醫(yī)務(wù)人員崗位制度

傳染病報(bào)告制度傳染病疫情報(bào)告制度，是從地方到中央各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)制定工作規(guī)劃和施政的一個(gè)組成部分，對(duì)評(píng)價(jià)防治效果，開(kāi)展檢疫工作等具有十分重要的意義。為使疫情報(bào)告達(dá)到全、快、準(zhǔn)，特制定如下制度。一．責(zé)任疫情報(bào)告人一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似病人應(yīng)按中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》中規(guī)定的時(shí)間向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告疫情。二．責(zé)任疫情報(bào)告人對(duì)診治的傳染病應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的作好疫情登記和填寫疫情報(bào)告卡。三．傳染病爆發(fā)流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向上級(jí)機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告疫情。四．任何人不得隱瞞、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。消毒隔離制度一．醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)服裝整潔，不得穿工作服進(jìn)食堂和外出。二．保持室內(nèi)空氣流通，地面每日用濕拖布擦洗，床、桌、椅每日擦洗抹布要專用。診斷室、治療室、處置室等應(yīng)保持室內(nèi)整潔，每周大掃除一次。廁所必須保持清潔，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。三．無(wú)菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌。消毒液要定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。四．各種醫(yī)療用品使用后均要消毒。清潔用具應(yīng)專用并每日用

紅外線消毒，每日用化學(xué)藥物熏蒸消毒，并做好記錄。五．嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，診療、換藥、處置前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡手。注射做到一人一針一管，六．已用過(guò)和未用過(guò)的物品有明顯標(biāo)記，并分開(kāi)放置。定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，不得使用過(guò)期物品。七．使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品、敷料、棉球等醫(yī)療廢物，必須按《醫(yī)療廢物管理制度》處理，決不能亂扔、亂放。八．傳染病和疑似傳染病患者，應(yīng)按常規(guī)隔離，病員的排泄物

和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒處理不得帶出或給他人使用。九.接觸傳染病和疑似傳染病患者，應(yīng)穿隔離衣，戴口罩，穿工作罩，穿工作鞋。十．凡厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染病員用過(guò)的物品應(yīng)作特殊嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料要燒毀。醫(yī)療廢物管理制度一、使用后的一次性使用醫(yī)療用品必須由取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證、經(jīng)營(yíng)許可證的集中處置單位統(tǒng)一收集處置，不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。二、醫(yī)療一次性廢物應(yīng)分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用

包裝物或者密閉的容器內(nèi)，須有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。由專人應(yīng)用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具按照確定的時(shí)間、路線轉(zhuǎn)運(yùn)到指定貯存地點(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具和容器使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。三、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。進(jìn)行焚燒。四、使用過(guò)的一次性使用醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和

輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形。五、銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中進(jìn)行焚燒。六、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置，科室產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染

病病人的排泄物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。七、禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。八、加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查。醫(yī)師工作職責(zé)1．堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2．嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，帶口罩、帽子，穿好工作服。3．要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。4、醫(yī)師必須認(rèn)真寫門診病歷，做好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。5．醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說(shuō)明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。9．積極參加有關(guān)部門組織培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。三查七對(duì)一注意三查是指：操作前查、操作中查、操作后查三查內(nèi)容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌。2.查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁。配伍禁忌。3.查藥品的安瓿有無(wú)破損,瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。七對(duì)指的是：查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)用法。“三查七對(duì)”主要是針對(duì)病人服藥，注射，輸液的查對(duì)制度，減少操作差錯(cuò)。一注意：注意觀察用藥后的反應(yīng)及藥物的配伍禁忌。首診負(fù)責(zé)制度【定義】指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診責(zé)任執(zhí)行。

【基本要求】

1.明確患者在診療過(guò)程中不同階段的責(zé)任主體。

2.保障患者診療過(guò)程中診療服務(wù)的連續(xù)性。

3.首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)作好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯。4.非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。查對(duì)制度（一）臨床科室1.開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別。2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注

射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)、用法。3.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。4.給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（二）藥房1.配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2.發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。藥房工作制度一、藥房工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作和崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。二、配方應(yīng)按處方規(guī)定執(zhí)行，認(rèn)真審閱處方是否符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)生違反處方規(guī)定，應(yīng)拒絕調(diào)發(fā)，對(duì)有疑問(wèn)的應(yīng)詢問(wèn)清楚，

或經(jīng)過(guò)醫(yī)生修正后方可配藥。調(diào)配者經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)藥，在服藥袋上注明服用方法，必要時(shí)口頭交帶有關(guān)事項(xiàng)，并在處方上簽名。三、工作人員在配方時(shí)必須細(xì)心謹(jǐn)慎，計(jì)價(jià)計(jì)量準(zhǔn)確。不得用手?jǐn)?shù)片劑，接到藥品調(diào)價(jià)通知后，及時(shí)調(diào)整藥價(jià)。四、藥品應(yīng)該按不同性質(zhì)、劑量、藥理作分別排列，固定存取。急救藥品應(yīng)集中定位存放，不得隨意變動(dòng)。對(duì)不同規(guī)格、形狀、顏色和不同效期藥品不得混裝，無(wú)標(biāo)簽藥品不得配方。五、處方及帳冊(cè)應(yīng)妥善保管。

一般處方及帳冊(cè)保存為

2年。對(duì)處方、帳冊(cè)、單據(jù)的處理應(yīng)經(jīng)單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示后方可銷毀。六、藥房?jī)?nèi)應(yīng)經(jīng)常保持整潔，通風(fēng)換氣，經(jīng)常檢查藥物質(zhì)量，防止過(guò)期變質(zhì)。治療室工作制度一、保持治療室室內(nèi)清潔，使用專用清潔用具，每天用消毒水

拖地一次，每周用紫外線空氣消毒一次，保持室內(nèi)空氣清潔。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。二、做各種治療時(shí)嚴(yán)格三查（備藥前查、備藥中查、備藥后查），七對(duì)（床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間和用法）

。三、每做完一項(xiàng)治療和處置，要及時(shí)清理。各種醫(yī)療用具使用后均應(yīng)清潔消毒。四、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。無(wú)菌物品和非

無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并定期檢查。器械物品放在固定位置，每月清點(diǎn)一次物品。五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，做到一人一針一管，防止交叉感

染，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，并密切觀察病人有無(wú)輸液反應(yīng)。無(wú)菌物品每月兩次高壓滅菌。對(duì)無(wú)菌用品必須注明滅菌日期。超過(guò)

14天者，重新滅菌。六、使用過(guò)的注射器等一次性醫(yī)療用品應(yīng)放入專用的垃圾桶內(nèi)，由醫(yī)療垃圾回收站回收處理，嚴(yán)禁放入生活垃圾桶內(nèi)。七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。護(hù)士工作職責(zé)1、

認(rèn)真負(fù)責(zé)地接待病人，對(duì)病人要熱情、體貼，耐心解答病人的詢問(wèn)。2、保持診所的清潔衛(wèi)生和安靜有序的工作環(huán)境，主動(dòng)為病人就醫(yī)提供指導(dǎo)。3、協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行檢查診斷，按照醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行處理。4、各種治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。并詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。注射應(yīng)做到一人一針一管。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。6、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，密切觀察用藥后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其它意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。7、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。8、保持室內(nèi)清潔整齊、每日紫外線消毒一次，并做記錄。9、使用過(guò)的注射器等一次性醫(yī)療用品和廢物應(yīng)放入專用的垃圾桶內(nèi)，由醫(yī)療垃圾回收站回收處理。醫(yī)師處方制度1．經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診所申請(qǐng)獲準(zhǔn)后可以行使處方權(quán)利。2、藥房應(yīng)按照醫(yī)師處方調(diào)配藥劑，如果處方出現(xiàn)錯(cuò)誤或者不清楚的地方可以拒絕調(diào)配，并應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師進(jìn)行處方核對(duì)。3、對(duì)含劇毒、麻醉藥物的處方，遵照國(guó)家有關(guān)管理制度規(guī)定處理。麻醉藥品，應(yīng)單獨(dú)處方，其劑量不得超常用量。如有特殊情況需要超量者，應(yīng)在劑量旁加簽名或注明需要情況。4、飲片處方應(yīng)注明煎法（先煎、后下、包煎、沖服、烊化等）、劑量、服法、禁忌。藥品要用正名或慣用藥名，飲片劑量單位

用國(guó)家規(guī)定的“克”制，西藥用“克、毫升”等以及通用的國(guó)際單位，中、西藥都要標(biāo)明劑型。5、藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以《中國(guó)藥典》及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。6、對(duì)違反規(guī)定處方、使用不當(dāng)?shù)乃幤?，藥房有?quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。2、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)。關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。3、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。4、醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或不實(shí)的醫(yī)學(xué)證明文件。5、對(duì)重危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施，或及時(shí)推薦到有更好醫(yī)療條件的醫(yī)院去就診。6、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。7、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果。8、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。9、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向醫(yī)館或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。崗位制度門診收費(fèi)員崗位制度1、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律、熟悉各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。2、在工作中嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)部門制定的內(nèi)部操作規(guī)程，熟悉收費(fèi)和物價(jià)管理中的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。3、嚴(yán)格按照規(guī)定的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，做到不漏收、不重收、不多收。4、熟練掌握藥品和收費(fèi)項(xiàng)目的名稱以及收費(fèi)輸入規(guī)范，嚴(yán)格遵守收費(fèi)部門收退費(fèi)操作的相關(guān)管理規(guī)定。收費(fèi)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本單位現(xiàn)金管理制度。5、使用“窗口文明用語(yǔ)”，禁用“服務(wù)忌語(yǔ)”，不與病人爭(zhēng)執(zhí)，落實(shí)首接責(zé)任制，不得推諉病人，做好窗口服務(wù)工作。6、收取現(xiàn)金要開(kāi)具財(cái)政部門監(jiān)制的票據(jù)，票據(jù)的書寫或打印應(yīng)清晰、工整；收付現(xiàn)金要與病人當(dāng)面點(diǎn)清，留有存根復(fù)核和備查。7、每日交班前編制門診收入日?qǐng)?bào)表，當(dāng)日收入現(xiàn)金全部繳交財(cái)務(wù)部門或本單位開(kāi)戶銀行，做到表款相符。8、每日盤點(diǎn)備用金，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額，特殊情況要及時(shí)報(bào)告收費(fèi)負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)部門。9、認(rèn)真保管和使用收費(fèi)收據(jù)，作廢的票據(jù)要按規(guī)定繳銷，已用完的收據(jù)存根應(yīng)按序號(hào)及時(shí)銷號(hào)。10、按照門診部財(cái)務(wù)管理需要，完成相關(guān)工作。消毒管理制度1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)應(yīng)著裝整潔，診療前后應(yīng)吸收，接觸傳染病患者后必須用消毒液消毒，然后再用肥皂、流動(dòng)水沖洗。2、每天要用消毒液消毒，如被傳染病人污染則應(yīng)立即用消毒液消毒。體溫表用75%乙醇浸泡備用。3、一次性注射器沒(méi)人一針一筒，用后針頭及針筒毀形，并浸泡于消毒液。4、壓舌板用后浸入消毒液浸泡，清洗烘干、再用高壓鍋消毒。5、消毒鑷子要專用，用后浸入消毒液，盛器要加蓋，盛器每周高壓消毒后更新消毒液。6、敷料、油膏，紗布均用高壓消毒。7、各種消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒人、消毒日期及有效期及滅菌指示帶；消毒液不得超期使用，碘伏與過(guò)氧乙酸稀釋液有效期為1天，含氯消毒劑為3天，中性戊二醛為3至4周。8、高壓鍋消毒要求消毒前先排盡冷空氣，壓力在

20磅（120℃)維持15至20分鐘，盛放容器要有透氣孔，包裝物品不宜過(guò)大，總?cè)萘坎怀^(guò)85%，物品間留有空隙。每鍋用化學(xué)指示劑鑒定，每月一次，用嗜熱脂肪芽孢生物指示劑檢查高壓鍋滅菌效果，并作記錄備查；高壓鍋要強(qiáng)檢。醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范處理制度