中醫(yī)《外科學(xué)》執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆記

中醫(yī)外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記

第一單元瘡瘍

一.瘡瘍

暑將

1.內(nèi)治:暑熱浸淫：清暑化濕解毒一清暑湯

2.外治：

1）初期:干捶膏黃金散玉露散

2）珠將:清黛散

3）成膿:切開排膿

4）潰后:九一丹.太乙膏貼

5）并發(fā)濕瘡:清黛散

疳病

1.內(nèi)治:熱毒蘊結(jié)：清熱解毒一五味消毒飲

體虛毒戀：養(yǎng)陰清熱解毒一防風(fēng)通圣散

2.外治:千捶膏.三黃膏

二.疔瘡

顏面疔

1.內(nèi)治:熱毒蘊結(jié)：清熱解毒一五味消毒飲、黃連解毒湯

火毒熾盛：涼血清熱解毒一犀角地黃湯、五味消毒飲、

黃連解毒湯

2.外治：

1）初期:箍毒消毒一玉露散.千捶膏

2）中期:提膿祛腐一九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

3）后期:生肌收口一太乙膏.紅油膏.

紅絲疔

1.外治：

1）初起:太乙膏摻紅靈丹

2）成膿:切開引流

3）潰后:八二丹.九一丹藥.紅油膏

4）膿盡:生肌散.白玉膏

三.癰

頸癰

1.內(nèi)治:風(fēng)熱痰毒：散風(fēng)清熱，化痰消腫一牛勞解肌湯或銀翹散

2.外治:

1）初起:金黃膏

2）潰后:八二丹.金黃膏.纖油膏

3）膿盡:生肌散.白玉膏

四.丹毒五龍普柴

1.內(nèi)治:風(fēng)熱蘊毒：散風(fēng)清熱解毒一普濟消毒飲

濕熱毒蘊：清熱利濕解毒一革解滲濕湯合五神湯

胎火蘊毒：涼血清熱解毒一犀角地黃湯合黃連解毒湯

五.發(fā)

鎖喉癰

1.內(nèi)治：

1）初起:.痰熱蘊結(jié)：散風(fēng)清熱，化痰解毒一普濟消毒飲

熱盛肉腐：清熱化痰，和營托毒一普濟消毒飲

熱傷胃陰：清養(yǎng)胃陰一益胃湯

2.外治:玉露散.雙柏散

臀癰

濕火蘊結(jié)：清熱解毒，和營化濕一黃連解毒湯合仙方活命飲

濕痰凝滯：和營活血，利濕化痰一仙方活命飲

氣血兩虛：調(diào)補氣血一八珍湯

六、有頭疽

1.內(nèi)治：

火毒凝結(jié)：和營托毒，清熱瀉火一仙方活命飲合黃連解毒湯

濕熱壅滯：清熱化濕，和營托毒一仙方活命飲

陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒一竹葉黃黃湯

氣虛毒滯：扶正托毒一托里消毒散

收口期：氣血兩虛：調(diào)補氣血一十全大補湯

2.外治：

1）初期:金黃膏.千捶膏

2）潰膿期:八二丹.金黃膏

3）收U期:白玉膏.生肌散

七.無頭疽黃八仙

附骨疽

1.內(nèi)治：

1）濕熱瘀阻:清熱化濕.行瘀通絡(luò)T山方活命飲合五神湯

2）熱毒熾盛:清熱化濕.和營托毒一黃連解毒湯合仙方活命飲

3）膿毒蝕骨:調(diào)補氣血.清化余毒一八珍湯.

2.外治:

1）初起:金黃膏.玉露散

2）成膿:切開引流

3）潰后:七三丹.八二丹.紅油膏.沖和膏

八.走黃與內(nèi)陷

1.走黃:

熱毒入血：涼血清熱解毒一犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲

2.內(nèi)陷：

1）邪盛熱極:涼血清熱解毒.養(yǎng)陰清心開竅

2）正虛邪盛:補養(yǎng)氣血.托毒透邪.佐以清心安神

3）脾腎陽衰:溫補脾腎.

4）陰傷未敗:生津養(yǎng)胃

九.爆病

1.內(nèi)治:香開六骨

1）氣滯痰凝:疏肝理氣.化痰散結(jié)一逍遙散合二陳湯

2）陰虛火旺:滋陰降火一六味地黃丸加清骨散

3）氣血兩虛:益氣養(yǎng)血一香貝養(yǎng)營湯

2.外治：

1）初起:沖和膏.陽和解凝膏

2）中期:沖和膏.陽和解凝膏

3）后期:七三丹.八二丹.紅油膏.白玉膏.生肌散

十.流痰

1.內(nèi)治:

1）陽虛痰凝:益腎溫經(jīng).散寒化痰一陽和湯

2）陰虛內(nèi)熱者:養(yǎng)陰清熱托毒一六味地黃丸合清骨散、透膿散

3）肝腎虧虛：補益肝腎一左歸丸合香貝養(yǎng)營湯

2.外治:

1）初期:陽和解凝膏

2）中期:切開引流

3）潰后:五五丹.

第二單元****疾?。?/p>

一.乳癰

1.內(nèi)治:瓜農(nóng)毒

1）氣滯熱壅:疏肝清胃.通乳消腫一瓜要牛著湯

2）熱毒熾盛:清熱解毒.托里透膿一透膿散

3）正虛毒戀:益氣和營托毒TE里消毒散

2.外治：

1）初起:金黃散.玉露散

2）成膿:金黃散.金黃膏

3）潰后:八二丹.九一丹.金黃膏

4）膿盡:生肌散.生肌玉紅膏.

二.乳癖

1.內(nèi)冶:二仙逍遙

1）肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散結(jié)一逍遙萎貝散

2）沖任失調(diào)：調(diào)攝沖任一二仙湯合四物湯

2.外治:溫陽活血.化痰軟堅陽和解凝膏

三.乳病

1.內(nèi)冶：

1）肝氣郁結(jié)：疏肝散結(jié)一逍遙簍貝散

2）腎氣虧虛:腎陽虛溫陽化痰一右歸丸

腎陰虛:滋陰化痰一左歸丸

2.外治:參照乳癖.

四.乳Ja

內(nèi)治:當(dāng)歸

1）肝郁火旺:疏肝解郁源血止血一丹桅逍遙散

2）脾虛血虧:健脾養(yǎng)血止血一歸脾湯.

第三單元瘦

一.氣瘦

內(nèi)治：

1）肝郁脾虛：疏肝解郁一四海舒郁丸

2）肝郁腎虛：疏肝補腎.調(diào)攝沖任一四海舒郁丸合右歸飲

二.肉瘦

內(nèi)治:逍遙脈

1）氣滯痰凝：理氣解郁.化痰軟堅一逍遙散合海藻玉壺湯

2）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰.軟堅散結(jié)一生脈散合海藻玉壺湯

三.瘦癰柴胡牛薯

風(fēng)熱痰凝：疏風(fēng)清熱化痰一牛芽解肌湯

氣滯痰凝：清肝理氣，化痰散結(jié)一柴胡清肝湯

四石瘦：

第四單元瘤

一.血瘤

內(nèi)治冬連擔(dān)子順氣歸

1）心火妄動：清心瀉火、涼血散瘀一苓連二母丸合瀉心湯

2）腎伏郁火：滋陰降火、涼血化瘀一涼血地黃湯合六味地黃丸

3）肝經(jīng)火旺：清肝涼血祛瘀一涼血地黃湯合丹桅逍遙散

二.肉瘤

三脂瘤

內(nèi)治

1）痰氣凝結(jié)：理氣化痰散結(jié)一二陳湯合四七湯

2）痰濕化熱：清熱利濕、活血行瘀一龍膽瀉肝湯合仙方活命飲

第五單元巖陽開活血保五味

一.失榮

內(nèi)治化開五陽珍

1）肝郁痰結(jié)：疏肝解郁、化痰散結(jié)一開郁散

2）痰毒凝結(jié)：祛寒溫陽、化痰散結(jié)一陽和湯

3）氣虛痰凝：益氣養(yǎng)榮、化痰散結(jié)一補中益氣湯合海藻玉壺湯

4）氣血兩虧：調(diào)補氣血一香貝養(yǎng)榮湯

二.乳巖

內(nèi)治八仙生神人

1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散結(jié)一神效瓜萎散合開郁散

2）沖任失調(diào)：調(diào)攝沖任、理氣散結(jié)一二仙湯合開郁散

3）正虛毒熾：調(diào)補氣血、清熱解毒一八珍湯

第六單元皮膚?。?/p>

一.熱瘡新龍正

1.內(nèi)治：

1）肺胃熱盛:疏風(fēng)清熱一辛夷清肺飲合竹葉石膏湯

2）陰虛內(nèi)熱者:養(yǎng)陰清熱一增液湯

2.外治:青吹口油膏

二.纏腰火丹

1.內(nèi)治:胡桃除龍

1）肺經(jīng)郁熱：清肝火.利濕熱一龍膽瀉肝湯

2）脾虛濕蘊：健脾利濕一除濕胃苓湯

3）氣滯血瘀：理氣活血、重鎮(zhèn)止痛一桃紅四物湯

2.外治:玉露膏.雙柏散.三黃洗濟.解毒洗濟.顛倒散

水皰破后:青黛膏

三.疣

尋常疣猴馬推

1）風(fēng)熱血燥：養(yǎng)血活血、清熱解毒一治痕方

2）濕熱血瘀：清化濕熱、活血化瘀一馬齒免合劑

扁平疣

1）熱毒蘊結(jié)：清熱解毒一馬齒免合劑

2）熱蘊絡(luò)瘀：清熱活血化瘀一桃紅四物湯

四.癬消皮龍

頭癬

外治:一掃光或雄黃膏

手足癬

鵝掌風(fēng)

內(nèi)治風(fēng)濕毒聚：清熱除濕、消風(fēng)止癢一消風(fēng)散、苦參湯

外治:

1）潮紅濕潤者:雄黃膏或皮脂膏

2）水皰為主者:用二號癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外搽

3）粗糙破裂者:用楓油膏外搽

腳濕氣（水皰型.糜爛型.脫屑型）

1.內(nèi)治：

1）風(fēng)濕毒聚：清熱除濕、消風(fēng)止癢一消風(fēng)散、苦參湯

2）濕熱下注：清熱化濕解毒一龍膽瀉肝湯、五神湯

2.外治：

1）脫屑型和水皰型:一號癬藥水.復(fù)方土槿皮酊.蕾黃浸劑

2）脫屑干燥或有破裂者:雄黃膏

3）有膿皰者:青黛膏

4）糜爛型:皮脂膏.雄黃膏

圓癬

外治:二號癬藥水.一號癬藥水.顛倒散

皮損有糜爛.疼痛者:雄黃膏.二號癬藥水.一號癬藥水

紫白瘢風(fēng)

外治:密陀僧散干撲.二號癬藥水或10%土槿皮酊外搽.

五.疥瘡黃三

1.內(nèi)治:濕熱毒聚：清熱化濕解毒一五味消毒飲合黃連解毒湯

2.外治:硫磺軟膏.一掃光.雄黃膏.

六.接觸性皮炎

1.內(nèi)治消龍歸

1）熱毒濕蘊:清熱去濕、涼血解毒一化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯

2）血虛風(fēng)燥:清熱祛鳳、養(yǎng)血潤燥一消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子

2.外治：

1）潮紅.丘疹者:三黃洗濟外搽，用青黛散

2）腫脹.糜爛.流滋較多者:用10%黃柏溶液濕敷

3）糜爛.結(jié)痂者:青黛膏或清涼油乳劑外搽

七.濕瘡

1.內(nèi)治:五匹龍除濕

1）濕熱浸淫:清熱利濕一龍膽瀉肝湯合草解滲濕湯

2）脾虛濕蘊:健脾利濕一除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散

3）血虛風(fēng)燥:養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢一當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲

2.外治:

1）急性者：10%黃柏溶液.青黛散

2）亞急性者:三黃洗劑.黃柏霜

3）慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏

嬰兒濕瘡

1.內(nèi)治：

1）胎火濕熱：涼血利濕清火一消風(fēng)導(dǎo)赤湯

2）脾虛濕蘊：健脾利濕一小兒化濕湯

2.外治：

1）濕性者:青黛膏.黃連油

2）干性者:三黃洗劑.黃柏霜

八.藥物性皮炎

L內(nèi)治:清皮胃

1）濕毒蘊膚：清熱利濕解毒

2）熱毒入營：清營解毒一清營湯

3）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰清熱一增液湯合益胃湯

2.外治:三黃洗劑.青黛散

九.癮疹

1.內(nèi)治:消防歸枝

1）風(fēng)寒束表：疏風(fēng)散寒一桂枝湯或麻黃桂枝各半湯

2）風(fēng)熱犯表：疏風(fēng)清熱一消風(fēng)散

3）血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥一當(dāng)歸飲子

十.牛皮癬

1.內(nèi)治:消龍歸

1）肝經(jīng)化火：清肝瀉火一龍膽瀉肝湯

2）風(fēng)濕蘊膚：疏風(fēng)利濕一消風(fēng)散

3）血虛風(fēng)燥：養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥一四物消風(fēng)飲或當(dāng)歸飲子

2.外治：

1）風(fēng)濕熱證:三黃洗劑

2）血虛風(fēng)燥證:二號癬藥水外搽

十一.白應(yīng)

1.內(nèi)治:紅皮清溪歸

1）風(fēng)熱血燥：清熱解毒、：涼血活血一犀角地黃湯或涼血地黃湯

2）血虛風(fēng)燥:養(yǎng)血和血、祛風(fēng)潤燥一四物湯合消風(fēng)散

3）瘀滯肌膚:活血化瘀一桃紅四物湯

十二.粉刺

1.內(nèi)治:茵陳枇杷

1）肺經(jīng)風(fēng)熱:清肺散風(fēng)一枇杷清肺飲

2）濕熱蘊結(jié):清熱化濕一枇杷清肺飲合黃連解毒湯

3）痰濕凝結(jié):化痰健脾滲濕一海藻玉壺合參苓白術(shù)散

2.外治:顛倒散洗劑.座瘡洗劑外搽

酒渣鼻：枇杷通黃

貓眼瘡：請消龍歸

瓜纏藤：陽皮

褥瘡：生血解里

乳核：小四

十三.多形性紅斑

1.內(nèi)治：

1）濕熱蘊結(jié):清熱解毒利濕一茵陳蒿湯合消風(fēng)散

2）寒濕阻絡(luò):和營祛寒化濕一桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

2.外治:

1）皮膚糜爛者:三黃洗劑外搽.青黛膏

2）粘膜糜爛者:青吹口散吹

十四.結(jié)節(jié)性紅斑

1.內(nèi)治：

1）濕熱瘀阻：清熱利濕.活血化瘀一草解滲濕湯合桃紅四物湯

2）寒濕入絡(luò)：溫陽健脾.通絡(luò)理濕一當(dāng)歸四逆湯合三妙丸

2.外治:用金黃膏.玉露膏

十五.紅斑性狼瘡

盤狀紅斑性狼瘡

1.內(nèi)治:滋陰補腎一六味地黃丸

2.外治:白玉膏

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1.內(nèi)治:西弟六父四逍遙

1）熱毒熾盛證：清熱涼血.化斑解毒一犀角地黃湯合黃連解毒湯

熱毒內(nèi)陷神昏者:一加安宮牛黃丸.紫雪丹

2）陰虛火旺者：滋陰降火一六味地黃丸合大補陰丸、清骨散

3）氣滯血瘀證：疏肝理氣.活血化瘀一逍遙散合血府逐瘀湯

4）脾虛肝旺：健脾清肝一四君子湯合丹桅逍遙散

5）脾腎陽虛證：溫腎壯陽.健脾利水一附桂八味丸合真武湯

重者一參附湯

2.外治:白玉膏.黃柏霜

十六.淋病

內(nèi)治青龍歸

1）濕熱毒蘊：清熱利濕、解毒化濁一龍膽瀉肝湯

2）正虛毒戀：滋陰降火、利濕去濁一知柏地黃丸

3）毒邪流竄：清熱利濕、解毒化濁一龍膽瀉肝湯

4）熱毒入絡(luò)：清熱解毒、涼血化濁一清營湯

十七.梅毒

內(nèi)治五苓弟請龍1）肝經(jīng)濕熱：清肝解毒利濕一龍膽瀉肝湯

2）痰瘀互結(jié)：祛瘀解毒、化痰散結(jié)一二陳湯合消痂丸

3）脾虛濕蘊：健脾化濕、解毒去濁一茍歸二術(shù)湯

4）氣血兩虛：補氣養(yǎng)血、扶正固本一十全大補湯

5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、補腎填精一生脈散合大補陰丸

十八.尖銳濕疣

內(nèi)治黃草

1）濕毒下注：利濕化濁、清熱解毒一革解化毒湯

2）火毒熾盛：清火解毒、化濁利濕一黃連解毒湯

生殖器皰疹：白龍

艾滋病：銀白合補腎通脈

第七單元.肛門直腸疾病

一.痔

1.內(nèi)治:補臟涼血散瘀通脈

1）風(fēng)傷腸絡(luò):清熱涼血祛風(fēng)一涼血地黃湯

2）濕熱下注:清利濕熱止血一臟連丸

3）脾虛氣陷:補氣升提一補中益氣湯

4）氣滯血瘀:清熱利濕.祛風(fēng)活血一止痛如神湯

2.外治:熏洗法

小兒無蒂息肉：注射療法

低位帶蒂息肉：結(jié)扎法

較高位小息肉：電烙法

二.肛門直腸周圍膿腫

1.內(nèi)治:黃仙透青山

1）實證:火毒蘊結(jié)：清熱解毒一黃連解毒湯合仙方活命飲

火毒熾盛：清熱解毒透膿一透膿散

2）虛證:陰虛毒戀：養(yǎng)陰清熱解毒一青蒿鱉甲湯合三妙丸

2.外治:

1）初起:實證用金黃膏.黃連膏.虛證:沖和膏

2）成膿:切開引流

3）潰后:九一丹紗條引流，生肌散紗條

三.脫肛

1.內(nèi)治:補草

1）脾虛氣陷：補氣升提.收斂固攝一補中益氣湯

2）濕熱下注：清熱利濕一草薜滲濕湯

2.外治:苦參湯.五倍子散或馬勃散

四.鎖肛痔

1.內(nèi)治：

1）濕熱蘊結(jié)：清熱利濕一槐角地榆丸

2）氣滯血瘀：祛瘀攻積、清熱解毒一桃紅四物湯合失笑散

3）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒一四君子湯合增液湯

肛裂：六腸涼

第八單元.男性前陰病

一.子癰

內(nèi)治：狗龍橘

急性子癰

1）濕熱下注：清瀉肝經(jīng)濕熱一龍膽瀉肝湯

2）瘟毒下注：清熱解毒一普濟消毒飲合金鈴子散

慢性子癰

1）氣滯痰凝：疏肝理氣、化痰散結(jié)一橘核丸

2）陽虛寒凝：溫腎散寒、理氣散結(jié)一右歸丸合陽和湯

血精：龍知桃紅歸

二.子痰

內(nèi)治十陰陽

1）濕痰凝結(jié)：溫經(jīng)通絡(luò)、化痰除濕一陽和湯

2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱、除濕化痰、透膿解毒一滋陰除濕湯

合透膿散

3）陽虛痰凝：補腎溫陽、化痰散結(jié)一先天大造丸合小金丹

****痰核：陽和湯

三.前列腺炎

1.內(nèi)治：

虛證:補益法實證:疏導(dǎo)法.

1）濕熱蘊結(jié):清熱利濕一八正散或龍膽瀉肝湯或大分清飲

2）陰虛火動:補腎滋陰.清泄相火一知柏地黃湯合革解分清飲

3）腎陽不足:溫腎固精一金鎖固精丸合右歸丸

4）氣血瘀滯:活血散瘀一前列腺湯

2.外治:濕熱下注.氣血瘀滯.金黃散.蔥歸塌腫湯坐浴

五.前列腺增生癥

內(nèi)治：前列腺增生：八補濟柏香

1）肺熱失宣:?清熱宣肺、通調(diào)水道一黃苓清肺飲

2）濕熱下注:清熱化濕.通利膀胱一八正散

3）中氣下陷:補中益氣一補中益氣湯

4）腎陰不足:滋腎養(yǎng)陰一知柏地黃湯

5）腎陽不足:補腎溫陽、化氣行水一濟生腎氣丸

失禁.遺尿:一蝶峭丸

6）氣滯血瘀:活血散瘀、通氣利水一抵擋丸

尿石證：三斤腎

慢性前列腺炎：知龍

第九單元.外科其他疾病

一.燒傷

1.內(nèi)治:黃四營山

1）火熱傷津證:養(yǎng)陰清熱一黃連解毒湯.銀花甘草湯.清營湯.犀

角地黃湯

2）陰傷陽脫證:扶陽救逆.固護陰液一參附湯合生脈散.四逆湯

3）火毒內(nèi)陷證:清營涼血.解毒一清營湯.黃連解毒湯合犀角地黃

湯.清瘟敗毒飲

熱毒傳心:一安宮牛黃丸.紫雪丹

4）氣血兩虛證:調(diào)補氣血一八珍