留置尿管患者膀胱沖洗的護(hù)理對(duì)策分析1

留置尿管患者膀胱沖洗的護(hù)理對(duì)策分析

【摘要】留置尿管是解決排尿困難和觀(guān)察尿量的主要方式，但是留置尿管會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，所以膀胱沖洗便顯得格外重要。對(duì)于留置尿管患者而言，行之有效的膀胱沖洗，可以有效的降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。對(duì)此，為了更好的提高留置尿管患者的護(hù)理體驗(yàn)，本文詳細(xì)分析留置尿管患者膀胱沖洗的護(hù)理對(duì)策。【關(guān)鍵詞】留置尿管；膀胱沖洗；護(hù)理對(duì)策0.引言尿路感染是留置尿管最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，尤其是在腦血管疾病患者中的發(fā)生率非常高。如何有效的降低或杜絕尿路感染的發(fā)生，對(duì)于疾病的推動(dòng)和早期康復(fù)有著非常重要的影響。對(duì)此，研究留置尿管患者膀胱沖洗的護(hù)理對(duì)策對(duì)于留置尿管患者而言有著顯著的醫(yī)療意義。1.膀胱沖洗膀胱沖洗是留置尿管患者必須采用的一種護(hù)理措施，同時(shí)也是預(yù)防和控制長(zhǎng)期留置尿管患者泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的重要措施，膀胱沖洗的原理主要是借助壓力的作用，將一定量的無(wú)菌液體注入到患者膀胱當(dāng)中，從而達(dá)到清洗膀胱、清理沉淀物、稀釋尿液等目的，并且還可以一定程度的預(yù)防尿管堵塞，維持尿液引流的通暢性[1]。引流系統(tǒng)更主要是采用無(wú)菌的密封式尿回路，引流裝置采用的是一次性的引流袋，引流裝置需要低于膀胱20cm，從而確保引流液的暢通流通，杜絕尿液的逆流。相關(guān)報(bào)道顯示，報(bào)道中對(duì)200例泌尿系統(tǒng)感染患者的研究發(fā)現(xiàn)，留置尿管患者的感染發(fā)生率為60%。對(duì)此，認(rèn)為每天反復(fù)沖洗可能易引發(fā)尿路感染。2.留置尿管患者膀胱沖洗的護(hù)理對(duì)策2.1嚴(yán)格控制膀胱沖洗液溫度為了控制患者膀胱痙攣以及膀胱出血等癥狀的發(fā)生，膀胱沖洗液的溫度應(yīng)當(dāng)控制在室溫左右，采用30～37℃生理鹽水沖洗膀胱，因?yàn)闇囟冗^(guò)低會(huì)導(dǎo)致膀胱受到刺激從而引發(fā)痙攣，癥狀為患者四肢抽搐[2]。適當(dāng)?shù)臏囟瓤梢詾榛颊邘?lái)舒適的感覺(jué)，在降低患者疼痛感的同時(shí)，優(yōu)化沖洗的操作，同時(shí)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在天氣溫度較低的時(shí)候，需要注意做好沖洗液的保溫工作，從而保障沖洗液在沖洗過(guò)程中的溫度能夠恒定。2.2沖洗時(shí)的注意事項(xiàng)常會(huì)民等對(duì)284例長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者采用l：5000呋喃西林溶液每日2次膀胱沖洗，結(jié)果是黏膜受損或因化學(xué)刺激增加了感染的機(jī)會(huì)。如果膀胱內(nèi)發(fā)生出血癥狀，應(yīng)及時(shí)使用4°C左右的冷沖洗液。沖洗的速度應(yīng)當(dāng)根據(jù)流出液的顏色調(diào)節(jié)，一般每分鐘控制在60-80滴／分左右[3]。在患者存在尿意或者是滴入容量已經(jīng)達(dá)到300ml左右時(shí)，可以加緊沖洗管，打開(kāi)引流管，并讓沖洗液全部流出，在流出完成之后再加緊引流管，根據(jù)相應(yīng)的量，反復(fù)沖洗。為了規(guī)避尿路反流，在引流過(guò)程中需要確保引流管和集尿袋放在恥骨以下，否則很容易導(dǎo)致尿液反流引發(fā)感染。一旦出現(xiàn)感染，需要及時(shí)的進(jìn)行抗感染護(hù)理。沖洗的過(guò)程中，需要注意觀(guān)察液體的顏色、形狀，如果發(fā)生出血癥狀，需要立即停止沖洗，并向醫(yī)師匯報(bào)。沖洗過(guò)程中必須嚴(yán)格控制沖洗的流速，規(guī)避因?yàn)樗俣冗^(guò)快而導(dǎo)致對(duì)患者的負(fù)面影響，還需要注意不能讓沖洗液全面排空，計(jì)算好出入量，在沖洗液超過(guò)引流量時(shí)，需要考慮膀胱內(nèi)液體的潴留，并及時(shí)進(jìn)行處理。2.3患者翻身與睡眠時(shí)有可能導(dǎo)致引流管脫落在剛開(kāi)始留置尿管時(shí)，患者會(huì)因?yàn)槟虻啦贿m而呈現(xiàn)不同的癥狀，特別是尿道外口會(huì)有摩擦而感到不適的癥狀[4]。在夜晚，在患者神志不清時(shí)會(huì)隨意翻身，同時(shí)還會(huì)因?yàn)榉矶鴮?dǎo)致引流管脫落。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高警惕，采用雙手固定，預(yù)防因?yàn)樵陝?dòng)而自行拔出尿管的情況。翻身的過(guò)程中應(yīng)該先安置好尿管和引流袋，固定引流管，避免因?yàn)槟蛞悍戳鞫鴮?dǎo)致感染或其他并發(fā)癥發(fā)生。與此同時(shí)，需要注意尿管的扭曲、脫落等情況，定期擠壓引流管，預(yù)防膀胱和尿道損傷血凝塊阻塞引流管的情況發(fā)生。2.4強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理對(duì)于留置尿管患者而言，需要特別注意在膀胱沖洗過(guò)程中預(yù)防尿路感染的情況。對(duì)此，為了做好多方面的衛(wèi)生護(hù)理工作，必須確保尿道口和會(huì)陰部的衛(wèi)生，督促患者定期清理皮膚，患者所使用的床單和穿的衣服需要勤換勤洗，保持室內(nèi)的衛(wèi)生，對(duì)病房進(jìn)行定期的通風(fēng)，預(yù)防空氣感染。與此同時(shí)，還需要做好尿道口和周邊的清理工作，采用0.05%碘伏對(duì)尿道和外陰部進(jìn)行消毒，每天一次，在患者大便之后對(duì)肛門(mén)周邊進(jìn)行消毒，保持尿管的清潔衛(wèi)生。3.結(jié)論綜上所述，膀胱沖洗操作雖然操作簡(jiǎn)單，但是也具備非常明顯的專(zhuān)業(yè)性，在實(shí)際的臨床工作中，膀胱沖洗的護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理知識(shí)仍需不斷優(yōu)化和完善。膀胱沖洗是保持尿路暢通以及預(yù)防尿路感染的主要措施。對(duì)此，護(hù)理人員需要掌握好正確的沖洗速度以及指征，在操作過(guò)程中必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行，在具體的操作實(shí)踐中如果發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，必須及時(shí)進(jìn)行解決，從而真正提升留置尿管患者的臨床護(hù)理體驗(yàn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]石慧，趙曉琳，董艷麗，等.男性患者留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管期間應(yīng)用一次性輸液器行膀胱沖洗出現(xiàn)尿潴留的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(2)：414-415.[2]金紅蘭，王海英，陳飛燕.膀胱沖洗及輸液后拔除尿管預(yù)防腹部術(shù)后留置尿管患者尿潴留的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，52(12):74-76.[3]儀娜，王彤.留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管應(yīng)用輸液器行膀胱沖洗