心房支⑤左房旋支上腔靜脈升主動脈竇房結(jié)支右心耳右冠狀動脈右室前支右房支右緣支右心室前室間溝主動脈弓動脈韌帶肺動脈干左心耳動脈圓錐支旋支斜角支前室間支心大靜脈左緣支左心室左室前支心尖811-1.2-2心血管系統(tǒng)2．右冠狀動脈①竇房結(jié)支②右緣支③后室間支④右旋支⑤右房支⑥房室結(jié)支3．冠狀動脈的分布類型主動脈左肺動脈左肺靜脈旋支冠狀溝左心室左室后支室間隔支心尖上腔靜脈右肺動脈左心房右肺靜脈右心房冠狀竇下腔靜脈心小靜脈右冠狀動脈心中靜脈后室間支右室后支右心室911-1.2-2心血管系統(tǒng)4．壁冠狀動脈5．心室壁內(nèi)血管構(gòu)筑心肌橋1011-1.2-2心血管系統(tǒng)（二）心的靜脈心大靜脈心中靜脈心小靜脈→冠狀竇→右心房1.冠狀竇及其屬支（1）冠狀竇（2）冠狀竇的主要屬支①心大靜脈②心中靜脈③心小靜脈心中靜脈心小靜脈冠狀竇2．心前靜脈1111-1.2-2心血管系統(tǒng)3．心最小靜脈

(Thebesius靜脈)（三）冠狀血管的側(cè)支循環(huán)1211-1.2-2心血管系統(tǒng)六、心的神經(jīng)七、心包

包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊纖維心包(外層)

漿膜心包(內(nèi)層)

壁層臟層—心外膜心包竇在心包腔內(nèi)，漿膜心包臟、壁兩層反折處的間隙①心包橫竇②心包斜竇③心包前下竇1311-1.2-2心血管系統(tǒng)八、心的體表投影1411-1.2-2心血管系統(tǒng)練習(xí)題簡答：1試述左右心房與左右心室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2試述左右冠狀動脈的起始、走行和分布。3試述冠狀竇的位置、收納范圍及開口部位。4試述心傳導(dǎo)系的組成。5什么是心纖維性支架？名詞解釋：體循環(huán)、肺循環(huán)、側(cè)枝吻合、房室交點(diǎn)、Todaro腱、Koch三角、隔緣肉柱、三尖瓣復(fù)合體、右纖維三角、心間隔、房室結(jié)區(qū)、對角支、壁冠狀動脈、冠狀竇、心包橫竇、動脈導(dǎo)管1511-1.2-2心血管系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：1心的位置和外形及體表投影。2冠狀動脈的起止、行程和分布。34個(gè)心腔的結(jié)構(gòu)