普通牙刷與電動牙刷對齲齒發(fā)生的差異研究

普通牙刷與電動牙刷對齲齒發(fā)生的差異研究

基金項目：長沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新性課題(長醫(yī)教〔2015〕15號-112)【摘要】目的:分析普通牙刷與電動牙刷對于齲齒發(fā)生的差異。方法：選取長沙市長沙醫(yī)學(xué)院附近居民、老師、在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否使用電動牙刷，齲失補指數(shù)及性別、年齡、城鄉(xiāng)等。結(jié)果:共收回有效問卷178份，電動牙刷的選擇受年齡、城鄉(xiāng)的影響，是否使用電動牙刷在DMF指數(shù)方面無明顯差異。結(jié)論：普通牙刷與電動牙刷在齲齒發(fā)生方面無明顯差異?！娟P(guān)鍵詞】電動牙刷、齲失補指數(shù)、普通牙刷齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。微生物、宿主、時間、食物是齲病發(fā)生的四聯(lián)因素。目前常用的、反映齲均的指數(shù)是齲失補指數(shù)（DMF）,DMF為decayed-missing-filled的縮寫，即齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補牙數(shù)的總和，它是一種不可逆指數(shù)，能反映一個人的終身齲病經(jīng)歷。[1]牙菌斑生物模是口腔中不能被水沖去或漱掉的細(xì)菌性斑塊，是由基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，齦上菌斑生物膜是指位于齦緣以上的牙菌斑。牙石是沉積于牙面或修復(fù)體上已鈣化或正在鈣化的菌斑及沉積物，是牙齦出血，牙周袋加深，牙槽骨吸收和牙周病發(fā)展的一個重要致病因素。牙菌斑生物膜是齲病和牙周病的始動因子，而細(xì)菌對宿主表面的黏附是細(xì)菌在宿主體內(nèi)形成生物膜的第一步，亦稱為獲得性薄膜的形成，清潔并拋光牙面后，20分鐘內(nèi)牙表面即可形成獲得性膜，之后細(xì)菌迅速生長繁殖，最終菌斑成熟，一般12小時的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，了解牙菌斑的形成過程，便可設(shè)法采取菌斑控制措施，及時地干擾菌斑的形成預(yù)防齲齒和牙周疾病。理想的菌斑控制必須是連續(xù)的、終身的、每天堅持徹底去除菌斑，才能預(yù)防齲病和牙周病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。常見的菌斑控制措施包括機(jī)械性措施和化學(xué)措施，其中刷牙是清除牙菌斑最基本、最有效的措施，具有去除菌斑、清除食物殘渣、按摩牙齦等作用。刷牙效果與牙刷的正確選擇和刷牙方法密切相關(guān)。[2]有效的刷牙受多種因素影響，如牙刷運動方式、刷牙時間和手的靈活性。[3]每次刷牙的時間與菌斑去除的效率呈正相關(guān)，口腔醫(yī)生提倡的刷牙時間至少3分鐘，然而，多數(shù)人實際所用的刷牙時間比估計的刷牙時間短得多。電動牙刷采用手動牙刷的橫向和旋轉(zhuǎn)運動方式。電動牙刷最早在60年代初作為商品推出，在1999年到2001年間，英國每年的電動牙刷銷量成倍增長，從1999年在總牙刷銷量中占2%增加到2001年的7%.[4]隨著電動牙刷的推廣和普及，我們共同面對的一個問題是在預(yù)防齲齒方面電動牙刷和普通牙刷哪種更好？本研究旨在對長沙醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生及附近居民進(jìn)行以下幾方面的比較：齲失補指數(shù)，是否使用電動牙刷，年齡和城鄉(xiāng)。

樣本與研究方法

樣本的基本情況：本研究選取長沙市長沙醫(yī)學(xué)院附近居民、老師、在校學(xué)生進(jìn)行取樣。取樣時間在2016年5月—2016年10月。樣本包括5-74歲每天使用電動牙刷或普通牙刷的人群。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，采用紙質(zhì)問卷設(shè)點采集的方式，收回有效問卷184份，回收率為92.0%。經(jīng)過仔細(xì)篩選問卷，刪除缺填項目超過總項目10%和明顯呈極端反應(yīng)的6份問卷，進(jìn)入最后分析程序的有效問卷為178份，占回收問卷的96.7%?？傆行蕿?9.0%。樣本的人口學(xué)特征：樣本總體年齡、性別、及城鄉(xiāng)情況等人口學(xué)特征分別見表1-1。樣本的調(diào)查指標(biāo)類型：是否使用電動牙刷、齲齒的量化值（齲失補指數(shù)）見表1-2.研究方法：采用紙質(zhì)問卷設(shè)點采集方式，以課題組相關(guān)人員及長沙醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院5名學(xué)生經(jīng)過齲失補指數(shù)計算方法的培訓(xùn)，針對被調(diào)查者口腔中齲齒進(jìn)行檢查，計算出齲失補指數(shù)，最終通過填寫調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查，將回收有效的的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計比較。結(jié)果表1-1是否使用電動牙刷與樣本的人口學(xué)特征的關(guān)系2.1a.樣本中使用電動牙刷的人數(shù)只有24人，占樣本總數(shù)的13.5%，說明電動牙刷在該地區(qū)的普及率較低；b.使用電動牙刷的性別比例無明顯；c.使用電動牙刷的樣本中，5-12及65-74年齡段人數(shù)為零，而在12-35到35-44年齡段呈上升趨勢，44-65年齡段有所下降；d.使用電動牙刷的樣本基本集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村僅有一位。表1-2是否使用電動牙刷與齲失補指數(shù)的關(guān)系2.2DMF指數(shù)越高，口腔衛(wèi)生狀況越差。經(jīng)X2檢驗，樣本是否使用電動牙刷的差異沒有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05）。3.討論牙菌斑是齲病發(fā)生的始動因子，刷牙是清除牙菌斑最基本、最有效的措施，刷牙的效果與牙刷的正確選擇和刷牙方法密切相關(guān)。人們對于牙刷的選擇具有多方面的影響因素，電動牙刷尚未大范圍普及，使用比例較低；電動牙刷的選擇與性別無明顯關(guān)系，而受到年齡和城鄉(xiāng)的影響，使用電動牙刷的樣本在中青年較為集中，44歲之后呈下降趨勢，可能與收入及受教育程度相關(guān)；另外，使用電動牙刷的樣本基本集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村樣本僅一位，說明電動牙刷局限于城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)村尚未普及，可能與居民生活水平相關(guān)。齲失補指數(shù)是一種不可逆指數(shù)，能反映一個人的終身齲病經(jīng)歷。是否使用電動牙刷的兩組樣本DMF指數(shù)無明顯差異，表明電動牙刷在預(yù)防齲齒的發(fā)生方面與普通牙刷無明顯差異，齲齒的發(fā)生與是否使用電動牙刷無關(guān)；兩組樣本DMF指數(shù)無明顯差異，也可能因為所調(diào)查樣本含量較小，電動牙刷使用比例較低，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。綜上所述，目前電動牙刷的使用范圍不大，電動牙刷的選擇受年齡及城鄉(xiāng)的影響，與電動牙刷較高的成本有關(guān)，并且在齲齒發(fā)生方面，電動牙刷與普通牙刷無明顯差異，因此在預(yù)防齲齒發(fā)生方面，普通牙刷與電動牙刷在齲齒發(fā)生方面無明顯差異，未來電動牙刷不能取代普通牙刷。參考文獻(xiàn)[1].樊明文,牙體牙髓病學(xué),第四版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2012;[2].李若珍.菌斑控制方法研究進(jìn)展[J].中國實用口腔科雜志,2011,2011(10)；[3].RobinsonPG,