給藥技術(shù)課件

給藥技術(shù)霍山縣醫(yī)院給藥技術(shù)給藥

（administeringmedication）-即藥物治療，是最常用的一種治療手段

-目的：治療疾病、減輕癥狀、預(yù)防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常的生理功能給藥技術(shù)課程內(nèi)容給藥的基本知識(shí)口服給藥法注射給藥法霧化吸入法局部給藥給藥技術(shù)藥物的種類-內(nèi)服藥:片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑、合劑及紙劑等-注射藥:水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液等-外用藥:軟膏、酊劑、搽劑、滴劑、栓劑、粉劑、洗劑等-新型制劑:粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等給藥技術(shù)給藥技術(shù)給藥的途徑

根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。給藥技術(shù)藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫(xiě)上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開(kāi)藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的藥都不能使用。

3．藥物要分類存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。給藥技術(shù)4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶?jī)?nèi)。6．藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或誤服。給藥技術(shù)

口服給藥法一、口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)二、口服給藥的目的三、口服給藥的具體操作過(guò)程四、協(xié)助老人口服給藥的注意事項(xiàng)給藥技術(shù)一、口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)－最常用、最方便、比較安全

缺點(diǎn)－吸收慢，不適用于急救，－對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法給藥技術(shù)二、口服給藥的目的減輕癥狀治療疾病維持正常生理功能協(xié)助診斷預(yù)防疾病給藥技術(shù)三、具體操作過(guò)程給藥技術(shù)一、準(zhǔn)備工作1．物品：溫開(kāi)水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2．環(huán)境清潔、干燥，光線充足。3．養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔的工作服。洗凈并擦干雙手。4．藥物將已經(jīng)配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。給藥技術(shù)二、操作程序1．將備好的溫開(kāi)水、紙巾和護(hù)士已經(jīng)配好的藥物(放在藥杯內(nèi))拿至老人的床邊。2．禮貌稱呼老人，并向老人解釋(服藥的時(shí)間、藥物、服藥的方法等)。3．核對(duì)醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應(yīng)與老人共同核對(duì)藥物名稱、查看有效期及藥物的質(zhì)量)。4．協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕)。給藥技術(shù)5．將溫開(kāi)水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100mL，待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。給藥技術(shù)(1)服用片劑時(shí)→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉狀并加水?dāng)嚢璩珊隣钤俜谩?2)服用水劑時(shí)→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將標(biāo)簽面放干掌心)→倒藥液至所需的刻度處→計(jì)量準(zhǔn)確后倒入藥杯再服用。給藥技術(shù)(3)服用油劑溶液或按滴數(shù)計(jì)算的藥液時(shí)→先將少許涼開(kāi)水倒入小勺中→再將藥液按照應(yīng)服的劑量滴入涼開(kāi)水中→一起服用。(4)服用中藥大蜜丸時(shí)→可根據(jù)老人的具體情況將藥丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中藥沖劑時(shí)→將藥粉用溫開(kāi)水沖調(diào)后再服用。給藥技術(shù)6．服藥后再次查對(duì)所服的藥物是否正確→確認(rèn)無(wú)誤后整理物品→將物品放回原處→藥杯(小勺)洗凈。7．協(xié)助老人取舒適的體位→洗凈雙手。給藥技術(shù)協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)

1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2014／7／20，就表明該藥可用到2014年7月20日為止。給藥技術(shù)協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)

2．要按時(shí)服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。給藥技術(shù)

(1)一日三次如服抗生素類藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，下午15—16點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。給藥技術(shù)

(2)飯前或空腹

在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。給藥技術(shù)

(3)飯后

應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。給藥技術(shù)(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。給藥技術(shù)

協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)

3．服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。給藥技術(shù)協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)

取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計(jì)量刻度對(duì)準(zhǔn)視線，以便能看清楚計(jì)量；服油劑或滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開(kāi)水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。給藥技術(shù)協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)

4．服藥的姿勢(shì)要正確一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來(lái)服藥，服藥后10～15min再躺下，對(duì)不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。給藥技術(shù)協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)

5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤(rùn)口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應(yīng)用溫開(kāi)水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。給藥技術(shù)服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類)，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。(2)對(duì)老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。(3)止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。給藥技術(shù)老人吃錯(cuò)藥的緊急處理方法1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯(cuò)的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時(shí)用催吐法促進(jìn)毒物的排出。(4)誤服過(guò)量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。給藥技術(shù)

注射給藥法

注射給藥法是將無(wú)菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。給藥技術(shù)

優(yōu)點(diǎn)－吸收快，血藥濃度迅速升高，－適用于因各種原因不宜口服給藥的患者缺點(diǎn)

－組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥－不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速，處理相對(duì)困難

分類皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、動(dòng)脈注射注射給藥的優(yōu)缺點(diǎn)給藥技術(shù)注射原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”檢查藥物質(zhì)量查實(shí)確無(wú)配伍禁忌洗手，戴口罩，衣帽整潔注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無(wú)菌按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒臨時(shí)抽取，隨即注射嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則給藥技術(shù)選擇合適的注射器和針頭藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱注射器應(yīng)完整無(wú)裂縫，不漏氣針頭要銳利、型號(hào)合適、無(wú)鉤且無(wú)彎曲注射器與針頭的銜接必須緊密一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用注射部位的選擇避開(kāi)血管神經(jīng)處不可在局部皮膚肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針長(zhǎng)期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞排氣時(shí)要注意避免浪費(fèi)藥液排除空氣

給藥技術(shù)檢查回血

靜脈、動(dòng)脈注射必須見(jiàn)回血后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針各種注射法進(jìn)針深度不同進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入皮膚合適的進(jìn)針深度給藥技術(shù)掌握無(wú)痛技術(shù)做好解釋與安慰，使患者心身放松適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢(shì)二快一慢注意配伍禁忌應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染集體注射時(shí)，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒所有用過(guò)的注射器和枕頭都要先浸泡消毒后，再進(jìn)行處理給藥技術(shù)注射用物注射盤(pán)皮膚消毒溶液無(wú)菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開(kāi)瓶蓋器、彎盤(pán)等。給藥技術(shù)注射器和針頭給藥技術(shù)注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內(nèi)試驗(yàn)、注射小劑量藥液2ml、5ml皮下注射、肌內(nèi)注射，靜脈采血10、20、30、50、100ml靜脈注射或做各種穿刺給藥技術(shù)給藥技術(shù)煎中藥的方法1．藥鍋煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2．每次加水量煎藥前先用清水將藥物浸泡30min煎煮。第一煎：加水量應(yīng)以超過(guò)藥表面約3cm為宜。第二煎：水量酌減，滋補(bǔ)性中藥應(yīng)酌情多加水。給藥技術(shù)3．煎藥的時(shí)間第一煎：藥煮沸后煎20min。第二煎：藥煮沸后煎15min，藥的品質(zhì)堅(jiān)硬者可酌情多煎5～10min，清熱、發(fā)表的藥煎的時(shí)間要短些。4．煎藥火候的掌握一般中藥未煮沸時(shí)用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的過(guò)程中需要經(jīng)常攪拌。給藥技術(shù)5．煎藥的次數(shù)和量(1)一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml。(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300ml，分成兩份，早晚各服一次。(2)滋補(bǔ)藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過(guò)程中適量濃縮。便于服用。給藥技術(shù)使用膏藥的方法1．使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2．將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開(kāi)貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。給藥技術(shù)常用外藥給藥法

1.滴眼藥法2.滴鼻藥法3.滴耳藥法4.直腸栓劑給藥5.開(kāi)塞露給藥法給藥技術(shù)滴眼藥法

用于眼部疾病的治療1.操作※準(zhǔn)備工作：清潔環(huán)境，光線明亮；養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔工作衣，洗凈雙手并擦干；準(zhǔn)備用物（眼藥水、眼藥膏干棉球）※操作程序：解釋→取體位→眼部用藥→操作完畢用棉球或紙巾為老人擦凈面部，協(xié)助老人恢復(fù)體位，整理用物，洗凈雙手2.注意事項(xiàng)※動(dòng)作輕柔，防止藥瓶晃動(dòng)，刺傷老人的眼睛，引起老人不適※注意無(wú)菌操作。給藥技術(shù)

滴鼻藥法

用于鼻疾病的治療1.操作※準(zhǔn)備工作：清潔環(huán)境，光線明亮；養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔工作衣，洗凈雙手并擦干；準(zhǔn)備用物（滴鼻藥水、干棉球或紙巾）※操作程序：解釋→采取體位→滴鼻藥→操作完畢用棉球或紙巾為老人擦凈面部，協(xié)助老人恢復(fù)體位，整理用物，洗凈雙手2.注意事項(xiàng)操作中動(dòng)作輕柔注意觀察老人用藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止給藥技術(shù)

滴耳藥法

用于耳道疾病的治療1.操作※準(zhǔn)備工作：環(huán)境清潔，光線明亮；養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔工作衣，洗凈雙手并擦干；準(zhǔn)備用物（耳藥水、干棉球或紙巾）※操作程序：解釋→采取體位→滴耳藥→操作完畢用棉球或紙巾為老人擦凈面部，協(xié)助老人恢復(fù)體位，整理用物，洗凈雙手2.注意事項(xiàng)操作中動(dòng)作輕柔，注意老人體位的舒適，安全，觀察老人用藥后的反應(yīng)給藥技術(shù)

直腸栓劑給藥

常用于治療肛門(mén)疾病，如之窗，肛裂和解除便秘1.操作※準(zhǔn)備工作：環(huán)境清潔，溫暖；養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔工作衣，洗凈雙手并擦干；準(zhǔn)備用物（直腸栓劑、指套）※操作程序：解釋→采取體位→放置栓劑藥→操作完畢，整理用物，洗凈雙手2.注意事項(xiàng)操作中動(dòng)作輕柔注意觀察老人用藥后的反應(yīng)，如有不適用停止，自理困難的老人要注意排便的照顧給藥技術(shù)開(kāi)塞露給藥法開(kāi)塞露是由甘油和山梨醇制成的通便劑，藥液進(jìn)入直腸可刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便，達(dá)到排便的目的1.操作※準(zhǔn)備工作：環(huán)境清潔，溫暖；養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔工作衣，洗凈雙手并擦干；準(zhǔn)備用物：20ml開(kāi)塞露1支※操作程序：解釋→采取體位→使用開(kāi)塞露→操作完畢，整理用物，洗凈雙手2.注意事項(xiàng)操作中動(dòng)作輕柔注意觀察老人用藥后的反應(yīng)，如有不適用停止，自理困難的老人要注意排便的照顧給藥技術(shù)讓我們共同保障給藥技術(shù)

鼻飼法給藥技術(shù)

鼻飼法一、概念和目的1.概念：將胃管經(jīng)鼻腔插入老人胃內(nèi)，從管內(nèi)灌入流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。2.目的①對(duì)不能由口進(jìn)食者，如昏迷、吞咽困難、口腔疾患、口腔手術(shù)后或不能張口者提供營(yíng)養(yǎng)和治療。②拒絕進(jìn)食者，通過(guò)胃管供給食物和藥物，維持老人營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。給藥技術(shù)二、鼻飼飲食1.混合奶

特點(diǎn)：食物來(lái)源豐富，價(jià)格低，鼻飼飲食中普遍采用。

原料：以牛奶為主的流質(zhì)食物。2.要素飲食特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)素齊全，進(jìn)入人體消化道后，即使沒(méi)有消化液的作用也可以全部、直接的被消化吸收。飲食成分：主要含有氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、葡萄糖、麥芽糊精、脂肪酸、脂溶性維生素、無(wú)機(jī)鹽、電解質(zhì)以及微量元素。符合正常生理營(yíng)養(yǎng)需要，能改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。給藥技術(shù)三、飲食照料操作技能1.準(zhǔn)備工作（1）養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手（2）評(píng)估客觀評(píng)估全身及插鼻飼管的局部情況（3）物品無(wú)菌物品：治療巾、治療碗、壓舌板、紗布、50ml注射器。其他：膠布、夾子、止血鉗、別針、聽(tīng)診器、手電筒、彎盤(pán)、溫開(kāi)水、鼻飼流食（溫度38℃~40℃）給藥技術(shù)2.操作程序

攜用物至老人床邊→核對(duì)→解釋→協(xié)助老人抬高頭胸部30°~50°→打開(kāi)胃管末端（用無(wú)菌紗布捏住管口，不可污染管口）→檢查胃管是否在胃中→連接注射器→注入少量溫開(kāi)水→再緩慢注入鼻飼液200ml→注入后再次注入少量溫開(kāi)水→胃管末端反折→用無(wú)菌紗布包好→夾子夾住胃管→固定在老人枕旁→保持體位20~30min→清潔灌食用物并整理其他用物→洗手→記錄給藥技術(shù)3.注意事項(xiàng)※每次鼻飼量約200ml，溫度38~40度，不可用明火加溫，可將鼻飼奶瓶放入熱水中加溫?！看喂嗍城皯?yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)?！秋曔^(guò)程中須用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入?！L(zhǎng)期鼻飼的老人應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理※鼻飼用物應(yīng)每日更換、消毒。給藥技術(shù)

冷與熱的應(yīng)用

1.冷熱療法的影響因素、禁忌癥及各種冷熱療法.2.常用的各種冷熱療法給藥技術(shù)

第一節(jié)熱的應(yīng)用

一、熱的應(yīng)用目的

（一）保暖與舒適（二）減輕疼痛（三）促進(jìn)炎癥的消散和局限

給藥技術(shù)（四）減輕深部組織充血與腫脹

（五）促進(jìn)傷口愈合（六）熱飲可以加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

給藥技術(shù)二、影響熱療的因素

（一）方法（二）時(shí)間

（三）溫度

（四）面積（五）部位（六）個(gè)體差異

給藥技術(shù)三、熱療的禁忌（一）熱療的禁忌1、急性炎癥反應(yīng)時(shí)不用熱，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎、面部腫脹等，用熱可使局部溫度升高，有利于細(xì)菌繁殖和分泌物增多，加重病情。2、未明確診斷的急腹癥，用熱療法雖可減輕疼痛，但容易掩蓋病情真相，而貽誤診斷和治療。給藥技術(shù)3、危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)了炎癥擴(kuò)散，易造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥。4、各種出血性疾病時(shí)不用熱，因?yàn)橛脽峥赡苁咕植垦軘U(kuò)張而加重出血傾向。5、軟組織損傷24-48h之內(nèi)不用熱，因?yàn)橛脽釙?huì)加重出血和腫脹，加重疼痛。6、治療部位有惡性腫瘤時(shí)不用熱，因?yàn)橛脽釙?huì)加速細(xì)胞新陳代謝，加速腫脹，血循環(huán)加快，從而加速惡性轉(zhuǎn)移。

給藥技術(shù)7、身體有金屬移植物部位不用熱，因金屬是熱的良導(dǎo)體，易造成燙傷。

8、皮膚有疾病時(shí)不用熱。如濕疹、開(kāi)放性引流傷口處，用熱會(huì)加重皮膚受損，增加患者不適。非炎癥性水腫時(shí)不用熱，因用熱可加重水腫。

給藥技術(shù)四、熱療的應(yīng)用方法

干熱法和濕熱法（一）熱水袋的使用（theuseofhotwaterbag）1、目的保暖、解痙和鎮(zhèn)痛2、用物布套1個(gè)、熱水1壺、熱水袋1個(gè)、干毛巾1條、溫計(jì)1個(gè)3、操作方法給藥技術(shù)4、注意事項(xiàng)

⑴一般水溫調(diào)至60℃-70℃，對(duì)意識(shí)不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)調(diào)至50℃，以防發(fā)生燙傷。⑵對(duì)意識(shí)不清、感覺(jué)遲鈍的患者使用熱水袋時(shí)，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并定時(shí)檢查局部皮膚情況，以防燙傷。給藥技術(shù)（二）電熱墊熱敷（theuseofelectriccushion）1、目的促進(jìn)血液循環(huán)、保暖，解痙、鎮(zhèn)痛2、用物電熱墊、布套3、操作方法給藥技術(shù)4、注意事項(xiàng)

⑴防電路短路引起觸電：不可將電熱墊敷在濕敷料上，不可用別針固定電熱墊。⑵防燙傷：不可躺在電熱墊上，以免身體重量壓迫影響散熱。給藥技術(shù)第二節(jié)

冷的應(yīng)用

一、

冷療的應(yīng)用目的（一）降低局部溫度。（二）減輕組織的腫脹與疼痛。（三）減輕局部出血。（四）控制炎癥擴(kuò)散。

給藥技術(shù)三、影響冷療的因