縣醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)

縣醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)一、在線問(wèn)診通過(guò)在線咨詢等方式了解患者情況，醫(yī)生提供必要的診療或合理性建議。（一）患者需向醫(yī)生提供完整的病史和相關(guān)檢查資料。（二）醫(yī)生給予患者的診療意見(jiàn)必須真實(shí)、有效，不能夸大診療效果或進(jìn)行廣告宣傳。（三）醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)答患者問(wèn)題，及時(shí)有效解答患者問(wèn)題。（四）醫(yī)生開(kāi)具的電子處方藥品名稱、藥量和服用次數(shù)要規(guī)范書(shū)寫，確?；颊吣軌蚶斫狻＃ㄎ澹┗颊呦碛袑?duì)電子處方內(nèi)容的詢問(wèn)權(quán)利。（六）醫(yī)生電子處方中的藥品需保證患者能夠線上或線下成功取藥。二、電子處方（一）電子處方管理的一般規(guī)定1.電子處方是指由注冊(cè)的醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)線上診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。2.處方書(shū)寫規(guī)則（1）電子處方按系統(tǒng)要求完成各項(xiàng)填寫；（2）每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，中草藥處方與西、成藥須分開(kāi)開(kāi)具；（3）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；（4）開(kāi)具處方用藥應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥監(jiān)局批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書(shū)寫；藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（二）處方權(quán)的獲得已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)在院內(nèi)取得相應(yīng)處方權(quán)，其簽名式樣和專用簽章應(yīng)在醫(yī)務(wù)科留樣備查。（三）處方的開(kāi)具1.醫(yī)師按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。2.處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。3.開(kāi)藥量嚴(yán)格執(zhí)行“急性病不超過(guò)3天用量，慢性病不超過(guò)7日用量，行動(dòng)不便的不超過(guò)2周量；患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大等疾病，且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，可放寬到不超過(guò)1個(gè)月量”的原則。4.不得開(kāi)具毒、麻藥品和精神藥品以及其他用藥風(fēng)險(xiǎn)較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。三、檢查檢驗(yàn)（一）檢查檢驗(yàn)管理的一般規(guī)定患者在線問(wèn)診，如由于檢查檢驗(yàn)資料不足，不足以支持醫(yī)生做出診療方案或建議，醫(yī)生可要求患者補(bǔ)充檢查檢驗(yàn)資料，開(kāi)具相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者完成相應(yīng)檢查檢驗(yàn)后，提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果給醫(yī)生，以便獲得更有價(jià)值的診療。（二）檢查檢驗(yàn)開(kāi)具規(guī)范1.醫(yī)生需要根據(jù)患者情況，明確需要做的檢查檢驗(yàn)，應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，費(fèi)用較低的檢查檢驗(yàn)?zāi)苊鞔_診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查檢驗(yàn)。2.相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)需簡(jiǎn)明扼要書(shū)寫病情摘要，包括重要體征及治療史和過(guò)去相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，以及初步診斷。3.相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告需保證內(nèi)容科學(xué)完整，術(shù)語(yǔ)規(guī)范，部分特殊檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)作出相應(yīng)診斷或提出相關(guān)意見(jiàn)。（三）檢查檢驗(yàn)預(yù)約規(guī)定為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便患者提前安排就醫(yī)計(jì)劃，減少候診時(shí)間，應(yīng)施行相關(guān)檢查檢驗(yàn)預(yù)約服務(wù)。四、遠(yuǎn)程會(huì)診本辦法所稱會(huì)診是指醫(yī)師由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》特制定本細(xì)則。（一）會(huì)診流程1.由接診醫(yī)師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的客戶端發(fā)起邀請(qǐng)，填寫電子會(huì)診單[在提交的申請(qǐng)單上明確寫清患者姓名、病情摘要（患者病情和當(dāng)前診治方案）、擬邀請(qǐng)醫(yī)師、會(huì)診目的、會(huì)診時(shí)間]。2.受邀醫(yī)師在遠(yuǎn)程會(huì)診客戶端選擇同意后，在約定的時(shí)間進(jìn)入會(huì)診中心，系統(tǒng)采用合適的方式進(jìn)行會(huì)診（手機(jī)視頻、圖文、語(yǔ)音等）。3.會(huì)診時(shí)由接診醫(yī)師匯報(bào)患者病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)討論，給出明確診療意見(jiàn)，并將會(huì)診結(jié)果上傳至終端完成會(huì)診。（二）會(huì)診模式1.院內(nèi)會(huì)診（1）科內(nèi)會(huì)診患者病情比較復(fù)雜，接診醫(yī)師無(wú)法獨(dú)立處理，需要科內(nèi)會(huì)診，同級(jí)醫(yī)生或上下級(jí)醫(yī)生間討論后通過(guò)會(huì)診系統(tǒng)給出診療意見(jiàn)。（2）院內(nèi)會(huì)診患者病情需要其他科室?？漆t(yī)生協(xié)同診治，進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。應(yīng)邀科室需主治醫(yī)師以上職稱參與，會(huì)診后由會(huì)診醫(yī)師給出?？平ㄗh，同時(shí)在系統(tǒng)上填寫會(huì)診意見(jiàn)。2.院外會(huì)診（1）院外線上專科會(huì)診患者病情需要外院?？漆t(yī)師給予診療建議，進(jìn)行院外線上?？茣?huì)診，醫(yī)生通過(guò)會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行申請(qǐng)。會(huì)診對(duì)象：①疑難病例，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師無(wú)法診治；②診斷不明確，需要院外?？漆t(yī)師給予專業(yè)支持；③患者本人積極要求會(huì)診者。（2）院外線上多學(xué)科會(huì)診患者病情疑難，涉及多個(gè)專科科室協(xié)同診治，需進(jìn)行院外線上多學(xué)科會(huì)診。會(huì)診對(duì)象：①病情跨學(xué)科，需要多個(gè)專科科室共同討論，擬定治療方案。②互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)診無(wú)法解決患者問(wèn)題，需要不同醫(yī)院頂尖?？瓶剖业臋?quán)威專家給出指導(dǎo)建議。3.遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院之間的聯(lián)系協(xié)作，逐步形成一個(gè)有序的轉(zhuǎn)診程序。（1）申請(qǐng)人（院方、患者本人）在線申請(qǐng)轉(zhuǎn)院，需經(jīng)科主任或院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)。（2審批通過(guò)后，申請(qǐng)人需向門診部上傳轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單、提供患者病例摘要。（3）門診部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、對(duì)接轉(zhuǎn)院醫(yī)院，保證患者順利轉(zhuǎn)院。（4）轉(zhuǎn)入方負(fù)責(zé)安排床位與接診工作，確?；颊呒皶r(shí)入院治療。五、慢病管理（一）慢病管理的一般規(guī)定設(shè)專職人員管理慢性病工作，對(duì)慢病管理服務(wù)的患者進(jìn)行定期篩查，掌握患者情況，建立信息檔案庫(kù)，并建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢病管理服務(wù)的患者的連續(xù)性服務(wù)；（二）慢病監(jiān)測(cè)制度設(shè)專職人員通過(guò)可穿戴設(shè)備，對(duì)慢病管理服務(wù)的患者進(jìn)行定期指標(biāo)監(jiān)測(cè)；（三）慢病隨訪制度掌握慢病管理服務(wù)的患者的慢性病基本情況和動(dòng)態(tài)變化，并實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理和規(guī)范化隨訪管理，積極了解患者情況并開(kāi)展健康教育與行為干預(yù)互動(dòng)；六、院后隨訪為了積極推行院前、院中、院后一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)及家庭，特制定患者院后隨訪管理制度。（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師確定需要院后隨訪的患者，將其通過(guò)患者報(bào)到方式納入院后管理患者群。（二）隨訪方式：通過(guò)APP院后隨訪管理系統(tǒng)，包括隨訪任務(wù)體系、患者教育體系、疾病管理日記、患者用藥日記、調(diào)查表、復(fù)查和復(fù)診任務(wù)等功能等方式，實(shí)