米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤的應用與可行性研究

米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤的應用與可行性研究

【摘要】目的：探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤的應用與可行性。方法：選擇2015年2月-2017年4月80例圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤患者分組。對照組給予5mg/d劑量的米非司酮治療，觀察組給予12.5mg/d劑量的米非司酮治療。比較兩組圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果；絕經(jīng)誘導成功率；干預前后患者子宮肌瘤體積和子宮體積。副作用。結果：觀察組圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果高于對照組，P＜0.05；觀察組絕經(jīng)誘導成功率高于對照組，P＜0.05；干預前兩組子宮肌瘤體積和子宮體積相近，P＞0.05；干預后觀察組子宮肌瘤體積和子宮體積優(yōu)于對照組，P＜0.05。兩組治療中無嚴重副作用發(fā)生。結論：12.5mg/d劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤的應用與可行性高，可提高絕經(jīng)誘導成功率，縮小肌瘤和子宮體積，安全性高，值得推廣?！娟P鍵詞】米非司酮；圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤；應用可行性子宮肌瘤是婦科常見疾病，其發(fā)生和患者年齡關系密切，研究顯示，子宮肌瘤在圍絕經(jīng)期女性中發(fā)病率高，且存在子宮肌瘤多發(fā)的情況，臨床治療一般采用子宮切除和子宮肌瘤切除等療法，但創(chuàng)傷大，容易引發(fā)生殖系統(tǒng)感染、陰道出血等嚴重并發(fā)癥，抑制臨床治療效果。目前，隨著微創(chuàng)技術開展，子宮肌瘤治療有了新途徑，創(chuàng)傷顯著降低，但仍不可避免存在較大的風險且無法得到廣泛推廣。因此，目前藥物治療仍是子宮肌瘤首選治療方法。本研究分析了米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤的應用與可行性，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2015年2月-2017年4月80例圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤患者分組。觀察組年齡34-67歲，平均（47.92±2.77）歲。對照組年齡35-67歲，平均（47.56±2.72）歲。兩組基本情況差異不顯著。1.2方法對照組給予5mg/d劑量的米非司酮治療，觀察組給予12.5mg/d劑量的米非司酮治療。兩組飯前給藥，每天服用三次，并在月經(jīng)來潮第一天進行治療，持續(xù)治療3個月。1.3觀察指標比較兩組圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果；絕經(jīng)誘導成功率；干預前后患者子宮肌瘤體積和子宮體積。顯效：肌瘤消失，癥狀消失，進入絕經(jīng)期；有效：肌瘤縮小一半以上，癥狀改善；無效：肌瘤和癥狀均無改善。圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果為顯效、有效百分率之和[1]。1.4統(tǒng)計學處理方法采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。2結果2.1兩組圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果相比較觀察組圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果高于對照組，P＜0.05。如表1.表1兩組圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果相比較[例數(shù)（%）]組別例數(shù)顯效有效無效總效率對照組4016141030（75.00）觀察組402811139（97.50）X28.538P0.0032.2干預前后子宮肌瘤體積和子宮體積相比較干預前兩組子宮肌瘤體積和子宮體積相近，P＞0.05；干預后觀察組子宮肌瘤體積和子宮體積優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.表2干預前后子宮肌瘤體積和子宮體積相比較（`x±s）組別例數(shù)時期子宮體積(mm3)肌瘤體積(mm3)觀察組40干預前192.38±1.2544.54±1.56干預后101.71±1.32#*21.21±1.51#*對照組40干預前192.25±1.2144.40±1.71干預后134.29±1.69#29.92±1.25#注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.052.3兩組絕經(jīng)誘導成功率相比較觀察組絕經(jīng)誘導成功率高于對照組，P＜0.05，見表3.表3兩組絕經(jīng)誘導成功率相比較組別例數(shù)成功失敗成功率對照組40301030（75.00）觀察組4036436（90.00）t8.538P0.0032.4兩組副作用相比較觀察組跟對照組比較，副作用相似，P＞0.05，如表4.表4兩組副作用相比較[例數(shù)（%）]組別例數(shù)面色潮紅嘔吐惡心發(fā)生率對照組401113（7.50）觀察組401113（7.50）X20.000P1.0003討論目前關于子宮肌瘤發(fā)病機制尚未完全明確，但研究顯示雌激素在子宮肌瘤發(fā)生和進展中發(fā)揮重要作用，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的出現(xiàn)和雌激素水平顯著變化相關，通過誘導絕經(jīng)可降低雌激素而阻滯肌瘤生長，促進肌瘤萎縮[2]。米非司酮是一種雌激素類固醇拮抗藥物，其可有效抑制子宮肌瘤中PR基因逆轉錄和翻譯，對PR釋放進行抑制，通過激素調節(jié)作用阻滯肌瘤生長[3]，還可產(chǎn)生競爭性孕激素、雌激素拮抗作用，從而影響下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制動脈血流，促使肌瘤萎縮。但目前關于米非司酮使用劑量和安全性仍存在爭議，部分研究認為[4]小劑量米非司酮治療安全性更高，也有研究認為大劑量12.5mg/d米非司酮抑制雌激素作用更好，激素水平維持時間更長，誘導絕經(jīng)更滿意[5]。本研究中，對照組給予5mg/d劑量的米非司酮治療，觀察組給予12.5mg/d劑量的米非司酮治療。結果顯示，觀察組圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤干預效果高于對照組，P＜0.05；觀察組絕經(jīng)誘導成功率高于對照組，P＜0.05；干預前兩組子宮肌瘤體積和子宮體積相近，P＞0.05；干預后觀察組子宮肌瘤體積和子宮體積優(yōu)于對照組，P＜0.05。兩組治療中無嚴重副作用發(fā)生。綜上所述，12.5mg/d劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮小肌瘤的應用與可行性高，可提高絕經(jīng)誘導成功率，縮小肌瘤和子宮體積，安全性高，值得推廣。參考文獻：[1]趙奕奕,劉晶珠.米非司酮對擬行子宮肌瘤切除術患者相關指標的影響[J].中國藥房,2017,28(18):2492-2495.[2]郭道利,陳華,張海勤等.不同劑量米非司酮對子宮肌瘤患者激素水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):180-181.[3]耿維維.米非司酮及醋酸亮丙瑞林在子宮肌瘤切除術后的應用研究[