帕金森病行普拉克索片聯(lián)合美多芭治療的療效體會

帕金森病行普拉克索片聯(lián)合美多芭治療的療效體會

【摘要】：目的：研究帕金森病行普拉克索片聯(lián)合美多芭治療的療效。方法：研究對象是從2013年7月到2017年7月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的帕金森病患者中隨機性抽取的58例。對照組采用美多芭治療，研究組采用普拉克索片聯(lián)合美多芭治療。比較臨床效果。結(jié)果：治療后，研究組治療有效率為89.66%,均明顯高于對照組（p<0.05）；治療后，研究組患者的抑郁HAMD評分和焦慮HAMA評分，不良反應(yīng)的發(fā)生概率6.89%，均明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：帕金森病行普拉克索片聯(lián)合美多芭治療的療效顯著，可推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：帕金森病;普拉克索片;美多芭治療；療效帕金森病（Parkinson'sDisease;PD），又稱為震顫麻痹[1]，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一。該病導(dǎo)致患者生活不能自理，并常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。臨床常采用的治療藥物有普拉克索片、美多芭等，但單用一種藥物，副作用大，療效欠佳[2]。因此，尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。我院隨機選擇58例帕金森病患者為研究對象，研究帕金森病行普拉克索片聯(lián)合美多芭治療的療效取得了良好的效果。以下是具體的試驗報告。1.研究對象和方法1.1研究對象研究對象是從2013年7月到2017年7月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的帕金森病患者中隨機性抽取的58例。平均分為對照組和研究組，每組29例。對照組中，男17名，女12名，年59到77歲，平均年齡（63.38±0.62）歲。研究組中，男16名，女13名，年齡59到76歲，平均年齡（64.55±0.89）歲。本研究患者經(jīng)過CT、MRI檢查、PET、SPECT檢查等相關(guān)的實驗室檢查，根據(jù)帕金森病的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)癥狀，均確診為帕金森病。應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)分析本研究對象的一般資料顯示，P值大于0.05,可進(jìn)行對比。1.2方法對照組采用美多芭治療，采用RocheProductsLtd.公司生產(chǎn)的美多芭-多巴絲肼分散片治療，進(jìn)餐時口服，2片/次，3次/d。并逐漸加量，加1~2片/w。研究組采用普拉克索片聯(lián)合美多芭治療。在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG公司生產(chǎn)的森福羅-鹽酸普拉克索片進(jìn)行治療，口服，3次/d，初始劑量為0.375mg/d，并逐漸加量，加1次/5~7d。若需繼續(xù)增加劑量，劑量增加0.75mg/d，最大劑量為4.5mg/d。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)包括無效、有效和顯效。無效：患者病情無改善或加重；有效：患者運動遲緩、肌強直、姿勢不穩(wěn)、認(rèn)知/精神異常、睡眠障礙等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，改良Webester量表評價患者進(jìn)步率為30%到59%之間；顯效：患者運動遲緩、肌強直、姿勢不穩(wěn)、認(rèn)知/精神異常、睡眠障礙等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，改良Webester量表評價患者進(jìn)步率為60%到100%之間；采用抑郁HAMD評分量表和焦慮HAMA評分量表比較患者治療前后的抑郁和焦慮情況。抑郁HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)：總分<7分:正常;總分在7~17分:可能有抑郁癥;總分在17~24分:肯定有抑郁癥;總分>24分:嚴(yán)重抑郁癥；焦慮HAMA評分標(biāo)準(zhǔn)：總分<7分:無焦慮;總分在7~13分:可能有焦慮;總分在14~20分:肯定有焦慮;總分在21分~28分，明顯焦慮；總分≥29分:嚴(yán)重焦慮。1.4數(shù)據(jù)分析與處理采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行T檢驗，如果p<0.05，代表比較值具有差異性。

結(jié)果2.1比較患者不同治療的臨床效果治療后，研究組顯效16例，有效10例，治療有效率為89.66%,均明顯高于對照組（p<0.05）。表1比較患者不同治療的臨床效果分組患者（例）顯效（例）有效（例）無效（例）治療有效率（%）對照組291151355.17研究組2916*10*389.66*2.2比較患者治療前后的抑郁和焦慮情況治療前，兩組患者治療前抑郁HAMD評分以及焦慮HAMA評分比較，無明顯差異（p>0.05）；治療后，研究組患者的抑郁HAMD評分為（6.53±0.72）分，焦慮HAMA評分為（6.92±0.32）分，均明顯低于對照組（p<0.05）。表2比較患者治療前后的抑郁和焦慮情況分組患者（例）抑郁HAMD評分（分）焦慮HAMA評分（分）治療前治療后治療前治療后對照組2922.56±0.1816.92±0.1524.92±0.2515.81±0.38研究組2922.61±0.496.53±0.72*24.87±0.316.92±0.32*2.3比較患者不同治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況研究組治療后惡心1例，異動癥0例，頭昏1例，晨僵0例，劑末現(xiàn)象0例，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為6.89%，均明顯低于對照組（p<0.05）。表3比較患者不同治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況分組患者（例）惡心（例）異動癥（例）頭昏（例）晨僵（例）劑末現(xiàn)象（例）所占比例（%）對照組292322237.93研究組29101006.89*

討論帕金森病屬于神經(jīng)退行性疾病之一，臨床較為常見，發(fā)病機制目前尚未明確，一般認(rèn)為與社會因素、藥物因素、患者因素等有關(guān)[3]。患者伴有運動遲緩、肌強直、姿勢不穩(wěn)、認(rèn)知/精神異常、睡眠障礙等癥，病情嚴(yán)重，患者生活不能自理，病情嚴(yán)重。臨床治療以對癥治療、控制癥狀，減輕患者病痛，并預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥為主[4]。美多芭是治療帕金森病的常規(guī)藥物，含有多巴胺的前體物質(zhì)左旋多巴，能夠速脫羧成多巴胺到達(dá)基底神經(jīng)節(jié)，解決神經(jīng)介質(zhì)不足的情況。但長期的研究表明，美多芭在治療帕金森病的應(yīng)用中，不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，如厭食、惡心嘔吐、腹瀉、心律失?；蛑绷⑿缘脱獕旱龋绕涫情L時間服用的情況，更易發(fā)生手足徐動癥、妄想和短暫性定向力障礙等癥[5]，不利于患者預(yù)后。近年來，普拉克索片在治療帕金森病方面得到了一些應(yīng)用。普拉克索片是多巴胺受體激動劑,能夠有效刺激腦部黑質(zhì)多巴胺的分泌，控制帕金森病各種并發(fā)癥的發(fā)生。二者聯(lián)用，一方面，可以增加多巴胺的含量，擴大藥物的使用范圍，另一方面，改善患者臨床癥狀，降低各類不良反應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示，采用普拉克索片聯(lián)合美多芭治療的患者，有效率達(dá)89.66%，不良反應(yīng)的發(fā)生概率降至6.89%，療效更加顯著，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

舒紅格,胡軍武,朱元清等.原發(fā)性單側(cè)癥狀帕金森病患者腦黑質(zhì)DTI和SWI的特點及其預(yù)后評估價值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2015,44(3):344-348.許可,崔桂云,張尊勝等.帕金森病患者血清人軟骨糖蛋白39水平的改變及其與病情和認(rèn)知功能的相關(guān)性[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(6):419-421.聞公靈,溫昌明,王彥平等.左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(14):1289-129