內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除的護(hù)理觀察對(duì)策

內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除的護(hù)理觀察對(duì)策

【摘要】目的分析在內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)中實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法收集2019年5月至2019年9月60例來(lái)我院接受胃腸息肉治療的患者作為研究對(duì)象，30例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例患者接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組為80.00%，P<0.05。結(jié)論圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效緩解胃腸息肉患者治療過(guò)程中的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，對(duì)于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者護(hù)理滿意率效果顯著，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】胃腸息肉；內(nèi)徑；圍手術(shù)期護(hù)理；摘除術(shù)[Abstract]objectivetoanalyzetheclinicaleffectofperioperativenursinginterventioninendoscopicresectionofgastrointestinalpolyps.CollectedinMay2019toSeptember2019,60patientstoourhospitalpatientswithgastrointestinalpolyptreatedastheresearchobject,30patientsreceivedroutinenursingcare,asthecontrolgroup,30casesofpatientsacceptedperioperativenursingintervention,asobservationgroup,comparedtwogroupsofpatients'psychologicalstatusbeforeandafternursing,postoperativecomplicationsandnursingsatisfaction.Resultsafternursing,SASandSDSscoresintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Nursingsatisfactionratewas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup,P<0.05.Conclusionperioperativenursinginterventioncaneffectivelyalleviatetheanxiety,depressionandotheradversepsychologicalstatesinthetreatmentprocessofgastrointestinalpolypspatients,reducetheincidenceofpostoperativecomplicationsandimprovethenursingsatisfactionrateofpatients,whichisworthyofpromotionandapplication.【Keywords】gastrointestinalpolyps;Innerdiameter;Perioperativenursing;Theextraction胃腸息肉是常見(jiàn)消化系統(tǒng)良性腫瘤疾病，該病具有較高的發(fā)生率，胃腸息肉可造成患者出現(xiàn)間斷性便血和不同程度的腹部悶脹、隱痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康。外科手術(shù)治療法是臨床治療胃腸息肉最為有效、徹底的治療方式，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療手術(shù)創(chuàng)傷大[1]、術(shù)后恢復(fù)慢，已經(jīng)難以滿足臨床治療的需求，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但是作為一種侵襲性治療手段，畢竟仍有一定的損傷，因此需要給予患者有效的護(hù)理配合，以緩解患者圍手術(shù)期的不良心理狀態(tài)，提高患者配合治療的積極性?；诖?，我院采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料收集2019年5月至2019年9月60例來(lái)我院接受胃腸息肉治療的患者作為研究對(duì)象，30例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例患者接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，觀察組中男性19例，女性11例，年齡19~45歲，平均年齡37.29±5.54歲，單發(fā)性息肉17例，多發(fā)性息肉13例，對(duì)照組中男性20例，女性10例，年齡19~47歲，平均年齡37.62±5.13歲，單發(fā)性息肉18例，多發(fā)性息肉12例，兩組患者年齡、性別、息肉類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷和影像學(xué)診斷均確診為胃腸息肉；②患者均接受內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，且均具備手術(shù)適應(yīng)癥；③患者無(wú)其他胃、腸疾?。虎芑颊吒文I功能正常，無(wú)凝血功能障礙等疾??；⑤患者意識(shí)清晰，依從性良好；⑥患者臨床資料完整，均知情同意。1.2方法1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)入院指導(dǎo)，術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查工作，術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，給予患者藥物干預(yù)和對(duì)癥護(hù)理。觀察組接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，即①術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹胃腸息肉的發(fā)病原因、內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)方法和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)和手術(shù)治療的認(rèn)知水平，穩(wěn)定患者的情緒[2]，提高患者配合治療的積極性，同時(shí)患者由于疾病所致的不適，術(shù)前患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通、交流，積極鼓勵(lì)、支持患者，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的感受，耐心、詳細(xì)的回答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，緩解患者的不良情緒，術(shù)前3d指導(dǎo)患者進(jìn)食稀粥等軟質(zhì)食物，禁食辛辣刺激性食物、有核瓜果，告知患者多飲水，術(shù)前1d禁食，術(shù)前1天下午6點(diǎn)給予患者煮食番瀉葉后飲水1500mL，充分清潔胃腸，或灌腸或藥物導(dǎo)瀉，手術(shù)當(dāng)天避免大量飲水，避免靜脈麻醉時(shí)造成誤吸；②術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員協(xié)助患者取左側(cè)屈膝臥位，做好患者的安撫工作，穩(wěn)定患者的情緒，手術(shù)開(kāi)始時(shí)，盡量避免拉、拽、牽等動(dòng)作，避免患者產(chǎn)生不適感，依據(jù)患者息肉的實(shí)際大小和性狀，合理的實(shí)施息肉鉗除，密切觀察患者進(jìn)鏡和息肉切除時(shí)的反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)術(shù)中患者呼吸、心率、神志等生命體征的監(jiān)測(cè)；③術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，穩(wěn)定患者的情緒，加強(qiáng)與患者之間的溝通、交流，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的生理反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備[3]，提高患者配合術(shù)后治療的積極性，患者清醒后，對(duì)患者的飲食嗆咳狀況和吞咽反射狀況進(jìn)行評(píng)估，無(wú)明顯異常患者6h后可給予流質(zhì)飲食，創(chuàng)面大時(shí)要適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間，避免食用牛奶、豆?jié){等食物，防止發(fā)生腹脹，術(shù)后第2d給予半流質(zhì)飲食，術(shù)后7可恢復(fù)正常飲食，禁食粗糙、積極性食物，必要時(shí)可給予潤(rùn)腸緩瀉類藥物，維持患者腸道的通暢，對(duì)于息肉較大的患者，術(shù)后1周不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)于術(shù)后便秘的患者，可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者大便顏色、大便性質(zhì)和大便量的觀察，及時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)腹部壓痛、腹痛、反跳痛等癥狀，加強(qiáng)患者血壓監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生，并給予臨床干預(yù)。1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)以兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。心理狀態(tài)使用Zung焦慮度（SAS）和抑郁度（SDS）評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意率進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.052.結(jié)果2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)比較護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。表1護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（分，±s）組別N(例)SDSSAS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組3044.87±7.3135.74±5.3954.82±6.5640.68±4.87對(duì)照組3045.96±7.4343.66±6.7152.79±7.0549.33±4.71t-0.702-6.1731.414-8.565P0.4850.0000.1610.0002.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，見(jiàn)表2。表2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）組別N穿孔出血感染合計(jì)觀察組300（0.00）1（3.33）1（3.33）2（6.67）對(duì)照組302（6.67）3（10.00）3（10.00）8（26.67）χ22.0691.0711.0714.320P0.1500.3010.3010.0382.3護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組為80.00%，見(jiàn)表3。表3護(hù)理滿意度比較組別N(例)滿意（例）尚可（例）不滿意（例）滿意率（%）觀察組30217293.33對(duì)照組301014680.00Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。3.討論內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡的引導(dǎo)，可以有效減少胃腸息肉患者術(shù)中對(duì)周圍正常組織的損傷，但是術(shù)后患者易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，因此需要給予患者有效的護(hù)理指導(dǎo)。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)和健康教育，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，緩解術(shù)前患者的疼痛感和負(fù)性心理狀態(tài)，術(shù)中加強(qiáng)患者監(jiān)測(cè)，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理，有利于促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P>0.05），說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效緩解胃腸息肉患者治療過(guò)程中的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，對(duì)于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者護(hù)理滿意率效果顯著，