2024兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告 -基于患者家長(zhǎng)群體的調(diào)研

兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告基于患者家長(zhǎng)群體的調(diào)研出品方中國(guó)科學(xué)院心理所國(guó)民心理健康評(píng)估發(fā)展中心抑郁互助社區(qū)&青少年抑郁支持平臺(tái)——渡過(guò)兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)主任委員陳祉妍副主任委員李香枝編委會(huì)委員學(xué)院心理研究所國(guó)民心理健康評(píng)估發(fā)展中心)裝幀設(shè)計(jì)蔣杏雨目錄 1 22.1調(diào)查對(duì)象 22.2調(diào)查工具 3 53.1早期識(shí)別 5 53.1.2識(shí)別途徑 6 8 3.2.2就診延誤情況 3.3康復(fù)情況 3.3.2功能恢復(fù)程度 3.3.3康復(fù)過(guò)程中家長(zhǎng)關(guān)注的方面 3.4.3復(fù)學(xué)情況 四、總體建議 1在全球范圍內(nèi)抑郁癥是導(dǎo)致10～19歲兒童青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其中10.8%有輕度抑郁風(fēng)險(xiǎn)，4.0%有重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)(郭菲，王薪舒，陳祉妍，會(huì)，2019);中共中央國(guó)務(wù)院(2019)發(fā)布《國(guó)務(wù)院2自2024年2月15日—2024年3月13日共收集1931份問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率為95%,回收問(wèn)百分比地區(qū)東部中部26.1%西部性別男女年齡18-39歲40-59歲60歲以上受教育程度初中及以下8.1%高中或中專大學(xué)?？苹虮究拼T士研究生及以上與孩子的關(guān)系爸爸媽媽其他家長(zhǎng)3孩子的年齡范圍為9-24歲，平均年齡為17.2,標(biāo)準(zhǔn)差為3.7;男孩占51.0%。孩子性別與年齡分布情況見(jiàn)表2。本次調(diào)查樣本中超過(guò)八成(83.3%)的孩子被診斷為抑郁障礙、病。被診斷為情緒障礙的子樣本中，被確診首次病發(fā)的平均年齡為13.41歲，標(biāo)準(zhǔn)差為表2孩子的性別、年齡分布情況百分比性別男女年齡7-10歲11-18歲19-24歲2.2調(diào)查工具2.2.1流調(diào)中心抑郁量表(簡(jiǎn)版)的篩查。本次調(diào)查使用了何津等(2013)修訂的CES-D中文簡(jiǎn)版，共9題，包括情緒低該量表由Mak等于2008年編制，主要用于評(píng)估智力障礙和帶病恥感水平。該量表包括認(rèn)知(條目3、6、9、12、15、18、21)、情感(條目1、4、7、4為0.95。疾病和功能障礙接受程度問(wèn)卷(AcceptancADIQ)由Boer等于2014年編制，本研究采用徐亞鵬等人2017年翻譯的中文版。問(wèn)卷共包括4個(gè)維度，分別是拒絕維度(1-4題)、抵抗維度(5-7題)、傷心維度(8-10題)和接受維度(11-14題),共計(jì)14個(gè)題目，根據(jù)個(gè)體與問(wèn)卷問(wèn)題的符合程度進(jìn)行評(píng)分，其中1分為完全不同意，2分為稍微同意，3分為強(qiáng)烈同意，4分為完全同意，某一維度的得工具之一，最初由Zarit等學(xué)者編制，2006年王烈譯為中文版后廣泛作為工具。量表共包含22個(gè)條目，主要涵蓋照顧者主觀感知和責(zé)任感知負(fù)擔(dān)兩個(gè)方面，主觀11、12、13條目。該量表Cronbach'sa=0.87,具有良好的信度和效度。評(píng)估結(jié)果采用5級(jí)評(píng)分，依據(jù)照顧者的作答情況進(jìn)行評(píng)定，量表總分最低分為0分，最高分為88分。當(dāng)照顧者評(píng)分處于20分以下時(shí)，可認(rèn)為該照顧者不存在照顧負(fù)擔(dān)；處于20分以上40分以下時(shí)，認(rèn)定該照顧者存在輕度負(fù)擔(dān)；處于40分以上60分以下時(shí)，認(rèn)定該照顧者存在中度負(fù)擔(dān)，當(dāng)照顧者所得分值在60分及以上時(shí)，認(rèn)定該照顧者存在重度負(fù)擔(dān)。該量表在本研究中的2.2.5服藥依從性問(wèn)卷Morisky服藥依從性量表由Morisky于1986年編制。本研究使用司在霞等人(2012)修訂的版本。該量表應(yīng)用于慢性疾病患者服藥依從性研究，共8個(gè)條目，患者單項(xiàng)選擇作0.50、0.25和0分。量表滿分為8分，得分<6分為依從性低，得分6~7分為依從性中等，5圖1共病情況被診斷為情緒障礙的子樣本，多數(shù)(43.7%)當(dāng)前已接受治療，病情穩(wěn)定。30.6%的孩被診斷為情緒障礙的子樣本，一半孩子患病時(shí)長(zhǎng)處于1到4年之間，約三分之一的孩子患病時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月至1年。孩子患病時(shí)長(zhǎng)情況見(jiàn)圖3。圖2孩子當(dāng)前所在的病情629.9%29.9%■3個(gè)月以下■3個(gè)月至1年■1至4年4年以上圖3孩子患病時(shí)長(zhǎng)情況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過(guò)一半(56.0%)的家長(zhǎng)報(bào)告，自己在孩子確診前就已經(jīng)認(rèn)為孩子建議，占比分別為64.31%,42.74%,32.20%。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異常的途徑分布情況見(jiàn)圖4。圖4家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異常的途徑7圖5不同識(shí)別途徑的就診延誤程度 810.0%極其重視圖6對(duì)孩子求助的重視程度與識(shí)別途徑本次調(diào)研中，家長(zhǎng)對(duì)可能造成孩子問(wèn)題的幾個(gè)因素進(jìn)行了1到5級(jí)評(píng)分，1-5分分別值為4.21)、家庭環(huán)境(均值為4.06)與個(gè)性特點(diǎn)(均值為3.96)。見(jiàn)圖7。圖7家長(zhǎng)認(rèn)為可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)問(wèn)題的因素(1-5分評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表影響越大)9多數(shù)的家長(zhǎng)認(rèn)為師生以及同伴關(guān)系(41.3%)和個(gè)性特點(diǎn)(46.2%)對(duì)孩子有影響。相當(dāng)一部分家長(zhǎng)認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力對(duì)孩子有影響(43.5%)。一部分家長(zhǎng)認(rèn)為家庭環(huán)境霸凌或者虐待對(duì)孩子造成影響的程度非常大，占比分宏觀環(huán)境(38.4%)對(duì)孩子有影響。此外。其他家長(zhǎng)認(rèn)為家族遺傳(27.6%)、身體疾病 (24.5%)、和負(fù)性應(yīng)激事件(28.1%)對(duì)孩子有影響，見(jiàn)圖8。家庭環(huán)境師生及同伴關(guān)系個(gè)性特點(diǎn)家族造傳身體疾病負(fù)性應(yīng)激事件霸凌或虐待社會(huì)宏觀環(huán)境圖8家長(zhǎng)認(rèn)為可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)問(wèn)題的因素增加，小學(xué)及以下的均值最低(4.05),博士學(xué)位的均值最高(4.37)。家庭環(huán)境的選中均值最高(4.30),而初中學(xué)歷的家長(zhǎng)最低(3.95)。趨勢(shì)，小學(xué)及以下的均值最低(3.68),博士學(xué)位的均值最高(4.43)。家庭環(huán)境圖9不同學(xué)歷家長(zhǎng)認(rèn)為可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)問(wèn)題的因素本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過(guò)半數(shù)(51.2%)的家長(zhǎng)表示孩子曾主動(dòng)要求尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助或到精神科就診。但是，孩子主動(dòng)求助3次及以上才帶孩子就醫(yī)的家長(zhǎng)超過(guò)四成 (41.8%),孩子求助2次后帶孩子就醫(yī)的家長(zhǎng)占30.7%,孩子主動(dòng)求助1次后帶孩子就醫(yī)的家長(zhǎng)占27.4%。孩子主動(dòng)求助次數(shù)與家長(zhǎng)帶其就醫(yī)情況分布，如圖10所示。4次及以上圖10孩子主動(dòng)求助次數(shù)與家長(zhǎng)帶其就醫(yī)情況大部分家長(zhǎng)從發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癥狀，到帶他/她求醫(yī)、就診和治療大約經(jīng)歷了一個(gè)月到三個(gè)月(占比25.45%)或者一周到一個(gè)月(24.59%),經(jīng)歷了半年以上的占21.2%,僅12.68%的家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癥狀一周內(nèi)就帶孩子就診。從家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癥狀到帶他/她求醫(yī)、就診和治療，中間時(shí)長(zhǎng)分布情況見(jiàn)圖11。本次調(diào)研中，家長(zhǎng)對(duì)孩子就診延誤程度進(jìn)行1-5打分，1分表示完全沒(méi)有延誤，5分表示完全被延誤。認(rèn)為孩子就診延誤程度為中等的家長(zhǎng)最多，占比為28.8%,其次為比較延誤，占25.5%。家長(zhǎng)認(rèn)為孩子就診延誤程度見(jiàn)圖12。完全沒(méi)有延誤就診的孩子相當(dāng)一部分已痊愈且回歸正常生活(30.80%),比較沒(méi)有延療且病情穩(wěn)定(31.40%)和終止治療但病情仍不穩(wěn)定(31.50%)。比較延誤就診和完全延誤的孩子回歸正常生活的最少，人數(shù)百分比為15.00%和1.50%?！龊筒堪l(fā)作期、來(lái)治■已續(xù)受治療，病情畫不德度■已接受治療、病情穩(wěn)定已座度回歸正常生活持止治療但病情仍不德定圖13就診延誤在病情上的差異情況單因素方差分析表明，不同患病時(shí)長(zhǎng)之間延誤情況存在顯著差異(F=11.87,p<完全沒(méi)有延誤就醫(yī)的孩子處于3個(gè)月以下時(shí)長(zhǎng)人數(shù)百分比最多(32.10%)。比較沒(méi)有患病時(shí)長(zhǎng)分布上。比較延誤就醫(yī)的孩子多數(shù)處于1-4年(29.20%)及以上的患病時(shí)長(zhǎng)(30.50%)。完全延誤的孩子帶有1-4年，及4年以上的患病時(shí)長(zhǎng)人數(shù)最多，分別占比10.30%和11.30%。3個(gè)月以F3個(gè)月-1年■14年84年以上長(zhǎng)的孩子延誤程度中等的人數(shù)百分比最高(32.80%-40.90%),大專以上教育水平家長(zhǎng)的孩子就診延誤較多的人數(shù)百分比最高(24.20%-34.00%)。家長(zhǎng)通常首次帶孩子尋求的治療方式依次為：心理咨詢與治療(71.2%)、藥物治療(49.2%)、改變生活方式(41.2%)和物理治療(17.4%)。家長(zhǎng)帶孩子尋求治療的方式詳見(jiàn)圖15。圖15家長(zhǎng)帶孩子尋求治療的方式物治療并不是家長(zhǎng)第一次治療首選，一定程度上與家長(zhǎng)對(duì)藥物治療存在誤解與偏見(jiàn)有關(guān)。根據(jù)選擇“效果極好”選項(xiàng)的人數(shù)百分比進(jìn)行排序，家長(zhǎng)認(rèn)為治療效果極好的治療方式綜合來(lái)看，改變生活方式(如運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食作息等)是家長(zhǎng)認(rèn)為治療效果最好且最改受生話方式藥物治療圖16各種治療方式的效果(1-5點(diǎn)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高代表效果越好)■沒(méi)有效果■有些效果■中等■效果較好效果極好圖17各種治療方式的效果比例為22.4%。10.7%的孩子更換過(guò)4-6次治療方案，7.6%的孩子更換過(guò)1次治療方案。用藥屬于依從性低。具體來(lái)說(shuō)，小于6分人數(shù)占比71.3%,6-7分人數(shù)占比25.7%,8分人數(shù)占比2.9%,見(jiàn)圖18。小于6分總的來(lái)說(shuō)，服藥依從性與治療效果相關(guān)。圖19孩子病情與服藥依從性圖20不同因素對(duì)治療效果的影響程度圖21不同因素對(duì)兒童期孩子治療效果的影響程度咨詢師與孩子的匹配度這一維度青少年的家長(zhǎng)評(píng)分最高(3.81),家長(zhǎng)認(rèn)為找到與孩系和有效溝通，見(jiàn)圖22。圖22不同因素對(duì)青少年期孩子治療效果的影響程度成年早期的家長(zhǎng)這一維度得分為3.8,接近青少年的評(píng)分。成年早期的孩子需要在學(xué)圖23不同因素對(duì)成年早期孩子治療效果的影響程度3.3康復(fù)情況本次調(diào)查樣本中，有28.79%的孩子有殘留癥狀，社會(huì)功能未恢復(fù)；有27.74%的孩子無(wú)明顯癥狀，已恢復(fù)社會(huì)功能(回歸社會(huì));有27.09%的孩子有殘留癥狀，但已恢復(fù)社會(huì)功能(如未能工作學(xué)習(xí)等);另外有16.38%的孩子持續(xù)有癥狀，未康復(fù)。見(jiàn)圖24。圖24孩子康復(fù)狀況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在孩子的功能恢復(fù)過(guò)程中，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子在家庭生活方面的恢復(fù)情況最好(3.56分),其次是身體功能的恢復(fù)，見(jiàn)圖25。不同年齡階段孩子家長(zhǎng)的看法有所不同，見(jiàn)圖26-28。兒童期的孩子在工作和學(xué)習(xí)、家庭生活和身體功能方面的恢復(fù)較好，表明家長(zhǎng)對(duì)孩子在這些方面的進(jìn)展較為滿意。兒童期的孩子依賴性強(qiáng)，家長(zhǎng)的監(jiān)督和支持對(duì)他們的恢復(fù)起到重要作用。青少年在各方面的恢復(fù)得分相對(duì)較低，特別是在工作和學(xué)習(xí)方面。這可能是因?yàn)榍嗌倌陼r(shí)期的心理和情感波動(dòng)較大，學(xué)業(yè)壓力對(duì)他們的恢復(fù)產(chǎn)生了較大影響。成長(zhǎng)成長(zhǎng)圖27青少年期孩子功能恢復(fù)的程度的恢復(fù)以和心理成長(zhǎng)活恢和學(xué)習(xí)圖28成年早期孩子功能恢復(fù)的程度兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)度過(guò)身體功鏡的恢復(fù)家庭生活和學(xué)習(xí)不同年齡階段孩子家長(zhǎng)的關(guān)注點(diǎn)有所不同，見(jiàn)圖30-32:兒童期孩子的家長(zhǎng)最關(guān)注工作和學(xué)習(xí)(4.15分)、身體功能的恢復(fù)(4.14分)。這一階段是基礎(chǔ)教育的重要時(shí)期，家長(zhǎng)重視孩子的學(xué)業(yè)和認(rèn)知發(fā)展，良好的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和認(rèn)知發(fā)展是未來(lái)成功的基礎(chǔ)。身體健康也是關(guān)注重點(diǎn)，說(shuō)明家長(zhǎng)希望通過(guò)健康管理來(lái)促進(jìn)孩子的整體康復(fù)。社長(zhǎng)社青少年期孩子的家長(zhǎng)最關(guān)注認(rèn)知調(diào)整和心理成長(zhǎng)(4.30分),同樣也非常關(guān)注身體功能的恢復(fù)(4.29分)。青少年期是心理變化的關(guān)鍵期，家長(zhǎng)對(duì)孩子的心理健康和情緒調(diào)節(jié)高度重視，希望通過(guò)正確的指導(dǎo)和支持幫助孩子渡過(guò)這一時(shí)期。兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)成年早期的家長(zhǎng)非常關(guān)注孩子的身體功能的恢復(fù)(4.30分),希望孩子在進(jìn)入成人階社交團(tuán)體病程反復(fù)時(shí)同成本自己太過(guò)焦退缺少適合康復(fù)的環(huán)境源茯取困難費(fèi)用過(guò)高3圖33孩子康復(fù)過(guò)程中的困難兒童期孩子家長(zhǎng)認(rèn)為自己太過(guò)焦慮(3.69)是康復(fù)中最困難的問(wèn)題?？赡苁且?yàn)楹⒆硬〕谭磸?fù)孩子缺少可交流的社間成本法周圍人的評(píng)價(jià)和壓力獲取困難圖34兒童期孩子康復(fù)過(guò)程中的困難青少年期孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子缺乏可交流的社交團(tuán)體(3.68),是康復(fù)過(guò)程中最主要的困難，孩子休學(xué)和治療的時(shí)間成本也是一大困難(3.61)。一方面，青少年渴望建立同病程反復(fù)法孩子不配合間成本圖35青少年期孩子康復(fù)過(guò)程中的困難成年早期孩子的家長(zhǎng)也認(rèn)為孩子缺乏可交流的社交團(tuán)體(3.66),是康復(fù)過(guò)程中最主要的困難，病程反境和社交支持；另一方面，成年早期孩子逐漸走向獨(dú)立，但家長(zhǎng)仍需理解他們的內(nèi)心想法，增加了溝通難度，同樣這一時(shí)期也面臨更多社會(huì)和職業(yè)壓力，病情反復(fù)會(huì)影響其康復(fù)。法圖36成年早期孩子康復(fù)過(guò)程中的困難兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)被調(diào)查孩子中，當(dāng)前正在請(qǐng)假的占比39.7%;曾經(jīng)有過(guò)請(qǐng)假經(jīng)歷的占比82.3%。當(dāng)前請(qǐng)假的數(shù)據(jù)中，在一個(gè)學(xué)期內(nèi)，超過(guò)一半(50.9%)的孩子請(qǐng)假時(shí)長(zhǎng)為三個(gè)月以圖37孩子當(dāng)前請(qǐng)假的時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)明顯集中在“三個(gè)月以上”,分別占37.5%和初中高中一個(gè)月至兩個(gè)月■兩個(gè)丹至三個(gè)月三個(gè)月以上小學(xué)圖38孩子曾經(jīng)請(qǐng)假的時(shí)長(zhǎng)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前有一半以上的孩子每周請(qǐng)假4-5天，同時(shí)，當(dāng)前每周請(qǐng)假1-2天的比例較低(15.7%)。見(jiàn)圖39。和高中階段的孩子請(qǐng)假頻率顯著集中在每周4-5天，分別占62.0%和49.1%;大學(xué)及研究生階段的請(qǐng)假頻率也主要集中在每周4-5天(51.2%)?？傮w來(lái)看，較高的請(qǐng)假頻率(4-5天)在當(dāng)前更加普遍，說(shuō)明這些孩子的抑郁癥狀對(duì)1-2大圖39孩子請(qǐng)假的頻率本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，孩子當(dāng)前正在休學(xué)的人數(shù)占比26.8%,曾經(jīng)休學(xué)的人數(shù)占比49.1%?？偟膩?lái)說(shuō)，有過(guò)休學(xué)經(jīng)歷的占53.85%。當(dāng)前正在休學(xué)的數(shù)據(jù)中，小學(xué)階段休學(xué)的比例為26.6%;初中階段休學(xué)的比例最高(39.0%);高中階段休學(xué)比例也較高(27.9%);大學(xué)及研究生階段休學(xué)比例最低(11.0%),見(jiàn)圖40?？傮w來(lái)看，抑郁癥狀對(duì)初中和高中學(xué)齡階圖40不同學(xué)齡階段孩子的休學(xué)情況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)孩子的休學(xué)次數(shù)集中在1次(57.4%)到2次(28.7%),少數(shù)孩子休學(xué)次數(shù)達(dá)到3次或更多，最高達(dá)到13次。平均休學(xué)次數(shù)為1.71次。休學(xué)次數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差為1.30,數(shù)據(jù)離散程度較低，集中在1到2次之間。見(jiàn)圖41。圖41孩子休學(xué)的次數(shù)例最高(63.5%)其次是初中階段(61.0%)、高中階段(57.4%)。見(jiàn)圖42。次次圖42不同學(xué)齡階段孩子的休學(xué)次數(shù)分布情況中在14歲(占比17.2%)。休學(xué)時(shí)年齡最小的為7歲，最大的為23歲。大多數(shù)孩子在11-較高。兒童階段休學(xué)的比例相對(duì)較低(10.3%),成年早期階段的休學(xué)比例最低(7.3%)。見(jiàn)圖43。圖43孩子第一次休學(xué)時(shí)的年齡癥狀到休學(xué)的平均時(shí)間間隔為6.13個(gè)月，標(biāo)準(zhǔn)差為7.17,數(shù)據(jù)較為分散。最小的時(shí)間間隔為0個(gè)月，而最長(zhǎng)的時(shí)間間隔為30個(gè)月。多數(shù)孩子在出現(xiàn)癥狀后的三個(gè)月左右休學(xué)，圖44孩子出現(xiàn)癥狀到休學(xué)的時(shí)間間隔尤其是父母(4.2)和家里的其他親戚或親友(3.17)。然而，外部社交圈子的支持相對(duì)較少。同學(xué)(2.74)、患者圈子(2.67)和老師(2.62)提供了一定程度的支持，但不及家庭內(nèi)部的支持強(qiáng)度。社區(qū)(2.02)和戀人(1.94)提供的支持最少。(1=幾乎沒(méi)有2=很少3=一般4=多5=非常多)。見(jiàn)圖45。圖45不同社交來(lái)源獲得社會(huì)支持和關(guān)心的程度中在3分和4分。具體來(lái)說(shuō)，39.8%的家長(zhǎng)認(rèn)為休學(xué)對(duì)孩子的抑郁康復(fù)相當(dāng)有用，32.1%的家長(zhǎng)認(rèn)為休學(xué)對(duì)孩子的抑郁康復(fù)一般有用，少數(shù)人認(rèn)為休學(xué)沒(méi)有明顯幫助(1分和2分),這部分人的比例相對(duì)較低(4.4%和7.4%)。見(jiàn)圖46。圖46休學(xué)對(duì)于抑郁康復(fù)的幫助獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)表明，孩子目前正在休學(xué)和未休學(xué)的家長(zhǎng)病恥感存在顯著差異 (t=2.032,p<0.05)。具體來(lái)說(shuō)，正在休學(xué)的孩子家長(zhǎng)的連帶病恥感水平(47.1分)顯著孩子休學(xué)可能引發(fā)或加劇家長(zhǎng)的病恥感可能有以下原因：一方面休學(xué)本身作為一種大家庭的看法，產(chǎn)生較大的社會(huì)壓力和自我責(zé)備。另一方面，休學(xué)的孩子及其家長(zhǎng)可能會(huì)感到孤立和缺乏支持，增加了家長(zhǎng)的負(fù)面情緒和病恥感。而且，休學(xué)意味著孩子的康復(fù)和重返正常生活的過(guò)程可能較為漫長(zhǎng)，家長(zhǎng)可能因未來(lái)的不確定性感到焦慮和無(wú)助。孩子正在休學(xué)孩子未休學(xué)一方面，休學(xué)的孩子需要更多的日常照顧和支持，家長(zhǎng)需要投入更多的時(shí)間和精力來(lái)管理孩子的日常生活和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致照顧負(fù)擔(dān)增加；另一方面，休學(xué)可能會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，如額外的醫(yī)療費(fèi)用、輔導(dǎo)費(fèi)用等，增加了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)感。此外，休學(xué)帶來(lái)的不確定性和對(duì)孩子未來(lái)的擔(dān)憂，可能使家長(zhǎng)感受到更大的心理壓力和焦慮，從而增加照顧負(fù)擔(dān)。兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)孩子未休學(xué)孩子正在體學(xué)孩子未休學(xué)3.4.2.3休學(xué)與就診延誤體來(lái)說(shuō)，正在休學(xué)孩子的家長(zhǎng)對(duì)就診延誤的感知較低，更多認(rèn)為就診延誤程度較低 (41.7%),而未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)相對(duì)更少認(rèn)為就診延誤程度較低(31.2%);正在休學(xué)和未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)對(duì)中等延誤的感知相對(duì)接近(30.2%vs.29.5%);未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為就診延誤程度較高的比例更大(40.5%),而休學(xué)孩子的家長(zhǎng)這一比例較低(27.1%)。見(jiàn)圖一方面，休學(xué)可能影響治療安排：休學(xué)的孩子可能有更多時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行治療，家長(zhǎng)因此感受到的就診延誤較少。未休學(xué)的孩子因?yàn)閷W(xué)業(yè)和日常生活的壓力，可能導(dǎo)致治療安排受到影響，家長(zhǎng)因此感受到更多的就診延誤。另一方面，家長(zhǎng)關(guān)注點(diǎn)不同：休學(xué)孩子的家長(zhǎng)可能更關(guān)注孩子的治療和康復(fù)，積極安排治療計(jì)劃，因此認(rèn)為就診延誤較少。未休學(xué)孩子的家長(zhǎng)可能對(duì)孩子的日常學(xué)業(yè)和治療之間的平衡更為擔(dān)憂，導(dǎo)致對(duì)就診延誤的感知更兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)圖49休學(xué)在就診延誤程度上的差異本次調(diào)研樣本中，有休學(xué)經(jīng)歷的樣本占總樣本的53.85%,其中孩子目前已復(fù)學(xué)的占比52.7%,曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)復(fù)學(xué)的占比70.8%。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，復(fù)學(xué)次數(shù)的平均值為1.72,標(biāo)準(zhǔn)偏差為0.977,總體分布較為集中。中位數(shù)和眾數(shù)都為1,大多數(shù)孩子的復(fù)學(xué)次數(shù)集中在1次(53.9%),有28.2%的孩子經(jīng)歷了2次復(fù)學(xué)，復(fù)學(xué)次數(shù)較多(3次及以上)的孩子比例相對(duì)較少。見(jiàn)圖50。圖50復(fù)學(xué)情況本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，57.5%的家長(zhǎng)表示比較著急或非常著急(分別為31.0%和26.5%),這的不利影響。有26.5%的家長(zhǎng)表示一般著急。只有16%的家長(zhǎng)表示不太著急或完全不著急 (分別為9.8%和6.2%)。見(jiàn)圖51。圖51家長(zhǎng)對(duì)復(fù)學(xué)的態(tài)度兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)準(zhǔn)化管理孩子無(wú)法險(xiǎn)入復(fù)人際關(guān)系學(xué)校和老師無(wú)法幫助復(fù)學(xué)后被歧視孩子癥狀嚴(yán)重.無(wú)法復(fù)學(xué)家庭中的矛盾尚圖52孩子在復(fù)學(xué)中面臨的困難(1-5點(diǎn)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表越困難)來(lái)說(shuō)，已復(fù)學(xué)孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為就診延誤程度較沒(méi)有延誤21.2%,共37.3%),而未復(fù)學(xué)孩子的家長(zhǎng)認(rèn)為就診延誤程度較高的比例更大(46.5%),而已復(fù)學(xué)孩子的家長(zhǎng)這一比例較低(34.0%)。見(jiàn)圖53。圖53孩子復(fù)學(xué)在就診延誤程度上的差異圖54家長(zhǎng)抑郁狀況分布兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)渡過(guò)男性家長(zhǎng)中高抑郁風(fēng)險(xiǎn)占比(24.8%)顯著高于女性家長(zhǎng)(17.1%)。見(jiàn)圖55。社會(huì)通常對(duì)男性有更高的經(jīng)濟(jì)支撐和家庭責(zé)任的期望，這可能導(dǎo)致他們承受更大的壓力。當(dāng)面臨子女患有抑郁癥等心理健康問(wèn)題時(shí)，這種壓力可能會(huì)進(jìn)一步加劇，增加了抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。此外，文化也常常限制男性表達(dá)脆弱和尋求幫助的方式。因此，男性可能不如女性那樣愿意或能夠?qū)で笊鐣?huì)支持和專業(yè)心理健康服務(wù)，這可能使他們更容易積累壓力和負(fù)面情緒，從而增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。理解這些差異有助于為家長(zhǎng)提供更有針對(duì)性的支特和干預(yù)措施，特別是在應(yīng)對(duì)孩子的心理健康挑戰(zhàn)時(shí)需要考慮到性別角色對(duì)心理健康的影響。高掉郁風(fēng)購(gòu)無(wú)控信幅向有神仁煩向高掉郁風(fēng)購(gòu)p<0.001)。具體來(lái)說(shuō)，家庭可支配年收入5萬(wàn)元以下和5-10萬(wàn)元的家長(zhǎng)無(wú)抑郁傾向的人數(shù)占比分別為35.4%、36.2%,顯著低于家庭可支配年收入10萬(wàn)元以上的家長(zhǎng)；而且，家庭可支配年收入5-10萬(wàn)元的家長(zhǎng)高抑郁風(fēng)險(xiǎn)占比23.7%,顯著高于家庭可支配年收入30萬(wàn)以上的家長(zhǎng)。見(jiàn)圖56。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭可支配年收入較低的家長(zhǎng)抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高。一方面可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)狀況不佳會(huì)增加日常生活的壓力，尤其是當(dāng)家庭中有需要特別照顧的抑郁癥患者時(shí)。醫(yī)療費(fèi)用、教育支持等額外開銷可能對(duì)這些家庭造成重大負(fù)擔(dān)。另一方面，低收入家庭可能難以獲得高質(zhì)量的醫(yī)療和心理健康支持服務(wù)，這種服務(wù)的不足可能加劇了家長(zhǎng)的心理壓力，因?yàn)樗?萬(wàn)以下5-10萬(wàn)元10-30萬(wàn)元30-50萬(wàn)元50萬(wàn)元以上圖56家庭可支配收入與家長(zhǎng)抑郁狀況卡方檢驗(yàn)表明，孩子性別不同，家長(zhǎng)的抑郁傾向存在顯著差異具體來(lái)說(shuō)，男孩家長(zhǎng)無(wú)抑郁傾向占比為40.6%,顯著低于女孩家長(zhǎng)(51.6%);而且，男孩家長(zhǎng)有抑郁傾向占比為37.1%,顯著高于女孩家長(zhǎng)(30.4%)。見(jiàn)圖57。圖57孩子性別與家長(zhǎng)抑郁狀況兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)異(x2=4,p<0.05)。具體來(lái)說(shuō)，兒童的家長(zhǎng)無(wú)抑郁傾向人數(shù)占比為31.0%,顯著低于青少年家長(zhǎng)(44.7%)和成年早期家長(zhǎng)(50.2%);而且，兒童家長(zhǎng)的高抑郁風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)占比為28.2%,也顯著高于青少年家長(zhǎng)(20.2%)和成年早期家長(zhǎng)(18.1%)。見(jiàn)圖58。圖58孩子年齡段與家長(zhǎng)抑郁狀況卡方檢驗(yàn)表明，孩子康復(fù)狀況不同，家長(zhǎng)的高抑郁風(fēng)險(xiǎn)也存在顯著差異(x2=6,為12.0%。見(jiàn)圖59。無(wú)抑郁煩向■有抑郁傾向■高抑郁風(fēng)險(xiǎn)病情尚不穩(wěn)定”階段的家長(zhǎng)中，高抑郁風(fēng)險(xiǎn)比例較高(分別為33.8%和29.6%),這可能是穩(wěn)定”的家長(zhǎng)高抑郁風(fēng)險(xiǎn)低于前兩組(16.0%),表明家長(zhǎng)可能開始適應(yīng)孩子的健康狀況和例最低(9.8%),顯示出對(duì)疾病管理和適應(yīng)有更好的心理調(diào)適。見(jiàn)圖60。終止治療但病情仍卡方檢驗(yàn)表明，孩子患病時(shí)長(zhǎng)不同的家長(zhǎng)的抑郁狀況分布存在顯著差異(x2=8,p<0.01)。具體來(lái)說(shuō)，孩子患病時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月以下的家長(zhǎng)有抑郁傾向的比例最高，為50.0%;孩子患病時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)的家長(zhǎng)有抑郁傾向的比例相對(duì)更低，孩子患病時(shí)長(zhǎng)1-4年及4年以上的家長(zhǎng)有抑郁傾向的比例為29.6%、29.1%。可能在確診初期對(duì)疾病的不確定性較高，隨著時(shí)間的推移和治療的進(jìn)行，家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)能力得到增強(qiáng)，家長(zhǎng)的抑郁狀況表現(xiàn)出逐漸穩(wěn)定和改善的趨勢(shì)，逐漸適應(yīng)孩子的病情和治療。見(jiàn)圖61。兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)3個(gè)月以下3個(gè)月-1年1-4年無(wú)抑郁傾向■有抑郁傾向■高抑郁風(fēng)險(xiǎn)圖61孩子患病時(shí)長(zhǎng)與家長(zhǎng)抑郁狀況卡方檢驗(yàn)表明，加入渡過(guò)社群時(shí)長(zhǎng)的不同的家長(zhǎng)的抑郁狀況分布存在顯著差異(x2=14,p<0.01)。具體來(lái)說(shuō)，加入渡過(guò)一年至三年以上的家長(zhǎng)，無(wú)抑郁傾向的比例最高為61.3%,有抑郁傾向的比例為19.7%,高抑郁風(fēng)險(xiǎn)的比例最低為19.0%,見(jiàn)圖62。加入渡圖62加入渡過(guò)社群時(shí)長(zhǎng)與家長(zhǎng)高抑郁風(fēng)險(xiǎn)比例本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，總體來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)照顧負(fù)擔(dān)較大。具體來(lái)說(shuō)，近半數(shù)家長(zhǎng)(49.20%)的照顧負(fù)擔(dān)為重度，超過(guò)三分之一家長(zhǎng)(38.70%)照顧負(fù)擔(dān)為中度，認(rèn)為自己照顧負(fù)擔(dān)為輕圖63家長(zhǎng)照顧負(fù)擔(dān)狀況卡方檢驗(yàn)表明，家長(zhǎng)感知到的照顧負(fù)擔(dān)存在顯著性別差異兒童青少年抑郁治療與康復(fù)痛點(diǎn)調(diào)研報(bào)告(2024)到較低的負(fù)擔(dān)；女性家長(zhǎng)中45.3%報(bào)告感受