護士臨床工作能力考核匯報課件

護士臨床工作能力考核培訓

----外科部分

護士臨床工作能力考核匯報-考核護士臨床能力護理思維能力、病情觀察能力、專業(yè)知識點掌握：能及時掌握病情、發(fā)現(xiàn)問題，采取正確護理措施、解決問題。規(guī)范動手能力：實際場景中的基礎護理操作和專科護理操作規(guī)范應變處理能力：能夠應對各種突發(fā)情況，機動、實際，避免教條。表達溝通能力：與病人和家屬的溝通，功能鍛煉指導、各種健康教育場景。人文關懷能力：愛傷觀念、保護隱私、同情心2護士臨床工作能力考核匯報-考核流程

選擇被考亞?？啤?/p>

下病房↓

確定被考護士，選擇病人↓

下病房跟隨護士，看工作場景↓

現(xiàn)場評估，考核↓

追溯↓

評價↓

訪談（病人/護士長、護士）護士臨床工作能力考核匯報-考核內(nèi)容生命體征（尤其是血壓的變化）出入量（引流量、尿量、出汗、輸液量）管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液管—正確標識、位置、通暢）腹部（有無腹脹、腹肌緊張、壓痛；腸蠕動恢復情況）皮膚（完整性、傷口有無滲血、色澤）體位（正確、舒適）疼痛指數(shù)呼吸道（通暢度、痰液能否排出）睡眠、飲食、服藥情況并發(fā)癥。。。。。。。。護士臨床工作能力考核匯報-考核橫斷面監(jiān)護儀報警參數(shù)的設定疼痛評估的方法及護理措施正確翻身更換引流袋和傾倒引流液或尿液手術(shù)病人交接床邊交接班鼻飼、胃腸減壓護理口腔護理吸氧傷口、造口護理功能鍛煉、健康指導。。。。。。。。護士臨床工作能力考核匯報-考核方式1、采用橫斷面+追溯+預期目標的考核方法以病區(qū)現(xiàn)場病例、現(xiàn)場場景、護理措施的實施為考核情景（急診除外）2、在實際考核中融入理論和操作，見什么考什么。原則：考核基礎護理、?？谱o理基礎操作3、以《實用臨床護理“三基”（應知應會分冊）》（東南大學出版社，2012年版）、《實用臨床護理“三基”（操作篇）》（東南大學出版社，2004年版）為主要參考護士臨床工作能力考核匯報-橫截面+追溯+預期目標例：評估能力

橫截：現(xiàn)存問題

追溯：以往問題，解決及效果

預期：護理計劃

考核方法：交接班，護理記錄，患者主訴。。。。。。護士臨床工作能力考核匯報-案例選擇新病人手術(shù)后病人特殊疾病的病人重危病人常見病、多發(fā)病具有代表性、針對性：有實現(xiàn)評價護士能力的考核點護士臨床工作能力考核匯報-考核要求1、分層次考核：3—5年一個層次；6—10年一個層次，盡量選擇在一個層面上，包括學歷和職稱2、在考核中考官要把握標準，設置考核難易度3、什么層次考什么護士臨床工作能力考核匯報-難易度舉例心電監(jiān)護：3—5年護士：會操作6—10年護士：會操作+回放、回顧、特殊情況的報警參數(shù)調(diào)整輸液泵：3—5年護士：會操作（流速、總量設置等）6—10年護士：會操作+各種故障的排查與處理護士臨床工作能力考核匯報-什么層次考什么例：1、胃腸減壓

第一層次：會正確操作：造負壓，傾倒引流液，換袋。。。

第二層次：負壓原理，引流不暢處理。。。

第三層次：置管部位與手術(shù)，引流，體位的關系例：2、疼痛

第一層次：會評估，運用痛尺。。。

第二層次：疼痛的性質(zhì)、與手術(shù)疾病進展階段的關系。。。

第三層次：干預措施，預防措施，效果評價。。。護士臨床工作能力考核匯報-考核要求4、盡可能查到平時的狀態(tài)，見什么考什么

所謂平時狀態(tài)就是護士原來的工作作風和狀態(tài)5、在考核中體現(xiàn)今后的導向，避免背常規(guī)、背書，應以實境為例，以問題為導向；避免考核的內(nèi)容過多，現(xiàn)場的橫斷面能連接前后護士臨床工作能力考核匯報-平時狀態(tài)工作床位護士在為病人更換引流袋在為病人輸液、導管的維護為病人進行健康教育。。。。。。。護士臨床工作能力考核匯報-平時場景被查科室：普外科被查護士：工作9年護士主要場景：更換造口袋，呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人的健康指導考核：護士臨床工作思維，人文關懷能力及表達溝通能力、動手能力護士臨床工作能力考核匯報-見什么考什么例：1、胃癌術(shù)后78歲考：胃腸減壓

翻身2、復合傷患者外出檢查回ICU考：搬運病人疼痛護理

3、腹部手術(shù)14天準備出院，病人詢問傷口瘙癢怎么辦考：健康教育

出院指導護士臨床工作能力考核匯報-以實景為例，以問題為導向被查科室：神經(jīng)外科被查護士：工作10年護士實景：手術(shù)病人回室后的交接班（病情觀察、術(shù)后體位的安置、監(jiān)護儀的使用及報警參數(shù)的設置、各種導管的連接及護理）；病人突然脈氧下降后的應急處理，護士進行有效的翻身拍背，氣管內(nèi)吸痰考核：護士的臨床護理思維及病情觀察評估能力、危重病人應變處理能力方面護士臨床工作能力考核匯報-考核要求6、不是對醫(yī)院護理質(zhì)量的評價7、對每個被考護士的評分，是一個整體的評價，評價的標準和尺子在考官心中，盡量避免干擾因素護士臨床工作能力考核匯報-考核要求8、重實用淡系統(tǒng)：考核的問題要明確、單一、實用，不要大而全的題目、系統(tǒng)化9、避免如護理查房的全套，避免把三基理論考試，用提問護士的方式又再現(xiàn)10、在考核過程中，掌握好時間，每人30分鐘左右；控制好局面，適可而止，不要窮追猛打、一問到底護士臨床工作能力考核匯報-護理隊伍能力建設能力建設問題理論與工作實踐的環(huán)節(jié)脫節(jié)不同醫(yī)院開展護理技能培訓標準與要求不同?？谱o士培養(yǎng)有政策，缺制度考核是導向作用考官不要拘束，要放開護士臨床工作能力考核匯報-原則性問題（1）1、輸液治療中回血處理不規(guī)范；2、無菌概念不到位；3、洗手欠規(guī)范4、母乳喂養(yǎng)技巧指導欠缺5、四步觸診不規(guī)范（產(chǎn)科）6、翻身未關注管道情況7、不清楚通氣效果的評價指標8、PICC操作消毒不規(guī)范護士臨床工作能力考核匯報-原則性問題（2）9、出血統(tǒng)計方法未掌握10、監(jiān)護故障不會識別和處理11、終末處理不規(guī)范12、不能根據(jù)氧飽和度設定氧流量13、墜床的風險評估及防范不到位（預見性不夠）14、全麻病人未準備吸氧裝置15、鼻飼不暢未及時發(fā)現(xiàn)16、軸線翻身未準備枕頭護士臨床工作能力考核匯報-原則性問題（3）17、術(shù)前床上大小便訓練、呼吸功能、腰背肌訓練未做（腰椎間盤手術(shù)）18、藍光治療時家屬防護不到位19、母乳喂養(yǎng)指導及評估奶漲等不到位20、輸血后血袋處理不規(guī)范21、翻身時引流液面高過手術(shù)切口22、吸痰操作不規(guī)范，拍背部位不正確護士臨床工作能力考核匯報-小節(jié)問題1、交接班重點不突出2、拍背未按程序操作3、按摩子宮手法不規(guī)范4、疼痛評估欠缺5、翻身時不注意保護隱私和保暖6、功能位不清楚7、