手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

手術(shù)室醫(yī)院

感染監(jiān)測(cè)

主講人：陳瑩霞手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手術(shù)室每月初進(jìn)行一次微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：空氣監(jiān)測(cè)物體表面監(jiān)測(cè)消毒皮膚監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)消毒劑的監(jiān)測(cè)消毒滅菌物品的監(jiān)測(cè)一、空氣監(jiān)測(cè)（平板沉降法）（一）時(shí)間要求：采用潔凈技術(shù)的：在潔凈系統(tǒng)自?xún)艉?，從事醫(yī)療活動(dòng)之前。未采用潔凈技術(shù)的：消毒或通風(fēng)后，從事醫(yī)療活動(dòng)之前。（二）采樣高度選擇和布點(diǎn)空氣培養(yǎng)皿距地面（垂直）80—150CM，距離墻壁1M處。室內(nèi)面積≤30㎡，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)。室內(nèi)面積>30㎡，設(shè)4角及中央5點(diǎn)。（平板暴露法前，要檢查平板是否有污染、氣泡和霉點(diǎn)，將瓊脂平皿打開(kāi)，蓋子斜扣放于平板旁。收放平皿時(shí)，手不能在平皿正上方移動(dòng)）潔凈手術(shù)間的布點(diǎn)分周邊區(qū)、手術(shù)區(qū)、及兩個(gè)對(duì)照組培養(yǎng)皿（一個(gè)打開(kāi)、一個(gè)打開(kāi)后立即蓋上），1、2間需9個(gè)培養(yǎng)皿（周邊區(qū)即4角各放1個(gè)，手術(shù)區(qū)即手術(shù)床區(qū)域放內(nèi)、中、外對(duì)角線3個(gè)，外加兩個(gè)對(duì)照組）（三）放置時(shí)間1、2手術(shù)間30分鐘無(wú)菌間、麻醉恢復(fù)室15分鐘二、物體表面的監(jiān)測(cè)如清潔桌面、器械托盤(pán)、器械推車(chē)等，使用鹽水試管。（一）采樣面積：被采面積<100C㎡：取全部面積被采面積≥100C㎡：取100c㎡（二）采樣方法采樣面積≥100c㎡：用5cm*5cm滅菌格板，放在被測(cè)物體表面，連續(xù)采樣4個(gè)（近側(cè)、左右側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)）小型物件：棉拭子直接涂擦三、消毒皮膚監(jiān)測(cè)I類(lèi)切口，使用含碘中和試管（一）采樣時(shí)間：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。（二）采樣方法用5cm*5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去收接觸部位后，將棉拭子投入10ml含不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)包括衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，使用含酒精中和劑試管（一）采樣時(shí)間：手衛(wèi)生后、接觸病人前或從事醫(yī)療活動(dòng)前。（二）采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30c㎡，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸部分剪去，投入10ml含酒精中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。五、消毒劑的監(jiān)測(cè)采樣方法：用無(wú)菌注射器按無(wú)菌操作方法吸取1ml被檢消毒液，加入9ml中和劑中混勻。（2%碘酒、0.5%碘伏使用含碘中和劑試管；75%酒精、皮膚消毒劑使用含酒精中和劑試管；2%戊二醛使用含戊二醛中和劑試管）六、消毒滅菌物品的監(jiān)測(cè)主要是對(duì)壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌物品（使用鹽水試管）及2%戊二醛浸泡滅菌的物品（使用含戊二醛中和劑試管）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（一）采樣方法