高速鐵路醫(yī)護(hù)急救常識(shí)-鼠疫

鼠疫高速鐵路學(xué)習(xí)目標(biāo)（1）知道鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性。（2）掌握鼠疫的預(yù)防和控制措施。

鼠疫學(xué)習(xí)重點(diǎn)（1）鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性。（2）鼠疫的預(yù)防和控制措施。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，屬于國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)規(guī)定為甲類傳染病。鼠疫主要流行于鼠類、旱獺及其他嚙齒動(dòng)物，可通過(guò)多種途徑傳播，并能引起人間流行。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬(wàn)計(jì)。鼠疫的傳染性強(qiáng)，傳播速度快，病死率高。鼠疫的潛伏期一般為2～3天；曾接受預(yù)防注射者的潛伏期可延長(zhǎng)至9～12天；機(jī)體免疫力弱而病菌毒力特強(qiáng)者的潛伏期可縮短至數(shù)小時(shí)。鼠疫的臨床表現(xiàn)主要為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥及嚴(yán)重毒血癥癥狀等。

鼠疫1.1鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性1.傳染源鼠疫為典型的自然疫源性疾病，以鼠類和其他嚙齒動(dòng)物為傳染源。各型患者亦為傳染源，肺鼠疫患者是繼發(fā)人間鼠疫的重要傳染源（見(jiàn)圖5-6）。1.1鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性2.傳播途徑（1）媒介昆蟲。鼠疫耶爾森菌主要通過(guò)染疫跳蚤的叮咬傳播。其他吸血蟲媒，如硬蜱、臭蟲、虱子等在自然條件下也可以攜帶鼠疫耶爾森菌。（2）直接接觸。人可因直接接觸患鼠疫的動(dòng)物或剝食患病嚙齒動(dòng)物的皮、肉，以及鼠疫患者及患者的膿血或痰而感染。（3）呼吸道飛沫傳播。繼發(fā)性或原發(fā)性肺鼠疫患者可以通過(guò)呼吸、談話、咳嗽、打噴嚏等借助飛沫經(jīng)呼吸道在人與人之間傳播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行。3.人群易感性人對(duì)鼠疫普遍易感，沒(méi)有年齡、性別和種族的差別，存在一定數(shù)量的隱性感染病例?；颊卟『罂色@得持久免疫力；預(yù)防接種可獲一定的免疫力，降低易感性。1.2鼠疫的預(yù)防和控制措施1.管理傳染源相關(guān)部門應(yīng)對(duì)自然疫源地鼠間鼠疫進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，控制鼠間鼠疫，加強(qiáng)疫情報(bào)告。若發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，應(yīng)立即通過(guò)緊急電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情，城市不得超過(guò)2h，農(nóng)村不得超過(guò)6h。應(yīng)將患者和疑似患者嚴(yán)密隔離，禁止探視及患者互相往來(lái)?；颊叩呐判刮飸?yīng)徹底消毒，患者死亡后應(yīng)火葬或深埋。各型鼠疫患者應(yīng)分別隔離，肺鼠疫患者應(yīng)單獨(dú)一室，并進(jìn)行嚴(yán)格的隔離，以防發(fā)生空氣傳播，要隔離至痰培養(yǎng)6次陰性；腺鼠疫患者應(yīng)隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天；肺鼠疫接觸者應(yīng)檢疫9天；對(duì)曾接受預(yù)防接種者應(yīng)將檢疫期延至12天。2.切斷傳播途徑加強(qiáng)交通及國(guó)境檢疫，對(duì)來(lái)自疫源地的船只、車輛、飛機(jī)等均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生檢疫，實(shí)施滅鼠、滅蚤消毒，對(duì)旅客也應(yīng)進(jìn)行隔離留檢。對(duì)確診患者及其所養(yǎng)貓、狗、家畜等，應(yīng)進(jìn)行安全有效的滅蚤措施。1.2鼠疫的預(yù)防和控制措施3.保護(hù)易感人群（1）保護(hù)接觸者。流行期間應(yīng)避免接觸蚤，腺鼠疫患者的接觸者應(yīng)用適當(dāng)?shù)臍⑾x劑進(jìn)行滅蚤。所有的接觸者是否需要用抗生素進(jìn)行預(yù)防服藥都要進(jìn)行評(píng)估，一般選用四環(huán)素、多西環(huán)素、磺胺、環(huán)丙沙星等，必要時(shí)可肌內(nèi)注射鏈霉菌素進(jìn)行預(yù)防性治療。進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須著防護(hù)服，戴面罩、帽子、橡皮手套、防護(hù)眼鏡及穿膠鞋等。（2）預(yù)防接種。鼠疫自鼠間開始流行時(shí)，疫區(qū)及其周圍的居民、進(jìn)入疫區(qū)的工作人員均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，一般2周后可獲得一定的免疫力。非流行區(qū)人員應(yīng)在鼠疫菌苗接種10天后方可進(jìn)入疫區(qū)。目前的疫苗仍不能對(duì)腺鼠疫和肺鼠疫產(chǎn)生長(zhǎng)久的免疫作用。因此，一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)完本節(jié)后，請(qǐng)根據(jù)自己的學(xué)習(xí)所得，結(jié)合表5-5所列內(nèi)容進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。思考與練習(xí)1.填空題（1）鼠疫是由_____引起的烈性傳染病，屬國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)規(guī)定為甲類傳染病。（2）鼠疫為