快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

摘要：目的：針對肝膽外科手術(shù)患者的手術(shù)康復(fù)，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理方法的效果進(jìn)行探究。方法：抽選A醫(yī)院肝膽外科在2015-2017年接診的160例患者，在手術(shù)之后分兩組對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及快速康復(fù)外科護(hù)理，各組人數(shù)均為80，分別為常規(guī)組和快速康復(fù)外科組，在研究中，需要對兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)以及在術(shù)后恢復(fù)的情況和所消耗的費(fèi)用來進(jìn)行對比分析。結(jié)果：常規(guī)組患者在進(jìn)行手術(shù)之后，HAMA評(píng)分、皮質(zhì)醇、腎上腺素和CRP等四項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)均比快速康復(fù)外科組要高，其術(shù)后恢復(fù)所用時(shí)間均比快速康復(fù)外科組要多，也更加容易發(fā)生并發(fā)癥，住院費(fèi)用也更多。結(jié)論：對肝膽外科的手術(shù)患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可以有效降低患者的各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)，對其術(shù)后的恢復(fù)也會(huì)起到加速作用，使患者消耗盡可能少的恢復(fù)時(shí)間以及費(fèi)用，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床中。關(guān)鍵詞：肝膽外科手術(shù)；術(shù)后健康；快速康復(fù)外科護(hù)理在臨床上，肝膽外科患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)數(shù)據(jù)均比較高，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)也會(huì)遭到破壞，因而引起一系列并發(fā)癥，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。在此次研究中，抽選A醫(yī)院肝膽外科在2015-2017年接診的160例患者，在手術(shù)之后分為人數(shù)相當(dāng)?shù)膬山M對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及快速康復(fù)外科護(hù)理，探討快速康復(fù)外科護(hù)理在此類患者術(shù)后康復(fù)中所起到的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料。抽選A醫(yī)院肝膽外科在2015-2017年接診的160例患者，所有患者均經(jīng)過B超診斷，并且由病理科確診，對此次研究系知情并同意。這些患者均不存在影響手術(shù)的病癥，肝腎功能正常，不存在意識(shí)障礙。研究中將之平均分為兩組，分別為常規(guī)組和快速康復(fù)外科組。常規(guī)組男性患者和女性患者人數(shù)分別為42和38，年齡在21歲以上，39歲以下，所患病癥為膽囊結(jié)石、息肉、結(jié)石合并膽總管結(jié)石等三種，對應(yīng)人數(shù)分別為52、12、16；快速康復(fù)外科男性患者和女性患者人數(shù)分別為48和32，年齡在23歲以上，42歲以下，所患病癥為膽囊結(jié)石、息肉、結(jié)石合并膽總管結(jié)石等三種，對應(yīng)人數(shù)分別為49、13、18。1.2方法。在常規(guī)組患者的護(hù)理過程中，需按照肝膽外科的常規(guī)流程展開，主要包括術(shù)前告知、禁食以及清潔置管和術(shù)后的止痛拔管等工作。在快速康復(fù)外科組患者的護(hù)理過程中，需在前項(xiàng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。在術(shù)前，對患者進(jìn)行健康教育，向其說明其所換病癥的基本知識(shí)以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)；對患者進(jìn)行心理護(hù)理，舉一些成功病例，讓患者建立起對自身以及治療的信心，增強(qiáng)治療依從性；在術(shù)前的禁食禁水以及置管等工作也需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。在術(shù)中，耐心地向患者介紹手術(shù)室并且給予其心理上的支撐，避免其過于緊張；對室內(nèi)的溫度和濕度應(yīng)按照手術(shù)要求嚴(yán)格把控；引導(dǎo)患者擺出正確體位，避免壓瘡產(chǎn)生；對手術(shù)中所需的各種藥液按規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)備。在術(shù)后，需對患者進(jìn)行止痛處理并且采取措施使其體溫保持在正常范圍內(nèi)；在12-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行拔管；在8-12小時(shí)內(nèi)采取給藥方式幫助患者排氣、排便；輔助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與翻身；通過靜脈輸液的方式來進(jìn)行相應(yīng)的給藥；飲食上也要分階段進(jìn)行控制，在6小時(shí)后可進(jìn)行飲水，1天之后可攝取流食，3天之后方可逐漸恢復(fù)正常飲食。

觀察指標(biāo)。主要包括患者的各項(xiàng)手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)（HAMA評(píng)分、皮質(zhì)醇、腎上腺素和CRP）、術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間以及住院費(fèi)用。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用醫(yī)院專用的SPSS軟件來對所收集到的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)一步分析。2.結(jié)果本次研究結(jié)果見下表：兩組患者手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)匯總表階段指標(biāo)常規(guī)組快速康復(fù)外科組手術(shù)前手術(shù)后1d手術(shù)前手術(shù)后1d手術(shù)HAMA（分）13.05±3.4512.23±3.0513,56±3.459.25±2.35皮質(zhì)醇（ng）105.361±4.58132.56±14.21104.62±3.58119.361±4.27腎上腺素（ng）94.21±15.78154.19±19.3995.42±17.56130.26±11.26CRP（mg）11.37±2.2956.82±11.2410.21±4.2735.25±12.21康復(fù)手術(shù)時(shí)間（min）77.35±13.4774.21±13.25術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（h）40.29±9.1425.02±6.12肛門排氣時(shí)間（h）46.21±9.0730.25±7.56術(shù)后排便時(shí)間（h）67.50±12.3158.25±10.47并發(fā)癥發(fā)作率15%5%住院時(shí)間（天）13.25±2.337.52±1.53住院費(fèi)元（萬元）1.52±0.370.83±0.35由表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)可以看出，常規(guī)組患者在進(jìn)行手術(shù)之后，HAMA評(píng)分、皮質(zhì)醇、腎上腺素和CRP等四項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)均比快速康復(fù)外科組要高，在康復(fù)階段，其術(shù)后恢復(fù)所用時(shí)間均比快速康復(fù)外科組要多，也更加容易發(fā)生并發(fā)癥，在住院期間所消耗的時(shí)間及金錢也要多于快速康復(fù)外科組。3.討論肝膽外科患者所需要進(jìn)行的手術(shù)，一般都具有比較高的難度，在術(shù)后的恢復(fù)以及療效的鞏固一直是臨床護(hù)理中需要注意的重點(diǎn)?？焖倏祻?fù)外科理念是近年來各醫(yī)院外科比較傾向的護(hù)理理念，其主要針對患者所要進(jìn)行的手術(shù)要求來對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后恢復(fù)等三個(gè)階段的護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，從而減低各項(xiàng)手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)，減少應(yīng)激反應(yīng)給患者帶來的傷害，加速患者健康的恢復(fù)。在此次研究當(dāng)中，分別對兩組患者采取了常規(guī)護(hù)理和遵循快速康復(fù)外科理念的護(hù)理，結(jié)果顯示，快速康復(fù)外科組的患者在經(jīng)過優(yōu)化整合的護(hù)理工作之后，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減少，焦慮和緊張情緒也得到了有效的緩解，對預(yù)后恢復(fù)形成了有利影響，手術(shù)完成之后，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理的患者所消耗的恢復(fù)時(shí)間顯然是比較少的，因?yàn)樽o(hù)理得當(dāng)，也沒有出現(xiàn)不利于患者病情恢復(fù)以及療效鞏固的并發(fā)癥，將住院時(shí)間控制在了盡可能短的時(shí)間內(nèi)，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)語對肝膽外科的手術(shù)患者采取快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可以有效降低各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)，加速預(yù)后恢復(fù)，減少金錢消耗，應(yīng)該廣泛應(yīng)用于臨床中。參考文獻(xiàn)：[1]陶新華，田鳳琴，張聰，萬小倩，洛欣，賈珍，李潔，唐艷萍，王維.快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017(10).