視力殘疾社區(qū)康復(fù)

視力殘疾社區(qū)康復(fù)一、視力殘疾的基本概念含義

視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，而難做到一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動。包括盲和低視力基本要義點以好眼的最佳矯正視力作為衡量標(biāo)準(zhǔn)早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)二、實施康復(fù)的基本原理功能的可替代性沒有必要自卑，也沒有理由放棄三、康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法（一）低視力的康復(fù)1.基本含義低視力是指用手術(shù)、藥物或一般驗光配鏡無法改善的視功能障礙，主要包括視力下降和視野縮小等。2.康復(fù)目的意義利用殘余視力的可能性視覺獲取信息的優(yōu)勢3.康復(fù)工具—助視器（1）助視器的基本知識

助視器是指能改善或提高低視力患者視覺及活動能力的裝置或設(shè)備。（2）助視器分類光學(xué)性助視器視覺性助視器助視器非光學(xué)性助視

非視覺性助視器——視覺性助視器種類（1）光學(xué)性助視器是借助光學(xué)特性，如凸透鏡、三棱鏡、平面鏡或電子設(shè)備增大物體的視角而提高分辨力。光學(xué)性助視器分為遠(yuǎn)用和近用兩種。遠(yuǎn)用助視器

望遠(yuǎn)鏡是唯一能使遠(yuǎn)處物體放大的助視器，適用于看清遠(yuǎn)處的景物、路標(biāo)、車號、比賽、戲劇、廣告牌，在室內(nèi)可以看清黑板、電視、商店內(nèi)的貨品等。近用助視器

近用助視器主要用于看書、看報和寫字，通常包括眼鏡式助視器、立式放大鏡、手持式放大鏡、閉路電視等。（2）非光學(xué)助視器指通過改善周圍環(huán)境狀況，以增強視功能的各種設(shè)備與裝置。主要包括：特殊照明照明對低視力患者十分重要，改善室內(nèi)照明系統(tǒng)來適應(yīng)不同眼病患者的需要?？刂品瓷涔?/p>

閱讀時可用“閱讀裂口器”，通過裂口看字句，附近字句被裂口器周圍的黑色平板遮住，不引起反光。戴有邊及頂側(cè)防護(hù)屏的眼鏡，遮陽（沿）帽等，均可控制光線的反射。加強對比度書及刊物應(yīng)有強烈的黑白對比，在白紙上寫黑字能夠加強對比。在醫(yī)院眼科要經(jīng)常接待有視力損害者，所以環(huán)境的對比度要考慮，如墻壁與地板對比度要強些，桌面的顏色與桌上的物品也應(yīng)對比度大。閱讀架

根據(jù)患者的自身條件采取舒適的體位可較長時間閱讀。線性放大作用

如大字號印刷品，大字號電話撥號盤等。供低視力患者使用的大字號物品。（五）注意事項使用助視器不能期望值過高，也不適宜長時間使用，助視器是一種工具，能夠幫助患者，僅此而已。4、低視力康復(fù)方法

內(nèi)容指向：視功能訓(xùn)練

視覺與視力之間的區(qū)別視覺基本能力和視覺基本技能之間的區(qū)別（二）盲童的康復(fù)訓(xùn)練1、早期康復(fù)訓(xùn)練的目的意義（1）視覺缺陷補償（2）腦結(jié)構(gòu)良性之變（3）心理活動的正常發(fā)展（4）對外界的適應(yīng)性2、康復(fù)訓(xùn)練的基本內(nèi)容和方法（1）感知訓(xùn)練觸覺、聽覺、味覺、嗅覺、剩余視覺、動覺（2）運動訓(xùn)練大運動：轉(zhuǎn)動、移動精細(xì)運動：眼手協(xié)調(diào)（3）認(rèn)識初步：身邊事物的基本概念包括自我概念、周圍人群、各種家具、家庭住房結(jié)構(gòu)及其功用、時間概念、常見職業(yè)、各種自然現(xiàn)象、勞動工具、日常生活用品、不同路面、各類食品、蔬菜與農(nóng)作物、水果、顏色、重量的概念、交通工具、建筑物、常見動物、計時器、量的概念（4）生活指導(dǎo)康復(fù)生活常識、生活技能、生活習(xí)慣（飲食、居住、衛(wèi)生、衣著）（5）定向行走康復(fù)訓(xùn)練維度五：情境（環(huán)境、文化）情境代表著生態(tài)的觀點，由內(nèi)向外包括微視體系、居間體系、外圍體系、鉅視體系微視體系居間體系外圍體系鉅視體系1992與2002的比較相同處1、保留了智力障礙的名稱2、保留1992年定義的基本特征，即生態(tài)和功能取向的特征3、維持診斷標(biāo)準(zhǔn)的三要素，即智力、適應(yīng)行為和發(fā)生年齡4、保留了“需要支持程度”為分類系統(tǒng)的主要依據(jù)5、維持“臨床診斷”在診斷和計劃支持系統(tǒng)中扮演的角色不同處1、將適應(yīng)行為分為概念的、社會的及應(yīng)用的三個領(lǐng)域2、增加了一項假定，即描述個體智力功能和適應(yīng)行為上的限制，其主要目的是發(fā)展個別化支持系統(tǒng)3、將智商70或75以下作為決定智力水準(zhǔn)限制的標(biāo)準(zhǔn)，改成個體在標(biāo)準(zhǔn)化智力測驗上的表現(xiàn)，至少低于平均數(shù)兩個標(biāo)準(zhǔn)差以下，而且要考慮標(biāo)準(zhǔn)誤，以及工具的優(yōu)點和限制4、以“支持模式”為基礎(chǔ)的分類系統(tǒng)，改為多元的分類系統(tǒng)，可以根據(jù)智力、適應(yīng)行為、需要支持的程度、病因、心理健康等維度來進(jìn)行分類。5、將1992年定義的四個方面的表述，改為五個方面的表述。增加了“參與、互動和社會角色”這個維度6、將1992年定義的七項支持功能改為八項，增加了“教學(xué)”這項支持功能，另外加入了支持計劃書的擬定步驟，使得支持計劃書的發(fā)展更具體7、增加對“臨床診斷”原則的具體說明（二）身心特點及對策1、智力殘疾兒童的生理發(fā)育特點（1）發(fā)育順序相同（2）在身高、體重及骨骼成熟方面：發(fā)展速度慢、水平低（3）在身體素質(zhì)方面：劣于正常兒童（4）“十五”課題研究結(jié)果（5）對策心理發(fā)展特點及對策1、與學(xué)習(xí)有關(guān)的特點（1）感知覺速度緩慢、容量小、視知覺不夠分化

對策：（2）注意力難以集中，維持時間短；注意廣度狹窄、分配能力差

對策：（3）記憶力低于一般兒童

提高短時記憶能力的可行辦法：思維具體直觀，概括和抽象能力差對策：——材料的直觀、具體——促進(jìn)形成學(xué)習(xí)定勢的策略——發(fā)展概括能力的策略2、言語、行為特點語言發(fā)展遲緩缺陷行為發(fā)生率高于正常兒童行為矯正策略3、個性特點意志品質(zhì)薄弱缺乏自信心情緒波動大固執(zhí)，缺乏變通能力

對策：二、教育康復(fù)1、康復(fù)概念的演進(jìn)

20世紀(jì)40年代將康復(fù)界定為“醫(yī)療護(hù)理的第三個階段，即繼第一階段的預(yù)防和第二階段的內(nèi)、外科治療后應(yīng)采取的醫(yī)護(hù)措施”。1969年WHO的界定為“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、教育和職業(yè)措施，對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其活動能力達(dá)到盡可能高的水平。

20世紀(jì)70年代國際上的康復(fù)專家認(rèn)為“康復(fù)是使患者通過治療和訓(xùn)練，最大限度地發(fā)揮其潛能，以使其能在生理上、心理上、社會上和職業(yè)上正常地生活。1981年WHO對康復(fù)的界定“應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和創(chuàng)造社會條件以利于他們重返社會。”

20世紀(jì)90年代的界定“一個促使殘疾人軀體的、感觀的、智能的、精神的和/或社會的功能達(dá)到和保持在力所能及的最高水平的過程?！笨祻?fù)的對象康復(fù)的領(lǐng)域醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)及社會康復(fù)康復(fù)的措施康復(fù)的目的康復(fù)的提供2、康復(fù)的層次第一層次

軀體和感觀功能的康復(fù)，解決殘疾人個人生活活動自理、能采用適當(dāng)?shù)姆绞脚c人有效交流等問題第二層次

學(xué)習(xí)工作能力的康復(fù)，解決殘疾人上學(xué)和就業(yè)的問題第三層次

精神和心理功能的康復(fù)，解決殘疾人家庭、社會生活和人際關(guān)系的適應(yīng)問題第四層次

社會生活功能的康復(fù)，是最高層次的恢復(fù)，使殘疾人取得良好的生活質(zhì)量的能力和實現(xiàn)自身價值的能力的康復(fù)三、教育康復(fù)的基本觀點1、共性與特殊性2、對智力殘疾的特性要做具體分析3、從發(fā)展的觀點看殘疾，認(rèn)識殘疾補償?shù)目赡苄?、教育條件和后天環(huán)境在智力殘疾的發(fā)展中起重大作用四、教育康復(fù)的基本內(nèi)容全面發(fā)展部分參與社會生活必須補償部分五、教育康復(fù)的幾個問題具體分析，正確對待揚長避短，補償缺陷調(diào)動智力殘疾兒童積極性六、智力殘疾兒童的早期康復(fù)做身邊事語言訓(xùn)練多動手認(rèn)識常見事務(wù)小步子遞進(jìn)玩中訓(xùn)練七、成年智力殘疾的康復(fù)服務(wù)200