2024職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICS13.100CCSC60中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ15—2024GBZ15—2002職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnosticstandardforoccupationalacutenitrogenoxidespoisoning2024-05-09發(fā)布 2025-05-01實(shí)施GBZ15GBZ15—2024PAGEPAGE1職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性氮氧化物中毒的診斷原則及診斷分級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸氮氧化物所致急性中毒的診斷。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GBZ73職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ78職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T157職業(yè)病診斷名詞術(shù)語術(shù)語和定義GBZ/T157界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。診斷原則根據(jù)短期內(nèi)吸入較大量氮氧化物的職業(yè)病危害接觸史，出現(xiàn)以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合胸部X接觸反應(yīng)（或X射線檢查無異常征象，脫離接觸后經(jīng)過24?h～72?h醫(yī)學(xué)觀察，上述癥狀明顯減輕或消失。診斷分級(jí)輕度中毒具有下列表現(xiàn)之一者：a）急性氣管-支氣管炎（見GBZ73）；b）呈哮喘樣發(fā)作（見GBZ73）。中度中毒具有下列表現(xiàn)之一者：急性支氣管肺炎（見GBZ73）；急性間質(zhì)性肺水腫（見GBZ73）。重度中毒具有下列表現(xiàn)之一者：肺泡性肺水腫（見GBZ73）；急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（見GBZ73）；c）（或）縱隔氣腫；d）（見GBZe）（見GBZ78）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A。附錄A（資料性）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明氮氧化物是指由氮、氧兩種元素組成的化合物,主要包括氧化亞氮（N2O）、一氧化氮（NO）、二氧化氮（NO2）、三氧化二氮（N2O3）等多種物質(zhì)，其中，NO在大氣中易與空氣中的氧發(fā)生反應(yīng)生NONO2本病以呼吸系統(tǒng)損害為主，故以呼吸系統(tǒng)癥狀、體征和胸部X射線征象為主要診斷依據(jù)。胸部X射線征象特征可表現(xiàn)如下：CT征象為肺紋理增粗,兩肺沿肺紋理分布斑片狀密度增高影；CT急性間質(zhì)性肺水腫：胸片征象為肺紋理增多，肺門陰影增寬，境界不清，兩肺散在小點(diǎn)狀陰影（或B線。CT征象為小葉間隔增厚，支氣管血管周圍間質(zhì)增厚，磨玻璃影等；肺泡性肺水腫：胸片征象為兩肺野有大小不一、邊緣模糊的粟粒小片狀或云絮狀陰影，有時(shí)可融合成大片狀陰影，以肺野內(nèi)中帶為主呈蝴蝶翼狀。CT征象為沿兩側(cè)中軸支氣管血管束呈中央型分布的腺泡狀或斑片狀模糊陰影，典型者呈蝶翼狀影等。急性氮氧化物中毒血?dú)夥治鲆奊BZ73。本病的特點(diǎn)是潛伏期較長(zhǎng)，易出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫，故對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察。正確認(rèn)識(shí)、早期診斷氮氧化物中毒所致的急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistresssyndrome；ARDS）是挽救患者生命，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。2（或細(xì)濕啰音；少數(shù)病例在吸入氮氧化物后，可無明顯急性中毒癥狀，2X線征象：HRCT處理原則：迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，靜臥、保暖，避免活動(dòng)，并給予對(duì)癥治療；保持呼吸道通暢，給16180（GBZ75。職業(yè)性急性氮氧化物中毒患者遺留有呼吸系統(tǒng)后遺癥者，診斷及處理原則見GBZ/T228。參?考?文?獻(xiàn)[1]?GBZ75?職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血液系