精神病學(xué)真題及聯(lián)想復(fù)習(xí)

精神病學(xué)真題及聯(lián)想復(fù)習(xí)

考試問(wèn)答：以下內(nèi)容來(lái)自精總教學(xué)負(fù)責(zé)老師。

（1）題型和英語(yǔ)：15道單選題30分，5道的填空題20分，5個(gè)名詞解釋20分，3道簡(jiǎn)答題30分，選擇

題有2題是英語(yǔ)的，名詞解釋給英語(yǔ)單詞，用中文解釋?zhuān)?jiǎn)答題有一道用英語(yǔ)提問(wèn)，中文回答；

（2）考試以書(shū)本為主吧，不會(huì)再考這個(gè)神經(jīng)癥特點(diǎn)了，第三版書(shū)是按照dsm5的分類(lèi)來(lái)寫(xiě)的，所以分類(lèi)上

有點(diǎn)變化，但是總的重點(diǎn)疾病還是那些，癥狀學(xué)、分裂癥、抑郁、雙相、強(qiáng)迫、焦慮、分離性障礙、軀體

形式障礙是重點(diǎn)。

一、選擇（15道30分，2道英語(yǔ)）（建議參考精品題庫(kù)）

1.當(dāng)前廣泛提倡的醫(yī)學(xué)模式為：生物一醫(yī)學(xué)一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

2.下列哪個(gè)不屬于思維內(nèi)容障礙：強(qiáng)迫思維

3.按照幻覺(jué)產(chǎn)生的條件分，以下哪一個(gè)錯(cuò)誤：視物變形幻覺(jué)

4.患者說(shuō)最近一年他總覺(jué)得別人指桑罵槐，包括單位以及公共場(chǎng)合，讓自己感到難受，甚至

電視揭秘內(nèi)容也在暗示自己，為此心情壓抑，睡眠困難，影響各種，患者可能有：關(guān)系妄想

（牽連觀(guān)念？）

5.引起錯(cuò)覺(jué)的因素有：感覺(jué)條件差，焦慮、緊張等情緒，疲勞，謔妄

6.違拗癥多見(jiàn)于：精神分裂癥（繼發(fā)于木僵）

7.澹妄時(shí)最多的幻覺(jué)是：視幻覺(jué)

8.以下綜合癥中哪種常見(jiàn)晝輕夜重：諂妄

9.有關(guān)阿茲海默病錯(cuò)誤的是：波動(dòng)性發(fā)展

10.精神分裂癥預(yù)后最差的類(lèi)型（類(lèi)型都不教了應(yīng)該不要了）

11.以下哪種不屬于抗抑郁藥：苯二氮卓類(lèi)藥物

12.抑郁癥患者抑郁心境，食欲減退，晝夜節(jié)律紊亂，失眠與5-HT功能低下有關(guān)

13.在神經(jīng)癥狀中不包括：？情緒癥狀，感覺(jué)過(guò)敏，妄想，軀體不適感，精神易興奮

14.Themostcommonhallucination：auditoryhalucination（幺J聽(tīng)是最常見(jiàn)的幺J覺(jué)）

15.Thehighestriskofsuicide：Schizophrenia（精神分裂癥最容易自殺）

16.關(guān)于幻覺(jué)的定義是：缺乏相應(yīng)客觀(guān)刺激的感知體驗(yàn)

17.關(guān)于思維遲緩，下列正確的是：抑郁癥的典型癥狀

18.患者，女性，認(rèn)為某著名歌星愛(ài)上了她，他的歌曲都是為她而作，所以購(gòu)買(mǎi)他的所有專(zhuān)

19.輯唱片，這屬于哪一種妄想：鐘情妄想

20.醫(yī)生問(wèn)病人為什么住院了，病人答道“我有兩個(gè)孩子，紅桃代表我的心，你放開(kāi)手，是

計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己……”這屬于什么癥狀：思維破裂

21.患者走到窗前擔(dān)心自己控制不住會(huì)跳下去，明知不可能但是不能擺脫，這屬于什么癥狀:

強(qiáng)迫意向

22.恐懼癥中最多見(jiàn)的是：場(chǎng)所恐懼癥

23.老年病人遠(yuǎn)記憶受損，智能活動(dòng)全面減退，難以勝任簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，不能正確回答自己

和親人的姓名和年齡，飲食不知饑飽，舉止幼稚，不知羞恥，最可能為：老年癡呆中期

24.一般認(rèn)為精神分裂癥患者應(yīng)該：無(wú)智能障礙

25.以下有關(guān)驚恐障礙的特點(diǎn)不包括：可能有回避行為

26.以下不屬于注意缺陷和多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)的是：言語(yǔ)發(fā)育延遲

27.患者男性，40歲。因情緒低落、自殺觀(guān)念與夸大、活動(dòng)多、吹牛交替發(fā)作5年，近1個(gè)

月徹底未眠，反復(fù)寫(xiě)整改材料入院。既往體健，體格檢查和輔助檢查無(wú)異常，首選的治療方

法是（雙相障礙）：碳酸鋰

28.精神病學(xué)是哪一學(xué)科的分支學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)

29.思維插入是什么疾病：精神分裂癥

30.精分最可能的遺傳規(guī)律：多基因

31.兒童孤獨(dú)癥的病因除外哪項(xiàng)：教育方法不當(dāng)

32.判斷患者的精神狀況是正常還是異常，除外哪項(xiàng)：性格因素和環(huán)境因素

33.中度精神發(fā)育遲滯的智商相當(dāng)于6~9歲小盆友

34.某個(gè)60歲男干部，幾周前咳嗽，受涼，近一周不能辨別親人等等癥狀，哪種精神癥狀：

軀體疾病引起的精神癥狀？

二、填空（5道20分）+精神病治療學(xué)

1.精神病學(xué)是研究精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律、治療、預(yù)防及

康復(fù)的一門(mén)臨床科學(xué)（pl）。

2.謔妄的治療包括：病因治療、對(duì)癥治療、支持治療（pl74）。

2.1精神病治療用藥原則：個(gè)體化的藥物治療方案、靶癥狀和藥物選擇、劑量滴定有效劑量

判定和最低有效量的維持治療、用藥方式及劑型選擇、療效與安全性的總和評(píng)價(jià)和治療方案

修訂。

2.2電抽搐治療適應(yīng)證：重性抑郁癥、躁狂發(fā)作、精神分裂癥等；電抽搐治療禁忌證：顱高

壓、嚴(yán)重心血管、呼吸、泌尿疾病等。

3.睡眠障礙的特征：抑郁的睡眠障礙常見(jiàn)為早醒（p315）、躁狂發(fā)作為睡眠需要減少（p297）、

焦慮為入睡困難（p338）。

3.1抗焦慮藥：主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物；苯二氮卓

類(lèi)（氯硝西泮long、阿普理侖mid,半衰期越起效小越快，越容易依賴(lài)）、5-HT部分激動(dòng)

劑（丁螺環(huán)酮，無(wú)依賴(lài)性）

4.精神分裂癥最具特征的癥狀是原發(fā)性妄想（pl4）

5.1抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)EPS包括：類(lèi)帕金森征、急性肌張力增高、震顫、靜坐不能、

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（p70）。

5.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的四條多巴胺通路：中腦皮質(zhì)投射產(chǎn)生藥源性陰性癥狀；中腦邊緣投射

抗精神病作用；黑質(zhì)紋狀體與錐體外系不良反應(yīng)有關(guān)；結(jié)節(jié)漏斗通路與催乳素水平有關(guān)。

5.3抗精神病藥：第一代（低效副作用輕：氯丙嗪、舒必利；高效副作用重：氟哌定醇、奮

乃靜、三氟拉嗪）、第二代（5-HT+D2：利培酮；多種受體：各種平；D2D3：氨磺比利（陰

性癥狀）；DA部分激動(dòng)/穩(wěn)定：阿里哌唾）、長(zhǎng)效（五氟利多）；錐體外系反應(yīng)EPS（類(lèi)

帕金森、急性肌張力增高、震顫、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙）、惡性綜合征會(huì)死人

6.思維的四個(gè)特點(diǎn)：目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性（pl3只有三個(gè)）

7.諂妄以意識(shí)障礙為主要特征（p173）,癡呆以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征（pl74）,

遺忘綜合征以近事記憶障礙為主要特征（pl76）。

7.1delirium詭妄：指患者出了意識(shí)水平下降以外，還有記憶障礙和時(shí)間、地點(diǎn)定位障礙，

常常伴有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情緒和行為障礙。意識(shí)水平由明顯波動(dòng)，晝輕夜重，有明顯的恐怖性

幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)，思維活動(dòng)困難，常有迫害性妄想，行為缺乏目的性，睡眠節(jié)律紊亂，自我和周

圍定向障礙，意識(shí)恢復(fù)后常部分或全部遺忘.澹妄常由感染、中毒、軀體疾病所致急性腦病

綜合征引起。

7.2癡呆：較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不

同程度的人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙。

7.3認(rèn)知改善藥物：精神激活藥（改善注意力，哌甲酯）；促認(rèn)知藥（改善癡呆患者認(rèn)知功

能或延緩功能衰退，多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉?jí)A甲、美金剛）

8.1SSRIs抗抑郁藥的代表藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西肽普蘭、艾斯

西肽普蘭（p320）

8.2抗抑郁藥：SSRI六朵金花；SNRI文拉法辛、杜洛西?。籒aSSA米氮平；DNRI安非他

酮；SMA/SARI曲哇酮：MT阿戈美拉?。籒ARI/NRI瑞波西?。籖IMA/MAOI嗎氯貝

胺；TCA阿米替林。

8.3心境穩(wěn)定劑：鋰鹽（碳酸鋰0.4-0.8維持0.6-1.2治療1.4中毒）、抗癲癇藥（丙戊酸鹽、

卡馬西平、拉莫三嗪）。

9.各院真題補(bǔ)充

9.1判斷患者正常與病態(tài)的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)是縱向比較、橫向比較、當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)前處境

進(jìn)行具體分析判斷。

9.2幻覺(jué)體驗(yàn)按照來(lái)源分為真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)。

9.3躁狂患者食欲增強(qiáng)，性欲亢進(jìn)，睡眠需求減少。

三、名詞解釋?zhuān)?道20分，英語(yǔ)給出，中文回答）+癥狀學(xué)精要+小病

1.感知覺(jué)障礙

1.1hallucination幻覺(jué)pU：幻覺(jué)是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)所出現(xiàn)

的知覺(jué)體驗(yàn)。具有感知覺(jué)的四個(gè)特性，生動(dòng)性、存在于客觀(guān)空間、不從屬于自己和不隨主觀(guān)

意愿改變。引起幻覺(jué)的常見(jiàn)原因有，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害、情緒影響、暗示、周?chē)?/p>

感覺(jué)器官病變、感覺(jué)剝奪。聽(tīng)幻覺(jué)最常見(jiàn)，澹妄最常見(jiàn)視幻覺(jué)。

1.1.1pseudo-hallucination假性幻覺(jué)pl2：幻覺(jué)按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分為完全/不完全幻覺(jué)，假性幻

覺(jué)是不完全幻覺(jué)的一種，其特點(diǎn)是幻覺(jué)出現(xiàn)在患者的主觀(guān)空間，如患者聽(tīng)到肚子里有個(gè)人在

講話(huà)，多見(jiàn)于精神分裂癥。

1.2幻覺(jué)按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分可以有：完全/不完全；按產(chǎn)生條件分可以有：功能性幻覺(jué)、反射性

幻覺(jué)、心因性幻覺(jué)、域外幻覺(jué)和催眠相幻覺(jué)（入睡前幻覺(jué)）。

1.3感覺(jué)障礙：過(guò)敏、遲鈍、內(nèi)感不適一內(nèi)臟幻覺(jué)；知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)；感知綜合障礙：

時(shí)間、空間、形體。

1.4illusion錯(cuò)覺(jué)plO：錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀(guān)事物的一種錯(cuò)誤感知?？稍诟杏X(jué)條件差、疲勞、意識(shí)障

礙、情緒因素的作用下發(fā)生，可以在正常人中出現(xiàn)，但能及時(shí)糾正。病理性錯(cuò)覺(jué)常因意識(shí)障

礙或其他精神障礙產(chǎn)生，患者深信不疑。

2.思維的四個(gè)特點(diǎn)：目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性；思維形式障礙、思維過(guò)程障礙、思

維內(nèi)容障礙、思維屬性障礙。

2.1思維形式障礙

2.1.1looseningofthinking思維散漫pl3：指聯(lián)想范圍松散，缺乏固定的指向和目的，即患

者的思維缺乏目的性、連貫性和邏輯性。嚴(yán)重者表現(xiàn)聯(lián)想完全沒(méi)有邏輯性，甚至是語(yǔ)詞的堆

積，不能組成完整的句子，稱(chēng)為思維破裂。思維散漫主要見(jiàn)于精神分裂癥、智能障礙等。（eg

我是一個(gè)兵。我要掃地。）

2.1.2povertyofthinking思維貧乏pl3：指思維數(shù)量的減少，概念缺乏?；颊叱８械侥X子一

片空白，想不出問(wèn)題。臨床表現(xiàn)患者回答問(wèn)題時(shí)，言語(yǔ)內(nèi)容簡(jiǎn)單、空洞，自覺(jué)腦中空虛。思

維貧乏多見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。（eg"沒(méi)什么”）

2.1.3pathologicalsymbolicthinking病理象征性思維pl3：指用無(wú)關(guān)的、不被大家所理解的

具體概念來(lái)代表抽象概念，不經(jīng)患者解釋?zhuān)瑒e人無(wú)法理解。病理象征性思維常見(jiàn)于精神分裂

癥，也見(jiàn)于躁狂發(fā)作。（eg裸奔光明磊落）

2.1.4語(yǔ)詞新作neologism；持續(xù)言動(dòng)perseveration

2.2思維過(guò)程障礙

2.2.1retardationofthinking思維遲緩pl4：指思維的聯(lián)想過(guò)于緩慢，與思維奔逸正相反。

患者表現(xiàn)為講話(huà)速度較慢，應(yīng)答遲鈍，常伴有動(dòng)作和行為的遲緩或抑制。思維遲緩是抑郁發(fā)

作的典型癥狀，主要見(jiàn)于抑郁障礙。

2.2.2flightofideas思維奔逸pl3：指思維的聯(lián)想速度過(guò)度加快和思維亮的增加?；颊弑憩F(xiàn)

為思維和談話(huà)都非?？?，一個(gè)概念接著一個(gè)概念，語(yǔ)量增多，語(yǔ)速變快，常伴有隨境轉(zhuǎn)胰，

音聯(lián)意聯(lián)，嚴(yán)重時(shí)有思維壓力感。思維奔逸時(shí)躁狂發(fā)作的典型癥狀，主要見(jiàn)于雙相障礙。

2.2.3思維化聲：患者思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人均能聽(tīng)到，

見(jiàn)于精神分裂癥。

2.2.4思維阻隔thoughtblocking；贅述circumstantiality

2.3思維內(nèi)容障礙

2.3delusion妄想pl4：妄想是一種內(nèi)容與事實(shí)不符的病理信念，與患者的文化水平及社會(huì)

背景也不符合，但患者仍堅(jiān)信不疑，難以用擺事實(shí)、講道理的方法糾正，是重性精神障礙患

者最常見(jiàn)的癥狀之一，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。（鑒別：偏見(jiàn)、迷信觀(guān)念、

幻想、超價(jià)觀(guān)念）

2.3.1妄想心境pl4：患者突然出現(xiàn)一種情緒，感到周?chē)l(fā)生了某些與自己有關(guān)的情況，導(dǎo)

致原發(fā)性妄想形成。

2.3.2delusionofreference關(guān)系妄想pl5：較常見(jiàn)，患者感到周?chē)囊皇乱晃锞c自己有關(guān)

或具有某種特殊意義。前者稱(chēng)為牽連觀(guān)念，或者稱(chēng)為特殊意義觀(guān)念。關(guān)系妄想多見(jiàn)于精神分

裂癥，也見(jiàn)于其他各類(lèi)精神病障礙。（eg電視報(bào)紙都在說(shuō)我）

2.3.3delusionofamor鐘情妄想pl5：患者認(rèn)為自己被異性看中、所愛(ài)，因而眷戀、追逐對(duì)

方。鐘情妄想的對(duì)象常常是名人，可以是突發(fā)的，也可以再一次見(jiàn)面后產(chǎn)生。鐘情妄想多見(jiàn)

于精神分裂癥。（辨別：嫉妒妄想）

2.3.4delusionofcontrol影響妄想/被控制感pl5：患者覺(jué)得自己的一言一行都受到外界某

種力量的控制，因而不能自主，常伴有與妄想內(nèi)容相應(yīng)的行為。影響妄想是診斷精神分裂癥

的重要癥狀之一.（eg情報(bào)部門(mén)在腦子里裝東西）

2.3.5被害妄想delusionofpersection；夸大妄想delusionofgrandiosityandexpansiveness；

自罪妄想delusionofguiltandworthlessness；虛無(wú)妄想delusionofnihilism；疑病妄想

delusionofhypochondria；嫉妒妄想delusionofjealousy；被偷竊妄想delusionofthingsbeing

stolen；內(nèi)心被揭露感/被洞悉感experienceofbeingrevealed

2.4思維屬性障礙：思維插入thoughtinsertion；思維抽去/被竊thoughtwithdrawal思維

播散thoughtbroadcasting；強(qiáng)迫觀(guān)念obsession（OCD）

3.情感障礙

3.1情感性質(zhì)障礙

3.1.1phobia恐懼pl7：指面臨具體的不利的或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)，輕者提心吊

膽，重者精神極度緊張，同時(shí)伴有明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心跳加快、氣急、呼吸困難

等。恐懼常導(dǎo)致抵抗和逃避，常見(jiàn)于各種恐懼癥，也見(jiàn)于幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、妄想狀態(tài)。

3.1.2情緒高漲elation；情緒低落depression；焦慮anxiety

3.2情感誘發(fā)障礙：易激惹性irritability；情感不穩(wěn)定emotionalinstability；情感脆弱affective

fragility；情感淡漠a(chǎn)pathyindifference；病理性激情pathologicalpassion；情感麻木emotional

stupor；強(qiáng)制性哭笑forecedcryingandlaughing

3.3情感協(xié)調(diào)障礙：情感倒錯(cuò)parathymia；情感幼稚emotionalinfantility；情感矛盾affective

ambivalence

4.意志障礙：意志增強(qiáng)hyperbulia；意志減弱hypobulia；意志缺乏abulia；矛盾意向

ambivanlence；易受暗示性suggelibility（分離性障礙）

5.注意障礙：注意增強(qiáng)hyperprosexia；注意減退aprosexia；隨境轉(zhuǎn)移distractability（躁狂

發(fā)作）；注意范圍縮小/狹窄narrowingofattention；注意遲鈍inattentiveness

5.1注意減退一兒童多動(dòng)癥ADHD：起病于兒童期，以注意不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫、活

動(dòng)過(guò)多河沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，癥狀造成患者的學(xué)業(yè)困難和人際關(guān)系不良。（哌甲酯）

6.動(dòng)作及行為障礙

6.1精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)/不協(xié)調(diào)

6.1.1incoherentexcitement不協(xié)調(diào)性興奮pl9：指患者的動(dòng)作和行為的增加與其思維、情

感是不一致的。表現(xiàn)為動(dòng)作單調(diào)雜亂、無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目的，令人難以理解，行為動(dòng)作與精神活

動(dòng)、外界環(huán)境不協(xié)調(diào)。如精神分裂癥緊張型的緊張性興奮，青春型的愚蠢行為和裝怪象等，

意識(shí)障礙時(shí)也可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)興奮如游妄狀態(tài)。

6.2精神運(yùn)動(dòng)性抑制

6.2.1stupor木僵p20：指患者的動(dòng)作和行為明顯減少或抑制，并常常保持一種固定姿勢(shì)。

嚴(yán)重的木僵稱(chēng)為僵住，不言、不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，表情固定刻板，大小便潴留，輕度的木僵

稱(chēng)為亞木僵，無(wú)人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，解大小便。木僵常見(jiàn)于精神分裂癥，也見(jiàn)于抑郁癥、急性

應(yīng)激障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。

6.2.2waxflexibility蠟樣屈曲p20：指患者靜臥貨代理不懂，但身體各部位卻可以任人隨意

擺布，即使把患者擺成一個(gè)很不舒服的姿勢(shì)，患者也可以維持很長(zhǎng)時(shí)間。此時(shí)患者的意識(shí)清

楚，事后能夠回憶。蠟樣屈曲是一種被動(dòng)服從，常見(jiàn)于精神分裂癥。

6.2.3negativism違揭癥p20：指患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作不但沒(méi)有反應(yīng)，反而表現(xiàn)抗拒。

做出與對(duì)方要求完全相反的動(dòng)作為主動(dòng)性違捅；不去執(zhí)行別人的要求為被動(dòng)性違損；連口水

都咽不下去為生理性違揭。違揭常見(jiàn)于精神分裂癥，常在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。

6.2.4緘默癥mutism：言語(yǔ)活動(dòng)的明顯抑制，患者緘默不語(yǔ)，不回答任何問(wèn)題，有時(shí)僅以手

示意或者書(shū)寫(xiě)交流。

6.3其他特殊癥狀：刻板言動(dòng)sterotypedspeechandact；持續(xù)言動(dòng)perseveration；模仿言動(dòng)

echolaliaandechopraxia；作態(tài)mannerism；強(qiáng)迫動(dòng)作compulsion（OCD）；沖動(dòng)行為impulsive

behavir

6.4本能行為異常：自殺suicide；飲食障礙dietarydisorder；睡眠障礙sleepdisorder；性功

能障礙sexualdysfunction

7.記憶障礙：記憶（識(shí)記、保存、回憶和再認(rèn)）

7.1遺忘amnesia：心因性遺忘（分離性障礙、界限性遺忘）；器質(zhì)性遺忘：逆行一順行、

近事一遠(yuǎn)事；遺忘綜合征Kosakoffamnesia（定向障礙、虛構(gòu)、近事遺忘）

7.2記憶錯(cuò)誤：錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、似曾相識(shí)或舊事如新感、妄想性回憶、記憶增強(qiáng)（躁狂發(fā)作）

7.3.1retrogradeamnesia順行性遺忘p22：指患者對(duì)發(fā)病以后一段時(shí)間的事情不能回憶，遺

忘是因?yàn)榧膊《荒苄纬沙志玫暮圹E所致。常見(jiàn)于急性器質(zhì)性腦病，如高熱調(diào)妄、癲癇性朦

朧等。

7.3.2anterogradeamnesia逆行性遺忘p22：指患者不能回憶腦損傷之前一段時(shí)間的經(jīng)歷，

多見(jiàn)于腦外傷、腦震蕩、急性意識(shí)障礙。遺忘持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短與腦損傷的嚴(yán)重程度正相關(guān)。

7.3.3circumscribedamnesia界限性遺忘p22：又名心因性遺忘，指同以往經(jīng)歷的某一特定

時(shí)期/階段有關(guān)的記憶喪失,通常這一階段/時(shí)期發(fā)生的事件時(shí)不愉快的，或與強(qiáng)烈的恐懼、

憤怒、羞辱等情景有關(guān)，具有高度選擇性。多見(jiàn)于分離性障礙。

8.意識(shí)障礙：嗜睡somnolence；昏睡sopor；昏迷coma；意識(shí)渾濁cloudingofconsciousness；

夢(mèng)樣狀態(tài)dream-likestate；朦朧狀態(tài)twilight；諧妄delirium

8.1delirium諧妄p23：指患者出了意識(shí)水平下降以外，還有記憶障礙和時(shí)間、地點(diǎn)定位障

礙，常常伴有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情緒和行為障礙。意識(shí)水平由明顯波動(dòng)，晝輕夜重，有明顯的恐

怖性幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)，思維活動(dòng)困難，常有迫害性妄想，行為缺乏目的性，睡眠節(jié)律紊亂，自我

和周?chē)ㄏ蛘系K，意識(shí)恢復(fù)后常部分或全部遺忘。諭妄常由感染、中毒、軀體疾病所致急性

腦病綜合征引起。

9.insight自知力p24：患者能正確認(rèn)識(shí)自己的精神病理現(xiàn)象稱(chēng)為有自知力。判斷有無(wú)自知力

的四條標(biāo)準(zhǔn)1）患者是否意識(shí)到別人認(rèn)為他有異常的現(xiàn)象；2）患者是否認(rèn)識(shí)到這些現(xiàn)象是

異常的；3）呼喊著是否認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)異?，F(xiàn)象是自己的精神障礙所致；4）患者是否意識(shí)到這

些異?，F(xiàn)象需要治療。自知力是診斷精神障礙的重要指標(biāo)，也是患者能否配合治療和療效的

標(biāo)準(zhǔn)之一。

10.智能障礙：精神發(fā)育不全、癡呆

10.1精神發(fā)育不全：20-35-50-70-90；3-6-9-12

10.2癡呆：較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有

不同程度的人格改變，而沒(méi)有意識(shí)障礙，如Alzheimer病、血管性癡呆與癲癇性精神障礙。

10.2.1AlzheimerDisease阿爾茨海默病pl77：阿爾茨海默并是一組病因?yàn)槊脑l(fā)性退行

性腦變性疾病，多起病于老年期，隱匿起病，緩慢不可逆發(fā)展，臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行

性認(rèn)知功能減退機(jī)器半死的社會(huì)生活功能減退和行為及精神癥狀。早期見(jiàn)近事遺忘，伴有人

格改變。

11.各種綜合征：幻覺(jué)妄想綜合征、緊張綜合征、遺忘綜合征、急性腦綜合征、慢性腦綜合

征、腦衰弱綜合征、縮陽(yáng)綜合征、易人綜合征、虛無(wú)妄想綜合征、Ganser綜合征、病理嫉

妒綜合征、精神自動(dòng)綜合征。

11.1amnesiasyndrome遺忘綜合癥p22：又名科薩科夫綜合征，包括定向力障礙、虛構(gòu)和近

事遺忘三大特點(diǎn)。下丘腦，尤其是乳頭體附近的病變產(chǎn)生此綜合征。常見(jiàn)于慢性酒精中毒性

精神障礙。

12.paranoidmentaldisorder偏執(zhí)性精神障礙p279：又稱(chēng)持久性妄想障礙，使一組以長(zhǎng)期

持續(xù)性妄想為唯一或最突出的臨床特征的精神障礙。其妄想內(nèi)容常為被害、夸大、嫉妒、疑

病等，妄想具有邏輯性、系統(tǒng)性，與生活環(huán)境密切相關(guān)?；颊呷烁癖３滞暾?，除非與妄想相

關(guān)，情感、言語(yǔ)和行為均正常。起病隱匿，進(jìn)展緩慢，甚至可持續(xù)終生。

四、簡(jiǎn)答題（3道30分，1道英語(yǔ)）+幾個(gè)重點(diǎn)疾病要點(diǎn)整理

1.1精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀；精神分裂癥的臨床癥狀（p263）

答：精神分裂癥癥狀5個(gè)維度：妄想、幻覺(jué)、思維（言語(yǔ)）紊亂、運(yùn)動(dòng)行為的明顯異?；蛭?/p>

亂（包括緊張癥）和陰性癥狀。

（1）妄想：最有特征性的是原發(fā)性妄想，常見(jiàn)被害妄想、關(guān)系妄想，有重要診斷意義的是

影響妄想、被控制感、被洞悉感、思維擴(kuò)散、思維被廣播等，患者行為往往受妄想支配。

（2）幻覺(jué)：最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，多為爭(zhēng)論性、評(píng)論性、命令性。

（3）思維（語(yǔ)言）紊亂：可表現(xiàn)為思維形式紊亂、思維邏輯紊亂、思維貧乏、內(nèi)向型思維、

思維散漫、思維破裂等。

（4）運(yùn)動(dòng)行為的明顯紊亂或異常：可表現(xiàn)為違拗癥、緘默癥和木僵、緊張性激越等。

（5）陰性癥狀：顯著地有情感表達(dá)減少和動(dòng)力缺乏，其他有語(yǔ)言貧乏、快感缺乏和社交減

少。

1.2精神分裂癥補(bǔ)充內(nèi)容

（1）定義：精神分裂癥是一組病因?yàn)槊嘣谇鄩涯昶鸩?，起病緩慢，病程遷延，反復(fù)加

重或惡化，可最終出現(xiàn)精神殘疾，也可治愈或基本治愈；臨床上表現(xiàn)出妄想、幻覺(jué)、思維（言

語(yǔ)）紊亂、運(yùn)動(dòng)行為的明顯異常或紊亂（包括緊張癥）和陰性癥狀，精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)；一

般意識(shí)清楚，智能基本正常。

（2）鑒別診斷：重性抑郁/雙相伴精神病心或緊張癥特征（時(shí)間關(guān)系）；分裂情感障礙（同

時(shí)出現(xiàn)）；精神分裂樣障礙和短暫精神病性障礙（精神分裂癥需要6個(gè)月病程，短暫小于1

個(gè)月）；妄想障礙（缺少其他癥狀）；分裂型人格障礙（閾下?tīng)顟B(tài)）；強(qiáng)迫癥和軀體形式障

礙（強(qiáng)迫、重復(fù)）：其他。

（3）用藥原則：足劑量足療程的全程治療、盡早治療

2.1心境障礙的類(lèi)型及其臨床表現(xiàn)（P297—299,314-315）

答：（1）抑郁障礙：心境低落、思維行動(dòng)遲緩、意志活動(dòng)減退、"六大皆空"、早醒等。

（2）雙相障礙：躁狂發(fā)作（心境高漲、思維奔逸、精力活動(dòng)增多、睡眠需要減少、注意力

增強(qiáng)易分散）；輕躁狂（躁狂發(fā)作癥狀較輕）；抑郁發(fā)作（心境低落、思維行動(dòng)遲緩、意志

活動(dòng)減退）；環(huán)性心境障礙等。

2.2簡(jiǎn)述抑郁癥的治療方法（p319）

答：治療原則：充分治療、個(gè)體化治療、貫序治療；治療目標(biāo)：臨床治愈。

（1）藥物治療：三環(huán)/四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑MAOIs、選擇性5—HT再攝

取抑制劑SSRTs、5—HT和NE在攝取抑制劑SNRIs、去甲腎上腺素和特異性5-HT能抗

抑郁藥NaSSAs等；

（2）心理治療、電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、深部腦刺激。

2.3抗抑郁藥：SSRI六朵金花；SNRI文拉法辛、杜洛西??；NaSSA米氮平；DNRI安非他

酮；SMA曲睫酮；MT阿戈美拉??；NARI瑞波西?。籖1MA嗎氯貝胺；TCA阿米替林。

3.0神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)（第三版書(shū)上無(wú)，《賀》P1097,不會(huì)考）

答：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神

障礙，其共同特點(diǎn)有：

（1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)

（2）病前有一定的人格基礎(chǔ)

（3）癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性疾病為基礎(chǔ)

（4）社會(huì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰槭軗p害，社會(huì)功能相對(duì)完好

（5）一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀

（6）一般自知力完整，有求治要求

（7）特異性差

3.1DescribethefeatureassociatedwithObsessiveCompulsiveDisorder,OCD（p348）

答：強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫觀(guān)念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)，患者神志這些觀(guān)念、

行為不合理、不必要，但無(wú)法控制或擺脫而焦慮痛苦。

（1）強(qiáng)迫觀(guān)念：強(qiáng)迫思維（強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫回憶）、強(qiáng)迫情

緒、強(qiáng)迫沖動(dòng)

（2）強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫清洗、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作、強(qiáng)迫性遲緩

（3）伴隨癥狀：回避行為、焦慮和抑郁、病前人格

3.2焦慮癥的臨床表現(xiàn)和分型（p325）

答：焦慮障礙是指在沒(méi)有腦器質(zhì)性疾病或其他精神疾病的情況下，以精神和軀體的焦慮癥狀

或以防止焦慮的行為方式為主要特點(diǎn)的一組精神障礙。具有緊張、擔(dān)憂(yōu)和畏懼的內(nèi)心體驗(yàn)，

回避的行為反應(yīng)和認(rèn)知、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)功能受損以及各種相關(guān)的生理反應(yīng)等特點(diǎn)。

（1）驚恐障礙：驚恐發(fā)作、預(yù)期焦慮或回避行為

（2）廣場(chǎng)恐懼癥：焦慮、回避、場(chǎng)景關(guān)系、預(yù)期焦慮、其他癥狀

（3）社交焦慮障礙：在被關(guān)注或可能被評(píng)論情境下可能出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)慕箲]

（4）特定恐懼癥：對(duì)特定物體、場(chǎng)景或活動(dòng)的局限性恐懼，包括預(yù)期焦慮、恐懼事物本身

和回避行為

（5）廣泛性焦慮障礙：焦慮體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)不安、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、警覺(jué)性增高

（6）分離焦慮障礙：患者因分離而出現(xiàn)的過(guò)度焦慮、抑郁及一些不安行為

3.3廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)

答：廣泛性焦慮障礙是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的

一種慢性焦慮障礙。

（1）焦慮體驗(yàn)：表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的持續(xù)、過(guò)度

擔(dān)心，是要進(jìn)入恐懼環(huán)境前出現(xiàn)的擔(dān)憂(yōu)；

（2）運(yùn)動(dòng)不安：表現(xiàn)為坐立不安、來(lái)回走動(dòng)、面部表情不自然、四肢的輕微震顫，肌肉緊

張，有時(shí)出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)或者動(dòng)作僵硬，患者常感到疲乏；

（3）自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：常有心悸、心慌、氣急、胸悶、頭暈、頭痛、等癥狀；

（4）警覺(jué)性增高：主要表現(xiàn)為易激惹、易驚嚇、入睡困難、易驚醒，驚跳反射亢進(jìn)、注意

力難以集中等。

3.4主要治療方法（見(jiàn)圖1）

4.1分離性障礙：由精神因素作用于易患個(gè)體引起的精神障礙。共同特點(diǎn)為部分或完全喪失

了對(duì)過(guò)去的記憶、身份意識(shí)、即刻感覺(jué)以及身體運(yùn)動(dòng)控制等方面的正常整合能力。患者的癥

狀和體征不符合神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，而被認(rèn)為是患者無(wú)法解決的內(nèi)心沖突和愿望具有象

征意義的轉(zhuǎn)換。

4.2軀體形式障礙：持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀(guān)念為特征的精神障礙，患者因

這些軀體不適反復(fù)就醫(yī)，及時(shí)各種醫(yī)學(xué)檢查均正常或醫(yī)生反復(fù)解釋?zhuān)荒艽蛳颊咭蓱]。

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