呼吸系統(tǒng)疾病幻燈片

呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病(5)課程目的了解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及生理知識(shí)了解呼吸系統(tǒng)易導(dǎo)致的疾病拓展知識(shí)寬度，提升自己，影響他人呼吸系統(tǒng)疾病(5)綱要第一章：呼吸系統(tǒng)第二章：呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病(5)第一章：呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)疾病(5)第一節(jié)：呼吸系統(tǒng)概述呼吸系統(tǒng)（RespiratorySystem）是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱。呼吸系統(tǒng)的機(jī)能主要是與外界的進(jìn)行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進(jìn)新鮮氧氣，完成氣體吐故納新。呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。

呼吸系統(tǒng)疾病(5)呼吸系統(tǒng)疾病(5)第二節(jié)：肺的結(jié)構(gòu)

位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，類似圓錐形的海綿狀器。有一尖（肺尖），一底（肺底）、兩面（肋面、內(nèi)側(cè)面）和三緣（前緣、后緣下緣）。呼吸系統(tǒng)疾病(5)呼吸系統(tǒng)疾病(5)一、呼吸功能第三節(jié)：呼吸系統(tǒng)的功能呼吸四個(gè)過(guò)程：①肺通氣②肺換氣③氣體在血液中的運(yùn)輸④組織換氣呼吸系統(tǒng)疾病(5)二、雙層血液供應(yīng)功能（肺循環(huán)和體循環(huán)）呼吸系統(tǒng)疾病(5)1、加溫、濕化上呼吸道，阻攔大氣中顆粒2、粘液運(yùn)載化系統(tǒng)——消除呼吸道有害顆粒3、肺泡的防御機(jī)制（巨噬細(xì)胞）——清除肺泡肺間質(zhì)中顆粒4、咳嗽反射——排出異物5、呼吸道分泌免疫球蛋白6、調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)——通過(guò)腦橋調(diào)整中樞神經(jīng)7、其他功能：維持酸堿平衡、調(diào)節(jié)水、鹽平衡以及釋放和滅活生物活性物質(zhì)或激素功能，如合成磷脂、生長(zhǎng)發(fā)育等，嗅覺(jué)和發(fā)生功能三、防御功能呼吸系統(tǒng)疾病(5)1、咳嗽、咳痰干咳——咽炎、急性支氣管炎、早期肺癌濕咳——慢性支氣管擴(kuò)張2、咳痰，痰的癥狀和痰量第四節(jié)：常見(jiàn)癥狀及護(hù)理無(wú)色透明病毒感染黃色化膿桿菌感染翠綠色綠膿桿菌紅棕色膠凍狀肺炎桿菌血痰警惕肺癌惡臭厭氧桿菌灰色大氣污染臨床表現(xiàn)一、常見(jiàn)癥狀呼吸系統(tǒng)疾病(5)①鎮(zhèn)咳藥：用于咳嗽反射中樞或外部周圍，抑制咳嗽的反射藥物中樞性鎮(zhèn)咳藥：鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速成癮性弱，過(guò)量可至興奮，長(zhǎng)期使用易成癮，應(yīng)嚴(yán)格控制使用，支氣管哮喘者慎用②祛痰藥：增加呼吸道的分泌，稀釋痰液或溶解粘液，使痰易排出的藥物溴乙新：用于慢性支氣管炎及其他呼吸道疾病并伴有粘痰不宜咳出者，不良反應(yīng)少，胃不適，潰瘍者慎用③平喘藥：用于喘息的某個(gè)環(huán)節(jié)，解除或預(yù)防支氣管平滑肌痙攣，抗過(guò)敏從而環(huán)節(jié)或者預(yù)防喘息發(fā)作的藥物如：腎上腺素，舒踹靈、糖皮皮脂激素二、護(hù)理要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病(5)呼吸系統(tǒng)疾病(5)呼吸系統(tǒng)疾病(5)第二章：呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病(5)概述：是鼻腔、咽喉部急性炎癥的總稱常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起，春冬易發(fā)。第一節(jié)：急性上呼吸道疾病普通感冒（傷風(fēng)）流行性感冒（流感）臨床表現(xiàn)鼻咽部（急性鼻炎）初期：咽干、癢、燒灼后期：噴嚏、鼻塞、流涕（清）濃鼻涕（2~3天后）咽痛臨床表現(xiàn)流感病毒引起的急性傳染病，潛伏1·2天最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)3天，以全身癥狀為主類型一、急性上呼吸道感染呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.單純型最常見(jiàn)表現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適，腰背酸痛、無(wú)力、頭痛、病程1~2天2.肺炎性常發(fā)于老人、2歲一下兒童或慢性基礎(chǔ)疾病高熱、煩躁、呼吸困難、咯血痰、肺部呼吸音減低病程在10~30天以上3.胃腸型表現(xiàn)表現(xiàn)惡心、嘔吐腹瀉4.中毒型少見(jiàn)表現(xiàn)二、以臨床分一下類型呼吸系統(tǒng)疾病(5)1、急性病毒性咽炎:特征：咽部發(fā)癢和灼燒感，咽下時(shí)有痛感有鏈球菌感染表現(xiàn)：咽部充血、水腫、頜下淋巴腫大2、急性病毒性咽喉炎3、細(xì)菌性扁桃體炎:病因：由溶血性鏈球菌感染引起，流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌也可引起特征：起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱、體溫高達(dá)39度以上表現(xiàn)：咽部充血、扁桃體腫大、充血、表面有濃性分泌物頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛三、以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染呼吸系統(tǒng)疾病(5)血象：病毒性感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?；蛘咂汀７诸惲馨图?xì)胞比例升高，細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。四、病發(fā)癥五、有關(guān)檢查不及時(shí)治療易發(fā)生急性鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎或肺炎，少數(shù)患者易發(fā)生風(fēng)濕熱、腎小球炎、心肌炎。呼吸系統(tǒng)疾病(5)（一）對(duì)癥治療1、休息多喝水、保持室內(nèi)空氣通暢2、解熱鎮(zhèn)痛阿司匹林布洛芬等藥3、抗鼻塞、抗過(guò)敏4、緩解咽喉咳嗽咽痛時(shí)口含清咽滴丸等藥、或咽喉藥物霧化治療，對(duì)干咳明顯者可用噴托韋林等藥（二）病因治療1、抗病毒感染，早期用：利巴韋林，金剛烷胺和奧司他韋等藥2、細(xì)菌感染：根據(jù)病源菌選用敏感的抗生素，如：青霉素、頭孢霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或福喹諾酮類六、治療要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病(5)第二節(jié)：急性上呼吸道疾病惡性腫瘤（一）概述：是鼻咽部最常見(jiàn)的上皮性惡性腫瘤廣東、廣西、臺(tái)灣地區(qū)多見(jiàn)，常見(jiàn)癥狀為：鼻塞、鼻血、鼻涕中帶血、耳鳴、聽(tīng)力減退、頭痛等（二）病因：與亞硝胺、微量元素鎳、維生素A缺乏、性激素失調(diào)及種族的易感染性有一定關(guān)系（三）擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移

1、直接浸潤(rùn)蔓延

2、經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

3、經(jīng)血道轉(zhuǎn)移一、鼻咽癌、鼻咽部惡性淋巴癌（男性多于女性）呼吸系統(tǒng)疾病(5)第三節(jié)：急性氣管、支氣管炎一、概述急性器官支氣管炎是由感染、物理化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管支氣管粘膜的急性炎癥。二、病因和發(fā)病機(jī)制

1、感染病毒或細(xì)菌是本病最常見(jiàn)的原因

2、理化因素過(guò)冷的空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧對(duì)器官的急性刺激

3、過(guò)敏反應(yīng)劃分、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入、鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺內(nèi)移行，或?qū)?xì)菌蛋白的過(guò)敏均可引起本病呼吸系統(tǒng)疾病(5)三、臨床表現(xiàn)起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀、繼之出現(xiàn)：咳嗽、咳痰，開(kāi)始為頻繁咳嗽，2-3天后由粘液轉(zhuǎn)為粘液膿性，偶有痰中帶血。四、治療要點(diǎn)1、對(duì)癥治療干咳用：

噴托維林，粘痰不易咳出時(shí)用溴乙新，鹽酸氨溴索，或霧化吸入祛痰，復(fù)方甘草劑有兼顧鎮(zhèn)咳和祛痰的作用，喘息時(shí)加用止踹藥。2、抗菌藥物治療：可選用青霉素類，大環(huán)類酯類（羅紅霉素、阿奇霉素等）或二代頭孢霉素及喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）等藥物及時(shí)控制感染。呼吸系統(tǒng)疾病(5)第四節(jié)：急性氣管支氣管或下呼吸道疾病概述：慢性阻塞性肺病是多種原因引起的一組以氣道慢性氣流阻塞為特征的疾病總稱，與慢性支氣管和阻塞性肺氣腫密切相關(guān)。1、慢性支氣管：是指反復(fù)咳嗽，伴有哮喘為主要特征，每年持續(xù)至少3個(gè)月，慢性經(jīng)過(guò)可持續(xù)5~20年或更長(zhǎng)，易導(dǎo)致嚴(yán)重氣道阻塞，肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓及肺心病，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)致死疾病之一。

病因：氣候因素、大氣污染、吸煙、遺傳、免疫狀況、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要原因。一、慢性阻塞性肺疾病呼吸系統(tǒng)疾病(5)概述：肺內(nèi)局限性或彌漫性含氣量持續(xù)超過(guò)正常生理狀態(tài)這，稱為肺氣腫。病因：吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵及感染是常見(jiàn)原因，某些病因與先天性抗御I蛋白酶缺乏密切相關(guān)。肺泡壁或呼吸性細(xì)支氣管彈力組織破壞小氣到栓塞表現(xiàn)1、氣短、呼吸困難2、桶裝胸3、缺氧、紫紺4、杵狀指5、肺動(dòng)脈高壓發(fā)病相關(guān)原因治療要點(diǎn)祛痰：鹽酸氨溴索重要祛痰藥止咳：沙丁胺醇異丙托溴銨、茶太緩釋片一、肺氣腫呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：是常見(jiàn)的慢性支氣管化膿性疾病，系因支氣管壁的損傷導(dǎo)致支氣管不可逆的擴(kuò)張和變形。2.臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量粘液痰、濃痰、反復(fù)支氣管或支氣管及肺感染而致發(fā)熱為特征嚴(yán)重者有杵狀指，少數(shù)擴(kuò)張著有咯血癥狀。3.病因發(fā)病機(jī)制：由各種原因引起的支氣管炎癥破壞及阻塞，炎癥破壞了支氣管壁的平滑肌、軟骨、纖維組織等。二、支氣管擴(kuò)張癥呼吸系統(tǒng)疾病(5)4.常引起支氣管擴(kuò)張的病因或疾病1、先天性或遺傳性狀況或疾病2、支氣管或支氣管肺感染，多為破壞性或化膿性3、支氣管堵塞①先天性或遺傳性狀況或疾?、谙忍煨砸认倌倚岳w維化③先天性免疫缺陷合并癥1、繼發(fā)感染2、肺功能不全3、肺動(dòng)脈高壓或肺心病4、肺癌呼吸系統(tǒng)疾病(5)第五節(jié)：慢性肺源性性臟病一、概述慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱心臟病，是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。二、病因：

1、我國(guó)肺心病絕大多數(shù)是COPD所致

2、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

3、肺血管疾病

4、其他

呼吸系統(tǒng)疾病(5)三、臨床表現(xiàn)：肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷增加，早期右心室代償性肥大，晚期出現(xiàn)代償性心臟擴(kuò)大、心里衰竭。臨床表現(xiàn)（一）、肺心功能代償期（病情加重）：心力衰竭表現(xiàn)：倦怠、乏力、尿少、下肢乃至全身浮腫、頸靜脈怒張、肝大、肝區(qū)壓痛、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢腰骶部可凹形水腫，腹水征陽(yáng)性（二）、并發(fā)癥1、肺性腦病2、酸堿失衡、電解質(zhì)絮亂3、心律失常4、休克5、消化道出血及彌散性血管內(nèi)凝血呼吸系統(tǒng)疾病(5)四、診斷要點(diǎn)1、積極控制感染：青霉素、氨基糖苷類、喹諾酮類、和頭孢霉素。2、治療呼吸功能不全：支氣管舒張劑、祛痰劑通暢呼吸道，糾正缺氧CO2潴留。3、治療右心功能不全：氫氯噻嗪加氨苯蝶貨螺內(nèi)酯，水腫較重者用，呋塞米，口服氯化鉀。呼吸系統(tǒng)疾病(5)一、概述

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如：嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分的氣道慢性炎癥疾病二、病因和發(fā)病機(jī)制第六節(jié)：支氣管哮喘

1、遺傳原因2、環(huán)境原因①花粉、塵螨、真菌、動(dòng)物屑、化妝品、魚(yú)蝦、蛋類及牛奶類等特異性變應(yīng)原②非特異性激發(fā)因素如感染（呼吸道感染），藥物：阿司匹林、普萘洛爾等；氣候變化、大氣污染職業(yè)粉塵，煙霧以及運(yùn)動(dòng)，心里因素等。呼吸系統(tǒng)疾病(5)三、臨床表現(xiàn)（一）、癥狀和體征：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，多在夜間或清晨發(fā)作和加重。（二）、并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、肺不張、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)COPD及慢性肺源性心臟病。四、治療要點(diǎn)

1、支氣管舒張劑①抗膽堿能藥物②茶堿類型藥物

2、抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素、氯米松、布地納德、氟替卡松五：健康指引：防止哮喘發(fā)作，患者最好隨時(shí)攜帶止喘劑霧劑呼吸系統(tǒng)疾病(5)一、概述：肺炎是指肺實(shí)質(zhì)以炎癥性變化為主要特點(diǎn)的疾病，可由多種病原引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。二、病因分類：1、細(xì)菌性肺炎：常見(jiàn)的肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等2、非典型病原體所致肺炎、如軍團(tuán)菌、支原體、衣原體3、病毒性肺炎4、真菌性肺炎致病菌有白色念珠菌、曲霉菌等

第六節(jié)：肺炎一、肺炎呼吸系統(tǒng)疾病(5)概述：各種致病菌是化膿感染引起的炎癥，稱為細(xì)菌性肺炎。大葉性肺炎：大葉性肺炎90%是由肺炎鏈球菌引起，故稱肺炎鏈球菌肺炎1、發(fā)病機(jī)制

呼吸道感染獨(dú)立較強(qiáng)的肺炎鏈球菌等致病菌進(jìn)入肺泡引起肺泡炎，炎癥通過(guò)肺泡道及肺泡孔等播散開(kāi)，感染很快局限于一個(gè)肺短大葉。2、結(jié)局及合并癥：敗血癥及膿毒血癥感染中毒性休克二、細(xì)菌性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：是由軍團(tuán)菌屬引起，只要是嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，又稱軍團(tuán)病。2.臨床表現(xiàn)：始發(fā)：乏力、低熱，1~2天后出現(xiàn)，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、咳嗽、咳痰、痰量少帶血、惡心、嘔吐、水樣腹瀉、嚴(yán)重者有呼吸困難、定性障礙等神經(jīng)、精神癥狀。3.治療要點(diǎn)：抗生素治療選紅霉素，家用利福平，治療持續(xù)3周以上。小葉性肺炎概述：又稱支氣管肺炎，是繼發(fā)性肺炎，常見(jiàn)老年人及兒童。三、軍團(tuán)菌型肺炎呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：是由肺炎鏈球菌引起的臨床最常見(jiàn)的肺炎。2.臨床表現(xiàn)：急性起病、寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛為特征，重癥有氣急、發(fā)紺。3.并發(fā)癥：感染性休克、心肌炎、滲出性胸膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎等。4.治療要點(diǎn)：青霉素、紅霉素、二代頭孢霉素。5.預(yù)后與預(yù)防：肺炎球菌疫苗注射。四、肺炎鏈球菌肺炎呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.臨床表現(xiàn)：多為老年人，發(fā)熱、精神萎靡、伴咳嗽、痰外觀為粘液膿性，灰綠色或紅棕色膠凍樣，嚴(yán)重者出現(xiàn)：氣短、發(fā)紺、意識(shí)障礙及循環(huán)障礙2.常用藥有：氧哌嗪青霉素、喹諾酮類（氧氟沙星、環(huán)丙沙星）、氨基苷類抗生素（慶大霉素，阿米卡星）、二、三代頭孢霉素、秦亞胺培南等五、革蘭陰性桿菌肺炎呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：是由肺炎支原體引起。好發(fā)于青少年，呈散發(fā)感染或小流行。2.臨床表現(xiàn)：起病慢、潛伏2~3周，癥狀：乏力、頭痛、咽痛、肌痛、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱（可持續(xù)2~3周）等。3.治療要點(diǎn)：紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。六、肺炎支原體肺炎呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎癥，常見(jiàn)病毒為甲或乙型、流感病毒、副流感病毒等。2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，疲乏，急性流感未。3.癥狀：咳嗽、白色粘液痰、咽痛等、重癥時(shí)，呼吸困難、發(fā)紺、精神萎靡、休克、心力衰竭。4.治療要點(diǎn)：抗病藥物為：利巴韋林（病毒銼）、阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷）。七、病毒性肺炎呼吸系統(tǒng)疾病(5)概述：此肺炎是由卡氏肺囊蟲(chóng)感染引起的，故稱卡是肺囊蟲(chóng)肺炎，常在集體免疫共嫩那個(gè)低下時(shí)激發(fā)感染引起。八、卡是肺囊蟲(chóng)肺炎九、吸入性肺炎概述：是由于吸入一些對(duì)肺有損傷的物質(zhì)引起的肺炎，此肺炎為小葉型肺炎。呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵犯多個(gè)臟器，以肺結(jié)核為最常見(jiàn)。2.發(fā)病機(jī)制：

1、感染途徑，通過(guò)呼吸道傳播

2、原發(fā)感染和繼發(fā)感染3.癥狀和體征：低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等、女性，月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。4.并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺心病等。

第七節(jié)：肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)疾病(5)治療要點(diǎn)：化療對(duì)結(jié)核病的控制起決定性作用1、化療原則——早期、聯(lián)合、規(guī)則、全程2、抗結(jié)核藥異煙肼利福平比嗪酰胺乙胺丁醇鏈霉素不良反應(yīng)①外周神經(jīng)炎、②肝臟毒性、③中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞、④孕婦禁用慎用不良反應(yīng)①肝損害②胃腸道反應(yīng)③過(guò)敏反應(yīng)④致畸形胎作用預(yù)防：切斷傳播途徑和卡介苗接種呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：

原發(fā)支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，50~70歲最常見(jiàn)。2.病因及發(fā)病機(jī)制：

a、吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素

b、化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)的刺激

c、汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青

d、食物中VA含量低

e、人體內(nèi)在因素第八節(jié)：原發(fā)性支氣管肺癌呼吸系統(tǒng)疾病(5)3.臨床表現(xiàn)（一）1、原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征①咳嗽②胸悶③咯血2、全身表現(xiàn)可出現(xiàn)發(fā)熱，體重下降（二）胸腔內(nèi)蔓延所致臨床表現(xiàn)①胸痛②咽下困難和聲音嘶?、凵锨混o脈阻塞綜合征（三）胸腔外轉(zhuǎn)移所致臨床表現(xiàn)：視力障礙、疼痛、肝大、黃疸腹水、淋巴腫大（四）肺癌的肺外表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、促性腺激素分泌抗利尿激素分泌、神經(jīng)肌肉綜合征。呼吸系統(tǒng)疾病(5)4.相關(guān)檢查：X胸片是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一5.治療原則：手術(shù)、化學(xué)、放射、免疫及中醫(yī)治療手術(shù)治療：是最主要的方法免疫治療：是通過(guò)注射轉(zhuǎn)移因子、干擾素、白介素等生物制品來(lái)達(dá)到提高機(jī)體免疫力的效果。呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：胸膜腔是不含有空氣密閉的潛在腔隙，一旦胸膜腔內(nèi)有氣體聚集，即稱為氣胸。2.癥狀：患側(cè)突發(fā)胸痛、呈針刺樣或刀割樣，伴不同程度胸悶呼吸困難。3.體征：患側(cè)胸廓飽滿4.有關(guān)檢查：胸部X線檢查是診斷氣胸最準(zhǔn)確、可靠的方法。5.診斷要點(diǎn)：突然胸痛、刺激性干咳和呼吸困難，體檢胸腔積氣的體征。第九節(jié)：自發(fā)性氣胸

呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和肺換氣功能嚴(yán)重?fù)p傷以至在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。2.分類：1）急性呼吸衰竭

2）慢性呼吸衰竭3.病因：1）外周性呼吸衰竭

2）中樞性呼吸衰竭4.缺氧、二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響

1）對(duì)中樞神經(jīng)的影響——缺氧、CO2潴留

2）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響——心跳加快、心排血量增加，血壓上升

3）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

4）對(duì)肝臟、腎和造血系統(tǒng)的影響

5）對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響第十節(jié)：呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥呼吸系統(tǒng)疾病(5)5.臨床表現(xiàn)：

1）呼吸困難

2）發(fā)紺

3）呼吸抑制6.診斷與治療

1）保持通暢的氣管

2）氧療

3）機(jī)械通氣

4）病因治療呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：急性呼吸窘迫綜合癥的臨床特征為呼吸頻數(shù)、呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。2.病因和發(fā)病機(jī)制

1）吸入有毒氣體

2）肺挫傷

3）重癥肺炎

4）嚴(yán)重胸外創(chuàng)傷3.臨床表現(xiàn)：原發(fā)后5天發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)，呼吸頻率大于28次/分常伴有：煩躁、神智恍惚、淡漠、發(fā)紺。4.治療要點(diǎn)：機(jī)械通氣是ARDS最重要的支持手段。第十一節(jié)：急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合癥呼吸系統(tǒng)疾病(5)1.概述：肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的疾病或臨床綜合征包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等。2.治療要點(diǎn)：

1）溶栓治療

2）抗凝治療

3）其他：肺動(dòng)脈摘除術(shù)、肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓等。第十二節(jié)：肺血栓栓塞癥呼吸系統(tǒng)疾病(5)硅肺1.概述：是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅的無(wú)極粉塵引起的肺疾病，以肺炎癥和纖維化為主要特征。2.結(jié)局及合并癥