心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心肌疾病與心包疾病找答案

心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心肌疾病與心包疾病找答案1、配伍題

以下患者均有心包摩擦音，各自具有相應的臨床表現(xiàn)為：急性心肌梗死()結核性心包炎()A．血漿肌酸磷酸激酶顯著升高B．胸骨左緣突然聞及收縮期雜音C．（江南博哥）心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音D．病情發(fā)展繼以血壓下降，心音遙遠E．血漿肌酐明顯增高正確答案：A,D2、單選

下列哪項不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)()A．胸痛B．呼吸困難C．室性早搏D．與體溫升高相對應的心率加快E．病理性第三心音正確答案：D3、單選

下列不是擴張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)的是()A．心臟四腔均大，以左室大為主B．室間隔運動彌漫性減弱C．左心室流出道變窄D．射血分數(shù)下降E．二尖瓣呈鉆石樣雙峰圖形正確答案：C4、多選

急性病毒性心肌炎出現(xiàn)下列哪種情況為應用激素指征()A．休克B．高熱不退C．高度房室傳導阻滯D．伴發(fā)心力衰竭E．以上均不對正確答案：A,B,C,D5、單選

急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點是()A．在心尖部聽診最清楚B．僅為收縮期單相的粗糙雜音C．深吸氣時雜音減弱D．取仰臥位時最易聽到E．以上都不是正確答案：E6、名詞解釋

限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy，RCM)正確答案：限制型心肌病主要病變?yōu)樾膬?nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌增厚并有纖維增生，使單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降，出現(xiàn)類似縮窄性心包炎的臨床和血流動力學的表現(xiàn)。7、多選

用超聲波檢查可以確定診斷的心臟病變有()A．心包積液B．肥厚型梗阻性心肌病C．二尖瓣狹窄D．病毒性心肌炎E．二尖瓣關閉不全正確答案：A,B,C,E8、配伍題

急性非特異性心包炎()心臟損傷后綜合征()結核性心包炎()腫瘤性心包炎()化膿性心包炎()A．發(fā)熱、盜汗，心前區(qū)疼痛少見，易轉(zhuǎn)變?yōu)榭s窄性心包炎B．心前區(qū)劇烈疼痛，有病毒感染史，能自愈C．血性心包積液，滲出液抽出后又迅速產(chǎn)生D．高熱，膿性心包積液E．心臟術后2周出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、關節(jié)痛正確答案：B,E,A,C,D9、單選?女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。下列哪項治療措施不是該病的適應證()A．強心劑B．鈣拮抗劑C．利尿劑D．β受體阻滯劑E．阿司匹林正確答案：B10、單選

下列哪項不符合縮窄性心包炎的體征()A．肝大，肝頸靜脈回流征陽性B．Ewart征C．心包叩擊音D．Kussmaul征E．腹水征正確答案：B11、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)()A．Ewart征B．Rotch征C．Os1er結D．Jameway損害E．Adams-Stokes綜合征正確答案：E12、填空題

致心律失常型右室心肌病特征為右室心肌被進行性__________________________所置換。正確答案：纖維脂肪組織13、單選

有關急性心包炎的治療，哪點錯誤()A．暫禁用皮質(zhì)激素治療B．如有心前區(qū)疼痛，可用鎮(zhèn)痛藥治療C．有心臟壓迫，心包填塞進行心包穿刺D．大量積液引起的壓迫癥狀以利尿治療為主E．化膿性心包炎應作心包切開引流正確答案：D14、問答題

簡述肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。正確答案：①室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3；②室間隔肥厚部分向左室流出道突出，二尖瓣前葉在收縮期前向運動(SAM)癥；③主動脈瓣收縮期半開放狀態(tài)；④舒張功能低下，A峰>E峰。15、單選

目前徹底治療擴張型心肌病的方法是()A．控制心衰B．控制心律失常C．心臟移植D．控制誘因E．長期服用β受體阻滯劑正確答案：C16、單選

病毒性心肌炎病毒學檢查陽性結果標準()A．相隔2周，同型病毒抗體滴度升高2倍B．相隔4周，同型病毒抗體滴度升高4倍C．相隔2周，同型病毒抗體滴度升高4倍D．或抗體效價≥1:320，病毒特異性IgM≥1:32E．或抗體效價≥1:640，病毒特異性IgM≥1:64正確答案：C17、單選

男，25歲，感冒后2周出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次/分，律齊，可聞及大炮音，無雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當?shù)奶幚硎?)A．異丙腎上腺素+ATPB．阿托品C．異丙腎上腺素+阿托品D．安裝臨時起搏器E．麻黃堿正確答案：D18、判斷題

休克是急性病毒性心肌炎應用激素的指征正確答案：對19、單選

男，23歲，2周前曾有感冒發(fā)熱史，陣發(fā)性心悸2天來診。查體：心率160次/分，律齊，心音正常。無雜音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回復160次/分，且反復出現(xiàn)。此時最可能的診斷是()A．心房顫動B．心房撲動C．陣發(fā)性室性心動過速D．陣發(fā)性室上性心動過速E．陣發(fā)性房性心動過速正確答案：B20、單選?男，52歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常。首先應考慮的診斷是()A．肥厚型梗阻性心肌病B．風濕性心臟瓣膜病C．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D．擴張型心肌病E．先天性心臟病正確答案：A21、判斷題

乙醇是酒精性心肌病的直接致病因素正確答案：錯22、判斷題

致心律失常型右室心肌病特征為右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換，以間隔受累最多見正確答案：錯23、單選?女，20歲，低熱1個月，起病時曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導聯(lián)ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是()A．缺血性心肌病心功能不全B．風濕性心肌炎C．病毒性心肌炎D．急性心包炎伴心包積液E．感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D24、單選

臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項檢查()A．心導管及心血管造影B．超聲心動圖C．動態(tài)心電圖D．心內(nèi)膜心肌活檢E．心臟核磁共振顯像正確答案：D25、單選

關于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項錯誤()A．妨礙心室舒張和充盈B．影響血液回流到右心C．心搏量可降低D．靜脈壓升高E．動脈舒張壓下降正確答案：E26、配伍題

心尖肥厚型心肌病()肥厚梗阻性心肌病()A．心力衰竭時心腔明顯擴大，心衰控制后擴大的心腔可明顯縮小B．有類似心絞痛發(fā)作，猝死率高C．臨床及血流動力學改變類似縮窄性心包炎D．發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高E．左心室造影可見黑桃樣征像正確答案：E,B27、單選?女，20歲，低熱1個月，起病時曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導聯(lián)ST段弓背向下抬高。首選哪項治療措施()A．心包切除B．抗結核藥物C．抗病毒藥物D．心包穿刺E．激素治療正確答案：D28、單選

急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ級，治療中下列哪類藥物宜慎用()A．利尿劑B．洋地黃C．硝普鈉D．消心痛