內(nèi)科護理管理中護士分層管理模式的應用價值初評山東省

內(nèi)科護理管理中護士分層管理模式的應用價值初評山東省

【摘要】目的：探究分析內(nèi)科護理管理中護士分層管理模式的應用價值。方法：擇取2015年2月至2017年4月我院內(nèi)科病房的內(nèi)科護士122例為研究對象，按照時間順序，分為2015年2月至2016年3月實施常規(guī)內(nèi)科護理管理的對照組（護士61名），與2016年3月至2017年4月實施護士分層管理模式的觀察組（護士61名），比較分析兩組護士護理質(zhì)量評分，護士護理知識掌握情況及患者滿意度。結果：內(nèi)科護理管理中應用護士分層管理模式，患者對護理的滿意度、護理質(zhì)量評分、護士護理知識掌握情況評分，均有所改善，組間比較，差異顯著，P＜0.05。結論：內(nèi)科護理管理中護士分層管理模式的應用，可有效改善護士對護理知識的掌握情況，增強護士的護理效果，提升患者對護理的滿意度，規(guī)避醫(yī)患糾紛，效果顯著，值得臨床推廣實踐。【關鍵詞】內(nèi)科護理管理；護士；分層管理模式；應用價值內(nèi)科是醫(yī)院的重點科室，對內(nèi)科護理，需擇取有效內(nèi)科護理管理模式。護士分層管理模式，形成護理梯隊，按照一定分層規(guī)則，將護士分為多個層級，并根據(jù)層級，展開分層培訓、分層責任等，綜合提升內(nèi)科護理效果。本次研究試分析內(nèi)科護理管理中護士分層管理模式的應用價值，選擇2015年2月至2017年4月，我院內(nèi)科護士122例為研究對象，研究分析2年內(nèi)未實施護士分層管理模式與未實施護士分層管理模式情況下，借助患者對護理的滿意度，護士護理知識掌握情況，護理質(zhì)量，評價護士分層管理模式的價值，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年2月至2017年4月我院內(nèi)科病房收治的內(nèi)科護士122例為研究對象，時間順序，將未實施護士分層管理模式，實施常規(guī)內(nèi)科護理管理的2015年2月至2016年3月的對照組（護士61名），與實施護士分層管理模式的2016年3月至2017年4月的觀察組（護士61名）。其中，對照組護士年齡21~42歲，平均（28.56±2.41）歲，工齡1~20年，平均（6.47±1.46）年，學歷大專學歷及以上34名。觀察組護士年齡區(qū)間22~43歲，平均（29.34±2.59），工齡2~19年，平均（7.21±1.72）年，大專學歷及以上33名。兩組護士的一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，可以比較，且本次研究經(jīng)過倫理組審核批準。1.2方法對照組內(nèi)科管理選擇常規(guī)管理模式，包括常規(guī)排班，常規(guī)考核、輪班、責任劃分等。觀察組則對內(nèi)科護士應用護士分層管理模式【1】。所謂分層管理模式，是根據(jù)護士職稱、年齡、業(yè)務水平、文化水平等作為劃分標準，實現(xiàn)護士等級劃分，并由不同的層次承擔相應的責任與任務，具體的護士分層管理模式實施如下：（1）分層制度制定。結合內(nèi)科護理工作的基本情況，結合護士的基本文化水平、職稱、工齡等進行綜合素質(zhì)評估，再根據(jù)評估結果，展開對護士的層次是的劃分。之后，根據(jù)劃分的層次情況，制定管理制度規(guī)范、考核機制、監(jiān)督機制，確保分層制度可得到落實。（2）崗位責任劃分。具體的護士分層模式，可將護士分為：①任職1~2年的新護士，在上級護士指導下，完成病人的基礎護理，績效考核、操作考核合格，承擔輔助護士、夜班護理等。②3~5年的護士，展開對病房管理，參加培訓、考核等，并指導下級護士工作。③任職6~9年或10年以上，具備初級職稱，承擔對下級護士的管理、培訓等，并參與科室護理科研工作、夜班監(jiān)控。④具備中職稱護士，擔任分組組長，解決組內(nèi)下級護士的基本疑問與專業(yè)方向，并參與教育、研究、夜間值班，并監(jiān)督管理質(zhì)量。⑤工齡＞10年，具備高級職稱，完成護理疑難問題解決，確定專業(yè)發(fā)展方向，指導臨床護理與教學，管理病房，確定具體研究方向【2】。（3）分層培訓。按照不同崗位責任的基本情況，由內(nèi)科護士長統(tǒng)籌，根據(jù)內(nèi)科護理的基本內(nèi)容，對內(nèi)科護理知識展開培訓，培訓主要以新進護士為主，具體內(nèi)容包括傷口護理、感染控制，靜脈治療等。并成立培訓小組，由高級護士對新進護士進行培養(yǎng)，定期統(tǒng)計培訓結果。（4）分層績效考核。結合內(nèi)科護理內(nèi)容的基本情況，通過護理操作技能、護理理論和研究成果統(tǒng)計、臨床護理效果等內(nèi)容，對第一級護士考核以1個月為單位，二級護士，以2個月為單位，展開一次考核，包括查房、培訓、科研結果報告等內(nèi)容，三級、四級護士，包括護理考核，所管病人整體護理落實，參會、研究成果等。五級護士包括操作考核，研究結果，患者整體護理落實【3】。（5）分層排班。落實責任制度，不同層級護士相互輔助，并由高級護士帶領下級護士，實施護理，并將病房分為3個護理小組，每組設組長與組員，且相對固定。1.3評價指標評價分析護理質(zhì)量、護理知識掌握情況及患者的滿意度。其中，護理質(zhì)量包括對護理記錄、基礎性護理、病區(qū)管理等，基礎護理70分，病區(qū)管理與護理記錄均為15分，由考評人員評估。滿意度，兩組各隨機抽取100例患者，通過調(diào)查問卷的形式，評估患者滿意度，滿分為100分，分數(shù)越高，滿意度越高。對于護理知識掌握，通過試卷考核的方式，滿分100分，分數(shù)越高，掌握水平越佳。1.4統(tǒng)計學分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果內(nèi)科護理管理中應用護士分層管理模式，患者對護理的滿意度、護理質(zhì)量評分、護士護理知識掌握情況評分，均有所改善，組間比較，差異顯著，P＜0.05，詳見下表1。表1：護理情況比較組別患者滿意度護理質(zhì)量護理知識掌握基礎護理病區(qū)管理護理記錄觀察組（n=61）95.71±2.3868.12±0.8113.87±1.0413.56±1.3498.69±0.94對照組（n=61）84.14±2.8659.72±2.548.95±2.128.18±2.3685.37±4.49t6.3986.0183.9544.0367.251P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論護士分層管理模式，可實現(xiàn)對護士的優(yōu)化配置，在增強護士整體素質(zhì)的同時，可增強下級護士的學習動力，進而改善內(nèi)科護理管理整體水平，可降低護理差錯發(fā)生，并緩解醫(yī)患糾紛，對提升科室整體醫(yī)療服務水平具有積極作用【4】。本文研究內(nèi)科護理管理中護士分層管理模式的應用價值，結果證實，護士護理質(zhì)量，護理知識掌握及患者滿意度，均得到提升，P＜0.05，且與崔小紅【5】等的結果基本保持一致。由此可見，內(nèi)科護理管理中護士分層管理模式，符合內(nèi)科護理管理需求，完善醫(yī)院護士分層管理制度，對改善護理質(zhì)量、護理效率和患者滿意度，且效果顯著，值得臨床進一步推廣實踐。參考文獻：[1]胥建平,羅曉娟.護士分層管理模式對提高內(nèi)科護理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(23):119-120.[2]馮靈,汪銳,楊蓉.護士分層進階管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究,2015(28):3552-3555.[3]王靜,楊媛.護士分層管理模式在內(nèi)科病房護理管理中的應用[J].齊