衛(wèi)生信息管理：第六章 衛(wèi)生信息技術(shù)

第六章衛(wèi)生信息技術(shù)目錄第一節(jié)：信息技術(shù)第二節(jié)：衛(wèi)生信息重要技術(shù)第三節(jié)：衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計01020305第一節(jié)信息技術(shù)（一）信息技術(shù)概述與發(fā)展第一節(jié)信息技術(shù)信息和信息技術(shù)信息是客觀現(xiàn)實的各種表現(xiàn)和反映【視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、感覺】。信息技術(shù)就是人類開發(fā)和利用信息資源的所有手段的總和。信息技術(shù)既包括有關(guān)信息的產(chǎn)生、收集、表示、檢測、處理和存儲等方面的技術(shù)，也包括有關(guān)信息的傳遞、變化、顯示、識別、提取、控制和利用等方面的技術(shù)。（一）信息技術(shù)概述與發(fā)展第一節(jié)信息技術(shù)信息技術(shù)發(fā)展

信息技術(shù)的發(fā)展到目前已經(jīng)經(jīng)歷了五次信息革命。計算機互聯(lián)網(wǎng)印刷術(shù)文字語言電磁波衛(wèi)生信息化工作可以劃分為公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)兩個領(lǐng)域。公共衛(wèi)生所關(guān)注的是整體人群的信息、人群健康狀態(tài)的變化、健康的相關(guān)行為、健康的影響因素，以及措施干預(yù)效果等信息，需要研究的是如何發(fā)現(xiàn)影響健康的危害因素以及居民行為對健康的影響等問題。醫(yī)療服務(wù)信息化是以患者信息為中心的信息化，其內(nèi)容包括患者癥狀、檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果、醫(yī)生診斷和治療計劃等相關(guān)信息。（二）信息技術(shù)在衛(wèi)生信息領(lǐng)域應(yīng)用第一節(jié)信息技術(shù)衛(wèi)生信息系統(tǒng)可以將衛(wèi)生信息系統(tǒng)定義為：為了給衛(wèi)生系統(tǒng)的各個級別提供可以提高衛(wèi)生服務(wù)、管理、決策的信息而組織起來的一系列組分和程序。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的最終目標(biāo)是改進行動，而不是僅僅獲得信息。（三）信息技術(shù)與衛(wèi)生信息系統(tǒng)第一節(jié)信息技術(shù)信息技術(shù)對于衛(wèi)生信息系統(tǒng)的改進計算機技術(shù)強大的信息處理能力通信技術(shù)迅捷的信息傳播能力傳感技術(shù)準(zhǔn)確的信息獲取能力多媒體技術(shù)直觀的信息呈現(xiàn)能力（三）信息技術(shù)與衛(wèi)生信息系統(tǒng)第一節(jié)信息技術(shù)傳播信息呈現(xiàn)信息處理信息獲取信息通信技術(shù)多媒體技術(shù)計算機技術(shù)傳感技術(shù)第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)計算機硬件技術(shù)計算機硬件系統(tǒng)應(yīng)由5大部件組成，即：運算器、控制器、存儲器、輸入設(shè)備和輸出設(shè)備。數(shù)據(jù)輸入設(shè)備輸入命令存儲器控制器運算器輸出設(shè)備輸出命令結(jié)果第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)計算機軟件技術(shù)系統(tǒng)軟件操作系統(tǒng)（Windows，Linux，iOS）程序設(shè)計語言（Java，C#，C++，PHP，python，）開發(fā)工具軟件（Eclipse，VisualStudio，）應(yīng)用軟件數(shù)值運算軟件辦公信息處理系統(tǒng)圖形圖像處理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通信軟件第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)計算機網(wǎng)絡(luò)的定義的四個要點至少包含兩臺以上的不同地理位置并具有“獨立”功能的計算機通信設(shè)備與通信線路網(wǎng)絡(luò)通信軟件數(shù)據(jù)通信與資源共享第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)計算機網(wǎng)絡(luò)由網(wǎng)絡(luò)硬件、網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)組成。網(wǎng)絡(luò)硬件包括以下四個部分：網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器（域名服務(wù)，郵件服務(wù)，文件傳輸服務(wù)，Web服務(wù)）、網(wǎng)絡(luò)工作站（客戶機）、通信線路（電纜，雙絞線，光纖，微波）、通信設(shè)備（交換機，集線器，路由器）網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)同樣由網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件以及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件兩大部分組成。第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)的組成與結(jié)構(gòu)按距離范圍分類：局域網(wǎng)（LAN）、城域網(wǎng)（MAN）、廣域網(wǎng)（WAN）按網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分類：總線型、星型、環(huán)型、樹型、網(wǎng)狀型第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)Internet重要知識TCP/IPIP地址（聯(lián)想電話號碼）域名（edu，com，cn，net，org，gov）FTP（文件傳輸）HTTP（超文本傳輸）第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)數(shù)據(jù)庫技術(shù)數(shù)據(jù)庫概述簡單來說，數(shù)據(jù)庫就是數(shù)據(jù)的倉庫。數(shù)據(jù)庫技術(shù)就是通過研究數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)、存儲、設(shè)計、管理以及應(yīng)用的基本理論和實現(xiàn)方法，并利用這些理論來實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行處理、分析和理解的技術(shù)。數(shù)據(jù)庫模型數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)操作數(shù)據(jù)完整性約束第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)數(shù)據(jù)庫技術(shù)幾種主要的數(shù)據(jù)模型層次模型（樹型結(jié)構(gòu)，不支持多對多）網(wǎng)絡(luò)模型（網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)）關(guān)系模型（二維表格，實體和實體之間的聯(lián)系）第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)數(shù)據(jù)庫技術(shù)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是為數(shù)據(jù)庫的建立、使用和維護而配置的軟件。分布式數(shù)據(jù)庫采用數(shù)據(jù)分散的方法，即每個部門都建立自己的數(shù)據(jù)庫，有自己的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，存放并管理本部門的數(shù)據(jù)，同時分布在各局部數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)邏輯上是一個整體，可以如同一個數(shù)據(jù)庫那樣對它們進行存取。案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)Oracle數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是由著名的從事研究生產(chǎn)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的專業(yè)廠家Oracle公司開發(fā)的大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。Oracle數(shù)據(jù)庫已經(jīng)成為最為廣泛使用的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計2015年Oracle系統(tǒng)在全球的市場占有率達到43%，在中國市場更是達到56%。在衛(wèi)生信系統(tǒng)中，如天健醫(yī)院信息系統(tǒng)使用的就是Oracle數(shù)據(jù)庫。一、Oracle數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)1979年推出第一個商用的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫1986年Oracle推出了具有分布式處理功能的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)：Oracle5.1。1988年兩后推出的Oracle6加強了事務(wù)處理功能，對多用戶配置的多個聯(lián)機事務(wù)的處理應(yīng)用，大大提高了吞吐量。1997年推出的Oracle8增強了對象技術(shù)，成為對象-關(guān)系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。目前最新的版本是Oracle18c，可以在各種平臺上使用，包含了500多個新特性，其中的新架構(gòu)，可以簡化數(shù)據(jù)庫整合到云的過程，客戶無需更改其應(yīng)用即可將多個數(shù)據(jù)庫作為一個進行管理。案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)MS-SQLServer數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是微軟公司開發(fā)的一種基于客戶端/服務(wù)器端模式（又稱為，C/S結(jié)構(gòu)）的中型關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，在電子商務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等信息系統(tǒng)中有著廣泛的應(yīng)用。MS-SQLServer數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為企業(yè)的數(shù)據(jù)庫管理提供了強大的支持，對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)提供有效的管理，并保證數(shù)據(jù)庫的完整性和安全性。二、MS-SQLServer數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)MS-SQLServer數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)采用C/S結(jié)構(gòu)把所有的工作負(fù)荷分解為服務(wù)器上的任務(wù)和客戶端上的任務(wù)?？蛻舳耍ㄓ址Q前臺）應(yīng)用程序包含顯示與用戶交互的界面，而對數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)進行的處理描述成Transact-SQL(簡稱T-SQL語句)，并將T-SQL語句送至服務(wù)器端（又稱后臺），后臺的SQLServer執(zhí)行該T-SQL語句后，產(chǎn)生查詢結(jié)果，并將結(jié)果返回給客戶端的應(yīng)用程序。T-SQL是SQLServer使用的一種數(shù)據(jù)庫查詢和編程語言，它除了包含標(biāo)準(zhǔn)的SQL語句外，還增加了一些非標(biāo)準(zhǔn)的SQL語句，使其功能更強大。使用T-SQL語言可以建立修改和管理關(guān)系數(shù)據(jù)庫。二、MS-SQLServer數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)MySQL數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)最初是由瑞典MySQLAB公司開發(fā)的一個小型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，2008年被Sun公司收購，2009年Sun公司又被Oracle收購。因此目前MySQL數(shù)據(jù)庫是屬于Oracle公司的。三、MySQL數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是一款開放源代碼的數(shù)據(jù)庫，具有體積小、速度快、總體擁有成本低的特點。對于一般的個人使用者和中小企業(yè)來說，MySQL提供的功能已經(jīng)綽綽有余，因此被廣泛地應(yīng)用在Internet上的中小型網(wǎng)站中。目前Internet上流行的網(wǎng)站構(gòu)架方式是LAMP（Linux+Apache+MySQL+PHP），即使用Linux作為操作系統(tǒng)，Apache作為Web服務(wù)器，MySQL作為數(shù)據(jù)庫，PHP作為服務(wù)器端腳本解器。由于這四個軟件都是自由或開放源碼軟件（FLOSS)，因此使用這種方式不用花一分錢就可以建立起一個穩(wěn)定、免費的網(wǎng)站系統(tǒng)。三、MySQL數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)ACCESS數(shù)據(jù)庫是由微軟公司發(fā)布的關(guān)聯(lián)式數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。它結(jié)合了MicrosoftJetDatabaseEngine和圖形用戶界面兩項特點，是MicrosoftOffice的成員之一,在包括專業(yè)版和更高版本的office版本里面被單獨出售。四、Access數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)ACCESS的特點是部署簡單方便、界面友好易操作、可以開發(fā)基于自己的桌面數(shù)據(jù)庫應(yīng)用，也可以作為前端開發(fā)工具與其它數(shù)據(jù)庫搭配開發(fā)應(yīng)用程序。缺點是：數(shù)據(jù)儲存量??；安全性不夠高，用戶級密碼容易破解；只支持Windows系統(tǒng)；對高強度操作適應(yīng)性差。四、Access數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)案例講解——目前主流的幾種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)四、Access數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（一）計算機技術(shù)知識庫知識工程中結(jié)構(gòu)化，全面有組織的知識集群知識庫使基于知識的系統(tǒng)（或?qū)＜蚁到y(tǒng)）具有智能性知識庫具有領(lǐng)域性：根據(jù)知識的應(yīng)用領(lǐng)域特征、背景特征、使用特征、屬性特征而構(gòu)成便于利用的、有結(jié)構(gòu)的組織形式知識庫是數(shù)據(jù)庫的一種類型（還包括了規(guī)則、過程知識、策略知識）知識庫的功能知識的表示知識的系統(tǒng)化組織管理第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（二）通信技術(shù)光纖通信技術(shù)光纖通信技術(shù)光纖通信的優(yōu)點傳輸頻帶寬、通信容量大、傳輸損耗小、中繼距離長、重量輕、體積小、抗電磁干擾性能好、保密性能好等。第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（二）通信技術(shù)衛(wèi)星通信技術(shù)衛(wèi)星通信是指利用人造地球衛(wèi)星作為中繼站，轉(zhuǎn)發(fā)無線電信號，在兩個或多個地球站之間進行的通信。衛(wèi)星通信的主要技術(shù)：信號編碼技術(shù)數(shù)字信號調(diào)制技術(shù)多址技術(shù)國際通信衛(wèi)星的通信技術(shù)VSAT衛(wèi)星通信技術(shù)和國際衛(wèi)星移動通信技術(shù)等（三）傳感技術(shù)傳感技術(shù)概述傳感技術(shù)涉及傳感器機理研究與分析、設(shè)計與研制、性能評估與應(yīng)用等，是一門多學(xué)科交叉的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（三）傳感技術(shù)傳感原理簡介傳感器的組成傳感器一般由敏感元件和轉(zhuǎn)換元件兩部分組成，由于傳感器輸出信號一般都很微弱，需要相應(yīng)轉(zhuǎn)換電路將其變?yōu)橐子趥鬏?、轉(zhuǎn)換、處理和顯示的物理量形式。傳感器原理：在實際應(yīng)用中，存在著6種基本的能量類型，即機械、熱、磁、電、化學(xué)和輻射，而傳感器輸出的信號一般是電信號。第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)（四）多媒體技術(shù)音頻技術(shù)（采樣，量化）視頻技術(shù)（數(shù)字化，編碼）圖像處理技術(shù)圖像增強（解決邊緣模糊、細(xì)節(jié)不清晰）圖像恢復(fù)（解決圖像失真）圖像識別（抽取信息）圖像編碼（圖像壓縮）第二節(jié)衛(wèi)生信息重要技術(shù)第三節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計第三節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計（一）衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)容衛(wèi)生信息系統(tǒng)的作用減少重復(fù)工作（一次性錄入）提高收集數(shù)據(jù)的質(zhì)量（數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，編碼自動化）醫(yī)院管理自動化（行政管理，業(yè)務(wù)管理）臨床決策支持（提升臨床醫(yī)護人員工作效率，更好地為病人服務(wù)）第三節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計（一）衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)容衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集的策略理解在現(xiàn)有水平下的系統(tǒng)所需要的基本信息提高收集數(shù)據(jù)的質(zhì)量考慮如果使用額外的信息，是否能改善你的決策思考是否可以在現(xiàn)有信息的基礎(chǔ)上通過計算得到新的信息，從而改善決策第三節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計（一）衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)容衛(wèi)生概念的表達衛(wèi)生概念表達包括大量的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，如數(shù)據(jù)定義和字典、數(shù)據(jù)條目及編碼、相似概念分組的規(guī)則（編碼和分類）等。第三節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計（二）衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計信息系統(tǒng)的生命周期信息系統(tǒng)生命周期是用來描述信息系統(tǒng)自開始構(gòu)建或從需要獲取數(shù)據(jù)開始，通過定義、設(shè)計、開發(fā)、實施、維護以及最終更換舊的系統(tǒng)的整個過程。第三節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計（二）衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計信息系統(tǒng)開發(fā)方法生命周期法（結(jié)構(gòu)化方法）規(guī)劃→分析→設(shè)計→開發(fā)→實施快速原型法確定基本需求→建立初始原型→運行修改原型→正式開發(fā)面向?qū)ο蠓椒ǎ╫bject-oriented，OO）系統(tǒng)調(diào)查和需求分析→面向?qū)ο蠓治觥嫦驅(qū)ο笤O(shè)計→程序?qū)崿F(xiàn)第三節(jié)衛(wèi)生信息系統(tǒng)設(shè)計（三）衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)用移動醫(yī)療信息系統(tǒng)移動醫(yī)生工作站移動護士工作站醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)案例講解——多媒體技術(shù)在衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的應(yīng)用移動醫(yī)生工作站主要是為了滿足醫(yī)生移動查房需要，將原來在電腦上的醫(yī)生工作站的功能移植到移動終端上（如PDA、平板電腦或帶電腦的手推車）。一、移動醫(yī)生工作站案例講解——移動醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用案例具體功能：患者信息查閱（如患者基本信息、診療相關(guān)信息、醫(yī)生信息、費用信息等等）；醫(yī)囑處理（如檢查、檢驗、處方、治療、手術(shù)等醫(yī)囑的下達、查看）；醫(yī)院PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等系統(tǒng)的信息共享等。案例講解——移動醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用案例移動醫(yī)生工作站可以使醫(yī)生通過隨身攜帶的移動終端隨時查詢患者的相關(guān)信息，免除了醫(yī)生攜帶一大堆病歷記錄本查房診斷的麻煩，提高了醫(yī)生查房的效率，也可以使得患者可以得到及時、準(zhǔn)確的診治。案例講解——移動醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用案例移動醫(yī)生工作站業(yè)務(wù)流程圖某移動醫(yī)生工作站軟件界面案例講解——移動醫(yī)療系統(tǒng)