前列地爾注射液靜脈推注不同速度不良反應(yīng)的觀察

前列地爾注射液靜脈推注不同速度不良反應(yīng)的觀察

【摘要】目的觀察靜脈推注前列地爾注射液兩種速度下的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。方法將500例靜脈推注前列地爾的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組250例，靜脈推注時(shí)間2分鐘，對(duì)照組250例，靜脈推注時(shí)間10分鐘。分別比較注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率及其他不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為9.2%，對(duì)照組為16.0%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01，x2=5.4)。其他不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率觀察組為4.0%，對(duì)照組為4.4%，兩組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.01)。結(jié)論前列地爾注射液靜脈推注2分鐘，注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率低，其他不良反應(yīng)沒(méi)有區(qū)別，值得臨床推廣，這樣一方面可以減輕患者的痛苦，另一方面可以降低護(hù)士為患者進(jìn)行治療的時(shí)間，增加為患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)間，提供患者的護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞前列地爾靜脈推注不良反應(yīng)前列地爾注射液是以微球?yàn)樗幬镙d體的靜脈注射藥物，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，且具有易于分布在受損血管部位的靶向作用。前列地爾的擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集作用，對(duì)缺血性腦血管疾病療效肯定，臨床應(yīng)用廣泛，護(hù)士工作量大。看了陳海萍[1]等研究認(rèn)為快速靜脈推注可以顯著減低前列地爾所致靜脈炎的發(fā)生率，此研究?jī)H局限于心血管疾病的患者使用前列地爾注射液注射部位的觀察，其他不良反應(yīng)沒(méi)有進(jìn)行觀察研究。本作者應(yīng)用陳海萍靜脈推注前列地兒注射液的方法，對(duì)250例患者進(jìn)行注射部位、休克、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選用2016年1月－2017年1月入住神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)的應(yīng)用前列地爾注射液靜脈推注的患者500例，均為缺血性腦卒中，根據(jù)用藥的先后順序隨機(jī)分為觀察組250例和對(duì)照組250例。觀察組男148人，女102人，年齡88歲－31歲，平均年齡59.5歲。對(duì)照組男130人，女120人，年齡85歲－33歲，平均年齡59歲。兩組患者在年齡，性別、診斷、藥品劑量種類無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法選用哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)的曼新妥2ml：10ug，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084565。四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的可立袋牌生理鹽水100ml，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51021156.連云港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)大浦工業(yè)區(qū)生產(chǎn)的蘇云牌一次性使用配藥用的注射器20ml，注冊(cè)證號(hào)：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2150246號(hào)。所有的患者均選用上肢淺靜脈，靜脈穿刺順利后30分鐘，前列地爾注射液10ug加生理鹽水10ml靜脈注射，1次/日，連用7天。觀察組靜脈注射時(shí)間2分鐘，對(duì)照組靜脈注射時(shí)間10分鐘，由2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀察藥物的不良反應(yīng)。1.3評(píng)價(jià)方法按照前列地爾注射液說(shuō)明書(shū)上提到的不良反應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行觀察。表一為注射部位不良反應(yīng)觀察，從血管痛、血管紅、血管硬、瘙癢4個(gè)方面進(jìn)行，注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率等于上述4項(xiàng)不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)。表二為其他不良反應(yīng)觀察，從休克、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、和精神和神經(jīng)系統(tǒng)4個(gè)方面進(jìn)行觀察，不良反應(yīng)發(fā)生率等于4項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)。表一注射部位不良反應(yīng)觀察[例(%)]組別例血管痛血管紅血管硬瘙癢發(fā)生率（%）觀察組250155039.2(%)對(duì)照組25020142416.0(%)注：兩組比較：P<0.01，x2=5.4表二其他不良反應(yīng)觀察[例(%)]組別例休克循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)精神和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生率（%）觀察組25005234.0(%)對(duì)照組25005244.4(%)注:兩組比較：P>0.011.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，劑量資料t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2..P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.01為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果從表一可以看出，2組注射部位不良反應(yīng)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。表二看出，2組其他不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.01。3討論3.1前列地爾注射液主要成分是前列腺素E1，有明顯的擴(kuò)張外周血管，抑制血小板聚集，減低外周阻力和血壓的作用，對(duì)缺血性腦血管疾病療效肯定，臨床應(yīng)用廣泛。從單翠紅等[2]前列地爾注射液聯(lián)合丹紅治療缺血性眩暈的效果研究，劉穎等[3]前列地爾聯(lián)合銀杏葉對(duì)急性腦梗死患者c反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子的影響，邱新玲[4]前列地爾治療治療急性腦梗死臨床療效研究等文章可見(jiàn)。由于前列地爾注射液中前列腺素E1為致痛、致炎物質(zhì)，它可以使白細(xì)胞浸潤(rùn)靜脈中膜層，血管壁發(fā)生炎癥改變，進(jìn)而使靜脈血管收縮、變硬【5】,本研究證實(shí)了陳海萍等[1]前列地爾注射液靜脈注射2分鐘靜脈炎發(fā)生率小于靜脈注射10分鐘,利用了層流原理，使藥液快速進(jìn)入血管與血液平行且獨(dú)立分層的液體流，減少了藥液對(duì)血管的刺激性。另一方面也觀察到前列地爾快速靜脈注射不會(huì)增加藥物其他不良反應(yīng)。通過(guò)本次研究觀察到前列地爾注射液快速靜脈注射（2分鐘）能有效降低靜脈炎發(fā)生率，不會(huì)增加其他不良反應(yīng)發(fā)生率，這樣可以在保證治療效果的前提下減少治療時(shí)間，增加護(hù)理時(shí)間，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。3.2注射部位不良反應(yīng)觀察組23例，15例出現(xiàn)注射部位發(fā)涼，血管痛，注射結(jié)束后很快消失。5例出現(xiàn)血管紅，注射結(jié)束后2小時(shí)消失，3例出現(xiàn)注射部位發(fā)癢，未經(jīng)處理自行緩解。對(duì)照組40例，其中20例出現(xiàn)為血管痛，注射結(jié)束后很快消失，14例出現(xiàn)血管紅，其中最嚴(yán)重的2例血管紅長(zhǎng)達(dá)肘關(guān)節(jié)，發(fā)紅部位痛、癢，發(fā)硬，經(jīng)外敷喜遼妥2天癥狀緩解。其他不良反應(yīng)觀察組和對(duì)照組循環(huán)系統(tǒng)不良發(fā)應(yīng)均表現(xiàn)為胸部不適、發(fā)緊感，面部潮紅，注射結(jié)束后很快消失；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)為食欲差；精神神經(jīng)系統(tǒng)不良發(fā)應(yīng)表現(xiàn)為頭暈，其中觀察組一例第一次使用時(shí)出現(xiàn)注射側(cè)肢體發(fā)麻，其余6次未再出現(xiàn)。本研究不足之處，由于考慮患者經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，治療結(jié)束后沒(méi)有人人復(fù)測(cè)血常規(guī)、肝功能與治療前比較，以至于轉(zhuǎn)氨酶及白細(xì)胞是否受到影響有待進(jìn)一步觀察。3.3前列地爾注射液需要避光、0—5℃保存，為了用藥安全，治療效果最大化，患者痛苦最小化，我們采用這樣的操作流程，原包裝冰箱0—5℃保存，病人用藥前10分鐘從冰箱取出室溫放置（減輕患者涼感，減輕冷刺激血管引起血管收縮從而增加對(duì)血管的刺激性，減少注射部位的不良反應(yīng)），用藥時(shí)方可打開(kāi)原包裝，用7號(hào)針頭抽取藥業(yè)，減少藥物的浪費(fèi)（因?yàn)榍傲械貭栕⑸湟浩績(jī)?nèi)為正壓，針頭刺入瓶子的一瞬間就有藥液從進(jìn)針處溢出，針頭越小浪費(fèi)越少)。4參考文獻(xiàn)：[1]陳海萍.祝筠.靳昭芳.等.前列地爾靜脈注射速度對(duì)靜脈炎發(fā)生的影響[J].護(hù)理研究.2013.2(27):333-334.[2]單翠紅.王思箭.前列地爾聯(lián)合丹紅治療缺血性眩暈的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2013.7(16):24-25.[3]劉穎.袁培鐸.周正森.等.前列地爾聯(lián)合銀杏葉對(duì)急性腦梗死患者c反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜.2013.7(16):24-25.[4]邱新玲.前列地爾治療治