青光眼病人護理查房2課件

8床青光眼病人護理查房北15區(qū)

匯報內(nèi)容基本信息病史介紹護理問題護理措施

基本信息床號：８

姓名：吳蘭英年齡：７５歲

性別：女職業(yè)：退休會計婚姻狀況：喪偶主訴：右側(cè)頭痛八小時。診斷：青光眼。2014年09月20日平車推入病房。

既往史過敏史：否認藥物及食物過敏。家族史：否認家族型遺傳病史。疾病史：“高血壓”病史２０余年，“肺結(jié)核”病史５０余年，“膽囊切除”史１０余年，“右腿皮膚瘤手術(shù)史”三年余，左腿股骨頸骨折半年，”抑郁癥“病史２０余年。

入院檢查Ｔ：３６.９℃Ｐ：７８次／分Ｒ：１９次／分ＢＰ：１３０／９０ｍｍＨｇ壓瘡評分１３分，跌倒評分４分，疼痛評分２分。右側(cè)瞳孔4mm，左側(cè)瞳孔2mm。右眼角膜高度水腫，指測眼壓T+2。

實驗室檢查血常規(guī)病原四項生化2014-09-20白細胞總數(shù)10.99×10^9/L↑淋巴細胞16.1%↓單核細胞11.1%↑平均血紅蛋白濃度305g/L↓乙肝表面抗力（+）乙肝e抗力（+）乙肝核心抗力（+）白蛋白38.3g/L↓球蛋白40.8g/L↑肌酐44.3umol/L↓低密度膽固醇3.38mmol/L↑鉀3.07mmol/L↓

護理問題1舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)。2感知改變：與視神經(jīng)萎縮有關(guān)。3知識缺乏：缺乏青光眼有關(guān)知識。4自理缺陷：與視野缺損，股骨頸骨折史有關(guān)。5潛在并發(fā)癥：出血、感染的可能，墜床的危險，皮膚完整性受損的可能。

護理措施舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)１密切觀察患者眼痛情況，術(shù)眼敷料情況。２提供舒適安靜的環(huán)境。３保持床單元清潔，整齊，平坦。４對患者的疼痛做出反應(yīng)，給予安慰。5根據(jù)醫(yī)囑給予止痛護理措施感知改變：與視神經(jīng)萎縮有關(guān)。

1做好生活護理，用物放在伸手可及處。

2用物放置有規(guī)律性。

3床頭開小燈，保證足夠照明。

4專人照料，協(xié)助生活所需。

護理措施知識缺乏

1引導(dǎo)患者及家屬提出圍手術(shù)期的有關(guān)問題。2估計病人接受知識的能力及影響學(xué)習(xí)的因素。3根據(jù)病人生理情況和心理狀態(tài)，制定合適的教育計劃。

4根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育（1）講解青光眼的發(fā)病原因和手術(shù)指征。（2）以示范和教導(dǎo)練習(xí)的方法教導(dǎo)患者控制咳嗽、打噴嚏的方法；張口深呼吸，同時用舌尖頂住上腭（3）講解術(shù)前練習(xí)床上大小便的意義和方法。

(4)指導(dǎo)患者術(shù)后注意：①不可一次性大量飲水②不穿衣領(lǐng)過緊的衣服③不長時間低頭④不在光線不足的地方久留⑤避免頭部活動用力及劇烈咳嗽⑥保持大便通暢⑦保護術(shù)眼，預(yù)防眼外傷等。護理措施

便秘：與活動減少有關(guān)１指導(dǎo)病人正確的排便的方法①規(guī)律的排便時間②腹部按摩。２指導(dǎo)病人進食纖維素高的食物，如新鮮的水果，各種蔬菜等。３在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水。４遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑，觀察用藥效果。護理措施自理能力缺陷：與不能下床有關(guān)。１估計病人生活能力及自理缺陷的程度。２根據(jù)缺陷程度由護士或家屬協(xié)助病人完成部分生活自理，如穿衣，如廁，沐浴等。３協(xié)助病人在力所能及的情況下，完成部分自理活動，如床上活動，梳理頭發(fā)等。潛在并發(fā)癥1觀察眼部情況，有無分泌物及疼痛，觀察充血及切口愈合情況。2加強下列預(yù)防性保護措施：①限制頭部用力活動②避免突然翻身和坐起③避