超聲在重癥醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用

超聲在重癥醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用

超聲在重癥醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

1、積液掃查（心、胸、腹、盆腔）2、FATE快速經(jīng)胸心臟評估

(FocusedAssessmentwithTransthoracic

Echocardiography

3、膀胱掃查

4、簡化的肺超聲5、Q&A心包、胸腔、腹腔、盆腔積液超聲快速評估腹腔/盆腔積液的分布患者平臥位時：左側(cè)腹腔積液首先會聚集于較低的脾腎間隙右側(cè)腹腔積液首先會聚集于較低的肝腎間隙盆腔積液首先會聚集于較低的女性的Douglas陷窩，男性的膀胱直腸陷窩脾腎間隙子宮/膀胱直腸陷窩肝腎間隙

FAST-肝腎間隙

FAST-脾腎間隙

FAST-盆腔

FAST-心包胸腔積液

結(jié)構(gòu)評估胸腔胸腔積液膈肌膈肌運動Live腹腔、胸腔、心包積液FocusedAssessmentwithTransthoracicEchocardiography

ICUFATEProtocolICU經(jīng)胸超聲快速心臟評估超聲：ICU可視化的患者監(jiān)測儀FATEViews

劍突下四腔心切面心尖四腔心切面胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室短軸切面腋下肋間切面劍突下下腔靜脈切面FATEViews1.劍突下四腔心切面結(jié)構(gòu)評估心包心包積液左/右室形態(tài)大小及功能左/右房形態(tài)大小及功能二尖瓣運動狀態(tài)及反流三尖瓣運動狀態(tài)及反流FATEViews2.心尖四腔心切面結(jié)構(gòu)評估左/右室形態(tài)大小及功能左/右房形態(tài)大小二尖瓣運動狀態(tài)及反流三尖瓣運動狀態(tài)及反流FATEViews3.胸骨旁左室長軸切面

結(jié)構(gòu)評估左室EF射血分?jǐn)?shù)室間隔/左室壁室壁厚度二尖瓣運動狀態(tài)及反流主動脈瓣運動狀態(tài)及反流FATEViews4.胸骨旁左室短軸切面

結(jié)構(gòu)評估左/右室室壁厚度及運動室間隔室壁厚度及運動FATEViews6.劍突下下腔靜脈切面

結(jié)構(gòu)評估下腔靜脈寬度容量狀態(tài)/液體反應(yīng)性FATE臨床用途除外明顯異常心臟形態(tài)心臟功能瓣膜功能循環(huán)容量除外明顯異常

Footer左室收縮功能（二維圖像觀察判斷）

FooterNormalGlobalImpairment左室的形態(tài)大小及收縮功能NormalGlobalImpairment左室收縮功能（二維圖像觀察判斷）

左室的形態(tài)大小及收縮功能低高超聲顯示下腔靜脈評估循環(huán)容量臨床病例：

男性，61歲

胸悶、氣短、乏力3個月加重10天入住CCU

快速左室長軸切面掃描顯示：左室擴(kuò)大，收縮功能降低、二尖瓣反流Vscan快速左室短軸切面掃描：左室收縮功能降低心尖四腔切面掃描顯示：左室左房擴(kuò)大超聲提示：擴(kuò)張型心肌病，全心衰，二尖瓣反流超聲提示：擴(kuò)張型心肌病，二尖瓣反流

膀胱掃描肺超聲

LungUltrasound肺超聲檢查聲窗

探頭垂直于胸壁，雙側(cè)肺都需要檢查12345前胸壁，2-3-4肋間隙前胸壁，5-8

肋間隙腋前線于腋后線之間，4-10

肋間隙患者坐位，后胸壁，主要用于胸水定位引導(dǎo)穿刺12345正常超聲圖像解剖

超聲依次可見：胸壁、肋骨、胸膜A線

A線：超聲波遇到胸膜的多重反射后形成的多條和胸膜平行的亮線。在正常的肺超聲圖像通常可見2-3個平行的A線,各A線之間的距離相等。B線

B線：超聲波遇到肺內(nèi)氣體后形成的彗尾偽像,并隨胸膜滑行而移動.少量的B線是正常肺超聲的表現(xiàn).肺滑行/LungSlidingABA.正常肺（NormalLung）超聲波在傳播到肺的表面后反射，超聲圖像會顯示肺的表面隨呼吸而移動.B.氣胸（Pneumothorax）超聲波在傳播到胸腔的氣體后反射，超聲圖像不會顯示肺的表面，也不