食源性疾病診斷與報告

食源性疾病診斷與報告食品安全法（2015年修訂版）

食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。WHO

通過攝食方式進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通

常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病致病因子非常廣泛，包括微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲、海藻等）及其毒素、蕈類毒素、魚類毒素、重金屬、殺蟲劑以及其他化學(xué)污染物等1984年，WHO將“食源性疾病”作為正式的專業(yè)術(shù)語替代“食物中毒”2精選ppt食源性疾病主動監(jiān)測病例定義：

以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。食源性疾病專項監(jiān)測病例定義：1.單核細(xì)胞李斯特氏菌感染病例為以類似流感癥狀為主訴的門診和住院孕婦，或一個月內(nèi)出現(xiàn)過類似流感癥狀而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的就診孕婦；罹患化膿性結(jié)膜炎、腦膜炎、敗血癥的嬰幼兒和免疫缺陷患者。2.阪崎腸桿菌感染病例為以嬰幼兒配方食品和谷類輔助食品為主食，以腹瀉癥狀為主訴或罹患腦膜炎、敗血癥和壞死性小腸結(jié)膜炎的嬰幼兒門診和住院病例。3精選ppt（1）接診了2例及以上的食源性疾病病例，他們有共同飲

食暴露史（2）接診了1例及以上死亡的食源性疾病病例（3）雖然僅接診了1例食源性疾病病例，但經(jīng)詢問病史，

患者敘述與其有共同飲食暴露史的人中另有人也發(fā)病

（未就診或到其他醫(yī)院就診）4精選ppt食源性疾病腹瀉病飲食

一定與飲食有關(guān)

不一定與飲食有關(guān)診斷依據(jù)必須有臨床表現(xiàn)+飲食暴露史

可僅憑臨床表現(xiàn)

監(jiān)測時間段全年每年5-10月5精選ppt發(fā)病機制6精選ppt食源性疾病的發(fā)病機制由于致病因素種類繁多，其發(fā)病機制不一，其中主要有：①病原菌靠其侵襲力附著在腸粘膜或侵襲入粘膜下層，引起粘膜充血、白細(xì)胞侵潤、水腫、滲出等炎癥變化。典型的如沙門菌感染等。這些病原菌進入粘膜固有層后可被吞噬細(xì)胞吞噬或殺滅，釋放內(nèi)毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫升高。7精選ppt食源性疾病的發(fā)病機制②病原菌產(chǎn)生腸毒素或類似毒素刺激腸上皮細(xì)胞，激活腺苷酸環(huán)化酶或鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸腺苷或環(huán)磷酸鳥苷升高，激活有關(guān)酶系統(tǒng)，改變細(xì)胞分泌功能，Cl-分泌亢進，抑制腸上皮細(xì)胞對Na+和水的吸收，導(dǎo)致腹瀉。常見的有金黃色葡萄球菌食物中毒等。8精選ppt食源性疾病的發(fā)病機制③副溶血性弧菌等病原菌進入腸道后，除侵入粘膜引起腸粘膜的炎性反應(yīng)外，還產(chǎn)生腸毒素，引起急性胃腸道癥狀。這類病原菌引起的食源性疾病是致病菌對腸道的侵入及與其產(chǎn)生的腸毒素協(xié)同作用引起。

9精選ppt食源性疾病的發(fā)病機制④有些食物本身含有毒素，可直接作用于胃腸道，引起局部刺激作用，還可干擾細(xì)胞或細(xì)胞器功能，引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如河豚魚中毒等）。10精選ppt食源性疾病的發(fā)病機制⑤通過引起機體組織或器官缺氧而發(fā)病。如亞硝酸鹽中毒使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力導(dǎo)致組織缺氧?？嘈尤实群柽邦愂澄镏卸荆瑲淝杷岬那桦x子與細(xì)胞色素氧化酶的鐵離子結(jié)合，使呼吸酶失去活性，氧不能被組織利用導(dǎo)致組織缺氧而陷于窒息狀態(tài)。11精選ppt食源性疾病的發(fā)病機制⑥通過抑制酶活力產(chǎn)生致病作用。如有機磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿大量蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。12精選ppt食源性疾病的發(fā)病機制⑦其他。例如：安徽埠陽的“大頭娃娃”：主要是嬰兒長期服用劣質(zhì)奶粉，造成體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，影響身體發(fā)育，變成頭大身小的“大頭娃娃”。三聚氰胺毒奶粉導(dǎo)致的兒童泌尿系統(tǒng)疾?。喊l(fā)病機制目前尚不明確，研究人員推測可能是三聚氰胺經(jīng)口攝入后被血液運送到腎臟，造成泌尿管的組織增生，引起腎結(jié)石。13精選ppt按致病因子可分為以下幾類：細(xì)菌性食源性疾病病毒性食源性疾病寄生蟲性食源性疾病有毒動植物性食源性（含真菌毒素）化學(xué)性食源性疾病食源性疾病分類14精選ppt細(xì)菌性沙門氏菌葡萄球菌病原性大腸埃希氏菌副溶血性弧菌肉毒梭菌變形桿菌單增李斯特氏菌阪崎腸桿菌……食源性疾病分類15精選ppt病毒性甲型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎諾如病毒輪狀病毒……食源性疾病分類16精選ppt寄生蟲旋毛蟲廣州管圓線蟲華支睪吸蟲豬（牛）帶絳蟲肝吸蟲……食源性疾病分類17精選ppt有毒動植物性河豚魚曼陀羅毒麥含氰苷類桐油變質(zhì)甘蔗霉變谷物……食源性疾病分類18精選ppt化學(xué)性食源性急性亞硝酸鹽中毒食源性急性有機磷中毒瘦肉精（鹽酸克倫特羅）三聚氰胺……食源性疾病分類19精選ppt主要通過綜合分析下列三個方面的資料來進行診斷：流行病學(xué)臨床表現(xiàn)實驗室檢驗食源性疾病的診斷20精選ppt食源性疾病診斷之流行病學(xué)特點食物傳播食源性疾病是以食物為傳播媒介使致病因子進入機體引起的疾病，病人均有食用某種污染食物史，疾病流行波及范圍與污染食物供應(yīng)范圍相一致，停止污染食物供應(yīng)后，疾病流行終止。21精選ppt暴發(fā)性一起食源性疾病暴發(fā)少則幾人，多則成百上千人。在發(fā)病形式上，微生物性食物中毒多數(shù)為集體暴發(fā)，潛伏期較長（6-39小時）；非微生物食物中毒為散發(fā)或暴發(fā)，潛伏期多數(shù)較短（數(shù)分鐘至數(shù)小時）。

食源性疾病診斷之流行病學(xué)特點22精選ppt暴發(fā)案例2004年大頭娃娃事件，“重度營養(yǎng)不良”患兒100多名，死亡十?dāng)?shù)例。2006年12月，江西中醫(yī)學(xué)院由于學(xué)校小吃店廚師感染甲肝病毒，引起100多人的甲肝暴發(fā)。2006年湖南株洲新馬村土壤鎘污染事件，造成2人死亡，150名村民鎘中毒。2008年三鹿嬰幼兒奶粉三聚氰胺事件，數(shù)十萬嬰兒進行體檢篩查。2010年四川海螺溝景區(qū)食物中毒事件，因酒店廚房員工將亞硝酸鈉誤當(dāng)食鹽使用，造成43人中毒，一名游客死亡。2014年2月，浙江嘉興多所學(xué)校由于飲用不潔桶裝水引起諾如病毒暴發(fā)，導(dǎo)致500多人就醫(yī)。2015年3月，蘭州龍西村一村民舉辦宴會，因食物被沙門氏菌感染，導(dǎo)致上百人發(fā)生食物中毒。

食源性疾病診斷之流行病學(xué)特點23精選ppt食源性疾病診斷之流行病學(xué)特點散發(fā)性化學(xué)性食物中毒和某些有毒動植物食物中毒多以散發(fā)病例出現(xiàn)，各病例間在發(fā)病時間和地點上無明顯聯(lián)系，如毒蕈中毒、河豚魚中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等。24精選ppt食源性疾病診斷之流行病學(xué)特點地區(qū)性某些食源性疾病常發(fā)生于某一地區(qū)或某一人群。例如，肉毒梭菌中毒在新疆、甘肅地區(qū)多見；副溶血性弧菌食物中毒主要發(fā)生在沿海地區(qū)；霉變甘蔗中毒多發(fā)生北方地區(qū)；牛帶絳蟲病多發(fā)生在有生食或半生食牛肉習(xí)俗的地區(qū)。25精選ppt食源性疾病診斷之流行病學(xué)特點季節(jié)性某些食源性疾病在一定季節(jié)發(fā)病率升高。例如，細(xì)菌性食物中毒一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季發(fā)病率最高；有毒蘑菇中毒易發(fā)生在春夏季生長季節(jié)；霉變甘蔗中毒主要發(fā)生在2～5月。26精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)食源性疾病典型的臨床表現(xiàn)是胃腸道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。但不同致病因子引起的食源性疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，有的可以表現(xiàn)為發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、麻木、感覺異常等）以及肝、腎功能不全等。27精選ppt細(xì)菌性食源性疾病的臨床表現(xiàn)以急性胃腸道癥狀為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯，嘔吐物含膽汁，有時帶血和粘液，腹痛以上腹部及臍周多見，且腹瀉頻繁，多為黃色稀便和水樣便。侵襲型細(xì)菌引起的食物中毒可有發(fā)熱、腹部陣發(fā)性絞痛和粘液膿血便。副溶血性弧菌食物中毒大部分病例大便呈血水樣。變形桿菌食物中毒還可發(fā)生顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過敏癥狀。食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)28精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)病毒性食源性疾病的臨床表現(xiàn)病毒性食源性疾病與食物中毒特點不同，有人與人之間的傳染過程，其臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，可伴有頭痛、肌痛、低熱、發(fā)冷、乏力、食欲減退等癥狀（如諾如病毒感染）；部分患者可有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀（如輪狀病毒感染）；病毒性肝炎患者可出現(xiàn)肝大、肝區(qū)痛、尿黃、鞏膜和皮膚黃疸等癥狀（如甲型病毒性肝炎）。29精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)寄生蟲性食源性疾病的臨床表現(xiàn)人感染寄生蟲的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有些有畏寒發(fā)熱、頭痛、食欲不振、惡心、乏力、腹脹、腹瀉等癥狀，可伴有黃疸、肝大、肝硬化、腹水等（如華支睪吸蟲?。?，也可出現(xiàn)肌痛、皮疹、斑丘疹、肺炎、心肌炎、腦膜炎、腦炎等表現(xiàn)（如旋毛蟲?。?0精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)化學(xué)性食源性疾病的臨床表現(xiàn)化學(xué)物質(zhì)引起食源性疾病的共同特點是發(fā)病與進食時間、食用量有關(guān)。一般進食后不久發(fā)病，常有群體性。剩余食品、嘔吐物、血、尿等樣品可測出有關(guān)化學(xué)物。但是不同化學(xué)物質(zhì)所引起的食源性疾病的臨床表現(xiàn)是不一樣的。31精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)化學(xué)性食源性疾病的臨床表現(xiàn)有機磷農(nóng)藥引起的食源性疾病主要臨床表現(xiàn)有以下三類：毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小等；煙堿樣癥狀：全身緊束感、肌肉痙攣、呼吸麻痹等；中神經(jīng)性癥狀：頭昏、頭痛、乏力、煩躁、言語障礙、呼吸困難等。32精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)化學(xué)性食源性疾病的臨床表現(xiàn)亞硝酸鹽引起的食源性疾病臨床表現(xiàn)：多食后1～

3小時發(fā)病，主要癥狀是口、指甲及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等皮膚缺氧的表現(xiàn)，伴有頭暈、腹脹等，重者可有昏迷、抽搐、大小便失禁，最后呼吸困難而死亡。另外，還有很多化學(xué)物質(zhì)引起的食源性疾病臨床表現(xiàn)各不相同。33精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)有毒動物性食源性疾病的臨床表現(xiàn)河豚魚中毒主要是麻痹中樞神經(jīng)。發(fā)病急，發(fā)展迅速。一般在食后數(shù)十分鐘內(nèi)即出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇麻木、失去知覺、肌肉癱瘓等，嚴(yán)重者語言不清、呼吸困難、血壓下降、昏迷等。34精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)有毒動物性食源性疾病的臨床表現(xiàn)進食草魚、青魚、鰱魚等魚類的魚膽有毒，魚膽膽汁含有組胺、膽鹽、氰化物，一般可引起腦、心、肝、腎等臟器損害。具體臨床表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、肝臟腫大、黃疸、腹水、全省浮腫、頭痛、嗜睡、四肢發(fā)麻等，嚴(yán)重者可發(fā)生急性溶血、昏迷、尿毒癥等。35精選ppt食源性疾病診斷之臨床表現(xiàn)有毒植物性食源性疾病的臨床表現(xiàn)目前我國已發(fā)現(xiàn)的毒蕈約80多種，因其與食用蕈不易區(qū)別，常因誤食而中毒。其臨床表現(xiàn)大致分為四型：胃腸炎型，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等；神經(jīng)精神型，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、肌肉僵直、痙攣、嗜睡、昏迷、精神錯亂等；溶血型，可引起貧血、肝脾腫大等；中毒性肝炎型，可引起肝、腦、心、腎等器官損害的表現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重，有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)，部分病人出現(xiàn)煩躁不安、肝昏迷等。36精選ppt食源性疾病診斷之實驗室檢驗即對食品或與食品有關(guān)的物品或病人的樣品進行檢驗，包括對可疑食物、患者的嘔吐物、糞便、血液等標(biāo)本進行細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)檢查、形態(tài)鑒定及毒素測定、病原學(xué)檢查、臨床檢驗等。37精選ppt1.流行病學(xué)特點1.1經(jīng)口食入非傷寒沙門氏菌污染的食品（主要為沙門氏菌污染的的畜肉類、禽肉、蛋類、奶類及其制品以及蔬菜水果等）。

1.2多發(fā)生在夏、秋季節(jié)（5～9月）。常見食源性疾病診斷之

非傷寒沙門氏菌病38精選ppt2.臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為6～48h，偶爾長達(dá)4d。人體攝入被沙門氏菌污染的食品后，沙門氏菌附著在腸粘膜或侵襲入粘膜下層，引起炎癥變化，釋放內(nèi)毒素，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、頭暈、頭痛、全身無力、飲食不振等，內(nèi)毒素還可以刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引起寒戰(zhàn)、發(fā)燒等癥狀。重者可出現(xiàn)痙攣、脫水、休克等。急性腹瀉以黃色或黃綠色水樣便為主，有惡臭。以上癥狀可因病情輕重而反應(yīng)不同。常見食源性疾病診斷之

非傷寒沙門氏菌病39精選ppt3.實驗室檢驗3.1由可疑食品、病人嘔吐物或腹瀉便中檢出血清學(xué)型別相同的沙門氏菌。如無可疑食品，從幾個病人嘔吐物或腹瀉便中檢出血清學(xué)型別相同的沙門氏菌也可。3.2有必要時可觀察分離出的沙門氏菌分離株與病人血清的凝集效價，恢復(fù)期應(yīng)比初期有所升高（一般約升高4倍）。常見食源性疾病診斷之

非傷寒沙門氏菌病40精選ppt4.診斷4.1符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，由可疑食物中檢出與患者嘔吐物或糞便或肛拭子中血清型別相同的沙門氏菌，可確診。4.2符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，從幾個患者嘔吐物或糞便或肛拭子中檢出血清型別相同的沙門氏菌，即使無可疑食品或未從可疑食物中檢出沙門氏菌，也可確診。4.3符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，從可疑食物中檢出沙門氏菌，而患者嘔吐物或糞便或肛拭子未檢出沙門氏菌，則不可確診。

常見食源性疾病診斷之

非傷寒沙門氏菌病41精選ppt5.鑒別1.傷寒副傷寒：主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、全身中毒癥狀（如反應(yīng)遲鈍、腹脹、腹瀉或便秘）、肝脾腫大、玫瑰疹、相對緩脈。血清學(xué)試驗肥達(dá)反應(yīng)陽性。2.霍亂：主要表現(xiàn)為劇烈的上吐下瀉，大便呈水樣，常伴有血液和粘液，有時會發(fā)生肌肉痙攣。由于過度的排除水分，常導(dǎo)致患者嚴(yán)重脫水，當(dāng)液體得不到補充時，病人便會死亡。通過糞便培養(yǎng)或涂片后經(jīng)熒光抗體染色鏡檢找到霍亂弧菌，即可確診。常見食源性疾病診斷之

非傷寒沙門氏菌病42精選ppt1.流行病學(xué)特點1.1引起本病食品主要為海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹、貝類等及其制品）和直接或間接被本菌污染的其他食品。1.2經(jīng)口食入含有副溶血性弧菌的食物而致病。1.3多發(fā)生在夏、秋季節(jié)（5～9月）。常見食源性疾病診斷之

副溶血性弧菌病43精選ppt2.臨床表現(xiàn)發(fā)病急，潛伏期短。人體攝入被副溶血性弧菌污染的食品后，副溶血性弧菌侵入腸粘膜引起炎性反應(yīng)，產(chǎn)生腸毒素，引起急性胃腸道癥狀。發(fā)病初期為腹部不適，上腹部疼痛或胃痙攣，惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉，之后劇烈腹痛，臍周陣發(fā)性絞痛為本病的特點。腹瀉多為水樣便，重者為粘液便和粘血便。有時出現(xiàn)無惡心嘔吐的患者。

常見食源性疾病診斷之

副溶血性弧菌病44精選ppt3.實驗室檢驗3.1由可疑食物中檢出>105cfu/g數(shù)量的副溶血性弧菌。3.2患者糞便/肛拭中檢出副溶血性弧菌。3.3由加工器具檢出副溶血性弧菌。3.4可疑食物中檢出與患者糞便/肛拭中相同血清型的副溶血性弧菌。

常見食源性疾病診斷之

副溶血性弧菌病45精選ppt4.診斷4.1符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，由可疑食物或加工器具中檢出與患者糞便/肛拭中相同血清型的副溶血性弧菌，可確診。4.2符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，不同患者的糞便/肛拭樣品副溶血性弧菌血清型相同，可確診。4.3符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，由可疑食物中檢出>105cfu/g數(shù)量的副溶血性弧菌，即使患者糞便/肛拭中未檢出副溶血性弧菌，也可確診。4.4符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，患者糞便/肛拭中檢出副溶血性弧菌，也可確診。4.5符合流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，從可疑食物、加工器具中檢出副溶血性弧菌，而且發(fā)病初期與恢復(fù)期的患者血清凝集效價比在1:4以上，也可確診。

常見食源性疾病診斷之

副溶血性弧菌病46精選ppt5.鑒別急性菌?。杭毙云鸩?，一般惡心、嘔吐較少，常有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，糞便多混有膿血，每次排便量少，呈粘液膿血樣，糞質(zhì)少，下腹部及左下腹部壓痛明顯，鏡檢發(fā)現(xiàn)糞便中有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，糞便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長。常見食源性疾病診斷之

副溶血性弧菌病47精選ppt1.流行病學(xué)特點1.1發(fā)病季節(jié)：本病一年四季均有發(fā)生，冬季高發(fā)，有時在夏季也會出現(xiàn)發(fā)病的小高峰。1.2發(fā)病原因：主要經(jīng)口傳播。包括生食受污染的貝類或食用的貝類未經(jīng)煮透，食品加工者感染的病毒經(jīng)食品傳播給食用者等。也可以通過污染的水源、物品、空氣等傳播。1.3致病食品：引起中毒的食品主要為貝類。除此之外，受污染的沙拉、水果、三文治、蛋糕、冰霜、冰塊等也能引起食物中毒。

常見食源性疾病診斷之

諾如病毒病48精選ppt2.臨床表現(xiàn)2.1發(fā)病急，潛伏期一般為24h～48h，少數(shù)在18h內(nèi)或72h后發(fā)病，個別患者潛伏期僅10h左右。2.2諾如病毒感染后，侵入空腸上段，引起腸腔內(nèi)滲透壓上升，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，4h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。2.3本病預(yù)后良好。一般無死亡病例。脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因。

常見食源性疾病診斷之

諾如病毒病49精選ppt3.實驗室檢驗由可疑食品、病人嘔吐物或糞便/肛拭中檢測諾如病毒核酸陽性，可供參考。4.診斷符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點與臨床表現(xiàn)，由患者可疑食品或嘔吐物或糞便/肛拭中檢出諾如病毒核酸陽性，實驗室常規(guī)檢測結(jié)果排除常見細(xì)菌和其他腸道病毒導(dǎo)致的感染性疾病的可能，可確診。

常見食源性疾病診斷之

諾如病毒病50精選ppt5.鑒別甲型病毒性肝炎：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛，鞏膜、皮膚黃染等癥狀。實驗室檢查可見血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素明顯升高。輪狀病毒感染：臨床表現(xiàn)基本相同，需依靠實驗室特異性血清學(xué)、病原學(xué)檢查鑒別。常見食源性疾病診斷之

諾如病毒病51精選ppt報告《中華人民共和國食品安全法》明確了法定職責(zé)：

第一百零四條

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時將相關(guān)信息向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。60精選ppt報告時限：單例病例：24小時內(nèi)（當(dāng)日診斷當(dāng)日報）網(wǎng)絡(luò)報告。暴發(fā)事件：2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告同時電話報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門。61精選ppt報告電話：中心院區(qū)：公共衛(wèi)生科6229（正常工作時間）

行政值班6000（節(jié)假日、中午及夜間）東院：公共衛(wèi)生科2169（正常工作時間）行政值班3000（節(jié)假日、中午及夜間）

62精選ppt在門診醫(yī)生工作站接診界面上如下“腸炎”、“急性胃腸炎”、“感染性腹瀉”、“細(xì)菌性痢疾”等的診斷時即可觸發(fā)出食源性疾病的報告界面，完善有關(guān)信息后點擊上報。在辦公平臺：公衛(wèi)管理——疾病預(yù)防管理——食源性疾病管理——食源性疾病主動監(jiān)測管理進行上報。63精選ppt64精選ppt1234管理體系工作方法監(jiān)測結(jié)果工作體會技術(shù)手段5食源性疾病監(jiān)測工作管理體系1（體系架構(gòu)）檢驗科領(lǐng)導(dǎo)小組召開專題會專家組工作會食源性疾病監(jiān)測工作管理體系2（體系組成1）“疑似食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組”?！笆吃葱约膊≈鲃颖O(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組”“食源性疾病專項監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組”“食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組”“疑似食源性異常病例/異常健康事件會診專家組”?！笆吃葱约膊”O(jiān)測工作專家組”“食源性疾病監(jiān)測工作專家組”公共衛(wèi)生科專人負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測工作管理體系3（體系組成2）公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測工作的全面管理。專人負(fù)責(zé)食源性疾病監(jiān)測病例的信息、各種數(shù)據(jù)的上報及督導(dǎo)管理。1234管理體系工作方法監(jiān)測結(jié)果工作體會技術(shù)手段52工作方法1.制定工作方案，明確工作職責(zé)

2.注重宣傳培訓(xùn)，提升工作能力3.強化督導(dǎo)考核，保證工作質(zhì)量70精選ppt《山東省立醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測報告工作相關(guān)文件》《山東省立醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測工作方案》

制定工作方案明確工作職責(zé)1（工作方法1）病例信息的上報、協(xié)調(diào)與督導(dǎo)管理。臨床醫(yī)生食源性疾病病例的發(fā)現(xiàn)與報告，檢測項目的開具。檢驗科標(biāo)本的收集、保存及部分項目的檢測。公共衛(wèi)生科制定工作方案明確工作職責(zé)2（工作方法1）

食源性疾病監(jiān)測病例報告及檢測流程制定工作方案明確工作職責(zé)3（工作方法1）科內(nèi)培訓(xùn)醫(yī)院培訓(xùn)健康教育宣傳欄參加國家、省市、區(qū)上級部門組織的食源性疾病監(jiān)測培訓(xùn)。各科室結(jié)合工作實際，進行科內(nèi)專項培訓(xùn)。注重宣傳培訓(xùn)提升工作能力（工作方法2）上級培訓(xùn)強化督導(dǎo)考核保證工作質(zhì)量1（工作方法3）一、督導(dǎo)考核1.利用疫情監(jiān)控小組督導(dǎo)管理各臨床科室均設(shè)立疫情監(jiān)控小組。疫情監(jiān)控小組組成：科主任、護士長、疫情監(jiān)督員。負(fù)責(zé)本科室疫情監(jiān)督工作。（公共衛(wèi)生工作）強化督導(dǎo)考核保證工作質(zhì)量2（工作方法3）2.利用信息系統(tǒng)實時督導(dǎo)公共衛(wèi)生科強化督導(dǎo)考核保證工作質(zhì)量4（工作方法3）3.定期與檢驗科溝通

核查監(jiān)測科室標(biāo)本送檢情況，發(fā)現(xiàn)有血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等標(biāo)本，但科室未作為食源性疾病專項監(jiān)測病例上報，與臨床科室及時反饋溝通，如確認(rèn)屬食源性疾病監(jiān)測病例，進行補報。強化督導(dǎo)考核保證工作質(zhì)量3（工作方法3）4、現(xiàn)場督導(dǎo)5.省、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門、疾控中心來院督導(dǎo)檢查強化督導(dǎo)考核保證工作質(zhì)量5（工作方法3）國家衛(wèi)生計生委來院督導(dǎo)檢查強化督導(dǎo)考核保證工作質(zhì)量6（工作方法3）公示質(zhì)控上報質(zhì)控反饋強化督導(dǎo)考核保證工作質(zhì)量7（工作方法3）

督導(dǎo)考核結(jié)果納入我院質(zhì)

控管理體系，與科室綜合目標(biāo)

掛鉤。二、納入醫(yī)院質(zhì)控管理綜合目標(biāo)考核細(xì)則1234管理體系工作方法監(jiān)測結(jié)果工作體會技術(shù)手段5

為保障我院食源性疾病主動監(jiān)測工作的開展，我們積極推進信息化建設(shè)。2013年4月，在我院信息網(wǎng)絡(luò)中心的大力支持下，在我院的“疾病預(yù)防管理系統(tǒng)”中新增了“食源性疾病主動監(jiān)測模塊”，2014年又新增了“食源性疾病專項監(jiān)測模塊”，保障了食源性疾病監(jiān)測工作的開展。食源性疾病監(jiān)測模塊的研發(fā):技術(shù)手段—信息化管理1