硫酸嗎啡緩釋片治療晚期腫瘤疼痛的護(hù)理干預(yù)1

硫酸嗎啡緩釋片治療晚期腫瘤疼痛的護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的：總結(jié)采用硫酸嗎啡緩釋片治療晚期腫瘤疼痛的患者臨床護(hù)理干預(yù)措施。方法：擬取2016年4月~2017年4月我院門診的64例晚期腫瘤患者，所有患者均采用硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行癌痛治療，臨床予以其中32例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理（對(duì)照組），其余32例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組），比較兩組癌痛治療效果。結(jié)果：觀察組疼痛緩解率為96.8％明顯高于對(duì)照組87.5％(X2=8.26,P<0.05)。結(jié)論：予以采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的患者提供全面有效的綜合護(hù)理干預(yù)有助于進(jìn)一步提高癌痛治療效果，改善患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】硫酸嗎啡緩釋片；晚期腫瘤；疼痛；護(hù)理干預(yù)腫瘤引起的癌性疼痛會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，生理與心理方面壓力會(huì)使患者更加悲觀、絕望，甚至萌生自殺念頭。硫酸嗎啡緩釋片是臨床上治療癌性疼痛的常用藥物，盡管止痛效果好，但用藥期間患者易發(fā)生不良反應(yīng)，為保證患者治療安全性我院予以2016年4月~2017年4月在我院采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的32例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床應(yīng)用證實(shí)該護(hù)理干預(yù)能有效提高癌痛治療效果，改善患者生活質(zhì)量，筆者現(xiàn)將具體護(hù)理方法總結(jié)如下。

一般資料與方法1.1一般資料收集2016年4月~2017年4月就門診的64例晚期腫瘤疼痛患者基本臨床資料，以硫酸嗎啡緩釋片治療過程中所采取的護(hù)理方法不同為依據(jù)進(jìn)行研究分組，本次分組采用數(shù)字隨機(jī)分組法，觀察組與對(duì)照組各分32例。觀察組由20例男性與12例女性組成，本組患者年齡均在43~80歲，平均年齡（63.5±2.4）歲；17例肺癌，4例肝癌，6例胃癌，5例乳腺癌。對(duì)照組患者性別構(gòu)成情況為20例男性，12例女性；患者年齡區(qū)間43~80歲，平均年齡（64.2±2.7）歲；18例肺癌，4例肝癌，5例胃癌，5例乳腺癌。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法1.2.1癌痛治療方法給兩組患者服用萌蒂（中國）制藥有限公司提供的國藥準(zhǔn)字為H10980062的硫酸嗎啡緩釋片，首次服用將每天服用次數(shù)定為2次，單次給藥劑量定為30mg，觀察患者用藥后反應(yīng)與癌痛治療效果，根據(jù)患者實(shí)際情況考慮是否追加給藥劑量，若患者的疼痛控制效果不佳，可以每次增加30%~50%的劑量，但是給藥次數(shù)控制為每12小時(shí)一次，視患者疼痛嚴(yán)重程度適時(shí)調(diào)整劑量，需要注意的是所用藥物必須是整片吞服，不能研磨或者是掰開服用[1]。1.2.2護(hù)理方法為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施為：（1）門診護(hù)士仔細(xì)詢問患者既往止痛藥物應(yīng)用情況，兼顧考慮藥理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)而對(duì)患者的止痛藥物應(yīng)用情況進(jìn)行合理調(diào)整，告訴患者止痛藥物的規(guī)律使用能達(dá)到事半功倍的疼痛預(yù)防及緩解效果，引導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律用藥的良好行為習(xí)慣。（2）腫瘤會(huì)消耗患者的大量能量，加上化療所帶來的惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應(yīng)，很容易導(dǎo)致患者機(jī)體營養(yǎng)供給處于欠缺狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)營養(yǎng)不良。故而有必要為門診就診患者提供必要的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，并要注重礦物質(zhì)及維生素的攝取，以便于保證患者具有足夠的營養(yǎng)攝入。（3）以熱情的態(tài)度接待每一位前來就診的患者，面帶微笑的回答患者所提出的每一個(gè)問題，盡量讓患者享受到貼心、周到、熱情的門診護(hù)理服務(wù)，減輕患者對(duì)長期服用止痛藥物治療癌痛副作用的擔(dān)憂與顧慮，幫助患者認(rèn)識(shí)到規(guī)范化癌痛治療的必要性。1.3觀察指標(biāo)疼痛治療效果評(píng)估依據(jù)為周際昌等人編撰的《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于癌性疼痛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。服藥后疼痛徹底消失判定為完全緩解（CR）；與治療前比較，治療后疼痛顯著緩解，患者正常生活恢復(fù)，睡眠質(zhì)量尚可判定部分緩解（PR）；治療后疼痛有所減輕，但痛感仍較明顯，患者正常生活與睡眠受到不同程度影響判定緩解（MR）；治療后疼痛程度與治療前疼痛程度近似，正常生活與睡眠受到嚴(yán)重影響判定無效（NR）。對(duì)照比較兩組疼痛緩解率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理,n表示例數(shù)，％表示百分比，用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果觀察組疼痛緩解率為96.8％，對(duì)照組疼痛緩解率為87.5％，觀察組疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.26，P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。表1兩組疼痛治療效果比較[n(％)]組別例數(shù)CRPRMRNR總緩解率觀察組328（25.0）20（62.5）3（9.3）1（3.1）96.8對(duì)照組328（25.0）17（53.1）3（9.3）4（12.5）87.5

討論WHO的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示晚期癌癥患者中發(fā)生癌痛的患者占據(jù)的比重達(dá)80％，微烈疼痛與劇烈疼痛患者各占50％、30％。作為中、重度癌痛第三階梯首選藥物的硫酸嗎啡緩釋片是臨床上常用的一種鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛效果毋庸置疑，然而臨床應(yīng)用中仍有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，基于患者治療安全性方面考慮就有必要為其實(shí)施全面有效護(hù)理，在此筆者將綜合護(hù)理干預(yù)措施總結(jié)如下。晚期腫瘤患者并發(fā)的癌痛對(duì)患者的生理、心理產(chǎn)生不同程度影響，負(fù)性情緒不斷累積可在一定程度上削弱患者的治療護(hù)理依從性，降低臨床治療效果，加劇病情惡化，由此形成一個(gè)惡性循環(huán)過程。心理護(hù)理是減輕負(fù)性情緒對(duì)治療效果影響程度最直接有效的方法，溝通交流是心理護(hù)理開展的基礎(chǔ)[2]。告訴患者良好的心理狀態(tài)有助于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。疼痛評(píng)估是癌痛治療的基礎(chǔ)，只有掌握了正確的評(píng)估方法才能準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度。疼痛評(píng)估必須由專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估，觀察患者用藥后反應(yīng)與鎮(zhèn)痛效果對(duì)后期用藥劑量作以調(diào)整，以可以控制患者疼痛的藥物劑量作為合適劑量，兼顧營養(yǎng)均衡的同時(shí)盡量滿足患者飲食喜好，為患者提供色香味俱全的食物以增強(qiáng)患者食欲。本文常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組。說明采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的患者接受綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高疼痛治療效果，改善患者生活質(zhì)量。綜上所述，全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)采用硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛的晚期腫瘤患者來說是非常必要的，綜合護(hù)理干預(yù)為患者臨床治療安全性提供重要保障的同時(shí)，顯著提升疼痛治療效果，改善患者生活質(zhì)量，非常值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]陳立平,申文,韓茜,等.硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療癌性疼痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(09):67