留置針-中心靜脈導(dǎo)管-外周靜脈置管-輸液港的區(qū)別

留置針,中心靜脈導(dǎo)管,外周靜脈置管，輸液港的區(qū)別中心靜脈導(dǎo)管CVC(centralvenouscatheter)經(jīng)由頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈穿刺將導(dǎo)管插入到上、下腔靜脈并保留，以提供便利的靜脈通路。時(shí)間：2～4周左右，時(shí)間長(zhǎng)容易感染。部位：右側(cè)頸部，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。方法：專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員或手術(shù)室麻醉師完成。導(dǎo)管直接由頸內(nèi)靜脈插入上腔靜脈并原位固定。輸液時(shí)針頭直接插在肝素帽。日輸液后0-10U/mL肝素鹽水10mL封管。優(yōu)點(diǎn)：操作難度小。缺點(diǎn)：留置時(shí)間短，脫出危險(xiǎn)性大，護(hù)理不方便，舒適性差。并發(fā)癥：氣胸、血胸、氣栓、血腫，臂叢神經(jīng)、胸導(dǎo)管損傷，導(dǎo)管異位、折管，心肌穿孔、心律失常、動(dòng)脈穿孔。血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：高感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：最高外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管PICC(PeripherallyinsertedCentralCatheter)是由外周靜脈穿刺插管，頭端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管，用于為患者提供中、長(zhǎng)期(7天～1年)的靜脈輸液治療。時(shí)間：數(shù)月，可長(zhǎng)達(dá)1年。部位：肘部，貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈。方法：專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員完成。多使用Seldinger穿刺方法由導(dǎo)絲將中心靜脈導(dǎo)管引入上腔靜脈。輸液時(shí)針頭直接插在肝素帽。輸液后用生理鹽水10mL脈沖0～10U/mL肝素鹽水20mL封管。不常用，建議每周沖洗換藥一次(20mLNS沖管，肝素鹽水3～5mL封管)。優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)便，操作護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單，給藥方便，不影響正常的活動(dòng)。缺點(diǎn)：每周換藥，容易感染及形成血栓。并發(fā)癥：心律失常、動(dòng)脈穿孔、空氣栓塞(見(jiàn))、折管、心肌穿孔。血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：高感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn):高輸液港(implantablevenousaccessport，PORT)是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。時(shí)間：可長(zhǎng)期使用，適合6個(gè)月以上的治療需要。部位：前胸皮下，鎖骨下靜脈。方法：多由麻醉師手術(shù)室局麻下完成。輸液港放在前胸皮下，導(dǎo)管前端在上腔靜脈，后半部分在胸壁皮下潛行.將蝶形針頭刺入輸液港，建立中心靜脈輸液通道。輸液后先用NS20mL脈沖，50-100U/mL肝素鹽水5mL封管。不常使用，建議每4周沖洗次一次(20mLNS沖管，肝素鹽水3～5mL封管)。優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)期使用總體費(fèi)用不増加，可用于血樣采集，美觀(guān)方便，可以正常生活和工作，目前惡性腫瘤化療包括長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)治療患者的最佳方式。缺點(diǎn)：置入成本高，置入和取出都有創(chuàng)仿。并發(fā)癥：導(dǎo)管異位、導(dǎo)管與DDS銜接脫落并造成導(dǎo)管進(jìn)入上腔靜脈或右心房、心律失常、動(dòng)脈穿孔、空氣栓塞、折管、心肌穿孔。血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：較低感染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：低靜脈留置針時(shí)間:72～96小時(shí)部位：四肢淺靜脈(首選前臂)。方法：常規(guī)操作，護(hù)士完成。輸液時(shí)針頭直接插在肝素帽。每日輸液后50～100U/mL稀釋肝素液/生理鹽水5～10mL封管或?qū)Ｓ梅夤芤好}沖式正壓封。優(yōu)