醫(yī)療樣本采集與管理制度

醫(yī)療樣本手記與管理制度第一章總則第一條目的為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療樣本的手記與管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及醫(yī)療樣本手記與管理的科室、工作人員及相關(guān)人員。第三條定義醫(yī)療樣本：指醫(yī)院內(nèi)手記的包含但不限于血液、尿液、組織、細(xì)胞等樣本。手記人員：指經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并持有相應(yīng)資格證書(shū)的醫(yī)院工作人員。樣本接收人員：指醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)接收和登記醫(yī)療樣本的工作人員。樣本處理人員：指醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療樣本進(jìn)行初步處理和分類(lèi)的工作人員。樣本保管人員：指醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)樣本保管與管理的工作人員。樣本交付人員：指醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)將醫(yī)療樣本交付給試驗(yàn)室或相關(guān)科室的工作人員。第二章醫(yī)療樣本手記的要求與程序第四條手記人員的要求手記人員應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院培訓(xùn)，并持有相關(guān)資格證書(shū)。手記人員應(yīng)了解各類(lèi)醫(yī)療樣本手記方法和注意事項(xiàng)，并連續(xù)更新相關(guān)知識(shí)。手記人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，保證手記過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)與規(guī)范。第五條手記程序手記人員應(yīng)依照醫(yī)院訂立的標(biāo)準(zhǔn)手記操作流程進(jìn)行工作。手記前，手記人員應(yīng)核對(duì)患者身份、樣本標(biāo)簽、醫(yī)囑等信息，確保手記的樣本準(zhǔn)確無(wú)誤。手記時(shí)，手記人員應(yīng)使用一次性無(wú)菌器具，并注意避開(kāi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。手記完成后，手記人員應(yīng)核對(duì)樣本標(biāo)簽與手記信息，確認(rèn)無(wú)誤后移交給樣本接收人員。第六條手記操作規(guī)范手記人員應(yīng)采用無(wú)菌操作，避開(kāi)外界污染。手記過(guò)程中，應(yīng)妥當(dāng)保管和處理樣本，避開(kāi)產(chǎn)生溢漏、污染等情況。手記人員應(yīng)依據(jù)樣本的特性和要求合理選擇手記容器，保證樣本質(zhì)量。手記人員應(yīng)優(yōu)先保護(hù)患者的隱私權(quán)，在非緊急情況下征得患者的知情同意。第三章醫(yī)療樣本的接收與管理第七條樣本接收人員的職責(zé)樣本接收人員應(yīng)在接收樣本時(shí)核對(duì)患者信息、樣本標(biāo)簽等，確保樣本準(zhǔn)確無(wú)誤。樣本接收人員應(yīng)及時(shí)登記樣本信息，包含手記時(shí)間、手記部位、手記人員等相關(guān)信息。樣本接收人員應(yīng)妥當(dāng)保管樣本接收記錄，并定期進(jìn)行歸檔和整理。第八條樣本處理與分類(lèi)樣本處理人員應(yīng)依照醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一的處理程序進(jìn)行樣本初步處理與分類(lèi)工作。樣本處理人員應(yīng)依據(jù)樣本的性質(zhì)、要求和試驗(yàn)室的需要，依照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理和裝包。樣本處理人員應(yīng)及時(shí)將處理后的樣本交付給樣本保管人員，并及時(shí)登記相關(guān)信息。第九條樣本保管與管理樣本保管人員應(yīng)依照醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一的樣本保管標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。樣本保管人員應(yīng)確保樣本保管環(huán)境符合相關(guān)要求，定期檢查并記錄環(huán)境參數(shù)。樣本保管人員應(yīng)訂立樣本保管的周期和方法，并及時(shí)更新和清理過(guò)期樣本。樣本保管人員應(yīng)妥當(dāng)保管樣本，并布置妥當(dāng)?shù)拇娣盼恢煤蛥^(qū)域，并進(jìn)行定期巡查。第十條樣本交付樣本交付人員應(yīng)核對(duì)樣本標(biāo)簽、交付單、試驗(yàn)室要求等信息，確保樣本移交準(zhǔn)確無(wú)誤。樣本交付人員應(yīng)確保樣本安全交付，并記錄相關(guān)信息，包含交付時(shí)間、交付人員等。第四章監(jiān)督與管理第十一條審核和監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)設(shè)立合規(guī)與監(jiān)督部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)療樣本手記與管理的審核與監(jiān)督工作。審核與監(jiān)督部門(mén)應(yīng)定期對(duì)各科室的醫(yī)療樣本手記與管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。審核與監(jiān)督部門(mén)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正醫(yī)療樣本手記與管理工作中存在的問(wèn)題和隱患。第十二條懲罰與嘉獎(jiǎng)對(duì)于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰，并記錄相關(guān)違規(guī)行為。對(duì)于優(yōu)秀的樣本手記與管理工作，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)。第十三條安全與保密醫(yī)院將采取措施確保醫(yī)療樣本手記與管理過(guò)程中的安全和保密。全部涉及醫(yī)療樣本手記與管理工作的人員應(yīng)嚴(yán)守職業(yè)道德和保密要求。第五章附則第十四條制度的修訂與發(fā)布本醫(yī)療樣本手記與管理制度由醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)修訂和發(fā)布。制度修訂后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員，并進(jìn)行培訓(xùn)和宣貫工作。第十五條附加說(shuō)明對(duì)于本制度未能掩蓋到的情況和問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況訂立相應(yīng)的操作指引和規(guī)范。醫(yī)院將依據(jù)實(shí)際需