腦血管DSA術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理

腦血管DSA術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理

摘要：目的：對經(jīng)股動脈穿刺腦血管DSA術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理進行分析和探討。方法：隨機選取我院收治的行經(jīng)股動脈穿刺腦血管DSA術(shù)患者60例作為本次研究對象，并按照護理方式的不同將其分為研究組（精心護理）和參照組（常規(guī)護理），對兩組患者護理經(jīng)驗和并發(fā)癥有效預(yù)防進行總結(jié)。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥情況低于參照組，并且護理滿意度研究組也要高于參照組，組間差異對比也存在顯著意義（p<0.05）。結(jié)論：良好的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理可以有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者手術(shù)成功率。關(guān)鍵詞：腦血管??；全腦血管造影；并發(fā)癥預(yù)防；護理經(jīng)股動脈全腦血管造影術(shù)（DSA）作為臨床診斷腦血管病的重要檢查方法之一，伴隨著現(xiàn)代影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展及其介入放射技術(shù)的不斷提高，DSA在臨床上已經(jīng)得到較為廣泛的應(yīng)用[1]。與此同時，DSA也兼具創(chuàng)傷小、穿刺造影成功率高的優(yōu)勢特點，這些優(yōu)勢特點也已經(jīng)得到眾多患者的認同，對指導(dǎo)臨床開展下一步治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)也具有十分重要的現(xiàn)實意義[2]。基于此，選取我院收治的60例行經(jīng)股動脈穿刺腦血管DSA術(shù)患者，對并發(fā)癥的預(yù)防及護理展開探討。1資料和方法1.1一般資料隨機選取我院2017年3月至2018年3月收治的60例行經(jīng)股動脈穿刺腦血管DSA術(shù)患者作為研究對象，患者男女比例為45:15，年齡介于22~75歲之間，平均年齡為（60.24.3）歲。其中缺血性腦血管病、出血性腦血管病比例為36:24，患者DSA結(jié)果也顯示顱內(nèi)血管狹窄或閉塞、頸動脈狹窄、動靜脈畸形比例為24:16:2，8例未發(fā)現(xiàn)明顯病變。1.2方法1.2.1手術(shù)方法對60例行經(jīng)股動脈穿刺腦血管DSA術(shù)患者均采取仰臥位，在進行消毒以后，選擇恥骨聯(lián)合一髂前上嵴連線的中點、腹股溝韌帶下1~3cm處作為穿刺點。并借助Seldings技術(shù)穿刺股動脈，然后運用5F造影管，在X線監(jiān)控及導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管置于主動脈弓、左右椎動脈和左右頸動脈開口部位，注入造影劑，確定發(fā)生病變的位置，對腦血管疾病進行明確診斷。在術(shù)后壓迫止血30min，并且運用無菌紗布包扎。1.2.2護理方法對參照組患者實施常規(guī)護理，對研究組患者實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予精心護理，所包含的內(nèi)容有術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理和并發(fā)癥護理。1.3觀察指標觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和患者護理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文中涉及到的計數(shù)資料和計量資料均采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計和分析，并分別采用卡方和T值檢驗，結(jié)果顯示p<0.05，表示本次研究有意義。2結(jié)果對兩組患者實施不同護理以后，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥情況要低于參照組，患者護理滿意度研究組也明顯高于參照組，對兩組患者組間所存差異進行對比，結(jié)果也顯示為p<0.05，具有顯著意義。詳細見下表1：表1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及其護理滿意度[n/(%)]組別例數(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理滿意度穿刺部位血腫腦血管痙攣過敏反應(yīng)發(fā)生率非常滿意滿意不滿意滿意度研究組300112（6.7）2082（6.7）參照組3032510（33.3）13611（36.7）X20.00980.0048p0.02390.01223討論DSA作為臨床上診斷腦血管疾病的一項金標準，其中尤其是對顱內(nèi)外血管狹窄、動脈瘤等疾病的診斷具有無法替代的價值[3]。然而由于該項檢查操作具有一定危險性，因此需要重視對患者生命體征進行嚴格監(jiān)查，以及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的穿刺部位血腫、過敏反應(yīng)等，并及時采取針對性的治療措施。此外也要做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后工作，以有效預(yù)防和減少患者并發(fā)癥情況發(fā)生，提升手術(shù)成功率。對行經(jīng)股動脈穿刺腦血管DSA術(shù)患者做好護理工作，主要體現(xiàn)在：（1）術(shù)前護理，由護理人員在術(shù)前一天與患者及其家屬進行溝通，并且掌握患者心理狀態(tài)，簡要向患者介紹手術(shù)的方法、術(shù)中配合及其術(shù)后需要注意的事項，在緩解患者心理壓力的基礎(chǔ)上，增強患者配合度[4]；（2）術(shù)中護理，協(xié)助病患平臥于手術(shù)臺上，并且暴露穿刺和需要插管的部位，以確保造影順利進行。同時加強患者心電監(jiān)測，觀察患者神志、脈搏、血壓等情況，一旦發(fā)生異常情況也能夠及時報告醫(yī)生并輔助醫(yī)生進行搶救；（3）術(shù)后護理，首先觀察患者各項生命體征；其次，對患者穿刺部位進行護理，觀察并且記錄患者有無出現(xiàn)血腫、瘀斑等情況；再次，叮囑患者在術(shù)后24h內(nèi)不能夠進行翻身，并且每間隔2h就需要對患者穿刺側(cè)下肢進行按摩，以防止靜脈血栓形成；最后，鼓勵患者術(shù)后多飲水，以促進造影劑排泄，同時給予患者營養(yǎng)豐富和易消化的食物；（4）并發(fā)癥護理，針對患者出現(xiàn)的穿刺部位血腫、腦血管痙攣現(xiàn)象，可以借助左手三指壓迫法，通過食指壓迫內(nèi)穿刺點，中指和無名指壓迫股動脈，右手則運用無菌敷料對外穿刺點進行輕壓；針對患者術(shù)后出現(xiàn)的過敏反應(yīng)則準備好常見苯海拉明、地塞米松等藥物。綜上，針對行經(jīng)股動脈穿刺腦血管DSA術(shù)患者，做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理可以有效預(yù)防和減少患者并發(fā)癥情況發(fā)生，提高患者手術(shù)成功率。參考文獻[1]王成珍,薛冬輝,張戈.流程化管理在經(jīng)股動脈插管全腦血管DSA患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2018,44(02):165-167.[2]宋小煒,段志強,杲先雯.DSA定位下凝血酶鑄化封堵導(dǎo)管相關(guān)性股動脈假性動脈瘤[J].中國血液凈化,2017,16(11):792.[]謝壽姣,龍海秋,張千,李先鋒.經(jīng)股動脈穿刺腦血管介入治療手術(shù)后尿潴留的原因