老年糖尿病患者護(hù)理健康教育的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施

老年糖尿病患者護(hù)理健康教育的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施

【摘要】目的：對(duì)老年糖尿病（DM）患者護(hù)理健康教育難點(diǎn)進(jìn)行分析，并探討針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施。方法：以2017年2月~2018年2月我院治療并建檔的110例老年DM患者作為研究對(duì)象，均開展護(hù)理健康教育，分析和總結(jié)存在的難點(diǎn)。結(jié)果：通過調(diào)查分析，在老年DM患者護(hù)理健康教育中存在的難點(diǎn)主要是個(gè)體差異較大、對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任、家庭支持不夠等。結(jié)論：在老年DM患者護(hù)理健康教育中存在諸多難點(diǎn)，應(yīng)制定針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，以確保健康教育有序有效開展，提高患者的認(rèn)知水平，糾正不良行為習(xí)慣，增強(qiáng)患者依從性，確保護(hù)理效果。【關(guān)鍵詞】健康教育；糖尿病；難點(diǎn)；應(yīng)對(duì)措施DM是臨床常見的慢性代謝性病癥，以機(jī)體持續(xù)高血糖為主要病理表現(xiàn)，是因機(jī)體胰島素分泌、作用機(jī)制障礙導(dǎo)致，臨床分為1型和2型，以后者居多[1]。該病以中老年人為主要發(fā)病群，病程較長，病情易遷延，需長期乃至終身用藥。健康教育是護(hù)理一項(xiàng)重要內(nèi)容，在DM治療中有著重要作用，有助于提高療效，有效改善患者病情，控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。但對(duì)于老年患者而言，因其生理、心理、文化水平及社會(huì)背景等存在一定特殊性，在護(hù)理健康教育中存在諸多難點(diǎn)。本文主要對(duì)老年DM患者護(hù)理健康教育的難點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料將我院2017年2月~2018年2月收治并建檔的110例老年DM患者納入研究中，均通過臨床癥狀、血糖等檢查確診，符合《中國糖尿病防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（2）均確診為原發(fā)性DM，且為2型；（2）年齡＞60歲；（3）意識(shí)清楚，能正常語言交流；（4）無并發(fā)癥。排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、心臟病、意識(shí)障礙、妊娠期等患者。其中，男患者89例，女患者21例；81~93歲，平均（86.2±2.7）歲；病程6~23年，平均（10.2±1.4）年；文化水平：小學(xué)及以上51例，初中32例，高中17例，大專及以上10例。1.2方法依照患者的年齡、病程、文化水平、病情等適時(shí)開展護(hù)理健康教育，采取問題式宣教、隨機(jī)性教育、示范性教育、個(gè)體化教育、反復(fù)性教育等方式，重點(diǎn)講解DM的臨床知識(shí)、用藥方法、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防、血糖自測等方面的內(nèi)容。在此過程中，通過問卷、詢問等調(diào)查方式，掌握對(duì)患者實(shí)施護(hù)理健康教育中存在的難點(diǎn)。

結(jié)果通過調(diào)查分析，本組110例老年DM患者護(hù)理健康教育中存在的難點(diǎn)主要包括個(gè)體差異較大、對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任、家庭及社會(huì)支持不夠等方面。

討論3.1老年DM患者護(hù)理健康教育難點(diǎn)DM是一種慢性進(jìn)展性代謝系統(tǒng)病癥，為確保臨床療效，更好控制患者病情，不僅要進(jìn)行積極對(duì)癥治療，還需配合全面護(hù)理干預(yù)。而健康教育是護(hù)理重要組成，直接關(guān)系到護(hù)理效果。但從研究情況看，在老年DM患者護(hù)理健康教育中存在以下幾個(gè)難點(diǎn)：（1）患者個(gè)體差異。因老年患者人生經(jīng)歷。性格特征等不同，在對(duì)健康教育態(tài)度上有所差異。本組47例患者因社會(huì)地位改變、心理失衡，而出現(xiàn)暴躁、固執(zhí)等侵略，不愿接受醫(yī)護(hù)人員教育和指導(dǎo)，未能遵醫(yī)囑用藥，使得血糖未能有效控制。另外有22例90歲以上患者因感覺自己年紀(jì)大了，身體患有多種疾病，會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，并給兒女帶來拖累，存在早點(diǎn)解脫的心理，對(duì)DM的護(hù)理健康教育不感興趣。另外，有少數(shù)患者存在老年性抑郁心理，態(tài)度消極悲觀，過多地依賴于家人和醫(yī)護(hù)人員，不愿主動(dòng)參與健康保健中。（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。因受傳統(tǒng)觀念影響，有些患者仍認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員只會(huì)“打針、發(fā)藥”，所以對(duì)?？谱o(hù)士的健康教育和指導(dǎo)持懷疑態(tài)度，甚至擔(dān)心會(huì)誤導(dǎo)自己，而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康宣教缺乏信任，影響健康教育效果。（4）家庭支持不夠。因DM是終身性、綜合性治療，通常需要家屬在人力、精力等方面給予更多支持和配合。本組大多數(shù)患者的子女出國或在外地工作，一般由陪護(hù)人員照顧，在接受DM教育上配合度不高，不利于宣教工作有序開展。3.2提高老年DM患者護(hù)理健康教育效果的措施（1）實(shí)施個(gè)體化教育。根據(jù)老年DM患者的臨床特點(diǎn)，在開展廣泛性健康教育同時(shí)，應(yīng)特別重視個(gè)體宣教和個(gè)別指導(dǎo)。對(duì)于文化水平低、對(duì)DM缺乏認(rèn)識(shí)、治療及護(hù)理被動(dòng)、盲從心理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其治療，讓其知道健康是自己事情，有意識(shí)關(guān)心關(guān)注治療，從每日服藥數(shù)量、作用開始，激發(fā)其熱情，采取合適方式，以通俗易懂的語言，系統(tǒng)講解DM病機(jī)、病因、癥狀、治療方法、自我護(hù)理等知識(shí)，并向其提供科學(xué)治療和護(hù)理信息，以滿足其需求。對(duì)于性格怪異患者，應(yīng)用極大耐心、熱情進(jìn)行服務(wù)，并以精湛技術(shù)，贏得其信任，鼓勵(lì)其多和病友、醫(yī)護(hù)人員交流，建立良好人際關(guān)系，轉(zhuǎn)變其認(rèn)知觀點(diǎn)[4]。（2）創(chuàng)新教育方式及內(nèi)容。因老年DM患者的理解和接受能力比較差，宜通過直觀形象和反復(fù)強(qiáng)調(diào)結(jié)合的健康教育。如圖片、實(shí)物模型、視頻等；每周組織進(jìn)行一次DM臨床知識(shí)及護(hù)理知識(shí)講座，講解的內(nèi)容要生動(dòng)、形象，比如：用食物模型為患者講解食物和熱量關(guān)系，如此患者就能直觀、形象理解和記憶，提高健康教育效果，并增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)興趣。（3）建立良好護(hù)患關(guān)系。因老年人的生理、心理存在一定特殊性，往往易對(duì)外界有排斥感。良好護(hù)患關(guān)系是是健康教育有序?qū)嵤┑幕A(chǔ)，而這種關(guān)系的建立需要在相互溝通、尊重、支持的基礎(chǔ)上建立。所以，要以尊重長輩心理，真誠實(shí)意地與患者溝通、交流，消除其排斥心理，取得信任，建立和諧護(hù)患關(guān)系，讓患者樂意溝通并接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育知識(shí)。（4）關(guān)注患者心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心、理解并尊重患者，協(xié)助爭取患者家屬及朋友對(duì)患者的關(guān)心、支持與鼓勵(lì)，共同幫助患者樹立治療信心，讓其走出悲觀、焦慮等負(fù)性心理狀態(tài)，使其主動(dòng)參與到健康宣教中，更好學(xué)習(xí)保健知識(shí)和護(hù)理方法。參考文獻(xiàn)[1]童艷妮.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(16)：195-196.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：211-213.[3]余