心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心臟瓣膜病考試答案（強化練習）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心臟瓣膜病考試答案（強化練習）1、單選

下列不是二尖瓣關(guān)閉不全的聽診特點的是()A．第一心音減弱B．第三心音C．雜音吸氣增強D．可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)E．心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：C（江南博哥）2、多選

風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄可引起()A．大咯血B．胸痛C．勞力性呼吸困難D．陣發(fā)性夜間呼吸困難E．暈厥正確答案：B,C,D,E3、多選

主動脈瓣關(guān)閉不全的體征有（）A.聽到S3B.心尖區(qū)S1亢進C.A2減弱或消失D.脈壓變小E.心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音正確答案：A,C,E4、單選

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為（）A.陣發(fā)性咯血B.勞力性呼吸困難C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.偏癱正確答案：B參考解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀常常是勞力性呼吸困難，其原因是由于活動后回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。雖然咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的自發(fā)癥狀，但不多見。血栓栓塞引起偏癱偶爾為首發(fā)癥狀，也不多見。5、單選?一患者頻發(fā)胸痛并發(fā)作暈厥，雙側(cè)上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。該病例最可能的診斷為()A．主動瓣狹窄B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣脫垂D．左房粘液瘤E．大動脈炎本題答案：A6、多選

以下哪些輔助檢查有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全()A．周圍血管征B．逆行主動脈造影C．胸部正位X線片D．Dopp1er超聲檢查E．周圍靜脈壓測定正確答案：B,C,D7、單選

正常成人的主動脈瓣口為（）A.≥2.0cm2B.≥3.0cm2C.≥4.0cm2D.≥5.0cm2E.≥1.0cm2正確答案：B8、多選

下列結(jié)果單獨存在不能充分說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風濕性的是（）A.主動脈瓣短縮，增厚、粘連伴狹窄B.主動脈瓣環(huán)擴張C.主動脈瓣呈二葉瓣D.主動脈瓣增厚鈣化E.主動脈瓣根部擴張正確答案：B,C,D,E9、單選

二尖瓣關(guān)閉不全患者最常見的早期癥狀為（）A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.脈搏短絀正確答案：D參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全造成左心室容量負荷過重，表現(xiàn)為左心功能不全。最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，其原因是由于勞累后使回心血量增加，加重肺淤血所致。10、問答題

慢性二尖瓣關(guān)閉不全的心臟體征。正確答案：望診：心尖搏動向左下移位。觸診：心尖搏動向左下移位。叩診：心界向左下擴大，心腰消失。聽診：①第一心音減弱；②嚴重反流者，主動脈瓣提前關(guān)閉，第二心音分裂。肺動脈高壓時，可有肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進；③可聞及病理性第三心音；④風濕性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音，呈振幅一致的全收縮期3～4/6級吹風樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，吸氣時減弱。二尖瓣脫垂時，在收縮期雜音前可聞及二尖瓣收縮期喀喇音。二尖瓣穿孔、腱索短裂和乳頭肌功能不全時，收縮期雜音呈樂性。11、單選?女，33歲，患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。病情突然加重的誘因是()A．抗生素過敏B．輸液過快C．風濕活動D．上呼吸道感染E．細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：B12、單選?女，29歲，風濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫。如此患者風濕熱反復(fù)發(fā)作，二尖瓣狹窄進行性加重，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥()A．室性早搏B．肺栓塞C．房顫D．感染性心內(nèi)膜炎E．室性心動過速正確答案：C13、多選

急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因包括（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.先天性畸形C.主動脈夾層D.人工瓣撕裂E.創(chuàng)傷正確答案：A,C,D,E14、判斷題

三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過左腋前線，呼氣時增強正確答案：錯15、單選

下列哪項是二尖瓣狹窄患者最具有特征的超聲心動圖改變()A．右房大B．二尖瓣前葉城墻樣改變C．左室大D．左房大、右室大E．左室大、右房大正確答案：B16、單選

男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。維持竇性心律的藥物應(yīng)用多少時間方可減量（）A.3天后B.1個月后C.1~2周后D.半年后E.1年后正確答案：D17、單選

女，30歲，風心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg，心率88次/分，心律規(guī)整，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用()A．開胸閉式分離術(shù)B．人工瓣膜置換術(shù)C．經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D．開胸直視分離術(shù)E．強心藥物治療正確答案：C18、單選

最危險的多瓣膜病見于（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴三尖瓣和（或）肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D19、單選

男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項改變對明確風濕性心臟病的診斷最有價值()A．超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B．超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強C．超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D．超聲心動圖示二尖瓣少量反流E．超聲心動圖示三尖瓣少量反流正確答案：A20、配伍題

女，20歲，胸骨左緣第4肋間可聞及喀嚓音，心尖部可聞及收縮中晚期雜音()女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音()女，49歲，心臟雜音病史25年，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、勞力時胸痛、呼吸困難，胸骨右緣2肋間可聞及收縮期雜音()女，38歲，心尖部第一心音亢進，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音()A．二尖瓣脫垂B．二尖瓣狹窄C．主動脈瓣狹窄D．感染性心內(nèi)膜炎E．主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A,E,C,B21、單選

風心病二尖瓣狹窄和（或）二尖瓣關(guān)閉不全最主要的并發(fā)癥及死因是（）A.慢性心房顫動B.急性左心衰竭C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.肺部感染正確答案：C22、多選

二尖瓣狹窄患者常見的并發(fā)癥有（）A.房顫B.血栓栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺部感染E.急性肺水腫正確答案：A,B,C,D,E23、填空題

二尖瓣狹窄的典型心臟體征包括__________、__________、__________。正確答案：心尖區(qū)第一心音亢進和開瓣音、心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音、常觸及舒張期震顫24、單選

男，40歲。曾在外院診斷二尖瓣狹窄，但不能排除有關(guān)閉不全。兩者最主要的鑒別是前者無下列哪項表現(xiàn)()A．肺淤血B．左房擴大C．左室擴大D．心房顫動E．肺動脈高壓正確答案：C25、多選

對二尖瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥的描述正確的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎較二尖瓣狹窄多見B.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)晚C.心房顫動較二尖瓣狹窄少見D.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)早E.栓塞較二尖瓣狹窄多見正確答案：A,B,C26、單選

心尖區(qū)有全收縮期雜音3/6級，向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮為()A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣脫垂C．左房粘液瘤D．功能性雜音E．三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A27、名詞解釋

Graham-Steell雜音正確答案：Graham-Stell雜音指肺動脈擴張致肺動脈瓣相對關(guān)閉不全時產(chǎn)生的舒張期嘆息樣雜音。28、名詞解釋

“啞性”二尖瓣狹窄正確答案：“啞性”二尖瓣狹窄：當二尖瓣嚴重狹窄時，由于通過狹窄瓣口的血流量很少，可聽不到舒張期雜音，故稱為“啞性”二尖瓣狹窄。29、單選

男性，65歲，2～3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3／6級收縮期吹風樣雜音，心率68次／min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）A.老年退行性心臟瓣膜病B.風濕性心臟病C.冠心病D.擴張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B30、單選?患者男，43歲，風濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的病因，最常見的是（）A.先天性二葉主動脈瓣B.瓣膜脫垂綜合征C.強直性脊柱炎D.馬凡綜合征E.風濕性心臟病正確答案：E31、單選

二尖瓣門面積為2.0cm時，下列提法哪項正確（）A.為二尖瓣輕度狹窄B.有明顯的臨床癥狀C.可無心尖部舒張期隆隆樣雜音D.可無跨瓣壓差存在E.一般不引起左心房擴大正確答案：A32、單選

患者女，學生，18歲，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素無不適，較劇烈活動感輕度氣促。最佳的處理策略是（）A.定期隨訪，必要時介入治療B.限制劇烈活動C.抗風濕治療D.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎E.積極介入治療正確答案：A33、多選

三尖瓣狹窄的體征包括（）A.頸靜脈擴張B.胸骨左下緣有三尖瓣開瓣音C.肝大D.腹水E.全身水腫正確答案：A,B,C,D,E34、單選

男性，32歲。診斷為風心，二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征（）A.心尖部第一心音亢進B.心尖部第三心音C.心尖部短促的舒張中期雜音D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)正確答案：C35、問答題

診斷二尖瓣狹窄最敏感的檢查方法及其表現(xiàn)。正確答案：超聲心動圖是診斷二尖瓣狹窄的最敏感的方法。表現(xiàn)為①M型超聲可見左心房增大、二尖瓣前葉“城垛樣”改變、前后葉舒張期同向運動；②二維超聲可明確二尖瓣前后葉的粘連鈣化程度，描記瓣口面積大小，判斷左房內(nèi)血栓；③超聲多普勒可反映左心房和左心室之間的壓力階差。36、多選?患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者至急診室后，心電監(jiān)護提示快速心房顫動，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧飽和度92%。）A.高流量吸氧B.嗎啡皮下注射C.呋塞米靜脈注射D.西地蘭靜脈注射E.限制鈉鹽攝入F.監(jiān)測酸、堿、電解質(zhì)平衡正確答案：A,B,C,D,E,F37、配伍題

女，30歲，風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)大咯血()男，50歲，主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速房顫伴血壓下降()男，40歲，風濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全病史10年，發(fā)熱1個月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴腱索斷裂()A．電復(fù)律B．靜注毛花苷丙C．手術(shù)換瓣D．硝酸酯類制劑E．靜注速尿正確答案：E,A,C38、單選

風心病患者，3周來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷（）A.皮膚黏膜瘀點B.皮膚環(huán)形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血正確答案：B參考解析：風濕熱診斷的主要指標包括：心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腦病（舞蹈?。h(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，故選項B正確。貧血可能與風濕活動有關(guān)，但肝脾大、皮膚黏膜瘀點與風濕活動無直接關(guān)系。39、單選

下列哪一種疾病不引起二尖瓣狹窄()A．老年人二尖瓣環(huán)鈣化B．肺源性心臟病C．二尖瓣先天性畸形D．風濕熱后E．類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：B40、單選

下列哪項不是單純二尖瓣狹窄的并發(fā)癥()A．急性肺水腫B．房顫C．栓塞D．左室衰竭E．肺部感染正確答案：D41、單選

女，32歲?；硷L濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急診，下列哪種藥物不宜應(yīng)用()A．硝酸甘油B．垂體后葉素C．止血敏D．卡托普利E．硝普鈉正確答案：C42、單選

患者女性，28歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次／分，第一心音強弱不等，心律絕對不整齊，脈搏108次／分，此時患者如做心電圖，可診斷為（）A.竇性心律不齊B.心房顫動C.心房撲動呈2：1下傳D.竇性心動過速并竇性心律不齊E.竇房結(jié)內(nèi)游走性心律正確答案：B43、配伍題

主動脈瓣狹窄()主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全()主動脈瓣關(guān)閉不全合并肺動脈高壓()嚴重貧血()二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄()二尖瓣關(guān)閉不全()A．左室后負荷增加B．左室前負荷增加C．右室后負荷、左室前負荷增加D．左、右室前負荷均增加E．左、右室后負荷均增加正確答案：A,B,C,D,E,B44、單選

患者女性，42歲，風濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B.急性心包炎C.風濕性心臟病合并左心衰竭D.風濕性心臟病合并右心衰竭E.風濕性心臟病合并肺部感染正確答案：C45、單選

男性，60歲，因胸痛6小時，查心電圖ST段V～V抬高5mm而診斷為急性廣泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：脈率120次／分，血壓85／60mmHg，雙肺大量水泡音，心界向左輕度擴大，心率120次／分，節(jié)律規(guī)整，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，肝脾未及。該病人最為有效的治療為（）A.IABPB.外科手術(shù)C.藥物治療D.IABP+外科手術(shù)E.藥物治療+IABPF.溶栓治療正確答案：D46、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉風濕性損害最為常見，約占（）A.2／3B.1／4C.2／5D.1／5E.1／3正確答案：E47、單選

風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義()A．胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B．胸骨下端Ⅲ級收縮期吹風樣雜音C．心尖部舒張期震顫D．胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音E．P亢進正確答案：D48、名詞解釋

Austin-Flint雜音正確答案：Austn-Flint雜音是主動脈瓣關(guān)閉不全時血流沖擊二尖瓣前葉造成相對性二尖瓣狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。49、單選

急性主動脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)為（）A.竇性心動過速和非特異性ST-T改變B.竇性心動過緩和非特異性ST-T改變C.房顫D.室顫E.竇性心動過速和特異性ST-T改變正確答案：A50、單選

患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對不齊，心音稍低鈍，P2不亢進，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動性濁音（+），雙下肢水腫。最可能的診斷是（）A.慢性乙型肝炎，肝硬化B.慢性腎炎C.風濕性心臟病，右心衰竭D.縮窄性心包炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：D51、多選

男性，65歲，活動后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈率90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴大，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導(dǎo)伴有震顫。該病人最恰當?shù)闹委熓牵ǎ〢.消心痛B.利尿劑C.地高辛D.心痛定E.阿替洛爾F.阿司匹林正確答案：A,B,C52、單選

三尖瓣關(guān)閉不全可聞及全收縮期雜音，其聽診最清楚的部位是（）A.胸骨右緣第四、五肋間B.心尖區(qū)C.胸骨左緣第四、五肋間D.肺動脈瓣區(qū)E.主動脈瓣區(qū)正確答案：C53、單選

動脈槍擊音和毛細血管搏動征常見于()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．肺動脈瓣狹窄E．主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E54、單選

女性，35歲，心悸、氣短4年，今晨起大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/min，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（）A.嗎啡B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺乙胺（原稱止血敏）D.輸血E.靜脈注射呋塞米（速尿）正確答案：E55、多選

二尖瓣換瓣指征為()A．左房壓明顯升高B．瓣膜鈣化C．左室舒張末壓明顯升高D．心功能Ⅲ級E．年齡小于30歲正確答案：A,B,C,D56、單選

女性，35歲。患風心，二尖瓣狹窄10年，因與人爭執(zhí)后突覺氣急、心悸1小時來院急診。體檢：端坐位，口唇紫紺，煩躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min，律齊。擬診急性肺水腫。下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷最具特異性（）A.紫紺，煩躁不安B.心尖部有奔馬律C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.兩肺有哮鳴音E.咯粉紅色泡沫痰正確答案：E57、單選?女性，30歲，反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，即往有過游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍增大，心率100次/min，律齊，S1增強，P1亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。進一步確診哪項檢查意義最大（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心導(dǎo)管檢查D.心臟灌注顯像E.X線檢查正確答案：B58、判斷題

左房粘液瘤時坐位比臥位有更明顯的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音正確答案：對59、單選

在我國，心臟瓣膜病最常見的病因是()A．先天性心臟病B．風濕性心臟病C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．感染性心內(nèi)膜炎E．老年性退行性鈣化正確答案：B60、多選

男性，65歲，活動后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈率90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴大，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導(dǎo)伴有震顫。為明確上述診斷，應(yīng)做下列哪些檢查（）A.心電圖B.檢查C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.血氣分析F.胸部檢查正確答案：A,B,C,D61、單選

女性，28歲。因風濕性心臟病10年，心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／min，律齊。心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2～4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級，P2亢進。心電圖示心房顫動，頻發(fā)室性早搏。本例惡心、嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因（）A.妊娠反應(yīng)B.洋地黃中毒C.右心功能不全D.洋地黃不足E.低血鉀正確答案：B62、多選

冠狀動脈口一般位于瓣膜游離緣以上，當心室收縮主動脈瓣開放時，瓣膜未貼附竇壁，血液可進入竇中形成小渦流，這樣產(chǎn)生的影響是（）A.射血終止時主動脈瓣立即關(guān)閉B.可以保證在心室收縮時不影響足夠的血液流入冠狀動脈C.可以保證在心室舒張時不影響足夠的血液流入冠狀動脈D.有導(dǎo)致虹吸作用的不利影響E.無作用正確答案：A,B,C63、問答題

主動脈瓣狹窄心絞痛的機制。正確答案：①主動脈內(nèi)平均壓降低使冠脈灌注壓降低；②經(jīng)過狹窄的主動脈瓣口的急速血流，由于Venture效應(yīng)，在收縮期可對冠狀動脈開口造成倒吸作用；③肥厚的室壁收縮對冠狀血管施加的壓力有時超過冠狀動脈的灌注壓直接影響冠脈血流；④肥厚心肌需氧增加。64、多選

水沖脈、槍擊音及毛細血管搏動征可見于()A．重度貧血B．動脈導(dǎo)管未閉C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣關(guān)閉不全E．相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A,B,C65、單選

女性，23歲。2年來覺胸部不適，1年來胸悶、氣急加重，常有肝區(qū)疼痛和下肢浮腫來院求治。體檢：氣急不能平臥，頸靜脈怒張。心濁音界擴大，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向心尖部傳導(dǎo)。肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音Ⅱ級和舒張期吹風樣雜音Ⅱ級，P2亢進，分裂。心電圖示右房右室增大，胸片示心影增大，肺動脈段明顯突出，肺動脈干擴大。本例最可能的診斷是（）A.先天性肺動脈瓣狹窄B.原發(fā)性肺動脈擴張C.原發(fā)性肺動脈高壓D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病正確答案：C66、單選

哪種心臟瓣膜病最易引起暈厥（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：B67、問答題

簡述風濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些并發(fā)癥。正確答案：①心房纖顫；②急性肺水腫；③血栓栓塞；④右心室衰竭；⑤感染性心內(nèi)膜炎；⑥肺部感染。68、單選

急性二尖瓣關(guān)閉不全臨床特有表現(xiàn)為（）A.胸痛B.水腫C.呼吸困難D.咯血E.咳嗽正確答案：C69、多選?患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫?；颊吣壳暗脑\斷應(yīng)考慮（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心臟病C.二尖瓣換瓣術(shù)后，三尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭D.高血壓性心臟病E.心律失常性心肌病正確答案：C,D70、單選

主動脈瓣狹窄的患者應(yīng)小心或避免應(yīng)用下列哪些藥物（）A.利尿劑B.血管擴張劑C.β受體阻滯劑D.小動脈擴張劑E.以上藥物正確答案：E71、單選

男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次／min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少許細濕啰音，肝大肋下兩指。示右側(cè)少量胸水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮（）A.呼吸道感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.風濕活動D.洋地黃量不足E.本身病變惡化正確答案：A72、單選?男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次／分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適（）A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B.人工瓣膜置換術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E73、多選

風心病二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致（）A.左室擴大B.左房擴大C.肺動脈高壓D.全心擴大E.右室擴大正確答案：A,B,C,D,E參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全早期引起左心擴大，后期引起肺動脈高壓及全心擴大。74、單選

下列心臟病中，哪一種左心室明顯擴大()A．風濕性心臟病二尖瓣狹窄B．風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全加主動脈瓣關(guān)閉不全C．特發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病D．冠心病E．高血壓性心臟病正確答案：B75、單選

關(guān)于老年性二尖瓣鈣化，以下何項不正確()A．本病可引起二尖瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全B．隨年齡增長其發(fā)病率增高C．可引起心臟傳導(dǎo)阻滯型心律失常D．本病亦可見于青年人E．男性發(fā)病明顯多于女性正確答案：E76、單選

患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂。行有創(chuàng)操作之前，為預(yù)防并發(fā)癥最有效的藥物為（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.利尿劑E.抗生素正確答案：E77、單選

男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。［假設(shè)信息]若本例有栓塞既往史，在考慮作電復(fù)律時下列哪項做法是正確的（）A.復(fù)律前后應(yīng)用華法林治療各2周B.復(fù)律前應(yīng)用華法林治療2周C.復(fù)律后應(yīng)用華法林治療2周D.復(fù)律前后用阿司匹林和雙嘧達莫（潘生?。?周E.不需應(yīng)用藥物正確答案：A78、單選

以下哪項對風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷有幫助（）A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.示升主動脈擴張D.超聲心動圖示二葉主動脈瓣E.超聲心動圖示室間隔肥厚正確答案：D參考解析：先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。79、判斷題

風心病心衰患者，在應(yīng)用洋地黃的過程中，癥狀明顯改善，心率76次/分，此時應(yīng)停用洋地黃觀察正確答案：錯80、單選

“二尖瓣面容”為（）A.面晦唇青B.面色萎黃C.口唇紫紺D.半月臉E.雙顴紺紅正確答案：E81、填空題

Austin-Flint雜音見于___________，Graham-Steell雜音見于___________。正確答案：主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄82、單選?患者男，43歲，風濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。無心力衰竭癥狀期的藥物治療首選（）A.洋地黃+利尿劑B.洋地黃C.ACEI+β-受體阻斷劑D.α-受體阻斷劑+β-受體阻斷劑E.非洋地黃類正性肌力藥物正確答案：C83、單選

女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是()A．風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B．風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C．風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期D．風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期E．風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期正確答案：B84、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的典型表現(xiàn)（）A.燒瓶心B.靴形心C.心影正?；蚩s小D.梨形心E.全心大正確答案：B85、單選

二尖瓣狹窄的體征正確的有()A．心尖區(qū)可觸及收縮期震顫B．第一心音亢進C．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時明顯D．肺動脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜音E．主動脈瓣第二心音亢進，分裂正確答案：B86、填空題

周圍血管征包括___________、___________、___________、___________。正確答案：水沖脈、槍擊音、雙期雜音(Duroziez征)、毛細血管搏動征87、單選

男性，65歲，活動后心前區(qū)疼痛5年加重伴呼吸困難10天住院，查體：脈率90次／分，血壓110／90mmHg，雙肺底少許水泡音，心率90次／分，心界向左輕度擴大，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導(dǎo)伴有震顫。該病人最可能的病因是（）A.退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄B.先天性心臟病C.風濕性心臟瓣膜病D.冠心病正確答案：A88、單選?女性，30歲，反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，即往有過游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍增大，心率100次/min，律齊，S1增強，P1亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)?；颊呖赡艿脑\斷是（）A.風心二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄B.風心二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全C.風心二尖瓣狹窄肺動脈瓣關(guān)閉不全D.風心三尖瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全E.風心二尖瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E89、單選

主動脈瓣狹窄致猝死的常見原因()A．心排血量不足致腦供血不足B．急性心肌缺血致心室纖顫C．主動脈瓣口面積1cm2左右出現(xiàn)D．急性左心衰竭E．急性心肌缺血致心肌梗死正確答案：B90、單選

中度二尖瓣狹窄時二尖瓣瓣口面積（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正確答案：D91、單選?女，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P亢進；Hb88g/L；胸片結(jié)果如圖所示?？稍\斷為()A．左房粘液瘤B．貧血C．風心病、二尖瓣狹窄D．冠心病E．Austin-Flint雜音正確答案：C92、單選

風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄時，以下哪項表現(xiàn)錯誤()A．主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B．主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C．左心室明顯擴張D．脈壓小、脈搏弱E．主動脈瓣區(qū)可觸及震顫正確答案：C93、單選

患者女，學生，18歲，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左上緣收縮中期3/6級噴射性雜音，傳導(dǎo)至頸部。平素無不適，較劇烈活動感輕度氣促。下列檢查不推薦進行（）A.心導(dǎo)管檢查B.胸部X線片C.心電圖D.血常規(guī)和抗鏈“O”檢查E.超聲心動圖正確答案：A94、單選

肺動脈高壓較少發(fā)生于（）A.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C.風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄D.風濕性心臟病，肺動脈瓣狹窄E.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：D95、單選

導(dǎo)致急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.二葉主動脈瓣畸形C.退行性主動脈瓣病變D.風濕性心臟病E.主動脈夾層正確答案：A參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是風濕性，但急性主動脈瓣關(guān)閉不全以感染性心內(nèi)膜炎最多見。96、單選

女性，25歲，遠有風濕性主動脈狹窄。近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾剛及。血紅蛋白80g／L。本例診斷最可能是（）A.風濕性心臟病心力衰竭B.貧血性心臟病C.風濕性心肌炎D.風濕性心臟病合并風濕活動E.風濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E97、單選?女性，38歲，心悸氣促2年，有風濕病史。體查發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音低悶沉，P2＞A2，心臟超聲：二尖瓣口面積0.8cm2，兩瓣葉同向運動，明顯鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)變形攣縮。治療應(yīng)選（）A.抗風濕治療B.強心劑C.二尖瓣閉式分離術(shù)D.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)E.人工瓣膜置換術(shù)正確答案：E98、判斷題

二尖瓣脫垂患者收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室正確答案：錯99、單選

下列哪一項不是主動脈瓣狹窄的病理生理特點()A．心肌肥厚B．左室收縮末期室壁能力增強C．冠脈流量增加D．心肌耗氧量增加E．左室舒張末壓增加正確答案：C100、配伍題

主動脈瓣關(guān)閉不全()二尖瓣脫垂()二尖瓣腱索斷裂()二尖瓣狹窄()A．M型超聲心動圖見二尖瓣葉活動曲線呈“城垛樣”波形B．M型超聲心動圖示二尖瓣在收縮中、晚期向后移位，呈“吊床樣”改變C．左室長軸切面觀可見瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左房，舒張期呈揮鞭樣漂向左室D．主動脈瓣下方舒張期湍流E．主動脈瓣開放幅度<18mm，瓣葉增厚正確答案：D,B,C,A101、單選

女性，35歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小時，心率112次／分，臍周壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動，尿鏡檢白細胞3～5／HP，首先考慮的診斷是（）A.急性腸炎B.腸梗阻C.腎動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞E.脾栓塞正確答案：D參考解析：患者腹痛表現(xiàn)為臍周，有腹膜刺激的表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷腸系膜動脈栓塞，臨床表現(xiàn)均不支持其他診斷。102、名詞解釋

開瓣音正確答案：開瓣音：二尖瓣狹窄時，由于心室舒張早期血液自左心房迅猛流入左心室，房室瓣開放突然停止而產(chǎn)生的振動所致。是在第二心音之后出現(xiàn)的一個音調(diào)較高而清脆的附加音，亦稱二尖瓣開放拍擊音。103、名詞解釋

二尖瓣面容正確答案：二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狹窄患者常有的面容，雙顴呈紺紅色。104、單選

女性，38歲，常有胸前區(qū)隱痛，頭頸部搏動感，著急時常有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增寬，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的體征是（）A.胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音B.心尖部有舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.主動脈瓣第二音減弱或消失正確答案：A105、多選

導(dǎo)致主動脈瓣狹窄的常見病因有（）A.風濕性心臟病B.退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄C.先天性畸形D.動脈粥樣硬化E.高血壓正確答案：A,B,C106、單選

患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，患者出現(xiàn)下列哪項改變對明確風濕性心臟病的診斷最有價值（）A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B.超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D.超聲心動圖示二尖瓣少量反流E.超聲心動圖示三尖瓣少量反流正確答案：A107、多選

二尖瓣狹窄的特有體征包括（）A.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音B.拍擊性第一心音亢進C.心尖區(qū)收縮中期喀喇音D.心尖部舒張期隆隆樣雜音E.二尖瓣開瓣音正確答案：B,D,E108、多選

對風濕性心瓣膜病患者進行健康教育內(nèi)容包括下列哪些項目（）A.注意休息、適量活動B.合理飲食，保持大便通暢C.規(guī)律進行無氧鍛煉，以保持心功能D.做好自我保健如防寒保暖E.堅持治療，預(yù)防風濕熱復(fù)發(fā)正確答案：A,B,D,E109、單選?女，30歲，反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，既往有過游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍向左擴大，心率100次/分，律齊，S增強，P亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。若主動脈瓣僅輕度關(guān)閉不全，左房內(nèi)有附壁血栓，此時治療宜采用()A．藥物治療B．經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)C．閉式二尖瓣分離術(shù)D．直視二尖瓣分離術(shù)E．二尖瓣置換術(shù)正確答案：D110、單選

下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是（）A.心律失常B.心臟性猝死C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭E.肺栓塞正確答案：E參考解析：主動脈瓣狹窄并發(fā)癥包括心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭、胃腸道出血。111、單選

女，25歲，3年來多次昏倒，數(shù)分鐘后恢復(fù)。查體：坐位時，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是()A．左房粘液瘤B．心臟神經(jīng)癥C．肺源性心臟病D．Austin-Flint雜音E．風心病二尖瓣狹窄正確答案：A112、名詞解釋

漏斗形二尖瓣正確答案：漏斗形二尖瓣：瓣葉纖維化、增厚和僵硬，腱索或乳頭肌融合、增厚和短縮，并向二尖瓣尖方向回收形成一個漏斗狀結(jié)構(gòu)。113、單選

男性，46歲?；硷L心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）A.嚴重心律失常B.妊娠與分娩C.肺部感染D.過勞和情緒激動E.輸液過量和過快正確答案：C114、單選?女，29歲，風濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫。治療可采用()A．洋地黃制劑B．β受體興奮劑C．β受體阻滯劑D．抗凝劑E．以上都不是合理用藥正確答案：E115、單選

單純風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄超聲心動圖表現(xiàn)錯誤的是()A．左心房增大B．二尖瓣后葉“城垛樣”改變C．前后葉舒張期同向運動D．二尖瓣鈣化粘連E．左房內(nèi)可有血栓正確答案：B116、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時治療錯誤的是()A．藥物治療效果不佳B．可用二硝酸異山梨醇酯C．可用維拉帕米D．可用美托洛爾E．可用卡托普利正確答案：D117、單選

風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮（）A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風濕活動E.心衰加重正確答案：C118、單選

女性，28歲。因風濕性心臟病10年，心房顫動史3年。長期服用地高辛治療。停經(jīng)3個月診為早孕。1周來惡心、嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／min，律齊。心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級。胸骨左緣2～4肋間聞及收縮期雜音Ⅱ級，P2亢進。心電圖示心房顫動，頻發(fā)室性早搏。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)（）A.惡心、嘔吐B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室性早搏D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.黃視正確答案：B119、單選

二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)的體征是（）A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B.雜音常在3級以上，可向腋下傳導(dǎo)C.第一心音減弱D.二尖瓣開放拍擊音E.心界向左下擴大正確答案：D120、多選

下列哪幾項能引起心絞痛()A．二尖瓣關(guān)閉不全B．冠心病C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肥厚型梗阻性心肌病正確答案：B,C,D,E121、單選

最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況()A．心肌梗死B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．主動脈硬化D．心力衰竭E．二尖瓣狹窄伴房顫正確答案：E122、單選

嚴重的三尖瓣關(guān)閉不全的晚期多出現(xiàn)（）A.左心室衰竭B.房顫C.室顫D.全心衰竭E.右心室衰竭正確答案：E123、問答題

風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，近1個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在38～39℃，乏力，多汗，四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結(jié)膜可見點狀出血，心臟聽診有心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大。問：臨床考慮哪些疾病?還需做哪些檢查?應(yīng)進行哪些治療?正確答案：患者有風心病基礎(chǔ)，1個月來出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大等，應(yīng)考慮并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，需做血培養(yǎng)、超聲心動圖等檢查，應(yīng)用大劑量抗生素進行治療。124、單選

風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變?yōu)?)A．瓣膜明顯增厚B．漏斗型C．隔膜型D．二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E．聯(lián)合瓣膜病變正確答案：C125、單選

女性，34歲?；硷L心，二尖瓣雙病變，慢性心房顫動7年．曾反復(fù)心力衰竭住院3次。長期服用地高辛和利尿劑。近2周感冒，咳嗽不能平臥，3天來惡心、嘔吐來急診。體檢：半臥位，頸靜脈充盈。心率80次／min，律齊。二尖瓣區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。兩肺有細濕啰音。肝肋下兩指，肝頸返流征陽性。宮底臍下一指。心電圖示心房顫動，非陣發(fā)性交界性心動過速血清鉀3mmol／L，婦產(chǎn)科會診為妊娠4個月。患者的心電圖表現(xiàn)，說明存在（）A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇房結(jié)傳出阻滯E.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：C126、單選

患者女，38歲，活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期3/6級雜音，首先應(yīng)想到的疾病為（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄正確答案：E127、單選

男性，24歲。體驗發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示左心房擴大為45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，開放呈圓隆狀，瓣口面積為1.0cm。此時體征除有心尖部隆隆樣舒張期雜音外，尚可聞及（）A.開瓣音B.收縮期喀喇音C.第三心音D.Austin－Flint雜音E.第四心音正確答案：A128、多選

患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進行的必要檢查項目包括（）A.心電圖B.心肌核素顯像C.肺功能檢查D.心肌酶學檢查E.胸部X線檢查F.超聲心動圖正確答案：A,D,E,F129、單選

患者女，24歲，因反復(fù)氣促5年，加重3d入院。查體：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)第一心音亢進，可聞及低調(diào)的隆隆樣舒張期雜音，腹軟，肝、脾肋下未及，雙下肢無水腫。心電圖示竇性心律，下列治療措施不宜應(yīng)用（）A.限鹽攝入B.地高辛C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：B130、單選

女性，25歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜病是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并心房顫動D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動正確答案：C131、配伍題

男，70歲，輕度頭暈2年，體檢血壓165/75mmHg，主動脈瓣聽診區(qū)第二心音稍亢進，主動脈瓣第一聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)()男，65歲，因頭暈、活動時心前區(qū)疼痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難就診。血壓130/70mmHg，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間、胸骨右緣第2肋間可聞及3～4/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)()男，23歲，無不適，參加工作體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3、4肋間4/6級收縮期雜音伴震顫()男，40歲，頭暈伴黑矇3年。查體胸骨左緣第4肋間可聞及第4心音及4/6級收縮期雜音()A．肥厚型心肌病B．退行性主動脈瓣狹窄C．先天性二尖瓣畸形D．風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄E．室間隔缺損正確答案：B,D,E,A132、單選?女，29歲，風濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫。該患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因是()A．肺水腫B．支氣管痙攣C．肺淤血D．支氣管炎E．神經(jīng)癥正確答案：C133、單選

女，36歲，勞累后心悸、氣促12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。檢查：心界向左下擴大，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫并可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及嘆氣樣舒張期雜音，血壓100/70mmHg，兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為()A．風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B．冠心病合并乳頭肌功能不全C．梅毒性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全D．先天性心臟病，主動脈縮窄E．特發(fā)性主動脈瓣下狹窄正確答案：A134、單選

女性，32歲，風濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時，心率100次／min，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細胞3～5個／HP，血沉36mm／h，以上資料符合下列哪種情況（）A.風濕活動B.急性心包炎C.急性腎小球腎炎D.腸系膜動脈栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞正確答案：E參考解析：本例患者應(yīng)首先考慮診斷為感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)脾栓塞。其支持點為：患者有風濕性心臟病，半年來間歇發(fā)熱，心率加快，尿內(nèi)出現(xiàn)紅細胞，應(yīng)想到存在SBE的可能。近來出現(xiàn)左上腹劇痛，并伴發(fā)壓痛及摩擦音，應(yīng)考慮有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并發(fā)腸系膜動脈栓塞，但本例患者表現(xiàn)的腹痛位于左上腹，而腸系膜動脈栓塞所致的腹痛多為臍周或全腹痛，嚴重者可出現(xiàn)腸壞死，腹部可有壓痛及反跳痛，故從臨床分析來看，本例診斷為腸系動脈栓的可能性不大。風濕活動患者也可有發(fā)熱、血沉快、心率快，如伴有腹腔內(nèi)動脈血管炎時，也可出現(xiàn)腹痛，但一般為臍周痛，無摩擦音。急性心包炎一般不出現(xiàn)左上腹壓痛，摩擦音常在心前區(qū)胸骨左緣第四、五肋間，故該患者可能性不大。急性腎小球腎炎可出現(xiàn)血尿，但長期間斷發(fā)熱、左上腹痛及摩擦音等表現(xiàn)不支持腎小球腎炎的診斷。135、配伍題

超聲心動圖示二尖瓣呈“城墻樣”改變()心臟B超可見二尖瓣前葉和(或)后葉在收縮期凸入左房，超過瓣環(huán)水平()A．左房粘液瘤B．二尖瓣狹窄C．二尖瓣脫垂D．二尖瓣關(guān)閉不全E．主動脈瓣狹窄正確答案：B,C136、單選

主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室擴大E.腎濾過功能降低正確答案：B137、單選

男性，32歲。自幼即有心臟雜音，本次門診診斷為主動脈瓣狹窄。下列哪樣表現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)（）A.主動脈瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音伴震顫B.主動脈瓣區(qū)有收縮期噴射音C.示左心室大，升主動脈增寬D.血壓23／8kPa（170／60mmHg）E.頻發(fā)室性早搏，時有連發(fā)正確答案：D138、多選

嚴重主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的病理機制有（）A.左心房代償性肥厚B.舒張期心腔內(nèi)壓力增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈C.左心室舒張末壓升高D.左心室壁增厚，心室收縮壓升高和射血時間延長，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛細血管密度相對減少正確答案：A,B,C,D,E139、單選

重度主動脈瓣狹窄的心電圖可見（）A.左心室肥厚，T波無變化B.左心房大，T波無變化C.左心室肥厚，ST－T改變，右心房大D.右心室肥厚，ST－T改變，左心房大E.左心室肥厚，ST－T改變，左心房大正確答案：E140、單選

慢性主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是（）A.風濕性B.先天性C.感染性心內(nèi)膜炎D.退行性心臟瓣膜病E.結(jié)締組織病正確答案：A參考解析：慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中2／3由風濕性心臟病所致，且常同時并發(fā)二尖瓣損害。先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變及結(jié)締組織病都是導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全的次要病因。141、單選

患者女性，25歲。有風濕性心臟病史，近日來，出現(xiàn)疲乏無力，查體可聞及第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音，心電圖示：左心房增大。外科手術(shù)治療首選（）A.瓣膜修補術(shù)B.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)C.閉式分離術(shù)D.直視分離術(shù)E.瓣膜再植術(shù)正確答案：A142、單選

二尖瓣狹窄時，左前斜位表現(xiàn)可表現(xiàn)（）A.左主支氣管上抬B.左心緣變直C.右心緣有雙心房影D.右心房增大E.主動脈結(jié)縮小正確答案：A143、單選

大于65歲單純主動脈瓣狹窄者，常見病因是()A．風濕性瓣膜病B．單純主動脈瓣狹窄C．二葉式主動脈瓣鈣化D．老年性退行性變E．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：D144、單選?女，35歲，風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血。下列哪項處理錯誤()A．平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B．給予鎮(zhèn)靜劑C．給予利尿劑D．給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E．給予硝酸酯類藥物正確答案：A145、多選

暈厥常見于以下哪些疾病()A．擴張型心肌病B．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肥厚梗阻性心肌病正確答案：C,E146、單選

女，25歲，診斷為風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)左房擴大，伴肺靜脈壓及肺毛細血管壓相繼升高。這種情況屬于下列哪一項()A．左房代償期B．右心受累期C．左房失代償期D．右室代償期E．左室代償期正確答案：C147、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)，急重癥者可出現(xiàn)（）A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭和低血壓D.心律失常E.高血壓正確答案：C148、單選

男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現(xiàn)房顫，要求電復(fù)律治療入院。出院后此藥需用多長時間（）A.半年B.1年C.不需繼續(xù)應(yīng)用D.長期應(yīng)用E.1年半正確答案：D149、多選?患者，男性，8歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個心室，CT檢查如圖所示，請選擇正確的選項()A．考慮二尖瓣狹窄B．右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫沖鋇食管C．左前斜位示心影向后下方突出D．考慮三尖瓣狹窄正確答案：A,B,C,D,E150、問答題

簡述心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音的鑒別診斷。正確答案：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音可見于下列情況：①二尖瓣狹窄：粗糙、遞增、舒張中晚期雜音，常伴震顫?？捎械谝恍囊粼鰪娂伴_瓣音。②經(jīng)二尖瓣口的血流增加的情況：嚴重二尖瓣反流、高動力循環(huán)、大量左至右分流的先天性心臟病。③Austin-Flint雜音：見于嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全。柔和、遞減型、舒張早期雜音，無震顫。④左房黏液瘤：雜音可隨體位改變，常合并有二尖瓣關(guān)閉不全。151、問答題

主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。正確答案：主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征：①眩暈或暈厥甚至猝死；②心絞痛；③心力衰竭。152、單選

心絞痛和暈厥常見于()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣狹窄正確答案：C153、單選

女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進入右心受累期正確答案：E154、單選?女，29歲，風濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水腫。經(jīng)檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄，支持診斷的依據(jù)應(yīng)是()A．第一心音亢進、聞及開瓣音B．第一心音亢進、聞及喀嚓音C．第一心音減弱，心尖部聞及收縮期雜音D．第一心音減弱，聞及第四心音E．超聲心動圖檢查二尖瓣前葉曲線可見SAM現(xiàn)像正確答案：A155、多選

風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心功能處于代償期，應(yīng)進行的檢查和治療有（）A.檢查有無風濕活動B.注意防止上呼吸道感染C.應(yīng)用洋地黃制劑防止心功能不全發(fā)生D.避免體力勞動E.應(yīng)用利尿劑減輕心臟負擔正確答案：A,B,D參考解析：心功能的代償期，不須要強心利尿治療。這一階段的主要措施是預(yù)防上呼吸道感染，防止風濕活動，加重瓣膜損害；避免體力勞動，減輕心臟負擔。156、單選

以下除哪項外，均為二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.聲嘶C.咯血D.胸痛E.咳嗽正確答案：D157、單選

慢性二尖瓣狹窄血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變（）A.左房和左室擴大B.左房和右室擴大C.左室擴大D.左室肥厚E.全心擴大正確答案：B158、填空題

嚴重的主動脈瓣狹窄時引起心肌缺血，其機制為________________________________、_____________________、______________________、____________________。正確答案：左心室壁增厚，增加心肌耗氧、毛細血管密度相對減少、舒張期心腔內(nèi)壓升高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動脈、舒張期主動脈-左心室壓差降低，減少冠狀動脈灌注壓159、單選

暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：暈厥的發(fā)生與一過性腦供血有直接關(guān)系。心臟瓣膜病變都有導(dǎo)致心臟搏血量減少的病理生理基礎(chǔ)，特別是左心的瓣膜病。但臨床上最常見出現(xiàn)暈厥的心瓣膜病為主動脈瓣狹窄，約有1／3的患者可伴有暈厥。160、單選

患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對不齊，心音稍低鈍，P2不亢進，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動性濁音（+），雙下肢水腫。最可能采取的治療策略（）A.經(jīng)皮三尖瓣球囊擴張B.利尿，保守治療C.抗結(jié)核治療D.外科三尖瓣置換和心包剝離術(shù)E.心包剝離術(shù)正確答案：E161、單選

男性，農(nóng)民，40歲。平時從未作檢查，今天做農(nóng)活時突然神志不清，左側(cè)肢體癱瘓來急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞（）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B.高血壓、動脈硬化C.二尖瓣狹窄伴心房顫動D.充血性心力衰竭E.特發(fā)性心房顫動正確答案：C162、單選

常見的風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項體征（）A.Austin－Flint雜音B.Graham－Steel雜音C.胸骨左緣第3－4肋間舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)E.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音正確答案：C參考解析：聯(lián)合瓣膜病變，主要是二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合病變，選項C為主動脈關(guān)閉不全的雜音。163、問答題

二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。正確答案：輕度二尖瓣狹窄X線所見心臟外形可基本正常。最早的改變是左心緣的左心房弧度明顯，肺動脈干突出，左、右肺動脈分支增寬。中度及重度二尖瓣狹窄可見：①正位片：心臟梨形擴大、雙房影；長期肺淤血者可見KerleyB線；反復(fù)咯血者，肺下部可見含鐵血黃素沉積的彌散性小結(jié)；②右前斜位：擴大的左心房將食管向后推壓；胸骨后間隙變??；③左前斜位：支氣管被向上抬高，心前間隙變?。虎芾夏昊颊叱Ｓ卸獍耆~鈣化，青壯年也可偶爾見到。164、單選

女性，34歲。近1年來經(jīng)常覺乏力、消瘦，近半年來低熱，時有關(guān)節(jié)酸痛。3個月前曾出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦栓塞，經(jīng)治療以后恢復(fù)，2天前因發(fā)生一次暈厥而來院就診。體檢：貧血貌，體溫37.8℃。心率80次／min，律齊，心尖部S1亢進，可聞及舒張期隆隆樣雜音Ⅱ級，坐位時雜音增強達Ⅳ級。P2亢進。心電圖示左心房擴大，室性早搏?；灆z查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。進一步檢查首選（）A.心導(dǎo)管檢查B.超聲心動圖檢查C.磁共振顯像D.心臟E.同位素心血池掃描正確答案：B165、判斷題

二尖瓣狹窄并急性肺水腫不宜使用血管擴張劑正確答案：錯166、單選

女性，32歲。有風心，單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急診。下列哪種藥物不宜應(yīng)用（）A.硝酸甘油B.垂體后葉素C.酚磺乙胺（止血敏）D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：B167、單選

以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結(jié)果顯示胸片肺紋理稀少（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D168、單選

二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)哪項體征()A．第一心音減弱B．P亢進C．P分裂D．二尖瓣開放拍擊音E．二尖瓣相對性狹窄的舒張期雜音正確答案：D169、單選

下列哪項不是二尖瓣關(guān)閉不全雜音的特點()A．風心病所致，為全收縮期雜音B．反流量很大時雜音減弱或消失C．雜音粗糙且強時，可伴有收縮期震顫D．左心衰時雜音增強E．雜音常在Ⅱ級以上，可向腋下傳導(dǎo)正確答案：D170、判斷題

二尖瓣狹窄患者，痰中帶血絲可能是支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂正確答案：對171、單選

二尖瓣狹窄的最常見病因是（）A.病毒B.缺血C.風濕熱D.勞累E.感染正確答案：C172、單選

輕度二尖瓣狹窄是指（）A.瓣口面積2.5cm2以上B.瓣口面積3.0cm2以上C.瓣口面積2.0cm2以上D.瓣口面積1.5cm2以上E.瓣口面積1.0cm2以上正確答案：D173、多選

下列關(guān)于二尖瓣脫垂的描述，正確的是()A．女性多于男性B．心尖區(qū)可聞及收縮期喀嚓音和收縮晚期雜音C．應(yīng)預(yù)防細菌性心內(nèi)膜炎D．收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E．右房明顯增大正確答案：A,B,C174、單選

女，26歲，因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢：心界輕度擴大，心尖部S亢進，有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。應(yīng)該診斷為()A．二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣關(guān)閉不全伴相對二尖瓣狹窄C．二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D．主動脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E．二尖瓣狹窄伴相對肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A175、多選

肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括（）A.肺淤血表現(xiàn)B.體循環(huán)淤血表現(xiàn)C.發(fā)紺D.黑蒙、暈厥和猝死E.呼吸困難、胸痛正確答案：B,C,D,E176、單選

嚴重的主動脈瓣狹窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌鈣化正確答案：C177、單選

單純二尖瓣狹窄時，第一心音亢進是因為()A．心肌收縮力增強B．心臟收縮時，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲C．心臟收縮時，二尖瓣前葉處于低位置D．二尖瓣及腱索增厚E．乳頭肌功能失調(diào)正確答案：C178、配伍題

左房粘液瘤()肥厚梗阻性心肌病()A．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B．A亢進C．第二心音固定分裂D．Austin-Flint雜音E．胸骨左緣2、3肋間收縮期噴射性雜音正確答案：A,E179、多選

主動脈瓣關(guān)閉不全有哪些病理生理改變（）A.左室前負荷增加B.冠狀動脈灌注壓降低C.心率增快可減輕反流D.左室后負荷增加E.代償期左室搏出量增加正確答案：A,B,C,E180、單選

二尖瓣狹窄患者，發(fā)生右心衰竭時下列哪項臨床表現(xiàn)會減輕()A．肝大B．心率增快C．呼吸困難D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．第一心音亢進正確答案：C181、單選?女性，32歲。診斷風心二尖瓣狹窄、慢性心房顫動8年。心超顯示左房右室增大，二尖瓣瓣膜輕度增厚，瓣口面積1.0cm2。體征上心尖部不應(yīng)聽到（）A.第一心音亢進B.開瓣音C.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.三尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音E.心尖部有收縮期前增強的雜音正確答案：E182、單選

單純慢性二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現(xiàn)可為()A．左房擴大，左室擴大B．左房擴大，右室擴大C．左房擴大，右室縮小D．左房縮小，左室擴大E．左房縮小，右房擴大正確答案：B183、配伍題

以暈厥為臨床表現(xiàn)的下列疾病，其相應(yīng)體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音()坐位比臥位更明顯的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音()大炮音()A．肥厚梗阻性心肌病B．主動脈瓣狹窄C．左房粘液瘤D．二尖瓣脫垂E．三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B,C,E184、單選

下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風濕性的是（）A.主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B.主動脈瓣環(huán)擴張C.主動脈瓣呈二葉瓣D.主動脈瓣增厚鈣化E.主動脈瓣根部擴張正確答案：A參考解析：風濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。因此本題A為正確答案。二葉瓣屬先天性病變，瓣膜增厚鈣化常見于退行性改變。185、單選

臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是()A．三尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄C．二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄D．二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣雙損合并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案