麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試試題含答案

麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試試題含答案

1、該患兒的下一步處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、直接喉鏡下異物取出術(shù)

B、硬質(zhì)支氣管鏡下異物取出術(shù)

C、纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)

D、氣管切開異物取出

E、經(jīng)胸腔鏡或開胸手術(shù)異物取出

F、電子支氣管鏡下異物取出術(shù)

答案：B

2、男性患者,25歲，因車禍導(dǎo)致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往

體健。麻醉中患者血壓逐漸下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心靜脈壓5cmH20o

加快輸液后血壓上升至108/64mmHg。為提升紅細(xì)胞壓積,輸注濃縮紅細(xì)胞

400ml,10分鐘后患者血壓再次降低至75/40minHg,手術(shù)醫(yī)師訴滲血增加。查中心

靜脈壓8cmH20o4.避免這種情況發(fā)生的有效措施是一

A、積極監(jiān)測(cè)血容量并補(bǔ)充

B、進(jìn)行凝血功能監(jiān)測(cè)

C、執(zhí)行嚴(yán)格的交叉配血與輸血核對(duì)制度

D、使用經(jīng)食管超聲等設(shè)備監(jiān)測(cè)左心功能

E、預(yù)防性使用激素防止過敏

答案：C

3、患兒2歲，男性，13kg,診斷腸套疊、急性腸梗阻,擬行剖腹探查,腸切除

術(shù)。術(shù)前禁食禁飲8小時(shí),術(shù)前5小時(shí)補(bǔ)液150mlo5.該患兒的總血容量估計(jì)為

A、800ml

B、1500ml

C、600ml

D、900ml

E、2000ml

答案：D

4、患者男性,75歲，體重68kg,身高173cm,因“膽囊炎、膽石癥”在腹腔

鏡下行膽囊切除術(shù)?；颊呒韧哐獕?5年、糖尿病12年，均服藥物控制。冠心

病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。術(shù)后1天，患者腹痛、高熱、心動(dòng)過

速、血壓低、白細(xì)胞增高，以“膽漏、感染性休克”再次入手術(shù)室。

BP78/48mmHg,HR128次/分，體溫38.5℃,神志淡漠。5.為了降低膿毒血癥患者的

死亡率,宜進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療,最好將血糖水平維持在

A、3.9~6.Immol/L

B、9.Til.Immol/L

C、6.P11.Immol/L

D^7.Pll.Immol/L

E、8.P12.Immol/L

答案：A

5、某女性患者,75歲，68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高

血壓20年,冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難,穿刺

過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。4、磁共振檢查示硬膜外

腔有一條狀血腫,進(jìn)一步應(yīng)如何治療

A、立即行椎管切開減壓、血腫清除術(shù)

B、激素治療

C、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療

D、中藥治療

E、針灸治療

答案：A

6、患者男,64歲，既往冠心病，高血壓10年,在腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉下行

TURP前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始一小時(shí)后,追加0.5%丁哌卡因6mL患者突然出現(xiàn)

意識(shí)喪失,血壓測(cè)不到,ECG示室顫。4.腦復(fù)蘇時(shí)出現(xiàn)下列哪些癥狀顯示預(yù)后不

A、針尖樣瞳孔

B、反復(fù)抽搐

C、多尿

D、瞳孔對(duì)光反射缺失272小時(shí)

E、呼吸急促

答案：D

7、患者男性,35歲，因惡心、嘔吐,轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱，以急性闌尾炎入

院，擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在T11-T12間隙穿刺成功后,

向頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因

12ml,2分鐘后患者訴胸悶，隨即呼之不應(yīng),呼吸停止。2.應(yīng)該迅速采取什么措施

A、靜脈注射咪達(dá)哇侖

B、靜脈注射甲潑尼龍

C、人工呼吸

D、查心梗三項(xiàng)

E、查血?dú)?/p>

答案：C

8、患者男性,51歲，身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年，均

服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤（直徑＜3cm）,拒

絕手術(shù)治療,定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動(dòng)脈瘤直徑達(dá)5.4cm,欲行

人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分，面

罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%心電圖S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。1.

對(duì)于此類患者的術(shù)前處理,下面哪個(gè)說法不對(duì)

A、注意有否動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓

B、可能存在頭臂干動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄，需要測(cè)量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓

C、雙上肢血壓讀數(shù)不同，則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準(zhǔn)備有創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓

D、備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需

E、在主動(dòng)脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置

F、過量輸液稀釋凝血因子，增加失血量

答案：C

9、OPCAB手術(shù)中出現(xiàn)CVP升高,PCWP升高,BP下降,1、此時(shí)考慮.

A、左室流出道梗阻

B、心肌梗塞

C、心力衰竭

D、栓塞

答案：A

10、如果該患兒考慮診斷氣管異物,選擇行手術(shù)治療,在麻醉誘導(dǎo)過程中，患

兒明顯嗆咳后發(fā)加重,加深麻醉后，面罩加壓給氧胸廓無起伏,血氧飽和度下降至

35%0原因及首選處理為

A、考慮異物嵌頓于聲門下,行氣管插管，將異物推入一側(cè)支氣管

B、考慮哮喘發(fā)作?立即給予平喘藥物霧化

C、考慮氣胸,立即胸腔穿刺

D、考慮麻醉深度仍然不夠,繼續(xù)給予麻醉藥物

E、考慮給氧壓力過小,加大面罩給氧壓力

F、考慮分泌物堵塞氣道，吸引分泌物

答案：A

11、患者男，36歲，建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥

地面，右側(cè)身體先著地。傷后無意識(shí)喪失，訴右胸、腹部、右髓疼痛,憋氣。查

體.BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,Sp0293%;右側(cè)胸壁多處壓痛，右胸呼吸活動(dòng)

度減弱，右側(cè)呼吸音弱，未見反常呼吸;右上腹局限壓痛，反跳痛和肌緊張不明顯,

無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗(yàn)均有右側(cè)髓部劇烈疼痛。2.經(jīng)

過1小時(shí)積極液體復(fù)蘇,BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SP0291%,患者一直未

排尿,查體.下腹部可觸及飽滿的膀胱,尿道口少量溢血。此時(shí)明確診斷最簡(jiǎn)捷的

方法是

A、盆腔B超

B、盆腔CT

C、KUB平片

D、靜脈腎盂造影

E、肛門指診

答案：E

12、患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月，診斷為CAD.三支

病變,擬行CPB下CABG術(shù)。4,若術(shù)前用鈣通道阻滯劑治療,其機(jī)制是

A、減慢心率，使心肌耗氧下降

B、減慢心率并擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C、只擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

D、擴(kuò)張肺動(dòng)脈,增加氧飽和度

E、防止缺血再灌注損傷

答案：B

13、患者男,60歲。1小時(shí)前左側(cè)胸前區(qū)疼痛,持續(xù)不緩解，向左肩放射,遂

來院就診。體格檢查.一般情況尚好,血壓90/60mmHg,心率110次/分,律齊，心

界不大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱。在就診過程中突然暈倒，心跳呼吸停止。5.

下一步應(yīng)進(jìn)行的治療最重要的是

A、阿司匹林300mg口服

B、硝酸甘油輸注

C、低鹽低脂飲食

D、溶栓或PCI治療

E、立普妥20mg口服

F、靜脈滴注5%葡萄糖

答案：D

14、患者,男，60歲，因患結(jié)石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術(shù)，既往有2型

糖尿病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，15年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心

臟起搏器。2.高危手術(shù)不包括以下哪些情況

A、急癥大手術(shù)

B、心臟瓣膜手術(shù)

C、大血管手術(shù)

D、短時(shí)間手術(shù)（3h

E、大量失血和失液的手術(shù)

答案：D

15、女性,40歲，因腸梗阻入院,測(cè)得血清鉀為2.9mmol/L、血清鈉為

130mmol/L＞氯為70mmol/L、動(dòng)脈pH7.42,以下診斷哪項(xiàng)最為可能

A、低鉀血癥

B、低氯血癥

C、低鈉血癥

D、低鉀、低鈉、低氯血癥

E、低鉀血癥、低鈉血癥、低堿血癥

答案：D

16、某男性患者,39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦

膜瘤切除術(shù)?；颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動(dòng)過緩,心率

51次/分。2、顱內(nèi)壓的正常值是

A、60mmHg

B、70~200mmH20

C、5~12mmH20

D、80~l20mmHg

E、512mmHg

答案：B

17、患者，女,38歲。主訴.頭暈3年，加重1周?，F(xiàn)病史.患者3年前無誘

因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓,測(cè)血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血壓控制

不詳（不常測(cè)血壓）。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山2.5mg/d,氫氯曝嗪

1片,3次/日。仍有頭暈，同時(shí)自覺乏力,為進(jìn)一步治療來診。無胸痛，無發(fā)熱，無

活動(dòng)時(shí)氣短，無嘔吐及腹瀉。既往史.陰性。家族史.陰性。查體.T36℃,P76次/

分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清，自主體位,雙肺呼吸音清，心界不大，心率76

次/分，律不齊,偶可聞及早搏，無雜音。腹部查體無異常。心電圖.竇性節(jié)律，偶

發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。提示.鉀2.9mmol/L,鈉

146mmol/L,氯104mmol/L,肌酊88umol/L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。3、提

問.低鉀的可能原因首先應(yīng)考慮.

A、皮質(zhì)醇增多癥

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜銘細(xì)胞瘤

D、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E、腎動(dòng)脈狹窄

F、慢性腎衰所致

G、長(zhǎng)期服用利尿藥

答案：G

18、患者女,49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影

示.“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置

心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入1CU。入室時(shí)全麻未醒，常規(guī)心電及血流動(dòng)力學(xué)

監(jiān)測(cè)，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHG.2個(gè)小時(shí)候后出

現(xiàn).CVP很快上升到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升高

110-120bpm.1.此時(shí)應(yīng)首先考慮

A、心包填塞

B、低排綜合征

C、低血容量休克

D、輸血輸液過量

E、過敏反應(yīng)

F、急性心肌缺血或梗死

答案：A

19、患者女,35歲。妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)術(shù)前喘憋，不能平臥,全麻手

術(shù)后人ICU,入室時(shí)處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),氣管插管機(jī)械通

氣,BP190/110mmHg,HR120bpm,兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。大劑量拌利尿

劑（吠塞米200mg）應(yīng)用后,尿量仍（20ml/h,測(cè)血肌酎156umol/L,且臨床癥狀無明

顯緩解。3.此時(shí)應(yīng)采取何種積極措施以盡快緩解病情一

A、加大利尿劑用量

B、血液凈化

C、更換其他利尿劑

D、限制液體人量

E、維持原治療方案

答案：B

20、-5歲單純肘關(guān)節(jié)脫位兒童,兩小時(shí)前吃蛋糕兩塊,飲水半杯,骨科醫(yī)生

要求盡早行手法復(fù)位2.穩(wěn)妥適宜的選擇是

A、靜注甲鼠咪呱后實(shí)施麻醉

B、靜注恩丹西酮后實(shí)施麻醉

C、靜注胃復(fù)安后實(shí)施麻醉

D、置胃管抽空胃內(nèi)容后實(shí)施麻醉

E、等待胃排空后實(shí)施麻醉

答案：E

21、患者，男性,65歲。進(jìn)行性排尿困難伴夜間尿頻3年。曾數(shù)次發(fā)生急性

尿潴留。B超查前列腺增大約121ml,殘余尿量80mlo入院后查體，體溫36.2℃,

血壓135/85mmHg,心肺功能正常,Hbl40g/L,凝血功能正常。1.該患者最可能的

診斷是

A、膀胱腫瘤

B、雙側(cè)輸尿管結(jié)石

C、膀胱結(jié)核

D、腎腫瘤

E、良性前列腺增生

答案：E

22、病人14小時(shí)后體溫達(dá)39.5攝氏度，心率150次/分,大汗淋漓，心臟二

聯(lián)律,血壓90/75mmHgo此時(shí)最應(yīng)當(dāng)考慮的診斷是

A、手術(shù)后吸收熱

B、急性炎癥綜合征

C、氣管受壓

D、感染性休克

E、甲危象

F、心衰

答案：E

23、患者男性,40歲，因急性壞死性胰腺炎入院,入院后給予輸血等治療,當(dāng)

輸入200ml新鮮血時(shí),病人出現(xiàn)尊麻疹,全身瘙癢。應(yīng)采取的治療措施是一

A、利尿

B、快速輸血

C、減慢輸血速度

D、5%碳酸氫鈉液堿化尿液

E、暫停輸血和使用抗組胺藥物

答案：E

24、掀開被單后發(fā)現(xiàn)患者頭頸及上胸皮膚青紫、頸靜脈怒張、血壓

57/39mmHg,心率106次/min,聽診心音遙遠(yuǎn),最可能是發(fā)生了

A、心肌梗死

B、肺栓塞

C、低氧血癥

D、心包壓塞

E、過敏

F、心力衰竭

答案：D

25、某男性患者,39歲，因頭疼、惡心、嘔吐，以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦

膜瘤切除術(shù)?；颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動(dòng)過緩，心率

51次/分。1、臨床上顱內(nèi)壓的概念是

A、腦內(nèi)容物的壓力

B、顱骨所受的壓力

C、腦灌注壓

D、顱內(nèi)腦脊液壓

E、腦灌注壓與腦內(nèi)容物的壓力之和

答案：D

26、患者男性,75歲，體重68kg,身高173cm,因“膽囊炎、膽石癥”在腹腔

鏡下行膽囊切除術(shù)。患者既往高血壓15年、糖尿病12年，均服藥物控制。冠心

病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。術(shù)后1天，患者腹痛、高熱、心動(dòng)過

速、血壓低、白細(xì)胞增高，以“膽漏、感染性休克”再次入手術(shù)室。

BP78/48mmHg,HR128次/分，體溫38.5℃,神志淡漠。6.為了減少膿毒血癥患者急

性呼吸窘迫的發(fā)生率,常選擇

A、大潮氣量機(jī)械通氣、平臺(tái)期壓力小于30cmH20

B、大潮氣量機(jī)械通氣、平臺(tái)期壓力小于20cmH20

C、小潮氣量機(jī)械通氣、平臺(tái)期壓力大于30cmH20

D、小潮氣量機(jī)械通氣、平臺(tái)期壓力小于20cmH20

E、小潮氣量機(jī)械通氣、平臺(tái)期壓力小于30cmH20

答案：E

27、某女性患者,75歲，68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患

高血壓20年,冠心病12年，口服施慧達(dá)和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難,穿

刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。1、患者術(shù)后4小時(shí)隨

訪時(shí)訴傷口疼痛不明顯，但雙腿運(yùn)動(dòng)能力不一致，左腿肌力明顯弱于右腿,應(yīng)首先

警惕出現(xiàn)

A、局麻藥的作用

B、硬膜外血腫

C、硬膜外膿腫

D、硬膜外穿刺損傷神經(jīng)根

E、硬膜外穿刺損傷脊髓

答案：B

28、患者38歲，女性，因輸卵管妊娠破裂急診入手術(shù)室。既往有哮喘病史，

主因腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉一天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以急性胃腸炎治療，后逐漸出現(xiàn)

煩躁、不安、呼吸困難，急來我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率

137bpm,SP0285%聽診雙肺聞及哮鳴音。擬全麻下行輸卵管切除術(shù)。3.麻醉前擴(kuò)

容治療

A、乳酸林格液+羥乙基淀粉

B、乳酸林格液+羥乙基淀粉+濃縮紅細(xì)胞

C、乳酸林格液+羥乙基淀粉+血漿

D、乳酸林格液+10%葡萄糖液+羥乙基淀粉

E、乳酸林格液+1096葡萄糖液+濃縮紅細(xì)胞

答案：B

29、患者，男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)前

行前列腺活檢術(shù),6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至

80/40mmHg,且神志逐漸淡漠,病房予降溫、補(bǔ)液治療不見好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既

往.冠心病史3年,穩(wěn)定性心絞痛,規(guī)律服藥治療。查體.T38.3℃,P120次/

分,R30次/分,BP90/43mmHg（靜點(diǎn)多巴胺15ug/kg?min）?；颊邿┰?查體欠合作,

雙肺聽診散在濕啰音，心律齊,未聞雜音。皮膚濕冷,雙下肢無水腫,雙側(cè)巴賓斯

基征陰性。病房吸氧前查血?dú)鈖H7.19,PaCO222mmHg,Pa0250mmHg,BE-lOmmol/L,

血糖12mmol/Lo查血常規(guī).WBC24X10'9/L,N91%Hbl20g/L,PltlOOX10,9/L。

生化.BUN20mmol/L,Cr285umol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG.竇速。胸部X

線片.雙側(cè)彌漫性實(shí)變。2.根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是

A、前列腺穿刺后感染引起的SIRS

B、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis

C＞前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

D、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

E、肺部感染引起的SIRS

F、肺部感染引起的SIRS-Sepsis

G、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis

H、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS

答案：D

30、一例灼傷病人，面部及右手腕部遺留瘢痕,擬行瘢痕切除植皮術(shù)1.術(shù)前

應(yīng)著重了解

A、全身及心肺功能情況

B、手術(shù)步驟

C、供皮區(qū)情況

D、手術(shù)體位

E、張口及頸部活動(dòng)受限情況

答案：E

31、患兒,6歲，15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動(dòng)脈高壓;擬在體外循環(huán)

下行VSD糾治術(shù)。4.該患兒麻醉選擇應(yīng)____

A、避免使用對(duì)心肌抑制較重和引起肺血管收縮的藥物

B、充分鎮(zhèn)靜，盡量減少各種應(yīng)激反應(yīng)引起的血流動(dòng)力學(xué)改變

C、避免加重缺氧,防止肺循環(huán)阻力增加

D、麻醉誘導(dǎo)后采用提高吸人氧濃度,適當(dāng)過度通氣

E、提高體外循環(huán)預(yù)充液的膠體滲透壓，防止術(shù)后肺水腫

F、術(shù)后呼吸管理適當(dāng)延長(zhǎng)帶管時(shí)間，充分鎮(zhèn)靜,適當(dāng)運(yùn)用PEEP,但壓力宜

<lkPa

答案：ABCDEF

32、患者，女性,46歲，既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌

瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)。2.腹腔鏡還可能出現(xiàn)的圍術(shù)期并發(fā)癥包括

A、高碳酸血癥、酸中毒

B、高血壓、低血壓、心律失常

C、氣管導(dǎo)管插入過深

D、張力性氣胸、縱隔氣腫

E、反流和誤吸

答案：ABCDE

33、患者男性,65歲，身高171cm，體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶

憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲

擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促,前胸部疼痛、高熱，改急診行冠

脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn).患者神志清醒,血壓167/97mmHG.心率121次/分，律齊，

脈搏血氧飽和度92為心電圖S-T段低平。5.對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是

A、從心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首選時(shí)效較短的艾司洛爾

C、抗膽堿藥物阿托品最好避免使用

D、鈣通道阻滯劑常用來減輕血管痙攣,尤其需取槎動(dòng)脈的患者

E、需提高心率時(shí)多選擇山葭著堿

F、冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，如心率增加，需積極降心率

答案：EF

34、患者男性,42歲，體重73kg,以“陣發(fā)性出汗、頭暈、乏力10年”入院。

既往陣發(fā)性高血壓病史5年,血壓最高達(dá)250/130mmHg,間斷服用降壓零號(hào),平時(shí)

血壓150/100mmHg。入院后查24小時(shí)尿去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、3-

甲氧基4-羥苦杏仁酸均顯著升高,腹部超聲和CT示左側(cè)腎上腺區(qū)占位,診斷為

左腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤，擬于全麻下開腹行腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤切除術(shù)。3.嗜倍細(xì)胞

瘤患者術(shù)中應(yīng)常規(guī)進(jìn)行何種監(jiān)測(cè)

A、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓

B、中心靜脈壓

C、心輸出量

D、肺動(dòng)脈壓

E、血糖

F、混合靜脈血氧飽和度

答案：ABE

35、患者，女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥，已經(jīng)透析4年。既往糖尿病、

高血壓病史10年,擬行腎移植手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后測(cè)量血壓170/90mmHg,HR85

次/分。2.無禁忌證時(shí)，腎移植可以采用何種麻醉方法

A、局麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻一硬膜外聯(lián)合麻醉

D、全麻

E、全麻復(fù)合椎管內(nèi)麻醉

答案：BCDE

36、患者，女性,30歲，妊娠32周。因右側(cè)腹痛，診斷為急性闌尾炎，擬施行

闌尾切除術(shù)。6.如果孕婦不是急診手術(shù)，而是準(zhǔn)備擇期施行腹腔鏡手術(shù)，以下正

確的是

A、孕婦禁用腹腔鏡手術(shù)

B、二氧化碳?xì)飧箍赡芤鹛核嶂卸?/p>

C、推薦使用較低的氣腹壓

D、盡量縮短手術(shù)時(shí)間

E、呼氣末二氧化碳分壓應(yīng)維持在32mmHg左右

答案:BCDE

37、某男性患者,32歲，高處墜落頸部創(chuàng)傷，致急性脊髓高位損傷。急診入

院行頸椎減壓內(nèi)固定術(shù)。6、麻醉管理應(yīng)注意

A、體位變動(dòng)時(shí)防止脊髓再損傷

B、維持循環(huán)穩(wěn)定，保證脊髓灌注

C、減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量

D、減少肌松藥用量

E、監(jiān)測(cè)體溫，注意保溫

答案：ABCDE

38、患者男,68歲。主因右上腹疼痛3年,加重伴寒戰(zhàn)、嘔吐6小時(shí)入院。

查體.體溫39.9c心率140bpm,血壓75/50mmHg,呼吸22次/分,神志淡漠,鞏膜

黃染，無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查.WBC18.6X10'9/L,HB87g/L。B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,

膽總管下段結(jié)石。2.還需要哪些進(jìn)一步的檢查_____

A、肝功能檢查

B、腎功能檢查

C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D、電解質(zhì)檢查

E、凝血檢查

F、血培養(yǎng)

答案：ABCDEF

39、患者男，72歲。因大便變細(xì)、血便1月入院，乙狀結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)直腸腫

物，診斷為直腸癌。既往有高血壓病史10年,規(guī)律服用降壓藥控制血壓。術(shù)前一

天在起床后突然摔倒,呼之不應(yīng)。4.關(guān)于心肺復(fù)蘇期間的藥物治療,下列哪些敘

述正確

A、腎上腺素可以使細(xì)室顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇质翌?，有利于早期除?/p>

B、腎上腺素在心肺復(fù)蘇期間的效應(yīng)主要是其a受體作用

C、腎上腺素可每3~5分鐘應(yīng)用一次

D、血管加壓素可替代腎上腺素

E、鈣劑應(yīng)常規(guī)使用

F、用藥時(shí)應(yīng)暫停CPR以方便給藥

答案：ABC

40、患者75歲，男性,78kg,因嵌頓疝，硬膜外麻醉下急診行剖腹探查、腸切

除、疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用藥，并靜脈給予咪達(dá)哇侖

5mg和氯.胺.酮50mg輔助麻醉，患者血壓升至180/1心率達(dá)120次/分，

隨后患者出現(xiàn)大汗,呼吸困難,血壓降至75/55mmHg,心率130次/分。Sp0295%o

2、此時(shí)應(yīng)做何緊急處理____

A、緊急氣管插管

B、保證純氧吸入

C、迅速提升血壓至正常水平

D、降低心率

E、暫停手術(shù)操作

答案：BDE

41、患者女性,35歲，重癥肌無力病史7年,在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥

治療,肌無力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來感覺呼吸日漸費(fèi)力,經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經(jīng)

討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示.患者順利插入氣管導(dǎo)管，術(shù)中吸入七氟烷、靜

脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻?；颊呷⌒毓钦星锌?，手術(shù)操作近1小時(shí)后,

麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力逐漸增高,脈搏血氧飽和度逐漸下降。3、提問.氣道

壓增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些?一

A、手術(shù)操作壓迫氣管、支氣管

B、氣管導(dǎo)管位置移動(dòng)

C、氣胸

D、肌無力危象

E、氣管導(dǎo)管被痰液堵塞

F、喉痙攣

G、術(shù)野出血

答案:ABCE

42、患兒,6歲，15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動(dòng)脈高壓;擬在體外循環(huán)

下行VSD糾治術(shù)。2.該先心患兒引起肺高壓的因素是

A、肺血流增加

B、肺血管痙攣

C、肺靜脈壓增高

D、左心衰

E、肺動(dòng)脈狹窄

F、肺動(dòng)脈瓣狹窄

答案：ABC

43、患者男性，16歲，因嚴(yán)重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院,擬行脊柱畸

形矯正術(shù)。提示.術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者有較嚴(yán)重的限制性通氣障礙,且有急性肺部

感染,咳嗽、咳痰明顯，體溫38.7℃;WBC1.3X109/L,N87%;血?dú)夥?/p>

析.PaO255mmHg,PaC0255mmHg,SP0282%,pH值7.3。2、提問.根據(jù)患者的病情，下

列哪些措施是正確的?

A、暫緩手術(shù)，積極控制肺部感染，糾正呼吸衰竭

B、立即手術(shù),矯正畸形,解除胸廓運(yùn)動(dòng)限制，改善呼吸功能

C、肺部感染急性癥狀控制后2周以上才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)

D、單獨(dú)采用硬膜外麻醉完成手術(shù)，以免造成呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

E、術(shù)前訓(xùn)練深呼吸、咳嗽排痰。進(jìn)行術(shù)中喚醒訓(xùn)練

F、術(shù)前施行低蛋白、低熱量和低鈉飲食

答案：ACE

44、男性,60歲，咳嗽、咯血、體重減輕兩個(gè)月。吸煙40年，每天1包。入

院查CT、MIR示右下肺癌，擬行右下肺葉切除術(shù)。3.開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)

生率顯著增高可見于下列哪些情況

A、吸煙

B、年齡超過60歲

C、中度肥胖

D、中度肺功能受損

E、I期高血壓

答案:ABCD

45、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，如果患者出現(xiàn)全麻后蘇醒延遲，應(yīng)考慮哪些可能

的原因

A、麻醉藥過量

B、低體溫

C、術(shù)后腦梗死

D、酮癥酸中毒

E、過度灌注綜合征

F、內(nèi)血腫形成

答案:ABCE

46、患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入

院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。?？茩z

查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂HI度、舌根肥大H度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示.

患者經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備后擬行手術(shù)治療。2、提問.該患者麻醉前訪視應(yīng)重點(diǎn)關(guān)

注的問題是?

A、有無高血壓及心肌缺血病史

B、腰穿腦脊液檢查

C、估計(jì)困難氣道程度

D、有無心律失常史及嚴(yán)重程度

E、既往麻醉史

F、飲食及營(yíng)養(yǎng)情況

G、貧血嚴(yán)重程度

答案：ACDE

47、患者女,25歲。足月妊娠,G1P0,因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮

腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查.

意識(shí)清楚、血壓160/120mmH

A、嗎啡

B、瑞芬太尼

C、硫酸鎂

D、安定

E、維庫漠鏤

F、利多卡因

G、心率82次/分、雙下肢浮腫++

實(shí)驗(yàn)室檢查.Hb98g/L、血總蛋白47.3g/L、尿蛋白++,PT13.4s,APTT38.2s、

血小板159X10*9g/L、血電解質(zhì)及血糖正常。3.下述哪些藥物能透過胎盤對(duì)胎

兒產(chǎn)生中樞抑制作用

答案:ABD

48、患者女,49歲。血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨

左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示“主動(dòng)脈型心”，主動(dòng)脈增寬，診斷為風(fēng)

濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2.下列哪些關(guān)于慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的描述是正確

的____

A、突然的容量負(fù)荷施加于正常順應(yīng)性的心肌組織

B、增加左室的舒張末期容積來增加心排量作為主要的代償機(jī)制

C、向心性的肥厚作為代償機(jī)制

D、左室的做功明顯增加

E、左室舒張末壓力和容量都升高

F、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,除非合并冠心病,一般不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血

答案：BDE

49、某男性患者,69歲，冠心病史10年，近1個(gè)月心絞痛頻繁發(fā)作，休息時(shí)

也有發(fā)作，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變?？诜惿嚼骢ズ兔劳新鍫栔委?。

冠狀動(dòng)脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。4、麻醉應(yīng)維持

循環(huán)穩(wěn)定,避免傷害刺激導(dǎo)致心血管反應(yīng),可采取什么措施

A、維持淺麻醉,避免血壓下降

B、應(yīng)用較大劑量的血管擴(kuò)張劑

C、應(yīng)用較大劑量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥

D、必要時(shí)用B受體阻滯劑

E、必要時(shí)用鈣通道阻滯劑

答案:CDE

50、患者男,30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人

呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對(duì)稱、稍

粗,BP85/45mmHg,脈搏細(xì)速，115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹

穿刺抽出不凝血。1.該病人的初步診斷可能是____

A、腦外傷

B、胸外傷

C、血?dú)庑?/p>

D、失血性休克

E、肝脾破裂

F、中毒性休克

答案:DE

51、患者男性,46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院，診為上消

化道穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)。提示.患者神情淡漠，眼窩深陷，皮膚皺縮、濕

冷;血壓呈進(jìn)行性下降，目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引

流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。2、提問.

關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是?

A、首選連續(xù)硬膜外麻醉

B、快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿

C、快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水

D、進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)和多中心靜脈通路開放，保證血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和輸血輸液

E、必須待休克糾正后方能進(jìn)行手術(shù)

F、靜脈滴注艾司洛爾減慢心率

G、首選全身麻醉

答案：ABCEF

52、患者女,67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，

但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療，有高血壓病史，目前自服降

壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣反流,擬行右全股置換術(shù)。

1.全髏置換術(shù)的病人病情特點(diǎn)包括

A、多為老年人，且常合并全身疾病

B^手術(shù)創(chuàng)傷大,失血量多

C、長(zhǎng)期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用

D、合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的

困難

E、多需要急診手術(shù)

F、創(chuàng)傷應(yīng)激，患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

答案：ABCD

53、患者女性,53歲，因陣發(fā)性頭痛、頭暈、胸悶、心悸5年，加重3個(gè)月

入院,診為右腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤,擬行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)。提示.患者經(jīng)

術(shù)前準(zhǔn)備，目前血壓控制良好，電解質(zhì)正常,血容量得到適量補(bǔ)充，擬于次日行腹

腔鏡下腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)。2、提問.下列哪些敘述是錯(cuò)誤的?一

A、麻醉方法首選單純連續(xù)硬膜外麻醉

B、麻醉方法首選全身麻醉

C、術(shù)中應(yīng)采用長(zhǎng)效a受體阻滯劑和B受體阻滯劑控制血壓和心率

D、因腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,故無需動(dòng)脈和中心靜脈測(cè)壓監(jiān)測(cè)

E、嗜格細(xì)胞瘤切除后,仍需維持降壓

F、術(shù)中嚴(yán)密觀察，注意有無胸膜損傷或氣胸的發(fā)生

答案：ACDE

54、患者男性,40歲。因雙膝李縮畸形、活動(dòng)受限5年入院，擬行雙膝人工

關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎16年，強(qiáng)直性脊柱炎8年。術(shù)前心肺功能及主

要化驗(yàn)檢查未見異常。查體令患者張口伸舌,僅能見到軟膀,最大張口度3cm,頸

后仰受限,脊柱強(qiáng)直活動(dòng)受限。2、手術(shù)宜選擇何種麻醉方法

A、連續(xù)硬膜外麻醉

B、脊麻

C、氣管插管全身麻醉

D、喉罩全身麻醉

E、腰叢神經(jīng)阻滯麻醉

F、腰叢+坐骨神經(jīng)阻滯麻醉

答案：CDF

55、患者男,65歲?；加懈哐獕菏?、家族性高膽固醇血癥、2型糖尿病、心

絞痛,擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。放射核素心肌灌流造影檢查顯示.房室間隔前壁灌流

障礙。冠狀動(dòng)脈造影顯示.左前降支有明顯的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞。

曾在6周前行PTCA術(shù)。手術(shù)采用全麻,誘導(dǎo)藥是.etomidate,midazolam和

fentanylo麻醉維持用氧氣復(fù)合isoflurane,fentanylo肌松藥是vecuronium。

在分離腫瘤時(shí),HR從70增加至120bpm,BP130/70mmHg尚穩(wěn)定,ECG的V5導(dǎo)聯(lián)上

ST段有2mm水平下降，但I(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)沒有異常發(fā)現(xiàn)。追加fentanyl后HR降至

95bpm，但V5的ST段降低沒有改變。5、該患者麻醉中如何更好地監(jiān)測(cè)心肌缺血

A、導(dǎo)心電圖

B、n導(dǎo)+V5導(dǎo)心電圖

C、持續(xù)ST監(jiān)測(cè)和分析

D、動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)血壓

E、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖

F、肺動(dòng)脈導(dǎo)管

答案:BCDE

56、患者男性，16歲，因嚴(yán)重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院,擬行脊柱畸

形矯正術(shù)。1、提問.除一般常規(guī)術(shù)前訪視外,還應(yīng)特別注意的是?

A、除脊柱畸形外,有無合并其他畸形,尤其有無心血管系統(tǒng)的畸形,如

Marfan綜合征等

B、胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通氣障礙或反復(fù)肺部感染病

史

C、患者較年輕，估計(jì)耐受性良好,麻醉前訪視與一般手術(shù)前訪視尤異

D、了解患者的智力發(fā)育情況

E、如有限制性通氣障礙，應(yīng)做通氣功能測(cè)定和血?dú)夥治?，以評(píng)估患者的麻醉

手術(shù)耐受能力

F、了解患者的飲食和起居習(xí)慣

答案:ABE

57、患者男，52歲，57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一個(gè)

半月癥狀明顯加重,咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平臥入院。體檢.T37.5℃,RR20

次/分,P82次/分,BP95/60mmHG.頸靜脈怒張,聽診兩中下肺野可聞及濕啰音，心

律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水

腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144次/分，心房纖顫;胸部X平片.雙肺淤

血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示.二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘

連,開放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開放正

常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17nlmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓

23mmHg,心輸出量2.2升/分；血?dú)夥治鰌H7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。

提示.患者輕微活動(dòng)后感心慌、氣喘加重，呼吸困難,不能登二樓。2.關(guān)于該患者

的病情評(píng)估是____

A、心功能n~m級(jí)

B、心功能iiriv級(jí)

C、ASA評(píng)分III級(jí)

D、ASA評(píng)分IV級(jí)

E、重度肺動(dòng)脈高壓

F、重度二尖瓣狹窄

G、右心功能衰竭

H、代謝性酸中毒

答案：BDEFGH

58、患者男性40歲，體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢.血

壓80/50mmHg,心率98次/分,Sp0296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。提示.

術(shù)中出血2700mlo補(bǔ)液為林格液2000ml,血漿800ml,紅細(xì)胞4U,血壓絕大部分

時(shí)間穩(wěn)定在85-110/60-70mmHg,心率由最快120次/分降至術(shù)畢時(shí)90次/分。術(shù)

畢血壓由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分。5、提問.此時(shí)要做

何緊急處理?

A、檢查引流管

B、快速輸血輸液

C、測(cè)中心靜脈壓

D、靜注艾司洛爾減慢心率

E^床邊攝片

F、急查血常規(guī)

G、進(jìn)一步觀察是否需要再次探查手術(shù)

答案：ABCFG

59、患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心

梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG

示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。3.此患者的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意

A、停用異山梨酯和美托洛爾治療

B、繼續(xù)異山梨酯和美托洛爾治療

C、評(píng)估心功能狀態(tài)

D、術(shù)前訪視減少患者的焦慮和恐懼

E、術(shù)日晨肌內(nèi)注射安定鎮(zhèn)靜劑

答案:BCDE

60、患者女性,35歲，重癥肌無力病史7年,在內(nèi)科長(zhǎng)期口服抗膽堿酯酶藥

治療,肌無力癥狀時(shí)輕時(shí)重。近來感覺呼吸日漸費(fèi)力,經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經(jīng)

討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示.CT和氣管X線片均證實(shí)患著氣管受壓較嚴(yán)重，

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和評(píng)估，決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)。2、

提問.為確保該患者能安全順利插入氣管導(dǎo)管,你認(rèn)為應(yīng)采取下列哪些方法和應(yīng)

急預(yù)防措施?____

A、采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管

B、應(yīng)用食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管

C、準(zhǔn)備足夠長(zhǎng)度和硬度的氣管導(dǎo)管

D、有條件時(shí)可在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒氣管內(nèi)插管

E、準(zhǔn)備氣管切開的器械和技術(shù)力量

F、如果患者不能合作，可采用快誘導(dǎo)插管

G、首選氣管切開

H、若插管困難可選擇喉罩通氣

答案：ACDE

61、術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥，有效處理的方法有

A、灌注期呼氣末加PEEP

B、吸引期肺動(dòng)脈阻塞

C、ECMO輔助

D、吸引期呼氣末加PEEP

E、使用高氧灌洗液

F、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)CPB輔助

答案:ABCEF

62、患者，男性,68歲，61kg;因“尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余

伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查.

血壓160/108mn)HG.心率75次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查;B超提示前列腺

4.4cmX5.5cmX6.0cm大??；空腹血糖16.2mmol/L;血小板175X109/L>

PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST段改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

(TURP)提示.在硬膜外麻醉下實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù);手術(shù)進(jìn)行到70分鐘時(shí),

血壓由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率從85次/分降到50次/分,此時(shí)沖洗液

5%甘露醇用量達(dá)30000ml;立即給予阿托品0.3mG.麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、

心率恢復(fù)正常，手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。3.為進(jìn)一步明確診患者血壓、心率下降的可能原

因，還應(yīng)做哪些檢查

A、檢測(cè)血細(xì)胞比容

B、檢查麻醉平面

C、監(jiān)測(cè)心電圖，并作ST段分析

D、測(cè)定血漿滲透濃度

E、測(cè)定血電解質(zhì)K+、Na+、C1-

F、行腦電圖檢查

答案：ACDE

63、患者男，42歲。因''大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時(shí)”

診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難轉(zhuǎn)

入外科重癥監(jiān)護(hù)室?；颊弑憩F(xiàn)為焦慮、氣促、口唇發(fā)組。儲(chǔ)氧面罩吸氧,氧流量

10L/mino體格檢查.T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏?/p>

示.pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X線片心影無擴(kuò)大，呈雙肺斑片狀改

變。肺部聽診雙肺呼吸音清。2.導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的肺部病生理改變包括

A、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞受損，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫

B、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)

C、大氣道梗阻

D、肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道閉陷、肺泡萎陷不張，肺順應(yīng)性降低

E、肺泡細(xì)胞及巨噬細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體

F、肺通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加

答案：ADF

64、患者男,65歲?；加懈哐獕菏?、家族性高膽固醇血癥、2型糖尿病、心

絞痛,擬行結(jié)腸癌根治術(shù)。放射核素心肌灌流造影檢查顯示.房室間隔前壁灌流

障礙。冠狀動(dòng)脈造影顯示.左前降支有明顯的阻塞,近端回旋支有50%的阻塞。

曾在6周前行PTCA術(shù)。手術(shù)采用全麻，誘導(dǎo)藥是.etomidate,midazolam和

fentanylo麻醉維持用氧氣復(fù)合isoflurane,fentanylo肌松藥是vecuronium。

在分離腫瘤時(shí),HR從70增加至120bpm,BP130/70mn)Hg尚穩(wěn)定,ECG的V5導(dǎo)聯(lián)上

ST段有2mm水平下降，但I(xiàn)I導(dǎo)聯(lián)沒有異常發(fā)現(xiàn)。追加fentanyl后HR降至

95bpm，但V5的ST段降低沒有改變。2、使心肌氧耗量增加的因素有

A、心動(dòng)過緩

B、心動(dòng)過速

C、后負(fù)荷下降

D、心肌收縮力增加

E、前負(fù)荷降低

F、前負(fù)荷增加

答案：BDF

65、患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入

院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。?？茩z

查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂HI度、舌根肥大II度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示.

本患者擬對(duì)腭垂、舌體部位行低溫等離子射頻消融的微創(chuàng)手術(shù)治療。4、提問.

關(guān)于麻醉方式選擇正確的是?—

A、因0SAHS患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥極敏感,禁忌行任何藥物任何深

度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理

B、氣管插管全麻可為手術(shù)提供良好條件，但麻醉誘導(dǎo)過程中的插管困難和

術(shù)后清醒過程中過早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水腫均可導(dǎo)致呼吸意外

C、局麻安全有效，但患者可能緊張、不適較重,術(shù)中有發(fā)生較強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)

的可能

D、只要已氣管插管,術(shù)中就不必再擔(dān)心氣道梗阻的可能性

E、選擇表麻下清醒鎮(zhèn)靜插管或使用纖維支氣管鏡輔助插管。必要時(shí)也可經(jīng)

環(huán)甲膜逆行插管技術(shù)甚至預(yù)防性氣管切開

F、氣管插管全麻時(shí)肌松藥的選用根據(jù)患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神

經(jīng)肌肉功能損害等綜合考慮來決定

G、氣管插管全麻中應(yīng)該用深麻醉控制心血管反應(yīng),不考慮使用血管活性藥

物

答案：BCEF

66、關(guān)于即刻剖宮產(chǎn)全身麻醉快速誘導(dǎo)，下列說法正確的是

A、通過面罩給產(chǎn)婦吸100%氧氣

B、誘導(dǎo)前需按壓環(huán)狀軟骨,直到氣管插管完成

C、靜脈注射丙泊酚1.5~2.Omg/kg

D、靜脈注射琥珀酰膽堿Pl.5mg/kg或羅庫澳鉉0.6mg/kg

E、靜脈注射瑞芬太尼0.5~lug/kg

F、為盡快娩出胎兒，快誘導(dǎo)給藥后即可手術(shù)

答案：ABCDE

67、患者,女性,56歲，因患胃癌擬行胃大部切除術(shù)，患者既往有冠心病史5

年，居U烈活動(dòng)后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)廣泛T波改變;胸片未

見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成；生化檢查以及凝血功能均正常。提示.

如果選擇間斷靜脈注射非留體鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。4、提問.可能的顧慮

是._____

A、加重活動(dòng)性出血

B、血小板抑制

C、呼吸抑制

D、加重肝腎功能損害

E、發(fā)熱

F、過敏

G、皮膚瘙癢

答案：ABD

68、患兒女,3歲，10kg。發(fā)綃。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下

行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。1.法洛四聯(lián)癥包括

A、室間隔缺損

B、主動(dòng)脈騎跨

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、房間隔缺損

E、右心室肥厚

F、心內(nèi)膜墊缺損

答案：ABCE

69、可以硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔注藥的有哪些？

A、芬太尼

B、舒芬太尼

C、瑞芬太尼

D、布比卡因

E、羅卡因

F、嗎啡

答案：ABDEF

70、患者女,29歲，孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清，惡心、嘔吐3天入

院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙

下肢重度水腫。4、患者準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)終止妊娠前2小時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難,兩肺濕

羅音,HR148次/分,BP78/40mmHg,Sp0290%,診斷為重度子癇先兆，心衰。麻醉前

應(yīng)進(jìn)行的處理有

A、立即剖宮產(chǎn)

B、脫水利尿

C、B受體阻滯劑

D、快速洋地黃化

E、采用亞低溫治療以保護(hù)臟器功能

F、快速輸入人工膠體糾正低血壓

G、心力衰竭控制24-48小時(shí)后待機(jī)行剖宮產(chǎn)

H、使用適量嗎啡L心力衰竭完全控制、病情穩(wěn)定1周行剖宮產(chǎn)

答案:BDGH

71、患者男,68歲。高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4

小時(shí)入院。2年前有腦出血史。體檢.神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次/分，

心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波,

心室率116次/分,QRS時(shí)限0.14s,VI、V2呈rsR型,V4-6呈QRS型,ST段弓背

向上抬高0.3飛.5mV,T波倒置。2.該患者的治療包括

A、阿司匹林

B、B受體阻滯藥

C、ACEI

D、吠塞米

E、毛花昔丙

F、溶栓

G、低分子肝素

H、哌替咤

答案：ACDEGH

72、患者,男,21歲。左側(cè)腹股溝刀刺傷3小時(shí)入院,急診行股動(dòng)靜脈修補(bǔ)

止血術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU,查體.HR150次/分,BP60/30mmHg,肢冰冷,全身皮

膚可見少許散在花斑。1.患者轉(zhuǎn)入ICU后，你認(rèn)為應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是一

A、尿比重

B、中心靜脈壓

C、尿量

D、體溫

E、心率

F、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

G、動(dòng)脈血乳酸

答案：ABCDEFG

73、患者男，72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外，無其他特殊病史。

BP135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查.HblOg/L,WBC8.9X109/L,ECG示

II,HI,aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mVo老年人的術(shù)前評(píng)估包括

A、全身狀況及重要臟器的功能

B、體格檢查

C、心電圖及X線片

D、肺功能檢查

E、血常規(guī)

F、血生化檢查

答案：ABCDEF

74、患者女,40歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛，診斷為急性闌尾炎。3天前患急性重

癥感冒，目前有較多的膿痰。但因有反復(fù)發(fā)作的腰椎間盤突出病史多年，采用氣

管插管全身麻醉,麻醉及手術(shù)經(jīng)過順利,術(shù)畢患桿對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受,煩躁不安,

麻醉醫(yī)師匆忙吸痰后予以氣管導(dǎo)管拔除。2分鐘后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、三凹征

明顯，口唇發(fā)綃。1、提問.患者呼吸困難的原因?

A、精神緊張

B、支氣管痙攣

C、喉痙攣

D、心衰

E、自發(fā)性氣胸

F、舌后墜

答案:CF

75、患者，男性,65歲?？人裕g斷性咯血及體重減輕1個(gè)月。患者吸煙30

年，1包/天。1個(gè)月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤(rùn)性陰影,抗生素治療無好轉(zhuǎn),進(jìn)

一步檢查提示肺癌。3.單肺通氣的絕對(duì)或相對(duì)適應(yīng)證包括

A、隔離感染或溢出如大量出血

B、控制氣體分配如肺大皰

C、易于術(shù)野暴露如胸腔鏡手術(shù)

D、食管上段手術(shù)

E、胸椎手術(shù)

答案：ABCD

76、患者男性73歲，46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史

30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化,ECG正常。體檢示

BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提

示.經(jīng)過3小時(shí)30分鐘的緩慢蘇醒,患者意識(shí)恢復(fù)，睜眼,抬臂,并定位準(zhǔn)確，但

Sp02均不能達(dá)到正常,面罩吸氧狀態(tài)下90%左右，聽診右肺呼吸音低,床旁拍片示

右下葉肺不張。6、提問.蘇醒過程中Sp02達(dá)不到正常的可能原因是?

A、肌松未恢復(fù)

B、氧飽和度儀故障

C、有痰栓堵塞

D、心力衰竭

E、芬太尼用量過大導(dǎo)致呼吸抑制

F、右下葉肺不張

答案:ACEF

77、某男性患者,32歲，高處墜落頸部創(chuàng)傷，致急性脊髓高位損傷。急診入

院行頸椎減壓內(nèi)固定術(shù)。1、此傷者循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)

A、心動(dòng)過速

B、心率減慢

C、血壓降低

D、心肌收縮力增強(qiáng)

E、室上性心律失常

答案：BCE

78、患者,男性,65歲，農(nóng)民,高血壓病9年,長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常

覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，1周來發(fā)作

頻繁,來院就診。查體.T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,門唇發(fā)組，聽診雙肺

呼吸音清、對(duì)稱，心律齊、無雜音。提示.患者住院期間某日清晨突發(fā)胸痛不能

緩解,HR104次/分,BP95/60mmHg,查ECG出現(xiàn)異常高大不對(duì)稱的T波,急查血清

心肌酶譜.CK及CK-MB升高,考慮急性心肌梗死。4、提問.此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者做下

述哪些緊急處理?

A、立即做動(dòng)態(tài)心電圖

B、吸氧,絕對(duì)臥床休息

C、拍X線胸片

D、皮下注射嗎啡解除疼痛

E、適量鎮(zhèn)靜減輕患者焦慮

F、在起病3-6小時(shí)內(nèi)溶栓治療

G、控制休克

H、一旦出現(xiàn)室性心律失常立即用利多卡因

答案：BDEFGH

79、患者，男,44歲。因反復(fù)發(fā)作性心悸、胸悶、惡心、大汗2個(gè)月入院。

發(fā)作時(shí)無胸痛、頭痛，無暈厥、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,持續(xù)數(shù)分鐘后可自行

緩解。體檢.體溫36.6℃,脈搏130次/分，血壓(180-200)/(120-130)mmHG.心肺

及腹部檢查無特殊。5.提示.術(shù)中循環(huán)波動(dòng)較大。維持術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)的

正確措施包古

A、吸入麻醉采用氟烷類時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小

B、當(dāng)血壓高于原有水平的1/3或達(dá)到200mmHg時(shí),可采用酚妥拉明、硝普

鈉等降壓

C、若合并心率增快,應(yīng)用3受體阻滯劑

D、血壓波動(dòng)時(shí)如發(fā)生竇性心律失常,應(yīng)立即采用有效措施處理

E、低血壓常發(fā)生在腫瘤切除后，除擴(kuò)容外,應(yīng)首選多巴胺

F、應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化,必要時(shí)使用胰島素

答案：BCDF

80、患者，男性,56歲。有長(zhǎng)期乙型肝炎病史，并發(fā)肝硬化及門脈高壓，擬行

原位肝移植術(shù)。患者有明顯的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時(shí)前進(jìn)食一杯牛

奶。2.選擇哪些監(jiān)測(cè)

A、基本監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓和

溫度

B、槎動(dòng)脈置管

C、中心靜脈置管

D、患者存在腎功能不全、呼吸功能受損、肺動(dòng)脈高壓或術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)不

穩(wěn)定時(shí),肺動(dòng)脈置管很有用

E、在患者無D中提到的情況時(shí)，可經(jīng)棱動(dòng)脈導(dǎo)管連接FlowTrac/Vigileo轉(zhuǎn)

換器進(jìn)行微創(chuàng)連續(xù)心排出量等的監(jiān)測(cè)

答案：ABCDE

81、冠狀動(dòng)脈血流取決于.

A、冠狀動(dòng)脈總阻力

B、左室舒張末期壓

C、主動(dòng)脈收縮壓

D、主動(dòng)脈舒張壓

E、脈壓

F、中心靜脈壓

G、血液粘稠度

答案:ABD

82、患者，男性,65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診

斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史

20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷朐后w

檢.體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮嗚音,BP150/70mmHg,無其他陽

性體征。提示.患者經(jīng)處理后氣道阻力下降，脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99吼手術(shù)

經(jīng)過順利。4、提問.為避免該患者術(shù)后肺不張，作為麻醉醫(yī)師圍術(shù)期應(yīng)采取下列

哪些預(yù)防措施?

A、開胸側(cè)始終保持肺膨脹

B、術(shù)中維持足夠的肌松

C、經(jīng)常吸引氣管內(nèi)分泌物