健全消毒和滅菌管理制度

健全消毒和滅菌管理制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和患者安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)提升，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、病區(qū)和相關(guān)人員。第三條本制度的目標(biāo)是建立科學(xué)的消毒和滅菌管理制度，確保醫(yī)療器械的安全、有效使用。第四條本制度的內(nèi)容包含消毒和滅菌的原則、程序、方法、設(shè)備和人員要求等。第五條醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的消毒和滅菌管理人員，并予以必需的培訓(xùn)，確保其具備相應(yīng)的知識(shí)和技能。第六條醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)必需的消毒和滅菌設(shè)備，定期進(jìn)行設(shè)備檢測(cè)和維護(hù)，保證其正常運(yùn)行。第二章消毒管理第七條消毒的原則是依據(jù)病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑和消毒方法，實(shí)現(xiàn)有效殺滅病原微生物的目的。第八條消毒分為高、中、低級(jí)別，依據(jù)物品的性質(zhì)和使用環(huán)境的要求確定消毒級(jí)別。第九條高級(jí)別消毒適用于疑似或已知攜帶高致病性病原微生物的醫(yī)療器械和物品。中級(jí)別消毒適用于接觸血液或其他體液的醫(yī)療器械和物品。低級(jí)別消毒適用于非接觸體液的醫(yī)療器械和物品。第十條消毒程序包含清洗、消毒、清水沖洗和干燥等環(huán)節(jié)。清洗應(yīng)采用去污劑，保證物體表面干凈。消毒應(yīng)依據(jù)不同消毒級(jí)別選擇適當(dāng)?shù)南緞⒁勒帐褂谜f(shuō)明進(jìn)行操作。第十一條醫(yī)院應(yīng)編制消毒操作規(guī)程，明確消毒的操作流程，包含消毒劑的種類、濃度、接觸時(shí)間、溫度等。操作規(guī)程應(yīng)定期審查和更新。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立消毒記錄制度，對(duì)每次消毒操作進(jìn)行記錄，包含操作時(shí)間、地方、人員、消毒劑種類和濃度等信息。第十三條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，選擇合適的測(cè)試方法和指標(biāo)，評(píng)估消毒的有效性。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立消毒物品的儲(chǔ)存管理制度，確保消毒劑的質(zhì)量符合要求，儲(chǔ)存條件符合標(biāo)準(zhǔn)。第三章滅菌管理第十五條滅菌是指通過(guò)物理或化學(xué)方法殺滅或去除器械表面、內(nèi)腔及包裝料子中的全部可繁殖的細(xì)菌、真菌、孢子、病毒等微生物，實(shí)現(xiàn)無(wú)菌狀態(tài)。第十六條滅菌的選擇應(yīng)依據(jù)器械的性質(zhì)、材質(zhì)和使用要求，選擇合適的滅菌方法。第十七條常用的滅菌方法包含蒸汽滅菌、干熱滅菌、化學(xué)滅菌和輻射滅菌等。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況選擇合適的滅菌方法。第十八條醫(yī)院應(yīng)建立滅菌操作規(guī)程，明確滅菌的操作流程，包含滅菌方法、滅菌時(shí)間、溫度、壓力等。操作規(guī)程應(yīng)定期審查和更新。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立滅菌記錄制度，對(duì)每次滅菌操作進(jìn)行記錄，包含操作時(shí)間、地方、人員、滅菌方法和結(jié)果等信息。第二十條醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的滅菌設(shè)備，確保其性能符合要求，并定期進(jìn)行設(shè)備驗(yàn)證和維護(hù)。第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立滅菌物品的儲(chǔ)存管理制度，確保滅菌物品的質(zhì)量符合要求，儲(chǔ)存條件符合標(biāo)準(zhǔn)。第四章人員管理第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立消毒和滅菌操作人員的資質(zhì)管理制度，明確操作人員的要求和資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。操作人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格遵守消毒和滅菌的操作規(guī)程。第二十三條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保其技能水平符合要求。操作人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的消毒和滅菌培訓(xùn)，并通過(guò)考核。第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械使用管理制度，明確醫(yī)療器械的分類、使用和維護(hù)要求。操作人員應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定的程序和方法使用醫(yī)療器械，并定期進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)。第五章監(jiān)督檢查第二十五條醫(yī)院應(yīng)建立消毒和滅菌管理的監(jiān)督檢查制度，確保消毒和滅菌工作的規(guī)范運(yùn)行。第二十六條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展消毒和滅菌工作的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立消毒和滅菌管理的安全報(bào)告制度，對(duì)重點(diǎn)事故和事故隱患進(jìn)行報(bào)告。第六章懲罰與嘉獎(jiǎng)第二十八條對(duì)于違反本制度的行為和不符合要求的消毒和滅菌工作，醫(yī)院將依據(jù)實(shí)際情況，予以相應(yīng)的處理措施，并進(jìn)行記錄。第二十九條對(duì)于優(yōu)秀的消毒和滅菌工作，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)，并進(jìn)行相應(yīng)的激勵(lì)措施。第七章附則第三十條本制度自頒布之日起生效，并依據(jù)需要進(jìn)行修訂。第三十一條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)解釋和修訂。第三