工傷救助承諾書(shū)

工傷救助承諾書(shū)合同編號(hào)：__________甲方（傷者/受益人）：【全名】身份證號(hào)碼：【身份證號(hào)碼】住址：【詳細(xì)住址】聯(lián)系電話：【聯(lián)系電話】乙方（救助方）：【全名】營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)：【營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)】地址：【詳細(xì)地址】聯(lián)系電話：【聯(lián)系電話】鑒于甲方因在工作過(guò)程中不幸遭受意外傷害，導(dǎo)致人身?yè)p害及經(jīng)濟(jì)損失，乙方作為救助方，為甲方提供一定的經(jīng)濟(jì)救助。為確保雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本承諾書(shū)，共同遵照?qǐng)?zhí)行：第一條救助范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方因工受傷導(dǎo)致的人身?yè)p害、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用等合理經(jīng)濟(jì)損失，由乙方負(fù)責(zé)給予一次性救助。1.2甲方所接受的救助金額為人民幣【救助金額】元整（大寫(xiě)：【救助金額】元整）。第二條救助條件2.1甲方需提供有效的意外傷害證明文件及醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)單據(jù)。2.2甲方提供的單據(jù)需符合國(guó)家法律法規(guī)及保險(xiǎn)公司理賠要求。第三條救助程序3.1甲方在發(fā)生意外傷害后應(yīng)及時(shí)通知乙方，并按要求提供相關(guān)證明材料。3.2乙方在收到甲方提供的材料后，經(jīng)審核無(wú)誤，應(yīng)在【審核時(shí)限】?jī)?nèi)完成救助金的支付。第四條雙方權(quán)利和義務(wù)4.1甲方有權(quán)要求乙方按照本承諾書(shū)約定履行救助義務(wù)。4.2甲方應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)證明材料，如有虛報(bào)、謊報(bào)等情況，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。4.3乙方應(yīng)按照本承諾書(shū)約定履行救助義務(wù)，如有違約，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本次救助事宜的相關(guān)信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。5.2如有違反保密條款，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1本承諾書(shū)的解釋及履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本承諾書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本承諾書(shū)自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為【有效期】。甲方（傷者/受益人）：【全名】簽字（或蓋章）：【簽字（或蓋章）日期】乙方（救助方）：【全名】簽字（或蓋章）：【簽字（或蓋章）日期】一、附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.意外傷害證明文件4.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)5.誤工費(fèi)用單據(jù)6.護(hù)理費(fèi)用單據(jù)7.交通費(fèi)用單據(jù)8.甲方與乙方簽訂的其他相關(guān)協(xié)議或文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方虛報(bào)、謊報(bào)受傷情況或提供的單據(jù)不符合要求，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行救助義務(wù)。2.乙方未按照承諾書(shū)約定時(shí)間完成救助金的支付。3.甲乙雙方未履行保密義務(wù)，向第三方披露相關(guān)信息。4.其他違反本承諾書(shū)約定的行為。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.救助方：指根據(jù)本承諾書(shū)約定，對(duì)傷者提供經(jīng)濟(jì)救助的一方。3.傷者：指在工作過(guò)程中遭受意外傷害，導(dǎo)致人身?yè)p害及經(jīng)濟(jì)損失的當(dāng)事人。4.救助金額：指乙方根據(jù)本承諾書(shū)約定，一次性給予甲方的經(jīng)濟(jì)救助金額。5.有效期：指本承諾書(shū)的有效期限。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方提供的單據(jù)不符合要求：解決辦法：乙方應(yīng)明確告知甲方所需提供的單據(jù)類型及要求，必要時(shí)提供示范文本，確保甲方按時(shí)提供符合要求的單據(jù)。2.乙方未按時(shí)完成救助金的支付：解決辦法：甲方有權(quán)催告乙方履行支付義務(wù)，如乙方仍不履行，甲方可依法向人民法院提起訴訟。3.雙方發(fā)生爭(zhēng)議：解決辦法：通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商無(wú)果后，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。4.甲乙雙方未履行保密義務(wù)：解決辦法：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方因此遭受的損失。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方在工作過(guò)程中遭受意外傷害。2.甲方需要向乙方提供相關(guān)證明材料。3.乙方根據(jù)甲方