核心制度課件

核心制度核心制度-1一、首診負(fù)責(zé)制度

（l）所有到醫(yī)院、急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治，耐心解答患者所提出的問題。不能處理的問題應(yīng)及時請門診主任或上級醫(yī)師診治；不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真、及時轉(zhuǎn)診或請會診，并向患者及家屬解釋清楚，不得推諉患者。對于急診轉(zhuǎn)診，值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送，以免發(fā)生危險。

（2）所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查、治療。若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療，并向患者及家屬解釋清楚。若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診，繼續(xù)協(xié)助治療。核心制度-1二、三級查房制度

（1）科主任每周查房l次，常規(guī)安排在每周三或周五上午。

（2）主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次，常規(guī)安排在每周二或周四上午。

（3）主治醫(yī)師查房每日l次。

（4）住院醫(yī)師查房每日至少2次，上、下午各1次，對危重病人24h隨時查房。

（5）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午8:00和下午下班以前進(jìn)行。

（6）急診由門急診二線專業(yè)組長或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，分別在上午8:00和下午4:00。核心制度-1查房制度

1、共性要求

（1）對住院患者要有固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制。查房一般在上午進(jìn)行，上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。主任（副主任）醫(yī)師查房每周至少1次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對所管患者每日至少查房2次。

（2）查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作。如病歷、X線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并下達(dá)指示。

（3）對疑難、危重等特殊患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師查看患者，協(xié)助處理。

（4）護(hù)理查房每周進(jìn)行1次，由護(hù)士長組織護(hù)理人員檢查護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際教學(xué)，研究解決疑難問題。核心制度-12、科主任查房

（l）主任（副主任）醫(yī)師查房每周1或2次，常規(guī)安排在每周二、周四上（2）參加人員包括：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及有關(guān)人員。

（3）查房程序：由主任（副主任）醫(yī)師帶領(lǐng)巡視所有病房本專業(yè)患者，對重點(diǎn)患者進(jìn)行床旁問診和查體，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，介紹病情，最后由主任（副主任）醫(yī)師明確診斷并制定治療方案。

（4）主任（副主任）醫(yī)師查房要解決疑難病例、危重患者和審查新入院患者的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)和特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷和護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療和護(hù)理的意見；對下級醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)午。

習(xí)醫(yī)師進(jìn)行必要的教學(xué)和培訓(xùn)工作；定期做學(xué)術(shù)講座，介紹本學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域的新進(jìn)展和新成果。

（5）由經(jīng)治醫(yī)師在病歷上對主任（副主任）醫(yī)師查房意見做相應(yīng)記錄，各級醫(yī)師對主任（副主任）醫(yī)師的查房指示要認(rèn)真執(zhí)行并及時反饋。核心制度-1

查房規(guī)范

l、科主任查房規(guī)范

（1）科主任每周查房l次，常規(guī)安排在每周三或周五上午。

（2）參加人員包括科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及有關(guān)人員。

（3）查房程序，由科主任帶領(lǐng)巡視病房，對重點(diǎn)患者進(jìn)行床旁問診和查體．隨后集中進(jìn)行討論。討論首先由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，介紹病情，并提出需要解決的問題；再由各級醫(yī)師對有關(guān)問題發(fā)表意見，進(jìn)行充分的討論；最后由科主任總結(jié)，對有關(guān)問題進(jìn)行解答，對患者的診斷和治療做出明確的批示，并在病歷中科主任查房意見上做記錄和簽字。

（4）科主任查房要解決疑難病例、危重患者和審查新入院患者的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)和特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷和護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療和護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；定期做學(xué)術(shù)講座，介紹本學(xué)科的新進(jìn)展和本科室的科研成果。

（5）由總住院醫(yī)師或指定醫(yī)師對科主任查房做查房記錄并存檔，經(jīng)治醫(yī)師在病歷上做好相應(yīng)記錄，各級醫(yī)師對科主任查房批示要認(rèn)真執(zhí)行并及時反饋。

核心制度-12、主治醫(yī)師查房規(guī)范

（1）主治醫(yī)師查房每日至少1次。

（2）參加人員包括主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師。

（3）主治醫(yī)師查房要求對病房本組所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查、討論；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，提出進(jìn)一步處理意見。

（4）主治醫(yī)師對危重、疑難患者和遇到重大問題時（如決定患者會診、轉(zhuǎn)院、出院等）應(yīng)該及時向本組副主任醫(yī)師或本病區(qū)組長請示、匯報。

（5）由經(jīng)治醫(yī)師在病歷上對主治醫(yī)師查房意見做相應(yīng)記錄。

（6）主治醫(yī)師參加交代病情及手術(shù)簽字。

核心制度-13、住院醫(yī)師查房規(guī)范

（1）住院醫(yī)師查房每日至少2次，上、下午各1次，對危重患者24h隨時查房。

（2）住院醫(yī)師查房應(yīng)該全面巡視病房本組所管患者，重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后患者，分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，下達(dá)當(dāng)日的治療檢查醫(yī)囑并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時要了解患者的思想情況，做必要的解釋和安慰等思想工作。

（3）住院醫(yī)師應(yīng)該在病歷上及時記錄查房結(jié)果，及時向上級醫(yī)師報告診斷、治療上的困難及患者病情變化，對特殊觀察重癥患者應(yīng)該24h內(nèi)隨時查房并在下班前向值班醫(yī)師交班。

（4）上級醫(yī)師查房前，住院醫(yī)師應(yīng)該做好準(zhǔn)備，如病歷、X線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報告和所需用的檢查器材等。

（5）住院醫(yī)師應(yīng)該及時在病歷上記錄上級醫(yī)師的查房意見并認(rèn)真執(zhí)行及時反饋。

核心制度-14、節(jié)假日查房規(guī)范

（1）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午8:00和下午4:00。

（2）參加人員包括：三線主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、二線主治醫(yī)師、一線住院或進(jìn)修醫(yī)師和值班實(shí)習(xí)醫(yī)師以及值班護(hù)士。

（3）值班組醫(yī)師要堅守崗位，與科主任或值班的科領(lǐng)導(dǎo)保持聯(lián)系暢通，隨叫隨到。

（4）查房時應(yīng)巡視病房所有患者。對手術(shù)后和疑難、危重以及急診收入院的患者要重點(diǎn)檢查和討論，明確診斷，制定治療方案，對需要的手術(shù)的患者應(yīng)立即急診手術(shù)。

（5）對診療過程中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時上報科主任和院總值班。核心制度-15、急診查房規(guī)范

（1）急診由門急診二線專業(yè)組長或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)一線醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查2次，分別在上午8:00和下午4:00。

（2）急診二線和一線都應(yīng)該保證隨叫隨到，對危重患者應(yīng)隨時查房觀察病情變化，并及時收治患者。

（3）急診二線和一線對急診留觀的所有患者都應(yīng)認(rèn)真檢查和討論，分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，盡快明確診斷，決定治療方案。對診斷不明，危重和需要手術(shù)的患者應(yīng)盡快收入病房。

（4）每晚值班二線必須進(jìn)行晚查房（下午6:00），掌握留觀患者情況，及時收治患者。

6、行政查房規(guī)范：院領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室負(fù)責(zé)人，可有計劃地定期參加各科查房，檢查了解患者治療情況和臨床工作各方面存在的問題，及時研究解決。核心制度-1三、疑難、危重病例會診討論制度

1、對疑難患者

（l）各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項(xiàng)檢查。

（2）全科每周進(jìn)行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病歷討論，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加，病歷中及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻(xiàn)。

（3）對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報告院方（醫(yī)務(wù)科），以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診，或請院外專家會診。

（4）節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案，避免延誤病情。核心制度-12、對危重患者

（1）各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時記錄病程。

（2）在每日上午全科交接班時，主管醫(yī)師向科主任及質(zhì)量管理小組匯報病情，進(jìn)行進(jìn)一步討論，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調(diào)整治療方案。

（3）交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立即落實(shí)科內(nèi)討論意見，并于病歷上記載。

（4）對于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。

核心制度-1四、術(shù)前討論制度

（l）每周五上午為全科術(shù)前討論時間，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，對下周擬進(jìn)行的大、中型手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。

（2）除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進(jìn)行，由各病區(qū)主任或?qū)I(yè)組主任主持。

（3）術(shù)前討論前填寫“術(shù)前討論單”，由術(shù)者簽字。

（4）術(shù)前討論時，主管醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、CT等。有重點(diǎn)地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要的檢索有關(guān)資料。

（5）各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。

（6）科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。

（7）各級醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。

（8）術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療、措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。

（9）手術(shù)前1天由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，病區(qū)主任或?qū)I(yè)組主任簽字，送交手術(shù)室，統(tǒng)一安排手術(shù)。

核心制度-1五、死亡病例討論制度

對于死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后l周內(nèi)在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任及專業(yè)組主任主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加。

討論應(yīng)涉及：回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。

死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載，填寫死亡之討論記錄單，歸入檔案討論情況記入病歷中（必須有討論主持者簽名）。核心制度-1六、查對制度

三查：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

（一）臨床科室

l、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查十對”。三查是：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。十對是：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

3．清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、精神藥品時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，需經(jīng)2人查對，無誤后方可輸入，輸血時須注意觀察，保證安全。

核心制度-1（二）手術(shù)室

l、接患者時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

（三）藥房

1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。

（四）血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做1次。

2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試

驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。核心制度-1（五）檢驗(yàn)科

l、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、化驗(yàn)單與標(biāo)本聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗(yàn)時，查對試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

4、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報告時，查對科別、病床。

（六）病理科

1、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、申請單與標(biāo)本聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發(fā)報告時，查對科別、病床。核心制度-1（七）放射科

1、檢查時，查對科別、病床、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時，查對科別、病床、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3、發(fā)報告時，查對科別、病床。

（八）理療科及中醫(yī)針炙科

1、進(jìn)行各種治療時，查對科別、病床、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

核心制度-1（九）供應(yīng)室

1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時，日對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

（十）特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

1、檢查時，日對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報告時，查對科別、病房。

其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，結(jié)合本科實(shí)際，制定本科室工作的查對制度。核心制度-1

七、病歷書寫制度

（l）病歷一律用藍(lán)黑或黑色鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要準(zhǔn)確完整，文字簡練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。

（2）病歷書寫醫(yī)師簽全名。

（3）病歷和病歷首頁一律用中文書寫，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際（ICD－10和ICD-9-CM-3）標(biāo)準(zhǔn)或國內(nèi)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)公布的命名填寫，對無中文譯名的公認(rèn)的綜合癥，要寫英文全名。

（4）術(shù)后化療的診斷，首頁統(tǒng)一寫XX術(shù)后狀態(tài)。在首頁翻頁特殊治療一欄處注明化療內(nèi)容。

（5）病案中術(shù)前談話簽字、重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證明書簽字，必須由本院醫(yī)師承擔(dān)。

（6）病歷具有法律效力，如有重要的修改處一定要簽名或蓋章，以示負(fù)責(zé)。核心制度-1（7）入院記錄住院病歷應(yīng)在患者住院后24h內(nèi)完成。試用期、實(shí)習(xí)期醫(yī)務(wù)人員書寫的請病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)里有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名，進(jìn)修人員應(yīng)由科室根據(jù)其勝任本專業(yè)工作情況認(rèn)定后向醫(yī)務(wù)科提出申請并批準(zhǔn)后方或書定。危重、急癥患者要及時書寫首次病程記錄，普通患者要求在8h內(nèi)完成。

（8）病程日志應(yīng)詳細(xì)記載患者全部診治過程，危重或病情突然變化的病例應(yīng)隨時記錄，病情平穩(wěn)72h后允許2-3d記錄1次病程日志，慢性患者允許5d（含休息日）記錄1次，手術(shù)后患者應(yīng)連續(xù)記錄至少3天。

（9）階段小結(jié)：①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；②以后每個月寫1次階段小結(jié)。

（10）轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。核心制度-1（11）出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應(yīng)于患者出院后48h內(nèi)完成，在逐項(xiàng)認(rèn)真填寫病歷首頁后，主治醫(yī)師、科主任審查簽名后方可歸檔。

（12）死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24h內(nèi)完成，要求保管好所有資料，不得丟失。做好搶救記錄，死亡討論記錄和死亡記錄。凡做尸檢者，應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。

（13）每一項(xiàng)記錄前必須有日期、時間。用北京標(biāo)準(zhǔn)時間24h制式、阿拉伯?dāng)?shù)字順序書寫表示，如1989-12-19，9:20。

（14〕各種病歷記錄均應(yīng)按衛(wèi)生部及省主管部門制定并下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定要求認(rèn)真書寫。核心制度-1八、會診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

2、科間會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在48小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。

3、急診會診被邀請的人員，必須隨請隨到。

4、科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間。通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會診本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，明確提出會論意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。核心制度-1九、值班、交接班制度

（一）醫(yī)師值班與交接班：

l、各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師、坐班醫(yī)師。

2、值班醫(yī)師必須在上班前加30min到達(dá)科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，做好床前交接，全面詳細(xì)了解危重患者情況。

3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交班準(zhǔn)備。值班醫(yī)師對危重患者應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交接班薄。

4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理．對急診入院患者及時檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或坐班醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，若患者病情有變化時應(yīng)立即診查患者，如到其他科室會診離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。

7、每日晨交班會上，值班醫(yī)師將患者情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交代清楚危重患者情況及尚待處理的工作。核心制度-1（二）護(hù)士值班與交接班：

1、病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對病員進(jìn)行護(hù)理工作。

2、交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。

3、建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、損失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損傷或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

4、晨間交接班時，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。

5、早晚交班時，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。

核心制度-1十、危重病搶救工作制度

1、臨床危重病搶救工作必須有周密，健全的組織分工。由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要以高度的責(zé)任感，全力以赴，緊密配合開展搶救。遇有重大搶救事件，根據(jù)病情立即啟動應(yīng)急方案。凡涉及法律糾紛，要及時報告有關(guān)部門。

2、搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后及時補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

3、參加搶救的人員，必須堅守崗位，聽從指揮。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩、配血、止血等，并及時向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復(fù)雜，疑難病例應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助診治。必要時組織科、院有關(guān)人員會診救治。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情、搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，新用藥品的空安瓿，經(jīng)兩人核對方可棄去。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師校對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

6、各種搶救物品、器械用后及時清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。用過的藥物安瓿，經(jīng)查對后棄去，房間進(jìn)行終末消毒。

7、及時向患者家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結(jié)束、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

核心制度-1十一、分級護(hù)理制度

（一）、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑。

分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理級、特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭卡內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)定》要求）標(biāo)記。

（二）、特別護(hù)理

（一）病情依據(jù)：

1、病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。

2、病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。

3、各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

（二）護(hù)理要求：

1、設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,備齊急救藥品、器材、隨時準(zhǔn)備搶救。

2、制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

3、認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

核心制度-1（三）、一級護(hù)理

（一）病情依據(jù)：

1、重病、病危各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

3、癱瘓、驚劂、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

（二）護(hù)理要求：

l、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。

3、嚴(yán)密觀察病情，每15－30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察計劃，觀察用藥后反應(yīng)及效果．做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔，皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。

5、加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食，保持清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

核心制度-1（四）、二級護(hù)理

（一）病情依據(jù)：

1、病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

2、年老體弱者或慢性病不宜過多活動者。

3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

（二）護(hù)理要求：

1、臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床頭上做輕度活動。

2、注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時巡查一次。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

核心制度-1（五）、三級護(hù)理

（一）病情依據(jù)：

1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段，正常孕婦等。

2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。

3、可以下床活動，生活可以自理。

（二）護(hù)理要求：

1、可以下床活動，生活可以自理。

2、每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

3、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

4、對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。

5、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。核心制度-1十二、新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度

（一）、新枝術(shù)、新業(yè)務(wù)的概念

凡是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項(xiàng)日（即通過新手段取得的新成果），在本院尚未開展過的項(xiàng)目和尚未使用的臨床醫(yī)療，護(hù)理新手段，稱為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

（二）、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的分級

對開展的新項(xiàng)目實(shí)行分級管理，按項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性分為國家級、省級、市級、院級。

1、國家級具有國際先進(jìn)水平的新成果，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里尚未開展的項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。

2、省級具有國內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在省內(nèi)尚未開展的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。

3、市級具有省內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在市區(qū)尚未開展的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。

4、院級具有市內(nèi)先進(jìn)水平，在本縣及本院尚未開展的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)。

核心制度-1三）、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的必備條件

1、擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、擬開展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。

3、擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)所使用的醫(yī)療儀器須有《醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊證》和產(chǎn)品合格證，并提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開展新項(xiàng)目，一律拒絕進(jìn)入。

4、擬開展的新項(xiàng)目所使用的藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和產(chǎn)品合格證，進(jìn)口藥品須有《進(jìn)口許可證》，并提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的藥品開展新項(xiàng)目，一律不準(zhǔn)進(jìn)入?？勺C》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊證》和產(chǎn)品合格證，并提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開展新項(xiàng)目，一律拒絕進(jìn)入。

核心制度-1（四）、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入程序

1、申報申報者應(yīng)具有副主任醫(yī)師或相當(dāng)副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的本院臨床、醫(yī)技、護(hù)理人員，須認(rèn)真填寫《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》，經(jīng)本科討論審核，科主任簽署意見后報送醫(yī)務(wù)科。

2、審核醫(yī)務(wù)科對《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》進(jìn)行審核合格后，報請醫(yī)院技術(shù)委員會審核、評估，經(jīng)充分論證并同意準(zhǔn)入后，報請院長審批。

3、審批擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)報院長和上級有關(guān)部門審批后，由經(jīng)管辦負(fù)責(zé)向縣物價部門申報收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)后方可實(shí)施；醫(yī)保報銷與否，由醫(yī)保辦上報上級醫(yī)保部門審批。核心制度-1（五）、可行性論證的主要內(nèi)容

包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的來源，國內(nèi)外開展本項(xiàng)目的現(xiàn)狀，開展的目的、內(nèi)容、方法、質(zhì)量指標(biāo)、保障條件及經(jīng)費(fèi)，預(yù)期結(jié)果與效益等。

（六）、監(jiān)察措施

1、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實(shí)施，凡增加或撤銷項(xiàng)目需經(jīng)技術(shù)委員會審核同意，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。

2、醫(yī)務(wù)科每半年對開展的新項(xiàng)目例行檢查1次，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每半年向醫(yī)務(wù)科書面報告新項(xiàng)目的實(shí)施情況。

3、對不能按期完成的新項(xiàng)目，項(xiàng)目申請人須向技術(shù)委員會詳細(xì)說明原因。技術(shù)委員會有權(quán)根據(jù)具體情況，對項(xiàng)目申請人提出質(zhì)疑批評或處罰意見。

4、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入實(shí)施后，應(yīng)將有關(guān)技術(shù)資料妥善保存好；新項(xiàng)目驗(yàn)收后，應(yīng)將技術(shù)總結(jié)、論文復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科存檔備案。核心制度-1十三、臨床用血審核制度

為確保臨床急救用血的基本需要，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《獻(xiàn)血法》，制定臨床輸血管理規(guī)范。

（一）、輸血申請

1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，（急危重病人可先留血樣，但在搶救后要及時補(bǔ)填完整申請單，并及時返回檢驗(yàn)科）由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。出血量在600ml以下者不準(zhǔn)輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代用品。

2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。申請輸全血，需另外填寫申請表，全血申請量在400~800ml需主治醫(yī)師簽字，多于1000ml要由副主任醫(yī)師簽字多于2000ml要上報醫(yī)務(wù)科，再同時通知輸血科；申請量超過3000ml者，要經(jīng)主管醫(yī)療的院長批準(zhǔn)。

核心制度-13、輸血前應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血，應(yīng)根據(jù)血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明ABO血型和Rh血型，如上次輸血超過7d，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢；如本次為新入院，應(yīng)進(jìn)行抗體篩選和輸血前檢查。

4、對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

5、輸血申請要嚴(yán)格掌握輸血應(yīng)證

（二）、受血者血樣采集與送檢

1、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好與申請單聯(lián)號相同的試管，當(dāng)面核對患者的姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。

2、血液采集后，由門、急診、病區(qū)護(hù)理人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

核心制度-1（三）、交叉配血

1、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3d之內(nèi)采集的，超過3d必須重新采集。

2、輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤后方可進(jìn)行交叉配備。

（四）、取血

1、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血，非上班時間由檢驗(yàn)科人員負(fù)責(zé)送入病房，并與護(hù)士接接核對。

2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室/門急診、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。核心制度-13、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)現(xiàn)：

（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；

（2）血袋有破損、漏血；

（3）血液中有明顯凝塊；

（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；

（8）過期或其他須查證的情況。

4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7d，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。核心制度-1（五）、輸血

1、輸血前由兩名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對交叉配備報告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。核心制度-16、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游淳血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步鑒定。

（5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7h測血清膽紅素含量。

7、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。如無反應(yīng)，將輸血器材毀型消毒處理。但殯殘留的空血袋應(yīng)保留24小時后方可棄必備查驗(yàn)。核心制度-1（六）、搞好開源節(jié)流

1、開展自身輸血：對于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要動員患者進(jìn)行自體輸血；手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自身輸血；出血量較大的患者，要采取回收式自身輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)措施，自體輸血安簽《自體輸血申請書》并存入病歷。

2、積極宣傳和開展擇期手術(shù)患者的家庭儲血及互助儲血工作，病房經(jīng)治醫(yī)師宣傳動員自己主管的并需要輸血的平診患者親屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血，親友同意者安填寫《患者親友自愿獻(xiàn)血申請書》簽字，歸入病歷保存，獻(xiàn)血都應(yīng)到省市血液中心獻(xiàn)血。核心制度-1（七）、開展成分輸血

1、成分輸血的目的和原則

（1）目的：①補(bǔ)充血容量，可以輸用各類血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；②補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞