泌尿系結石體外沖擊波碎石的護理方法分析

泌尿系結石體外沖擊波碎石的護理方法分析

【摘要】目的：對泌尿系結石體外沖擊波碎石的護理方式進行詳細分析，總結有效的護理方式。方法：在2015年5月—2016年5月這段期間內(nèi)，對來我院進行泌尿系結石體外沖擊波碎石的患者進行選擇，選擇符合要求的50例患者，將其作為此次研究對象。對照組與觀察組各25例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組除了進行常規(guī)護理之外進行專門性護理，比較兩組患者護理后的護理滿意度以及排石率。結果：在排石排除率方面，觀察組患者碎石排除率（23例，92.00%）明比對照組患者的排除率高（21例，84.00%）。就護理滿意度而言，觀察組護理滿意度（24例，96.00%）也明顯比對照組患者護理滿意度（20例，80.00%）高，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：對泌尿系統(tǒng)結石體外沖擊波碎石患者進行專門性的護理，其有利于促使患者滿意度以及結石排除率提升，臨床應該借鑒?！娟P鍵詞】泌尿系統(tǒng)結石；體外沖擊波碎石；護理方法；分析AnalysisofNursingMethodsofExtracorporealShockWaveLithotripsyforUrinaryCalculi[Abstract]objective:toanalyzethenursingmodeoftheurinarycalculiinvitroandsummarizetheeffectivenursingmethods.Methods:inMay2015-May2016thisperiod,toourhospitalforpatientswithextracorporealshockwavelithotripsyforurinarycalculichoice,choosetoconformtotherequirementsofthe50patients,astheresearchobject.Each25casesinthecontrolgroupandobservationgroup,controlgroupgivenconventionalnursing,observationgroup(24cases,96.00%)andnursingsatisfactionobviouslythanthecontrolgroup(20cases,80.00%)patientcaresatisfactionishigh,wasstatisticallydifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:thespecializednursingofthepatientswiththeurinarycalculiinvitroisbeneficialtothesatisfactionofpatientsandtheimprovementoftheremovalrateofstone.[Keywords]urinarycalculi;extracorporealshockwavelithotripsy;nursingmethods;analysis泌尿系結石屬于泌尿外科中比較常見的疾病，由于人們在日常生活中注意飲食，這導致泌尿系結石患者人數(shù)不斷增加[1]。近對患者進行簡單治療難以起到較好的效果，對患者進行綜合性的護理是非常有必要的。因此，本文主要探討泌尿系結石體外沖擊波碎石的護理方法與效果，詳細報道如下。1資料與方法1.1一般資料對來我院進行泌尿系結石體外沖擊波碎石50例患者，在征求其知情同意的基礎上進行本次研究。將研究患者隨機分成對照組與觀察組，各組均有25例患者。其中，對照組有12例男性；13例女性；年齡在26—75歲之間；平均年齡（45.28±1.32）歲；腎結石7例；輸尿管上段結石8例；輸尿管中段10例。觀察組有14例男性；11例女性；年齡在25—74歲之間；平均年齡為（45.37±1.58）歲；腎結石9例；輸尿管上段結石7例；輸尿管中段9例。在年齡、性別等一般資料方面比較，兩組患者的差異性不大（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者給予常規(guī)方式護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行專門性護理。觀察組患者的詳細護理方式如下。1.2.1加強碎石工作前的護理在碎石手術前了解患者的情緒，做通患者的思想政治工作，其有利于碎石術共醉的開展。在手術前，對患者進行基礎檢查，其主要包括腎功能、心電圖以及B超等相關檢查工作，對患者的疾病史有一個基本的了解。如果患者具有嚴重的心腦血管疾病，則不應該讓其進行碎石術[2]。其次，為患者講解碎石術的相關原理，促使患者對其掌握程度提升，了解其是一個可靠安全的手術，促使患者緊張情緒降低。1.2.2碎石后基本護理內(nèi)容1.2.2.1協(xié)助患者進行術后運動患者碎石以后，護理人員要根據(jù)患者的實際情況鼓勵患者減少臥床的次數(shù)，多進行一些運動。因為運動能夠震動結石，使得碎石分離，并在自身重力的作用下伴隨著尿液排出患者體外[3]-[4]。因此，護理人員可以鼓勵患者進行一些跳躍或者倒立性的運動。其次，患者結石部位不同，其采用的最為有效的運動方式也是不同的。例如：結石部位主要位于上中腎盞或者輸尿管的上段，患者采用原地跳躍的方式最為適宜。而腎下盞結石患者則可以采用倒立的運動方式；腎中盞結石患者則應該保持側臥的姿勢，患側朝上，并用水輕輕地拍打腎區(qū)，這樣能有效地將結石排出網(wǎng)內(nèi)?；颊呙看芜\動的時間不應該少于5min，每天至少需要進行10次運動，護理人員要加強對患者的運動監(jiān)督。1.2.2.2觀察患者排石效果在排石手術結束以后，護理人員叮囑患者每次講尿排進清潔的玻璃盆內(nèi)，這樣才能更好地觀察排尿時是否將結石排出。同時采用濾紙以及紗布對尿液進行過濾，觀察是否有結石顆粒。如果有結石，要進一步分析患者的結石成分。1.2.2.3觀察患者碎石術后并發(fā)癥情況在碎石術以后，患者可能會發(fā)生腎絞痛、血尿等狀況。在手術后能夠用肉眼看到患者的血尿為淡紅色，這時候不需要進行其他的處理，1—2d后會自動消失。患者起初看到這種情況會產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，護理人員理應做好心理護理工作，用適當?shù)卣Z氣安撫患者，鼓勵患者多飲用水，減少患者不必要的緊張[5]。1.2.3患者出院時的指導工作1.2.3.1飲食與飲水指導飲食與飲水是促進患者結石排出的重要方式，因此，在患者出院時，護理人員應該做好這兩項工作。指導患者飲用大量的水，其日飲用水量不能低于3000ml。特別是在睡覺前，患者也需要飲用大約250ml的水。在必要的情況下，還要給予患者消石素或者排石湯治療。排石湯有利于沖淡患者結石的濃度，使得患者結石復發(fā)次數(shù)減少。其次，在飲食護理中，要叮囑患者減少咖啡、濃茶以及烈酒的飲用量。多食用一些混合型的食物，當食用動物蛋白或者碳水化合物次數(shù)比較多時，患者產(chǎn)生結石的可能性也會比較多[6]。因此，在日常飲食過程中，患者應該所食用一些蔬菜、水果之類的食物。另者，以患者的結石性質(zhì)為基礎，為患者制定正確的飲食計劃，減少結石的形成率。如：草酸鹽結石患者應該盡量減少菠菜以及堅果的食用量；磷酸鹽結石患者要減少鹽、鈣食用量。1.2.3.2叮囑患者進行定期隨訪檢查體外沖擊波碎結石的復發(fā)率比較高，因此，要求患者定期到醫(yī)院進行復查是非常有必要的。對患者進行指導，做好尿液檢查、B超檢查以及X線檢查工作，評價患者是否存在結石殘留。一旦發(fā)現(xiàn)患者有結石殘留，其需要盡快地選擇治療措施解決。1.3評價標準（1）碎石術排出率比較：記錄兩組患者碎石術后碎石全部排出率。（2）患者護理滿意度比較：采用自制的護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，主要分為滿意、一般、不滿意這幾個級別。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學差異。2結果2.1兩組患者碎石術后排石效果比較在排石排除率方面，觀察組患者碎石排除率（23例，92.00%）明比對照組患者的排除率高（21例，84.00%）。兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳細情況見表1.表1兩組患者碎石排除率比較組別例數(shù)部分排出與未排出全部排出排出率（%）對照組2542184.00%觀察組2522392.00%χ26.35877.69898.9750P0.02150.12570.01572.2兩組患者護理滿意度比較就護理滿意度而言，觀察組護理滿意度（24例，96.00%）也明顯比對照組患者護理滿意度（20例，80.00%）高，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳細情況見表2.表2兩組患者護理滿意度比較組別滿意一般不滿意護理滿意度（n,%）對照組（n=25）812520,80.00%觀察組（n=25）1014124,96.00%χ29.6580P0.012873討論泌尿結石患者在疾病產(chǎn)生過程中會有腹脹、惡心以及排尿困難甚至疼痛的情況，患者的情緒會一定程度上受到影響。體外沖擊波碎石是治療泌尿系結石疾病的主要方式，但是患者因為患者不太了解這種疾病，患者在治療過程中容易形成緊張以及恐懼的心理，這自然會加重患者的疾病程度，不利于治療工作的有效開展[7]。因此，在圍手術期，采用有效的方式對泌尿系結石患者進行護理是非常有必要的。通過評估患者的心理需求、健康教育需求以及護理需求，為患者提供更加有效的護理服務[8]。在護理過程中兼顧到患者的緊張情緒，促使患者的安全感以及對護理工作的認同感提升，更進一步積極地配合護理人員工作，這對于提升患者碎石成功率具有較大的幫助[9]。同時通過針對性的有效護理，喲普利于減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者疼痛程度減少，促使患者提早住院。在此次研究中，給予觀察組患者專門性護理。術前，加強患者的思想準備工作，促使其了解碎石術的安全性與必要性，減少患者焦慮、緊張心理。術后，對患者進行運動指導、飲水指導，促使患者的結石更大地排出[10]。在患者出院時，則對患者進行飲食指導，要求患者定期復查。最終，觀察組患者的碎石排除率（23例，92.00%）明顯高于對照組患者（21例，84.00%），并且觀察者護理滿意度（24例，96.00%）比對照組患者護理滿意度（20例，80.00%）高。綜上所述，采用針對性的護理方式有利于提升泌尿系結石患者的碎石排出率，提升患者護理滿意度。【參考文獻】[1]丁皚礫.姜群英.分析體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的綜合護理措施和護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(85):177-178.[2]張付華.經(jīng)皮腎鏡結合體外沖擊波碎石治療泌尿系結石患者的術后觀察及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):252-253.[3]楊天平.泌尿系統(tǒng)結石體外震波碎石患者疼痛的臨床分析與體位改變的影響研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(19):79-80.[4]趙會云.試論泌尿系結石體外沖擊波碎石術后并發(fā)癥的臨床護理體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(1):00196-00196.[5]張偉林,黃棟強,陳景宇.影響體外沖擊波碎石治療泌尿系結石療效的相關因素[J].海南醫(yī)學,2016,27(16):2706-2708.[6]徐志強,張琳.體外沖擊波碎石治療泌尿系結石療效的影響因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(56):11132-111