顱內(nèi)感染護理查房

顱內(nèi)感染護理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！基本資料◆11床，胡賢祉，男，65歲，已婚，三個子女，鄰里關(guān)系和睦，無宗教信仰，管床醫(yī)生南毛球。主訴頭痛、發(fā)熱兩天，加重伴意識障礙一天?，F(xiàn)病史

◆患者于2014年7月15日于兩天前無明顯誘因下頭痛發(fā)熱，最高體溫達40度，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹瀉黃色稀水便，無鼻塞流涕，無咳嗽咯痰，到大冶中醫(yī)院就診，具體不詳，無好轉(zhuǎn)，于14號下午出現(xiàn)意識障礙，因來我院急診就診，以“顱內(nèi)感染”收住院治療?！粢浴帮B內(nèi)感染”平車送入我科，神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，光反射存在，入院時T37.4℃P70次/分R19次/分BP100/70mmHg?！羧朐汉筢t(yī)囑予一級護理，告病重。給予氧氣吸入2L/min，上心電監(jiān)護。

治療消炎、抗病毒。（頭孢哌酮，阿昔洛韋）補充電解質(zhì)。（氯化鉀組）脫水治療（甘露醇）加強營養(yǎng)（脂肪乳）既往史

◆既往身體健康◆全腹部CT平掃：肝左葉小囊腫可能，肝右葉小鈣化灶。血液檢查：中性粒細胞計數(shù)6.60（1.8～6.3），偏高。核左移，提示感染。

腦脊液檢查：顏色呈米湯樣，渾濁，有凝塊。（正常為透明清亮無凝塊）

相關(guān)檢查病情進展◆7月15日凌晨三點，患者較煩躁，拒絕使用心電監(jiān)護◆7月15日早晨六點，體溫37.7攝氏度◆7月15日15點，患者腹痛腹脹，右下腹壓痛反跳痛陽性，請胃腸外科會診，未作特殊處理?！?月16日12點，行腰椎穿刺。1.有窒息的危險（與嘔吐有關(guān)）護理診斷及護理問題1）病房內(nèi)保持安靜，靜臥休息，嘔吐時頭偏向一側(cè)。2）當(dāng)發(fā)生窒息時，立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利嘔吐物排出3）消除患者緊張、恐懼感，穩(wěn)定患者情緒現(xiàn)患者無窒息征象2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。預(yù)期目標：皮膚完整無破損1）保持床單位的整潔、干燥、無渣屑2）做好皮膚護理，及時清理排泄物及分泌物，減少對皮膚的不良刺激3）維持足夠的營養(yǎng)及體液攝入以保持體內(nèi)充足的水分4）做到六勤：勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換5）翻身時避免拖拉硬拽，避免局部皮膚長期受壓,促進局部血液循環(huán)6）靜脈輸注刺激性藥物時做好靜脈保護患者現(xiàn)皮膚完好，無破損。軀體活動障礙：與腦梗塞神經(jīng)功能受損導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)3有受傷的危險（與患者煩躁有關(guān)）1）安置舒適的體位，使用約束帶時，肢體保持功能位。2）向家屬講解約束帶及床欄的使用方法。目前未出現(xiàn)受傷4體液不足（與發(fā)熱，腹瀉，嘔吐有關(guān)）

1）嚴密觀察體溫變化，及時補充水分。2）遵醫(yī)囑為患者補充電解質(zhì)目前無電解質(zhì)紊亂5潛在并發(fā)癥：腦疝

嚴密觀察病人有無劇烈頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水