代謝疾病老人的營(yíng)養(yǎng)與膳食

1、糖尿病簡(jiǎn)介國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡(jiǎn)介國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡(jiǎn)介國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡(jiǎn)介國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡(jiǎn)介國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡(jiǎn)介國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡(jiǎn)介國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡(jiǎn)介中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）一、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，會(huì)伴有糖耐量低下、糖尿。什么是糖尿病？Diabetesmellitus,DM中老年人“三多一少”多尿、多飲、多食、體重減輕1、糖尿病簡(jiǎn)介嚴(yán)重的慢性疾病可引發(fā)并發(fā)癥損害身體各主要器官系統(tǒng)糖尿病為什么可怕？腦血管病糖尿病視網(wǎng)膜病變心血管病糖尿病腎臟病變下肢血管病變糖尿病足1、糖尿病簡(jiǎn)介“五駕馬車”綜合治療飲食治療合理用藥糖尿病教育定期血糖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)治療飲食治療

——基礎(chǔ)治療措施①糾正代謝紊亂②減輕胰島細(xì)胞的負(fù)荷③預(yù)防和治療急性慢性并發(fā)癥④維持或達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重⑤改善機(jī)體整體健康水平1、糖尿病簡(jiǎn)介控制總能量適量的糖類控制脂肪和膽固醇攝入適量的蛋白質(zhì)充足的維生素適量的礦物元素增加膳食纖維2、糖尿病營(yíng)養(yǎng)原則根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、生理?xiàng)l件、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作性質(zhì)以及有無(wú)并發(fā)癥來(lái)確定正常體重≈理想體重能量攝入肥胖

↓能量直至體重達(dá)到理想體重±5%營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦↑10%-20%2、糖尿病營(yíng)養(yǎng)原則控制總能量攝入量占總能量的50%-60%過(guò)高→高血糖過(guò)低→酮血癥血糖生成指數(shù)（GI）攝入某種食物餐后2h血漿葡萄糖曲線下總面積與等量葡萄糖餐后2h血漿葡萄糖曲線下總面積的比值。GI>75高GI食物55＜GI≤75中GI食物GI≤55低GI食物有利于血糖濃度保持穩(wěn)定2、糖尿病營(yíng)養(yǎng)原則適量的糖類攝入量占總能量20%-25%膽固醇攝入量每天不超過(guò)300mg飽和脂肪酸占總能量不超過(guò)7%烹調(diào)用油及食品中所含的脂肪均應(yīng)計(jì)算在內(nèi)合并高脂血癥者應(yīng)低于200mg2、糖尿病營(yíng)養(yǎng)原則控制脂肪和膽固醇攝入攝入量占總能量的10%-15%蛋白質(zhì)成年患者推薦0.8-1.0g/(kg·d)≥1/3來(lái)源于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)臨床糖尿病腎病者要限制總蛋白質(zhì)攝入量，一般為0.5-0.8g/(kg·d)動(dòng)物類食物和（或）大豆制品如乳、蛋、瘦肉、魚、蝦2、糖尿病營(yíng)養(yǎng)原則適量的蛋白質(zhì)VB族、VC、VD

適量補(bǔ)充鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳適量補(bǔ)充應(yīng)低鹽飲食，每天鹽攝入以5g為宜每日推薦攝入量以20-35g為宜2、糖尿病營(yíng)養(yǎng)原則充足的維生素適量的礦物元素增加膳食纖維3、膳食調(diào)配控制總能量適量的糖類控制脂肪和膽固醇攝入適量的蛋白質(zhì)充足的維生素適量的礦物元素增加膳食纖維營(yíng)養(yǎng)原則平衡膳食合理計(jì)劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法膳食調(diào)配多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理主食粗細(xì)搭配副食葷素搭配平衡膳食合理計(jì)劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法3、膳食調(diào)配多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理主食粗細(xì)搭配副食葷素搭配平衡膳食合理計(jì)劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法至少三餐定時(shí)定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食調(diào)配多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理主食粗細(xì)搭配副食葷素搭配①多選擇低GI食物②適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)③多吃新鮮深顏色葉、莖菜適量水果④忌用或少用單糖食物

適量攝入糖醇類、非營(yíng)養(yǎng)

性甜味劑⑤忌用或少用富含飽和脂肪

酸與膽固醇的食物⑥不推薦糖尿病患者飲酒平衡膳食合理計(jì)劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法至少三餐定時(shí)定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食調(diào)配多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理主食粗細(xì)搭配副食葷素搭配√汆、煮、拌、熗、燉、鹵、醬——少油×煎、炒、炸——多油每日烹調(diào)用鹽限量5g①多選擇低GI食物②適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)③多吃新鮮深顏色葉、莖菜適量水果④忌用或少用單糖食物

適量攝入糖醇類、非營(yíng)養(yǎng)

性甜味劑⑤忌用或少用富含飽和脂肪

酸與膽固醇的食物⑥不推薦糖尿病患者飲酒平衡膳食合理計(jì)劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法至少三餐定時(shí)定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食調(diào)配餐次進(jìn)餐時(shí)間飯菜名稱食物/g早餐7:00玉米面窩頭+牛奶+煮雞蛋玉米面窩頭40g，牛奶200g，雞蛋60g早點(diǎn)9:00櫻桃櫻桃100g午餐11:30薏米赤小豆糙米飯+牛肉絲炒芹菜+冬瓜豆腐湯薏米25g，赤小豆25g，糙米25g，瘦牛肉50g，芹菜125g，冬瓜125g，豆腐50g，植物油10g午點(diǎn)14:30柚子柚子120g晚餐17:30白菜素包+涼拌黃瓜+清燉鯽魚面粉75g，白菜125g，豆腐干25g，黃瓜125g，鯽魚80g，香油5g糖尿尿病人Y一日營(yíng)養(yǎng)食譜全日熱能1395kcal，蛋白質(zhì)62.5g，脂肪41g，碳水化合物192g全天食鹽使用量控制在5g以內(nèi)1、痛風(fēng)簡(jiǎn)介三、痛風(fēng)病人的營(yíng)養(yǎng)與膳食單鈉尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急、慢性炎癥和組織損傷的代謝性風(fēng)濕病與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎和痛風(fēng)石等。多見(jiàn)于體形肥胖的中老年男性，絕經(jīng)后女性有發(fā)生什么是痛風(fēng)？(gout)1、痛風(fēng)簡(jiǎn)介1、痛風(fēng)簡(jiǎn)介急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀驟然起病第一次發(fā)作在夜間最常侵犯的部位石第一跖趾受累關(guān)節(jié)變熱、暗紅、腫脹、刀割或咬噬樣疼痛疼痛高峰可持續(xù)24-48小時(shí)1、痛風(fēng)簡(jiǎn)介慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——痛風(fēng)石尿酸鹽形成痛風(fēng)石沉積與高尿酸血證呈正相關(guān)痛風(fēng)石的核心使尿酸鈉，周圍出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)典型部位在耳輪、第一大足趾、指、腕、膝、肘等直接侵犯關(guān)節(jié)及肌腱，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限肢體畸形、功能障礙2、痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)原則限制嘌呤攝入限制總能量，保持適宜體重低蛋白質(zhì)、低脂肪、充足糖類豐富維生素和礦物元素充足的液體攝入量過(guò)多的嘌呤使血中尿酸水平升高——誘發(fā)痛風(fēng)主因正常：600-1000mg/d急性期：150mg/d以內(nèi)能量控制在1500-2000kcal/d，體重最好低于理想體重10%-15%避免體重減輕過(guò)快，脂肪分解過(guò)多

酮癥酸中毒

誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作蛋白質(zhì)：0.8-1.0g/（kg·d）或50-70g/d含嘌呤少的植物蛋白為主要來(lái)源脂肪：40-50g/d供能20-25%糖類：防治脂肪氧化

過(guò)多酮體

尿酸55-65%

B族維生素和Vc,Fe、Zn限制Na攝入，鹽2-5g/d多飲水2700-3000ml/d促進(jìn)尿酸排出，防治尿酸結(jié)石生成夜間補(bǔ)水

夜尿濃縮3、痛風(fēng)膳食調(diào)配限制嘌呤飲食嘌呤含量mg/100g食物舉例無(wú)嘌呤/少嘌呤＜50谷類：精白米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、玉米蔬菜類：卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、南瓜、西葫蘆、萵苣馬鈴薯、芋頭水果類：各種水果油脂類：植物油、動(dòng)物油其他：乳類及其制品、蛋類、各種飲料（汽水、茶、咖啡等）低嘌呤50-75蔬菜類：花菜、蘆筍、菠菜、菌菇類（蘑菇等）、豆類（四季豆、豌豆、青豆、菜豆）肉類：雞肉、羊肉、白魚其他：豆類制品、花生、花生醬中嘌呤75-150肉類：豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、魚類（鯉魚、帶魚、鱈魚、

鱸魚、鰻魚等）、貝殼類扁豆、干豆類（黃豆、蠶豆等）高嘌呤150-1000動(dòng)物內(nèi)臟：肝、腎、胰、腦水產(chǎn)類：沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃其他：酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡內(nèi)臟＞肉、魚＞干豆、堅(jiān)果＞葉菜＞谷類＞淀粉類、水果3、痛風(fēng)膳食調(diào)配限制嘌呤飲食急性發(fā)作期無(wú)嘌呤或低嘌呤食物牛奶及其制品、蛋類、蔬菜、水果、粗糧緩解期適量選擇含嘌呤中等量的食物肉類使用量每日不超過(guò)120g，尤其不要集中在一餐進(jìn)食過(guò)多整個(gè)階段避免高嘌呤食物攝入3、痛風(fēng)膳食調(diào)配蛋白質(zhì)不宜過(guò)多限制高蛋白食物攝入

提供過(guò)量氨基酸，合成嘌呤核苷酸原料，嘌呤合成增加

有腎臟病變者應(yīng)采用低蛋白飲食以植物蛋白為主

動(dòng)物蛋白有選擇補(bǔ)充

牛奶、奶酪、脫脂奶粉

蛋類3、痛風(fēng)膳食調(diào)配多食用素食為主的堿性食物蔬菜水果多屬堿性食物，增加堿儲(chǔ)量，防治尿酸結(jié)晶形成，促進(jìn)溶解蔬菜水果富含鉀元素，促進(jìn)腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉