醫(yī)療巡查工作管理制度

醫(yī)療巡查工作管理制度1.前言為確保醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，有效管理醫(yī)療巡查工作，規(guī)范巡查流程和要求，訂立本醫(yī)療巡查工作管理制度。2.巡查工作目的醫(yī)療巡查工作旨在對醫(yī)院各個科室、臨床和非臨床部門進(jìn)行全面巡查，評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)問題并及時采取矯正措施，提升醫(yī)療服務(wù)水平，確?；颊叩陌踩蜐M意度。3.巡查構(gòu)成員及職責(zé)巡查組由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人指派，包含醫(yī)務(wù)部門、質(zhì)控部門、護(hù)理部門等相關(guān)部門的代表。巡查組負(fù)責(zé)組織和實施醫(yī)療巡查工作，依據(jù)巡查計劃和要求進(jìn)行巡查，并及時向管理負(fù)責(zé)人匯報巡查情況和發(fā)現(xiàn)的問題。巡查構(gòu)成員應(yīng)熟識巡查流程和要求，具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，嚴(yán)格遵守巡查工作紀(jì)律，保證巡查工作的公正、客觀、準(zhǔn)確。4.巡查范圍和頻次巡查范圍包含醫(yī)院各個科室、臨床和非臨床部門，涵蓋醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療行為、醫(yī)療流程、醫(yī)療質(zhì)量掌控等方面。巡查頻次依照醫(yī)院的實際情況訂立，重點關(guān)注醫(yī)療安全風(fēng)險較高的科室和環(huán)節(jié)，保證巡查的全面性和針對性。5.巡查計劃和方案巡查計劃由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人會同相關(guān)部門訂立，明確巡查范圍、巡查時間和巡查頻次等。巡查方案應(yīng)具體明確巡查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和要求，包含但不限于：醫(yī)療設(shè)備安全、醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療紀(jì)錄合規(guī)性、醫(yī)療廢物處理等方面。巡查方案應(yīng)依據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的實際情況進(jìn)行訂立，確保巡查的科學(xué)性和合理性。6.巡查流程巡查組應(yīng)提前通知被巡查科室和部門，確保巡查的順利進(jìn)行。巡查組依照巡查方案進(jìn)行現(xiàn)場巡查，對醫(yī)療設(shè)備的完好性、操作規(guī)范的執(zhí)行情況、紀(jì)錄的書寫質(zhì)量等進(jìn)行評估。巡查組應(yīng)與被巡查科室和部門進(jìn)行溝通，聽取看法和建議，了解存在的問題和困難，尋求解決方案。巡查組應(yīng)記錄巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和整改建議，及時向管理負(fù)責(zé)人匯報。7.巡查結(jié)果處理巡查組將巡查情況和發(fā)現(xiàn)的問題整理成巡查報告，并提出相應(yīng)的整改要求和建議。巡查報告應(yīng)及時提交給管理負(fù)責(zé)人，由管理負(fù)責(zé)人組織相關(guān)部門訂立整改方案，并布置人員負(fù)責(zé)跟進(jìn)整改工作。對于發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題和隱患，巡查組應(yīng)當(dāng)立刻采取措施予以矯正，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益。8.整改驗收被巡查科室和部門應(yīng)依照管理負(fù)責(zé)人和巡查組的整改要求，訂立整改方案和措施，并及時進(jìn)行整改。完成整改后，被巡查科室和部門應(yīng)向巡查組提交整改報告，并邀請巡查組進(jìn)行驗收。巡查組應(yīng)對整改報告進(jìn)行審核，并對整改情況進(jìn)行驗收，確保問題得到有效解決。9.巡查結(jié)果處理對于整改不達(dá)標(biāo)的科室和部門，管理負(fù)責(zé)人應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施，包含但不限于：口頭警告、書面警告、內(nèi)部通報和紀(jì)律處分等。對于整改達(dá)標(biāo)的科室和部門，應(yīng)予以表揚(yáng)和嘉獎，激勵醫(yī)務(wù)人員樂觀參加和推動巡查工作。10.巡查工作的監(jiān)督和評估醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對巡查工作進(jìn)行監(jiān)督和評估，督促巡查組嚴(yán)格執(zhí)行巡查工作要求，確保巡查工作的質(zhì)量和效果。監(jiān)督和評估重要包含對巡查工作的全面性、針對性和實效性進(jìn)行評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)看法。11.附則本制度自頒布之日起生效，并適用于醫(yī)院的巡查工作。對于本制度中未盡事宜，由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)