流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預的研究

流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預的研究

廣西南寧市社會福利醫(yī)院廣西南寧530003【摘要】目的：分析流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預的應用及效果。方法：選取我院2015年1月-2016年12月收治的52例流浪精神病合并肺結(jié)核患者作為研究對象，隨機分為對照組26例（常規(guī)護理干預）和觀察組26例（綜合護理干預），比較兩組效果。結(jié)果：觀察組護理干預后NOSIE量表7項指標評分均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預應用在流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理中，效果明顯，值得推廣?！娟P鍵詞】流浪精神?。环谓Y(jié)核；護理干預；效果隨著我國人口流動性的逐年增加，流浪精神病患者越來越多。由于長期流浪在外，居無定所周圍環(huán)境衛(wèi)生條件差，靠乞討或撿垃圾為生，且沒有固定食物供給，多數(shù)患者營養(yǎng)狀況及機體抵抗力下降，易引發(fā)其它疾病，其中肺結(jié)核屬于常見的并發(fā)疾病。，對于流浪精神病合并肺結(jié)核患者而言，除了要給予相應的治療措施之外，還要提供必要的護理服務，逐漸幫助患者恢復健康，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，筆者將對我院2015年1月-2016年12月收治的52例流浪精神病合并肺結(jié)核患者進行研究，分析護理干預的應用效果?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：1.資料與方法1.1一般資料將我院2015年1月-2016年12月收治的52例流浪精神病合并肺結(jié)核患者納入研究樣本中，通過數(shù)字分組法隨機分為對照組和觀察組，每組各26例。對照組：男15例，女11例；平均年齡（42.6±1.7）歲；平均病程（3.7±0.8）年。觀察組：男16例，女10例；平均年齡（42.7±1.5）歲；平均病程（3.8±0.4）年。兩組在上述各項基本資料的對比上差異不大（P>0.05），有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)護理干預，主要是對患者的病情進行評估，檢測患者的各項生命體征指標，幫助患者進行皮膚清理，做好用藥護理工作。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預，通過健康教育、環(huán)境護理、營養(yǎng)護理、精神病護理、肺結(jié)核護理等手段，促進患者的健康恢復。（1）健康教育：流浪精神病合并肺結(jié)核患者要想實施健康教育比較困難，因而獲得的效果并不理想，但護理人員應當堅持每天進行健康教育，如衛(wèi)生宣教、習慣養(yǎng)成教育等，尤其是對精神病癥狀比較樂觀的患者，更應如此。（2）給藥護理：部分患者由于文化水平低且受精神癥狀的影響，自知力缺乏，會有藏藥拒藥現(xiàn)象，護理人員應查找原因并講解常用抗精神病藥物和抗癆藥物的作用及用藥規(guī)則，觀察藥物療效及副作用，發(fā)藥時注意督促服藥并檢查口腔以強化患者的服藥依從性.（3）環(huán)境護理：給予患者舒適、安靜、無病毒、溫濕度適宜的病房環(huán)境，每天定時用空氣消毒機進行消毒3次，對患者使用的物品進行全面的清潔。（4）營養(yǎng)護理：；流浪精神病合并肺結(jié)核患者的營養(yǎng)狀況通常都不是非常的樂觀，護理人員應當根據(jù)醫(yī)囑并結(jié)合患者的實際情況，為患者制定科學的飲食計劃。堅持少量多餐的原則，給予患者易消化、高熱量、高維生素、高蛋白等食物，改善患者的營養(yǎng)狀況。（5）精神病護理：在全面評估患者病情的基礎上，對患者實施心理護理干預，并進一步優(yōu)化健康教育。一些情緒波動比較大的患者，24h內(nèi)必須由專人進行照顧管理，增加夜間巡視的頻率。對入睡存在障礙的患者，應營造良好的睡眠環(huán)境，如調(diào)試燈光，并進行安撫，特殊情況下可以考慮藥物幫助入睡。（6）肺結(jié)核護理：指導患者一些排痰和呼吸的技巧，幫助患者順利排痰和呼吸。定期對患者的疾病指標進行檢測，如血常規(guī)、尿常規(guī)等。對于癥狀比較嚴重的患者，如咯血患者，應當給予藥物止血，優(yōu)化檢查患者的呼吸狀況，若出現(xiàn)窒息征兆，利用吸引器吸出血塊。1.3觀察指標選擇NOSIE量表對患者的社會功能狀況進行評價[1]，總共涉及7個維度。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0軟件對獲取到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果觀察組護理干預之后，在精神病表現(xiàn)、個人整潔、社會能力、遲緩現(xiàn)象、激惹現(xiàn)象、總消極因素、總積極因素等指標方面的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況如下表1。表1兩組NOSIE量表評分的比較分析（）指標對照組（n=26）觀察組（n=26）tP精神病表現(xiàn)2.34±0.691.08±0.279.6200.000個人整潔17.54±2.6326.91±3.8211.4290.000社會能力25.62±3.0536.23±4.9610.3080.000遲緩現(xiàn)象2.26±0.751.09±0.537.2070.000激惹現(xiàn)象4.72±1.582.37±0.847.4290.000總消極因素7.56±1.944.31±1.287.9100.000總積極因素52.32±3.0769.56±5.8414.7810.0003.討論流浪漢中，相當一部分的患者有精神病，并且精神病的嚴重程度比較高[2]。同時，由于長期處于戶外，環(huán)境衛(wèi)生條件得不到有效保證，再加上飲食等方面的負面影響，肺結(jié)核的患病概率也非常高。因此，流浪精神病患者通常會以合并肺結(jié)核的形式出現(xiàn)[3]。目前，流浪精神病患者合并肺結(jié)核的治療水平比較高，患者的恢復率也保持在較高的水平，這其中護理質(zhì)量的提高發(fā)揮了重要的作用。常規(guī)護理應用流浪精神病合并肺結(jié)核患者的護理干預中，通常會配合常規(guī)抗精神病藥物和抗肺結(jié)核藥物，輔之基礎性的護理干預，雖然能夠起到一定的效果，但是效果往往不是非常的理想。綜合護理干預措施的實施，基于流浪精神病患者合并肺結(jié)核的實際情況，給予患者全方位的護理服務，如健康教育、環(huán)境改善、飲食護理、針對性的精神病和肺結(jié)核護理，使得患者的生理和心理得到很大程度地改善，從而使得患者的健康隨著時間的推移不斷恢復[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在精神病表現(xiàn)、個人整潔、社會能力、遲緩現(xiàn)象、激惹現(xiàn)象、總消極因素、總積極因素等指標方面的評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），提示綜合護理干預應用在流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理中，要比常規(guī)護理干預應用更具優(yōu)勢。綜上所述，流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預，選擇綜合護理干預方式，有助于患者社會功能的改善，促進患者的健康恢復，具有較高的應用價值?！緟⒖嘉墨I】[1]陳晨.精神病合并肺結(jié)核患者的護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,36(31):125-126.[2]晏蘭,王心靜.整體護理干預在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(34):1