醫(yī)用氣體應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)措施

醫(yī)用氣體應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對(duì)措施我院針對(duì)火災(zāi)、停電、管路漏氣、設(shè)備故障等突發(fā)事件，建立了醫(yī)用氣體應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案包含組織結(jié)構(gòu)、應(yīng)急儲(chǔ)備、現(xiàn)場(chǎng)處置人員及職責(zé)、通訊聯(lián)絡(luò)、處置流程、安全防護(hù)和人員調(diào)度等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案作為院級(jí)制度下發(fā)各科室，要求科室全員掌握，并每年進(jìn)行一次院級(jí)培訓(xùn)和兩次應(yīng)急演練。1組織結(jié)構(gòu)建立院級(jí)的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的制定、啟動(dòng)、處置和評(píng)估分析。組長(zhǎng)由分管院長(zhǎng)擔(dān)任，組員由負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、工程技術(shù)、安全保衛(wèi)、疏散轉(zhuǎn)運(yùn)、重點(diǎn)科室的部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員之間相互協(xié)作，在各自職責(zé)范圍內(nèi)開展工作。各科室根據(jù)院級(jí)應(yīng)急預(yù)案，制定科室的應(yīng)急處置流程，成立科室應(yīng)急小組，明確各組員的工作職責(zé)和內(nèi)容，可劃分為醫(yī)療救治組、通訊聯(lián)絡(luò)組、應(yīng)急處置組、疏散轉(zhuǎn)運(yùn)組等，啟動(dòng)預(yù)案后各組員按各自分工以最快速度進(jìn)行處置。2應(yīng)急儲(chǔ)備中心氣站和各臨床科室均需進(jìn)行應(yīng)急物資儲(chǔ)備。氧氣站的應(yīng)急備用氧儲(chǔ)備按照規(guī)范要求應(yīng)保證手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、急診室等重點(diǎn)科室4小時(shí)以上用量。各臨床科室至少儲(chǔ)備1個(gè)小氧氣瓶作為應(yīng)急備用或醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)。另外，各臨床科室還應(yīng)配備吸痰器用于替代中心吸引系統(tǒng)，手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室還應(yīng)儲(chǔ)備足夠的負(fù)壓吸引器和壓縮機(jī)，用于替代中心吸引系統(tǒng)和中心壓縮空氣。3現(xiàn)場(chǎng)處置如遇突發(fā)事件，事發(fā)科室除了及時(shí)通知應(yīng)急小組外，還需做好現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)處置。臨床科室如遇火災(zāi)、主管道漏氣等緊急情況時(shí)，應(yīng)由現(xiàn)場(chǎng)的科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療負(fù)責(zé)人根據(jù)患者的救治情況來決定是否關(guān)閉氧氣總閥并啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)對(duì)于持續(xù)吸氧的患者準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣瓶，確保治療的連續(xù)性。中心氣站一用一備的供氣設(shè)備應(yīng)可自動(dòng)切換，一臺(tái)故障時(shí)可自動(dòng)啟動(dòng)備用設(shè)備。如兩臺(tái)制氧機(jī)或液氧設(shè)備均無法正常工作，值班人員應(yīng)立即啟用應(yīng)急備氧氣瓶匯流排，同時(shí)通知氧氣廠做好緊急配送準(zhǔn)備。對(duì)于無法做到應(yīng)急儲(chǔ)備的壓縮空氣和真空系統(tǒng)，應(yīng)立即通知臨床科室啟動(dòng)應(yīng)急設(shè)備。4預(yù)案演練我院每年進(jìn)行火災(zāi)、爆炸、停電等應(yīng)急預(yù)案演練，醫(yī)用氣體應(yīng)急演練最好配合這些演練一同進(jìn)行，最大程度考慮不同的演練場(chǎng)景，保證每年進(jìn)行2次應(yīng)急演練。演練后應(yīng)詳細(xì)記錄演練過程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改造，并在下次演練時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。應(yīng)對(duì)措施為了能在緊急情況下順利啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并能按處置流程成功應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，需提前做好一系列的應(yīng)對(duì)措施。1重點(diǎn)科室建立自備應(yīng)急醫(yī)用氣體系統(tǒng)手術(shù)中心、重癥監(jiān)護(hù)室運(yùn)行有呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、空氧混合儀等生命支持類醫(yī)療設(shè)備，突然停氣將導(dǎo)致設(shè)備不能正常運(yùn)行，將嚴(yán)重危害患者生命安全，因此重點(diǎn)需要保障這些科室不間斷供氣。一旦發(fā)生中心氣站至科室的主管路漏氣或斷裂等情況，氣站將無法為科室提供應(yīng)急備用氣體，因此在科室設(shè)計(jì)之初應(yīng)在科室內(nèi)部建立小型備用氣站，配備氧氣匯流排、小型空壓機(jī)和負(fù)壓泵，防止中心供氣系統(tǒng)突然故障無法供氣。如當(dāng)初未設(shè)計(jì)備用氣站，也可通過后期改造實(shí)現(xiàn)備用氣源儲(chǔ)備。我院工程師通過改造供氣設(shè)備，為手術(shù)中心、重癥監(jiān)護(hù)室配備了應(yīng)急氧氣源和壓縮空氣源，另外配備數(shù)個(gè)負(fù)壓吸引器作為應(yīng)急真空源。1.1應(yīng)急氧氣源改造在重癥監(jiān)護(hù)室選擇一合適位置存儲(chǔ)備用氧氣瓶（40L），需靠近吊橋或治療帶，數(shù)量2個(gè)以上。為其中2個(gè)氧氣瓶上安裝氧氣減壓閥并連接高壓氣管，在氣管末端連接氧氣終端接頭，使其可以接入吊橋或治療帶上（如圖1a所示），將減壓閥的出口壓力調(diào)至0.4Mpa并固定位置。這樣一旦中心氣站無法供氣，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，關(guān)閉監(jiān)護(hù)室主管道開關(guān)，立即將備用氧氣瓶接入到吊塔上，保證監(jiān)護(hù)室吊塔管道氧氣正常使用。手術(shù)中心可以采用以上方法建立應(yīng)急備用氧氣源，也可采用其他方法。手術(shù)中心一般配有專用小型氣站，用于集中提供氮?dú)?、二氧化碳和笑氣等手術(shù)用氣。我院手術(shù)中心配有笑氣匯流排，因現(xiàn)在笑氣很少用于麻醉，故一直未啟用。于是將其改造成為應(yīng)急備用氧氣匯流排，只需將壓力表改為氧