【基于臨床實踐活動的醫(yī)院保障醫(yī)療質(zhì)量的路徑實證分析4300字（論文）】

基于臨床實踐活動的醫(yī)院保障醫(yī)療質(zhì)量的路徑實證分析目錄TOC\o"1-2"\h\u12888前言 1184591資料與方法 2299341.1研究對象 2245301.2醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè) 2225221.3基于信息系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理 2241171.4醫(yī)療質(zhì)量管理的不斷改進 3296621.5研究方案及觀察指標 373031.6統(tǒng)計學(xué)處理 4321402結(jié)果 4168142.1實施前后醫(yī)療文書質(zhì)量比較 459312.2實施前后醫(yī)院醫(yī)療終末質(zhì)量比較 4273242.3實施前后病房管理質(zhì)量比較 417612.3實施前后感染控制質(zhì)量比較 5299773討論 53306參考文獻 6摘要：目的探究信息系統(tǒng)在口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法至2019年1月起在我院建立信息化系統(tǒng)，應(yīng)用信息系統(tǒng)對醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，比較實施前后的醫(yī)療文書質(zhì)量、醫(yī)院醫(yī)療終末質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和感染控制質(zhì)量等的變化情況，對基于信息系統(tǒng)的質(zhì)量管理的應(yīng)用效果進行評價。結(jié)果實施后，處方書寫合格率和病歷書寫合格率均高于實施前（P＜0.05）；與實施前比較，實施后醫(yī)院的病床使用率和平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)高于實施前，患者平均住院天數(shù)低于實施前（P＜0.05）；實施后醫(yī)院的病房管理質(zhì)量評分中，護士長管理、基礎(chǔ)護理、急救品管理、消毒管理、工作記錄和各班工作質(zhì)量評分均高于實施前（P＜0.05）；實施后醫(yī)院感染率低于實施前，空氣、醫(yī)療器械和醫(yī)護人員雙手消毒合格率均高于實施前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在口腔?？漆t(yī)院實施基于信息系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理并不斷改進管理方法，可有效提高醫(yī)院的醫(yī)療文書質(zhì)量、醫(yī)療終末質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和感染控制質(zhì)量，使醫(yī)院管理更加完善。關(guān)鍵詞：口腔專科；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)療質(zhì)量前言對于患者身體的健康程度以及醫(yī)院對患者的安全醫(yī)療效果，都是醫(yī)院對于自身醫(yī)療質(zhì)量的管理手段[1]。一般看到的口腔?？漆t(yī)院，最顯著特征就是規(guī)模像一個大門診，但在醫(yī)療病房上卻是占有很有限的位置，而且在一般的治療中，質(zhì)量并不高，這所體現(xiàn)的就是管理上的不完善，在醫(yī)療監(jiān)控上把握不到位，有漏洞，這就對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量存在影響[2]。本世紀由于電腦科技的高速發(fā)展，醫(yī)院也與時俱進，先后建立了醫(yī)療信息收集系統(tǒng)，并將這些信息技術(shù)應(yīng)用到了門診的診治中，對于用藥和對醫(yī)療質(zhì)量上的管控也得到相應(yīng)的提升[3]。所以，至19年始，醫(yī)院把新建立的信息系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院工作中的每一個環(huán)節(jié)，對每一個環(huán)節(jié)進行把控，逐步提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，這些情況表示如下：1資料與方法研究對象把18年6月未整改前與19年6月整改后的醫(yī)療質(zhì)量為對象進行比對。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)以患者的電子病歷為主要研究對象，成立電子病歷信息系統(tǒng)，這樣有力節(jié)省了門診診療、檢查、診斷、入院和治療的時間成本，也更加完整的清楚醫(yī)院的物資狀況，對于人力的配比也十分的清楚，這樣使醫(yī)院各項的臨床數(shù)據(jù)也能相互對接，省時省力；運用采集條碼的技術(shù)來對各種項目進行錄用，利用大數(shù)據(jù)的存儲與分析功能，可以很快的對各科室的臨床數(shù)據(jù)進行采集、分析和診斷，能及時的提供數(shù)據(jù)顯示[4]?；谛畔⑾到y(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理門診診療質(zhì)量控制門診診療的質(zhì)量控制一般是指病歷的檢查和對處方的檢查兩項任務(wù)。對于患者的電子病歷，這是醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可或缺的重要事項，也是醫(yī)院能高效診斷病情的有力工具，定期對病歷進行檢查，也是對醫(yī)療質(zhì)量進行把控，更快的能實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理制度[5]。專業(yè)的醫(yī)院，一般會有專門的醫(yī)療質(zhì)量小組對門診上的病歷進行查驗。查驗的項目包括書寫病歷所用的時間，醫(yī)師是否審核以及病歷是否完整等，并給予相應(yīng)的分數(shù)。而對于處方的檢驗一般是由藥劑科的成員來進行檢驗，采用信息系統(tǒng)中的信息抽查，對用藥是否合理，費用高低來評判。治療質(zhì)量控制一般的質(zhì)量控制是通過對口腔的修復(fù)程度、根管治療的效果或是正畸治療等進行檢查。再由信息系統(tǒng)中記錄的，對患者治療時的影像也要檢查，診斷是否符合影像，是否有誤診或是廢棄的影像片有多少等進行分析和統(tǒng)計，再由醫(yī)療小組給予評分；再有，對實驗室的運用，儀器設(shè)備使用次數(shù)的統(tǒng)計來知曉醫(yī)療收入和損耗情況，對于不合理、不合規(guī)的地方應(yīng)當制定有效措施，加強提高三合理的醫(yī)療水平和效益。護理及感染質(zhì)量控制醫(yī)療信息的建立是非常有力于防治護理風(fēng)險，將潛在的危險因素排除在外，并能歸納出有效的防護經(jīng)驗和措施。醫(yī)院的護理人員將每天的護理內(nèi)容全部上傳到信息系統(tǒng)中，對于惡劣事件以及處理的結(jié)果一并上傳，醫(yī)療質(zhì)量小組會定期進行抽查，并給予一定的分數(shù)。對醫(yī)療器械、醫(yī)護人員的手部和就醫(yī)的衛(wèi)生環(huán)境要嚴格消毒，并將結(jié)果上傳至信息系統(tǒng)中，還是由醫(yī)療質(zhì)量小組進行抽查，并對抽檢對象的真實性和感染控制的效果上給予評判。醫(yī)療質(zhì)量管理的不斷改進為了使醫(yī)療質(zhì)量能提升，醫(yī)療質(zhì)量小組要對每周抽查的結(jié)果進行匯總，并將結(jié)果納入科室考核中。并將每一季度的考核結(jié)果匯總后進行公布，再由所得到的反饋來進行反思，制度改進計劃和措施。這個過程中，如果出現(xiàn)問題，可及時提出并修正，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)性和有效性。研究方案及觀察指標可參考所在醫(yī)院的醫(yī)療文書、在醫(yī)院治療后的效果，醫(yī)院的病房環(huán)境等，來對醫(yī)療質(zhì)量管理進行評分。第一，關(guān)于醫(yī)療文書的質(zhì)量：要觀察實施前和實施后的病歷以及處方情況，核算合格率。第二，治療后的效果：記錄實施前后的病情治愈率，住院的天數(shù)和核算病床周轉(zhuǎn)的頻率和次數(shù)。第三，關(guān)于病房，這里就有要有護士長的管理情況，對于病人的基礎(chǔ)護理情況，緊急用品的管理和消毒等等，總分值設(shè)置為十分制，分值越接近十，代表這項管理做的就越好。第四，對于感染的控制，醫(yī)院要詳細紀錄醫(yī)院的感染率，醫(yī)護人員的雙手消毒等。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以表示，行t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1實施前后醫(yī)療文書質(zhì)量比較實施后，處方書寫合格率和病歷書寫合格率均高于實施前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1實施前后醫(yī)療文書質(zhì)量比較（n，%）時間n處方書寫病歷書寫合格不合格合格不合格實施前9071（78.89）19（21.11）75（83.33）15（16.67）實施后9082（91.11）*8（8.89）85（94.44）*5（5.56）注：與實施前比較，*P＜0.052.2實施前后醫(yī)院醫(yī)療終末質(zhì)量比較與實施前比較，實施后醫(yī)院的病床使用率和平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)高于實施前，患者平均住院天數(shù)低于實施前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2實施前后醫(yī)院醫(yī)療終末質(zhì)量比較（）時間病床使用率（%）平均住院天數(shù)（d）平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（次）實施前94.539.78±0.673.18±0.57實施后98.64*9.31±0.58*5.27±0.42*注：與實施前比較，*P＜0.052.3實施前后病房管理質(zhì)量比較與實施前比較，實施后醫(yī)院的病房管理質(zhì)量評分中，護士長管理、基礎(chǔ)護理、急救品管理、消毒管理、工作記錄和各班工作質(zhì)量評分均高于實施前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。表3治療前后兩組患者血糖及蛋白尿指標比較（）時間護士長管理基礎(chǔ)護理急救品管理消毒管理工作記錄各班工作質(zhì)量實施前87.68±2.2591.13±3.2790.64±1.8891.53±2.3788.58±3.6290.65±1.78實施后93.64±3.17*95.84±2.68*95.37±2.06*96.48±2.25*92.74±3.42*94.36±1.84*注：與實施前比較，*P＜0.052.3實施前后感染控制質(zhì)量比較與實施前比較，實施后醫(yī)院感染率低于實施前，空氣、醫(yī)療器械和醫(yī)護人員雙手消毒合格率均高于實施前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。表4實施前后感染控制質(zhì)量比較（%）時間醫(yī)院感染率空氣消毒合格率醫(yī)療器械消毒合格率醫(yī)護人員雙手消毒合格率實施前12.3871.6472.5368.62實施后3.17*91.30*95.26*89.57*注：與實施前比較，*P＜0.053討論評判一個醫(yī)院的好壞，主要是看這家醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，有了信息系統(tǒng)的建立，大大方便了醫(yī)院對臨床數(shù)據(jù)資源的統(tǒng)計，對于提高醫(yī)院安全醫(yī)療技術(shù)也是非常有幫助的。[6,7]。研究顯示，我國居民口腔就診次數(shù)較低，多數(shù)患者在存在口腔疾病的同時還伴隨著牙科焦慮癥，導(dǎo)致患者無法正常就診[8]。此外，一般的口腔專科醫(yī)院都是由一個醫(yī)生完全負責完成，所以對于質(zhì)量上的把控存在一定的風(fēng)險，這樣也難提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。而現(xiàn)在應(yīng)用現(xiàn)代化的方法科學(xué)家有效的提升醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善患者就醫(yī)體驗、完善醫(yī)院管理制度已成為醫(yī)院管理發(fā)展的必然趨勢[9]。本文的研究表明，在實施后，對于處方的書寫和對病歷的書寫，合格率明顯提升，所以，提升信息系統(tǒng)對醫(yī)療文書有顯著的幫助和提高。較之以前，處方的質(zhì)量都是由人工來抽檢，慢而且很單一[10]。現(xiàn)在可以通過信息系統(tǒng)對患者的病歷和處方進行匯總和統(tǒng)計，如果存在用藥不合理或出現(xiàn)錯誤時，系統(tǒng)能及時的給予提示和預(yù)警，這樣大大提高了處方的書寫率。而在之前，患者的新病歷用人工書寫，很容易出現(xiàn)錯誤或是信息不全，比如：藥物過敏、住處錯誤等醫(yī)療安全問題。[11]。在21世紀的大數(shù)據(jù)時代，信息系統(tǒng)能充分展示信息的完整性，能準確集中反映醫(yī)院在管理上的漏洞，及時的發(fā)現(xiàn)問題，并進行修正[12]。雖然信息系統(tǒng)在實際的應(yīng)用中幫助很大，但根據(jù)信息系統(tǒng)所反饋的考核結(jié)果，我們還應(yīng)不斷的完善和修正，制定有效的整改措施，更加有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療管理。醫(yī)療質(zhì)量管理小組要充分發(fā)揮監(jiān)管職能，對質(zhì)量監(jiān)管工作進行協(xié)調(diào)和控制，及時了解醫(yī)院運營過程中的問題，促使醫(yī)院管理工作的標準規(guī)范與優(yōu)質(zhì)高效，提升醫(yī)院競爭力。綜上所述，在口腔?？漆t(yī)院實施基于信息系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理并不斷改進管理方法，可有效提高醫(yī)院的醫(yī)療文書質(zhì)量、醫(yī)療終末質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和感染控制質(zhì)量，使醫(yī)院管理更加完善。參考文獻夏慧，梁曉明，許宏，等.基于臨床大數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)研究與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016,11（2）：29-31.李芳菲，駱書美，趙鈺琪，等.建立口腔舒適門診醫(yī)療質(zhì)量管理體系的初步探索[J].中國實用口腔科雜志，2019，12（11）：648-650.趙英英，沈兵，鄭亞群，等.信息化下醫(yī)療質(zhì)量安全過程實時控制[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，15（11）：1041-1044.陳強，盧燕.基于大數(shù)據(jù)分析的智慧型醫(yī)院集成管理平臺建設(shè)與應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（35）：167-170.葉全富，舒婷.基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量評價現(xiàn)狀與趨勢探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2018，34（7）：560-563.董洺妤，魯蓓，林芳芳，等.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)開展醫(yī)療質(zhì)量控制的實踐[J].中國醫(yī)院管理，2016，35（9）：46-47.湯梁峰，葉成杰，徐虹，等.基于信息治理加強手術(shù)管理的系統(tǒng)設(shè)計[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（3）：216-219.SeligmanLD，HoveyJD，ChaconK，eta1．Dentalanxiety：Anunderstudiedprobleminyouth[J]．ClinPsycholRev，2017，55（18）：25-40．.孟群.推進醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展助力現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，20