偏癱患者使用低分子肝素鈉在預防血栓時護理配合

偏癱患者使用低分子肝素鈉在預防血栓時護理配合

【摘要】目的:探討偏癱患者使用低分子肝素鈉的同時采取相關護理措施預防下肢靜脈血栓在臨床護理中的應用影響，為臨床護理提供參考。方法:選取我院50例腦卒中而導致偏癱患者隨機分為對照組和試驗組各25例，兩組均采用低分子肝素鈉治療，對照組采用傳統(tǒng)護理法:常規(guī)皮下注射，基礎護理。試驗組采用改良護理方法新注射方法，?？谱o理，回訪護理。觀察兩組患者注射低分子肝素鈉后行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥情況進行評價。結果:觀察組行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥程度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結論:使用低分子肝素鈉的同時配合采取相關護理措施，能防止下肢靜脈血栓，預防并發(fā)癥，有利于提高醫(yī)療護理質量?！娟P鍵詞】癱瘓；低分子肝素鈉；血栓；護理近年來，腦卒中患者日益增多，由此而導致的后遺癥也是各不相同，作為康復科，最多見的為腦卒中患者所致偏癱，截癱。臨床工作中，低分子肝素具有生物利用度高、半衰期長、抗栓作用強、出血危險性小、副作用少及不需試驗檢測等優(yōu)點，因此，作為一種新型抗血栓劑[1]，被廣泛應用于預防和治療血栓栓塞性疾病、血凝塊形成等。本文就對此進行探討。1資料與方法1.1一般資料。選取2014年1月至2015年1月期間在我科腦卒中的50例患者作為本次的研究對象,隨機分為對照組和試驗組,每組25例。觀察組25例患者男女比例為16:9;平均年齡(36.4士2.5)歲;對照組25例患者男女比例為11：14，平均年齡(37.2士2.3)歲。50例患者均為下肢肌力為0-1,其中偏癱30例,截癱20例。本次研究獲得患者及家屬的同意與配合。對比兩組患者的基本資料,p>0.05,兩組具有良好的可比性。1.2方法。1.2.1對照組術后實施常規(guī)使用低分子肝素鈉治療，做好基礎護理抬高患肢促進血液循環(huán),按摩肢體防止腫脹;予以營養(yǎng)支持。1.2.2觀察組術后實施現(xiàn)代康復治療?；颊呷朐汉筮x取正確舒適體位,抬高患肢，及時更換床單,保持床單的干凈、平整。衣物綿制為主，穿著舒適,松緊適宜。做好各種管道操作及護理。對于臥床時間長的患者在入院和住院期間，都需加強患者及家屬健康教育,主要講述下肢深靜脈血栓形成原因、危害性及預防措施,使患者和家屬在住院治治療期間，高度重視下肢深靜脈血栓形成的預防措施,并能夠積極配合護理和治療。穿刺部位的護理：穿刺部位的選擇應該根據(jù)患者的血管情況及體位進行選取，盡量避免下肢靜脈穿刺，在穿刺過程中密切觀察血管情況，注意有無靜脈炎，并盡量縮短止血帶的套扎時間，防止損傷遠端血管[2]。1.2.3注射注射前，常規(guī)擦拭皮膚，并用熱毛巾熱敷注射部位約3～5min，在熱敷的同時按摩注射部位。熱敷后進行消毒，操作者用拇指和示指提捏腹壁皮膚，使其形成褶皺，在褶皺最高點垂直進針?；爻闊o回血后，快速推注注射藥物，一般在1～3min內注射完，拔針，不按壓進針部位。1.3觀察指標參照Shebourme療效評定標準[3],按患者的血栓發(fā)生率效果總結，效果差：發(fā)生血栓的為。效果一般：下肢有腫脹，但積極采取護理及治療措施后未曾出現(xiàn)血栓的。效果好：雙下肢未發(fā)生病變，可以下床負重。1.4數(shù)據(jù)處理。采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比、率表示,卡方檢驗比較,以p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥程度均低于對照組，兩組差異顯著（P＜0．05），統(tǒng)計學意義存在。本組50例靜脈血栓的患者經(jīng)過醫(yī)護人員的精心觀察和治療等綜合護理干預措施,無一例患者出現(xiàn)生命危險,兩組并發(fā)癥發(fā)生情況差異不顯著（P>0．05），統(tǒng)計學意義不存在。詳情見表1。表1兩組患者注射低分子肝素鈉后行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較組別例數(shù)靜脈血栓存在（n/%）靜脈血栓消失（n/%）并發(fā)癥發(fā)生（n/%）觀察組251(4%)24(96%)0(0%)對照組2510(40%)14(60%)2(8%)X29.77532.0833p0.00170.14893討論腦梗死后局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生壞死導致腦軟化，其主要并發(fā)癥為癱瘓肢體深靜脈血栓?；颊叽_定靜脈血栓后,患側肢體絕對制動,抬高患肢,促進血液回流。不可過度伸展，可膝下墊硬枕,指導床上活動時遵醫(yī)囑給止痛劑。同時囑患者及家屬嚴禁熱敷和按摩患肢防止栓子脫落后隨血流進人肺動脈口而危及生命。下肢DVT是骨科大手術的危險并發(fā)癥,骨折后引起DVT的功能鍛煉，護士或家屬在麻醉清醒前被動按摩患者下肢比目魚肌和排腸肌,并做足部被動運動以促進靜脈回流。麻醉清醒后,鼓勵患者開始主動作膝關節(jié)的被動屈伸運動及下肢肌肉的等長收縮,調動肌泵的功效,促進血液回流?？梢宰尰颊呖嚲o腿部肌肉—放松,再繃緊一放松,如此反復4一8次[4]。同時向患者講解早期活動對預防DVT的重要性以取得密切配合鼓勵患者早日下床活動,下肢靜脈壓迫系統(tǒng)對DVT有預防作用,通過可充氣的長筒靴間隙性充氣使小腿由遠向近按序受壓,以增加靜脈回流,減少血液淤滯及下肢DVT的發(fā)生。綜上所述，使用低分子肝素鈉的同時配合采取相關護理措施，不僅能夠防止下肢靜脈血栓，還有利于提高醫(yī)療護理質量，由此可見，使用低分子肝素鈉的同時護理配合，能夠有效地預防下肢DVT形成,同時也有效預防了其他并發(fā)癥,確保了骨折手術治療效果,減輕患者經(jīng)濟負擔,提高患者生質量。因此,有效的護理對于防治DVT顯得尤為重要。值得進一步應用研討。參考文獻：[1]阿布力米提,穆葉色爾·艾則孜,艾則孜買買提等.低分子肝素鈉治療腦梗死療效的臨床觀察816例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月）,2009,11(19):16.[2]李松波.低分子肝素鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的治療體會[J].中外健康文摘,2011,08(11):137-137.